三氯乙烯所致药疹样皮炎50例临床分析

目的　了解三氯乙烯 (TCE)所致药疹样皮炎的临床特点、并发症 ,探讨治疗方法 ,为研究病因和发病机制提供依据。方法　对 1997～ 2 0 0 0年在我院住院的 5 0例TCE所致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性分析。结果　患者发病与接触浓度不平行 ,无明显的剂量 -效应关系 ,呼吸道或皮肤接触均可发病 ;潜伏期 5～ 6 6d ,平均潜伏期 31.5d(M) ;临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝功能损害为主 ;感染为主要并发症 ;糖皮质激素治疗有效。结论　患者临床表现类似药疹 ,临床分型以剥脱性皮炎、多形红斑为主 ;发病机制应属变态反应 ,而IV型可能性大。早期、适量、足程使用糖皮质激素 ,加强皮肤护理 ,积极护肝及防治感染 ,是提高TCE所致药疹样皮炎患者生存率的关键。     

职业性三氯乙烯致药疹样皮炎6例观察分析

为了解三氯乙烯(TCE)致药疹样皮炎的发病特点、鉴别诊断,探讨治疗方法,为研究病因和发病机制,减少误诊误治提供依据,对我院2003年3月至2005年5月收治的6例TCE致药疹样皮炎患者临床资料进行回顾性总结分析。结果显示,患者呼吸道吸入或皮肤直接接触均可发病。接触人群中仅少数人发病,说明存在明显个体差异,发病与接触浓度无明显的剂量-反应关系。潜伏期为3~33 d,临床表现以皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大和肝脏损害为主。提示,发病机制应属迟发型变态反应性疾病,糖皮质激素治疗有效。应加强职业卫生和职业病宣传力度,减少误诊误治。     

广东150例职业性三氯乙烯药疹样皮炎病例的职业流行病学调查

目的阐明职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎职业流行病学特征,为其防治与研究提供资料。方法用专用调查表对广东省1988～2001年发病的150例职业性TCE药疹样皮炎病例进行回顾性调查,同时收集这些发病事故的调查资料,用Excel建立数据库,SPSS10.0进行统计处理。结果这组病例的临床表现和发病特点与药疹皮炎极其相似,表现为剥脱性皮炎、重症多形红斑、大疱性表皮坏死松解症或多形红斑。其发病均因接触TCE,但与接触浓度无明显关系;潜伏期均小于3个月;××市3年调查,接触TCE新工人的发病率仅为0.045%;激素治疗有效,病后再接触可再发病,斑贴试验阳性等。引起发病的TCE含量在95%以上,产地也不同,全分析未发现相同杂质;全部病例没有发现接触甲醛、甲胺磷等能引起药疹样皮炎的化学品;大部分病例发疹前2个月没有服过任何药物;美国和日本等地已有21例相似的病例报道。因接触TCE的新工人多和临床医师和管理人员提高了对本病的认识,使广东多发。结论本组病例都由职业性接触TCE引起,与药疹样皮炎相似,属免疫增强损伤。称为“职业性TCE药疹样皮炎”;其流行病学特点均与职业性TCE接触明显相关。     

三氯乙烯药疹样皮炎合并银屑病1例报告

目的了解三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎合并银屑病的发病情况.方法 对1例TCE药疹样皮炎合并银屑病的临床资料进行综合分析.结果 患者在五金厂接触TCE 28 d后,出现畏寒、发热,接着4d后胸前区出现红色小丘疹,继而进展至全身,伴颜面、指、趾水肿.其接触TCE浓度超标2.79倍.入院时查患者全身皮肤布满红色斑丘疹,大多融合成片.经糖皮质激素及护肝药等治疗142 d后,TCE皮炎明显好转,停用激素.18 d后,躯千及四肢出现数个约1 cm×1 cm大小的点滴状红色斑丘疹,有层层的银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血的临床表现,行背部皮疹皮肤活检,病理检查结果证实为银屑病(寻常型).结论　TCE药疹样皮炎和精神压力可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致银屑病的发生.     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的临床诊治方案探讨

