精神病患者医院感染危险因素及干预对策

目的探讨精神病患者医院感染危险因素和干预对策。方法对2003年1月-2004年12月(干预前)的255例住院精神病患者医院感染进行回顾性调查,并与同期非医院感染患者进行对照;分析医院感染危险因素,采取前瞻性的干预措施,并与2007年1月-2008年12月(干预后)进行对比研究。结果干预前住院精神病患者医院感染组病例的发病年龄、住院时间与同期非医院感染组比较,差异有统计学意义(P<0.01);各科室间医院感染率差异有统计学意义(P<0.01);干预前医院感染发生率为4.52%,干预后为3.63%,两者比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论精神病患者医院感染与患者的年龄、住院时间、治疗环境等密切相关,前瞻性干预措施能有效降低精神病患者医院感染发病率。     

综合护理对颅脑损伤患者医院感染的影响

目的观察综合护理对颅脑损伤患者医院感染的影响。方法 112例颅脑损伤患者分为一般护理和综合护理,观察医院感染率和住院时间。结果综合护理组医院感染率为16.1%,显著低于一般护理组的37.5%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);综合护理组平均住院时间为(16.6±11.4)d;一般护理组为(27.2±13.6)d,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);医院感染与住院时间有密切关系,两组住院时间≥21 d医院感染率最高,分别为29.4%和54.2%。结论针对颅脑损伤患者医院感染的相关危险因素,积极做好综合护理,能有效降低医院感染的发生率。     

剖宫产手术部位感染综合干预研究

目的探讨综合干预模式对降低剖宫产手术部位感染的影响。方法按统一的纳入标准纳入研究对象,分为对照组(500例):某院2011年1—12月符合纳入标准的全部急诊行剖宫产手术的患者;干预组(501例):按照1∶1比例配对,2012年1—12月符合相应配对条件的急诊剖宫产手术患者,采取综合干预措施。比较两组手术部位感染率,以及采取综合干预模式后,剖宫产手术部位感染患者与非感染患者的平均住院时间和住院费用。结果综合干预后,外科洗手正确率由干预前的54.55%提高至90.48%;切口异常病原学送检率由18.42%提高至89.66%;发生切口感染后及时上报率由16.67%提高至80.00%,各项指标比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预组患者手术部位感染率为1.00%(5/501),对照组为3.60%(18/500),两组比较,差异有统计学意义(χ2=8.40,P<0.01)。23例手术部位感染患者平均住院时间为(16.61±4.81)d,显著长于978例非感染患者的(6.09±1.37)d(t=32.60,P<0.01);住院费用,感染患者为(7 042.43±1 229.57)元,显著高于非感染患者的(5 085.80±737.14)元(t=12.34,P<0.01)。结论采用综合干预模式可以有效降低剖宫产手术部位感染率,有效预警医院感染流行与暴发。     

脑卒中患者意识状况对医院感染发生及预后的影响分析

目的研究脑卒中患者意识状况对医院感染发生及预后的影响分析。方法选取2015年10月-2016年1月医院收治的脑卒中患者85例,按照脑卒中患者意识状态分为昏迷组33例和清醒组52例,根据患者脑卒中类型,给予相对应的治疗,并对符合医院感染的患者及时给予敏感性较高的抗菌药物治疗。结果昏迷组33例患者中有22例发生医院感染,感染率为66.67%,清醒组52例患者中有10例发生医院感染,感染率为19.23%,两组患者医院感染率比较,差异有统计学意义(P<0.01);昏迷组感染患者中病原菌分布率高于清醒组患者,差异有统计学意义(P<0.05);治疗前,两组受感染患者CSS评分差距较小,治疗后,两组受感染患者CSS评分均能得到降低,差异有统计学意义(P<0.05),且清醒感染组患者降低的幅度优于昏迷感染组,差异有统计学意义(P<0.05);清醒组感染患者的治疗有效率为90.00%,明显高于昏迷感染组45.45%,差异有统计学意义(P<0.05);经过治疗后,昏迷组感染患者住院时间均达(31.20±5.60)d,住院费用也相应提高为(2.30±0.80)万元,较清醒组感染患者明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论昏迷的脑卒中患者更易发生医院感染,经有效治疗后,预后较差,是临床急需解决的一大医疗问题。     

颅脑外伤患者鼻咽部感染对预后影响的研究

目的探讨颅脑外伤患者对鼻咽部感染预后的影响,为其预后提供参考依据。方法选取2009年12月-2012年6月收治的颅脑外伤的患者125例,按照有无鼻咽部感染将患者分为感染组和非感染组,其中感染组45例,非感染组80例,观察两组患者预后及相关并发症。结果两组患者预后按照格拉斯哥昏迷评分法(GCS评分),感染组恢复良好、轻残、重残、植物生存状态、死亡分别占24.44%、33.33%、22.22%、8.89%、11.11%,非感染组分别占45.00%、32.50%、15.00%、1.25%、6.25%,两组患者预后相比,差异有统计学意义(P<0.05);住院期间鼻咽部感染患者使用抗菌药物的剂量显著高于非感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),感染组使用抗菌药物天数为(14.5±3.5)d,非感染组为(6.7±3.3)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);随访1年后,感染组患者出现颅内感染的概率显著高于非鼻咽部感染组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论鼻咽部感染严重影响颅脑外伤患者的预后及生存,为影响颅脑外伤患者预后的独立危险因素。     

集束化干预措施对脑卒中并发肺部感染的影响

目的探讨集束化干预措施对脑卒中并发肺部感染的影响。方法将2010年1-10月168例脑卒中患者作为干预组,2009年1-12月病情类似的156例脑卒中患者作为对照组,观察两组患者医院肺部感染发生率、住院时间、死亡率。结果肺部感染率干预组为14.9%,对照组为30.1%,两者比较,差异有统计学意义(2χ=10.85,P<0.01),病死率干预组为9.5%,对照组为24.4%,差异有统计学意义(2χ=12.77,P<0.01),干预组病房平均住院时间为(30±15)d,对照组病房平均住院时间为(33±16)d,两组平均住院时间比较,差异无统计学意义。结论集束化干预措施对预防脑卒中并发肺部感染有效,能降低脑卒中病死率,值得大力推广。     

振动排痰机对颅脑损伤患者并发肺部感染的应用研究

目的 研究振动排痰机对颅脑损伤患者降低肺部感染的作用.方法 对2008年1-11月颅脑损伤患者90例,随机分为试验组(45例)和对照组(45例),试验组使用BT-2008多功能振动排痰机促进排痰,对照组采用传统的人工叩击法促进患者排痰.结果 试验组与对照组患者日均排痰量分别为(40.70±4.10)ml与(35.50±3.40)ml,两组比较差异有统计学意义(P<0.01);两组患者有效排痰率分别为85.00%与55.00%,差异有统计学意义(P<0.01);两组患者肺部感染发生率分别为4.50%与17.78%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者住院天数分别为(17.65±3.81)d与(28.27±3.16)d,差异有统计学意义(P<0.01).结论 正确应用振动排痰机可减少颅脑损伤患者肺部感染的发生,缩短住院时间,对控制医院感染取得良好效果.     

清创引流改良后对整形外科患者溃疡愈合的效果分析北大核心CSCD

目的探讨改良后清创引流在整形外科慢性溃疡中的应用。方法选取医院整形外科病房2015年10月-2016年3月收治的80例慢性溃疡创面患者,随机将手术患者分为研究组和对照组,每组各40例;溃疡研究组采用负压封闭引流术(VSD)治疗,对照组采用常规引流,比较两组患者的日引流量、换药次数、创面愈合情况、感染控制情况及住院时间。结果研究组的术后日平均引流量为(56.93±10.41)ml多于对照组的(13.65±5.53)ml,差异有统计学意义(t=15.47,P<0.05);研究组换药次数(11.25±2.25)次,少于对照组的(25.64±3.56)次,差异有统计学意义(t=7.51,P<0.05);研究组创面愈合时间及住院时间分别为(15.36±1.36)d和(20.56±4.68)d,均短于对照组的(28.56±1.86)d和(30.91±7.82)d,差异有统计学意义(P<0.05);研究组感染控制的总有效率为97.5%,对照组感染控制的总有效率为75.0%,两组比较差异有统计学意义(t=4.9,P<0.05)。结论 VSD能够有效降低整形外科慢性溃疡患者感染发生率,加速创面愈合,减轻疼痛,显著缩短住院时间,降低成本,值得在临床推广应用。     

恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失分析

目的分析恶性肿瘤住院患儿医院感染现状与直接经济损失。方法选取2013年1月1日-2014年12月31日江苏省某三级甲等医院收治的恶性肿瘤患儿为调查对象,在调查感染现状的基础上,通过病例对照研究,分析恶性肿瘤患儿医院感染相关直接经济损失。结果共717例患儿纳入分析,其中107例患儿住院期间发生过1次及以上医院感染,共发生医院感染125例次,感染例次率为17.43%;血液肿瘤与实体肿瘤感染组患儿医院感染部位构成比较差异具有统计学意义(χ~2=27.154,P=0.007);血液肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为50108.80元,住院天数为(26.32±14.08)d;非感染组住院总费用中位数为20424.71元,住院天数为(15.89±9.13)d;实体肿瘤感染组患儿住院总费用中位数为18972.75元,住院天数为(21.36±9.00)d;非感染组住院总费用中位数为8985.46元,住院天数为(15.43±7.38)d。感染组住院费用与住院天数和对照组比较差异均具有统计学意义(P0.05)。结论恶性肿瘤患儿医院感染发生率处于较高水平,血液肿瘤患儿感染风险高于实体肿瘤患儿,两者常见医院感染部位存在差异。医院感染导致恶性肿瘤患儿住院费用增高,住院天数延长,直接经济损失较严重。     

血流感染耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对患者预后的影响

目的了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染对患者住院时间、院内死亡以及不良预后的影响。方法对2009年1月1日—2013年12月31日华西医院血培养确诊为金黄色葡萄球菌感染的357例住院患者进行回顾性调查分析。结果 357例患者,MRSA感染91例,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA)感染266例。MRSA组和MSSA组住院时间比较(29 d vs 23 d),差异有统计学意义(P0.01);感染前MRSA组患者住院时间长于MSSA组(P0.01),感染后两组患者住院时间比较(17 d vs 16.5 d),差异无统计学意义(P=0.92)。MRSA组和MSSA组患者死亡率比较(13.19%vs 9.02%),差异无统计学意义(χ2=1.28,P=0.26);MRSA组不良预后发生率为29.67%,高于MSSA组的16.92%(χ2=6.85,P=0.01)。多因素分析结果显示,MRSA感染是患者预后不良的独立危险因素(P0.01)。结论 MRSA感染未增加患者住院时间,但MRSA血流感染是患者不良预后的危险因素。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

两种不同肌瘤剔除术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较

目的:比较腹腔镜子宫肌瘤剔除术与腹式子宫肌瘤剔除术的临床疗效。方法:回顾分析63例腹腔镜子宫肌瘤剔除术与61例腹式子宫肌瘤剔除术的临床资料,比较2种手术方式的手术时间、术中出血量、肛门排气时间、使用抗生素时间、术后感染率、体温恢复正常时间、住院时间等情况。结果:两组患者接受子宫肌瘤剔除术顺利完成,腹腔镜组手术时间长于开腹组(P0.05),腹腔镜组术中出血量及剔除肌瘤个数均少于开腹组(P0.05),术后腹腔镜组体温恢复正常时间、肛门排气时间、抗生素使用及住院时间均短于开腹组,两组患者最多随访6个月,腹腔镜组平均康复时间较开腹组短(P0.05),两组随访B超均未发现明显肌瘤结节。结论:腹腔镜子宫肌瘤剔除术损伤小,恢复快,住院时间短,是值得推广的微创手术。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。     

性发育异常发病机制的研究进展

正常的性腺分化可分为3个过程：原始性腺形成、性别决定和卵巢/睾丸发育。在任一环节中,基因表达或调控发生异常均有可能导致性发育异常疾病的发生。性发育异常是指染色体、性腺和解剖性别不典型。随着分子生物学技术的发展,不断地发现新的基因或信号通路参与性腺分化和发育,如SRY、SF1、WT1、Sox9等基因与睾丸发育密切相关,Wnt/Rspo1/B连环蛋白通路、Dax1、Foxl2等基因在卵巢分化中发挥着重要作用,一些非编码RNA和转化生长因子也有重要的调节功能,且睾丸和卵巢发育均为主动过程,即使在出生后因某些基因的改变两者间也可出现横向分化。这些为揭示性分化异常的发病机制提供了可能。