目的探讨职业性三氯乙烯（TCE）药疹样皮炎诊断与治疗的方案,为《职业性三氯乙烯药疹样皮炎诊断标准》的制订提供依据。方法对167例TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果潜伏期为5—171d,平均29d（中位数）。主要临床表现为皮肤损害、发热、浅表淋巴结肿大及压痛。93％的患者曾出现肝脏损害。经综合治疗后,皮炎痊愈157例,死亡10例。结论主要诊断依据为：（1）确切的TCE职业接触史;（2）同工种、同样工作环境下仅个别人发病;（3）有5—40d或更长的潜伏期,一般不超过80d;（4）急性皮炎很快发展至全身性、对称性和泛发性,表现为剥脱性皮炎、多形红斑、重症多形红斑或大疱性表皮坏死松解症;（5）常伴发热及肝损害,浅表淋巴结可扪及肿大。急性肝衰竭是最主要的死因。联合使用甲基强的松龙冲击疗法及人工肝可能有助于提高TCE药疹样皮炎合并急性肝衰竭患者的生存率。     

深圳市2008～2010年三氯乙烯职业损害调查

目的了解深圳市TCE职业损害的特点,为预防该病提供依据。方法查阅病历,调查职业接触情况,并进行统计分析。结果 2008～2010年某院共确诊TCE职业损害45人,其中职业性TCE中毒6人,职业性TCE药疹样皮炎39人。职业性TCE药疹样皮炎发病以电子行业(22例,56.5%)的洗板工种(19例,48.7%)为主,皮损的临床类型以剥脱性皮炎(17例,43.6%)和多型性红斑(16例,41.0%)最多见。结论 TCE药疹样皮炎是深圳市职业性TCE损害的主要类型。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎的治疗策略

三氯乙烯(trichloroethylene,TCE)职业暴露可导致严重的药疹样皮炎,常合并发热、皮损、肝肾损伤、浅表淋巴结肿大等临床表现。目前,职业性三氯乙烯药疹样皮炎(occupational medicamentosa-like dermatitis due to TCE,OMLDT)临床治疗多以单一的糖皮质激素为主,长期使用易出现各种并发症而导致病情恶化,增加死亡风险。本综述旨在探讨OMLDT可行的治疗方式,为改进治疗方法、提高患者生存率提供新的思路。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎52例临床分析

目的探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的早期诊断和治疗经验。方法对52TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病潜伏期为5～122d,平均36.8d。住院前非正规治疗时间为3～20d,平均10.7d。总发热47例(90.4%),皮疹52例(100.0%),ALT或AST活力增高52例(100.0%),剥脱型皮炎37例(71.2%),多型红斑11例(21.2%),重型多形红斑3例(5.8%),大疱表皮松懈坏死症1例(1.9%)。痊愈49例,好转自动出院3例,治愈好转率100.0%。平均住院病程73.5d,使用糖皮质激素平均时间68.9d。结论对接触TCE者,一旦出现发热、皮疹或感冒等症状,应首先考虑到TCE药疹样皮炎的可能性。TCE药疹样皮炎除发热、皮疹外,多伴肝功能异常。早期、足量使用糖皮质激素可有效控制病情。     

三氯乙烯药疹样皮炎并发葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例临床分析

1例三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者在使用激素治疗3个月后出现发展迅速的全身皮肤广泛的水肿性红斑,及葡行性向四周扩散、中间结痂略凹陷的水疱,无合并肝功能损害;脓液培养见葡萄球菌生长。确诊后停用激素,使用万古霉素治疗2周后治愈,皮损处无任何瘢痕。提示长期使用激素致机体免疫力低下、合并金黄色葡萄球菌感染是TCE药疹样皮炎并发葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(4S征)的直接原因。4S征的临床表现与TCE皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异。     

我国职业性三氯乙烯药疹样皮炎研究进展

三氯乙烯(TCE)是一种常见的卤代烃类工业有机溶剂,少数接触工人可出现以严重皮疹、发热、肝损害和浅表淋巴结肿大为主要表现的职业性三氯乙烯药疹样皮炎。本文从该病的临床表现、皮损的临床分型、职业流行病学特征、发病特点及机制,以及预防措施5个方面介绍了我国近年来有关职业性三氯乙烯药疹样皮炎的研究进展。 更多还原