职业性三氯乙烯药疹样皮炎6例临床分析

目的分析职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的临床特点。方法观察6例TCE药疹样皮炎患者临床表现。结果临床表现以发热、皮疹、黄疸和肝功能损害为主;使用糖皮质激素、护肝等治疗均治愈。结论接触TCE可致药疹样皮炎,主要损害皮肤和肝脏;明确TCE接触史,早期确诊,及时合理应用糖皮质激素是有效治疗的关键。     

一起三氯乙烯职业危害事故的调查

使用三氯乙烯(TCE)作为金属清洗液而致药疹样皮炎(伴随肝损害)已有报道[1].2004年4月,我市某电子公司发生一起因使用含三氯乙烯的金属擦拭液而导致职业危害事故,其中一女工发生职业性药疹样皮炎并最终死亡,现将调查结果报告如下.     

三氯乙烯药疹样皮炎患者T细胞亚群的变化特点

目的 研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者外周血T淋巴细胞亚群的变化特点.方法 采用流式细胞术对14例TCE药疹样皮炎患者分别于急性发病期和治愈期进行外周血T淋巴细胞亚群检测,并与20例非接触TCE的健康对照进行比较.结果 TCE药疹样皮炎患者急性期外周血CD4+、CD4+/CDs+比值明显减低,CD8+明显升高;治愈期CD4+、CD4+/CD8+比值比急性期明显增加,但仍低于对照组,CD8+比急性期明显下降,但仍明显高于对照组,差异均有统计学意义(P＜0.05,P＜0.01).结论 TCE药疹样皮炎患者T细胞免疫功能紊乱,治疗后随病情好转有明显改善,提示TCE致药疹样皮炎与机体免疫功能紊乱有关.     

三氯乙烯药疹样皮炎并发葡萄球菌皮肤烫伤样综合征1例临床分析

1例三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎患者在使用激素治疗3个月后出现发展迅速的全身皮肤广泛的水肿性红斑,及葡行性向四周扩散、中间结痂略凹陷的水疱,无合并肝功能损害;脓液培养见葡萄球菌生长。确诊后停用激素,使用万古霉素治疗2周后治愈,皮损处无任何瘢痕。提示长期使用激素致机体免疫力低下、合并金黄色葡萄球菌感染是TCE药疹样皮炎并发葡萄球菌皮肤烫伤样综合征(4S征)的直接原因。4S征的临床表现与TCE皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异。     

东莞市2002至2009年三氯乙烯致急性中毒和职业性药疹样皮炎的分析

目的 调查分析三氯乙烯(trichlororethylene,TCE)所致职业性TCE中毒和职业性TCE药疹样皮炎病例的人群特征、工种分布,为预防提供依据.方法 回顾分析2002至2009年确诊的三氯乙烯所致职业病患者的年龄、性别、行业、工种、工龄、作业现场浓度等因素.结果 2002至2009年东莞市共发生82例TCE所致职业病病例,死亡8例,病死率为9.8％.其中职业性急性TCE中毒12例(女8例,男4例;轻度中毒9例,重度中毒3例),占14.6％,死亡3例,死亡率为25.0％;职业性TCE药疹样皮炎70例(男37例,女33例),占85.4％,死亡5例,死亡率为7.1％.12例职业性急性TCE中毒患者中,清洗工11人(占91.7％),打枪水工1人(占8.3％);工龄最短3d,最长450 d.70例职业性TCE药疹样皮炎患者的工种分布为清洗工29例(占41.4％)、挂件工12例(17.1％)、洗板工8例(11.4％)、涂装工5例(7.1％)、打枪水工4例(5.7％)、其他工种12例(17.1％);工龄最短1d,最长50d.结论 东莞市TCE所致职业病有职业性TCE中毒和TCE药疹样皮炎,以TCE药疹样皮炎为主.以清洗工种工人发病为主.TCE药疹样皮炎可治难防,应加强对新进工人的早期监测.     

深圳市某区1992至2006年皮炎住院病例的调查

目的 了解近年来深圳市某区皮炎住院患者的流行病学分布特点,为研究三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎和预防提供依据.方法 对1992至2006年该区及其各街道医院的住院皮炎患者临床资料进行描述性分析.结果该区住院皮炎患者共645例,1998至2005年患者总人数呈上升趋势,主要年龄段为16～岁,其次为26～岁,工人占多数.过敏性皮炎(34.1%)、药物性皮炎(30.8%)、TCE药疹样皮炎(9.3%),依次为住院皮炎病例的前3位.60例TCE药疹样皮炎病例中有过敏史者2例(3.3%),与其他皮炎病例(144例,22.6%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);TCE药疹样皮炎患者肝功能异常的比例(71.7%)较高,与其他皮炎(13.8%)比较,差异有统计学意义(P＜0.05);患者主要分布于电子、五金、电镀行业.结论 TCE药疹样皮炎危害严重,加强工人的自我保护意识,重视重点行业、重点工种工人的工初观察和健康监护,减少职业接触机会,可以有效地减少TCE所致皮炎的发生.     

三氯乙烯药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征1例

对1例三氯乙烯（trichloroethylene,TCE）药疹样皮炎合并传染性单核细胞增多综合征病例进行了报道。患者表现为全身出现粟粒样斑丘疹、发热、全身浅表淋巴结肿大、肝脾肿大、肝功能损害、低蛋白血症,血常规示淋巴细胞明显升高,异型淋巴细胞比例15%,激素治疗后皮疹好转,但患者仍持续高热,加用抗病毒及丙种球蛋白冲击治疗后成功治愈。传染性单核细胞增多综合征（infectious mononucleosis syndrome,IMS）的临床表现与TCE药疹样皮炎相似,临床鉴别困难,治疗方法迥异,而同时并发的情况罕见。TCE药疹样皮炎可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致继发病毒感染。     

职业性三氯乙烯药疹样皮炎52例临床分析

目的探讨职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎的早期诊断和治疗经验。方法对52TCE药疹样皮炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果发病潜伏期为5～122d,平均36.8d。住院前非正规治疗时间为3～20d,平均10.7d。总发热47例(90.4%),皮疹52例(100.0%),ALT或AST活力增高52例(100.0%),剥脱型皮炎37例(71.2%),多型红斑11例(21.2%),重型多形红斑3例(5.8%),大疱表皮松懈坏死症1例(1.9%)。痊愈49例,好转自动出院3例,治愈好转率100.0%。平均住院病程73.5d,使用糖皮质激素平均时间68.9d。结论对接触TCE者,一旦出现发热、皮疹或感冒等症状,应首先考虑到TCE药疹样皮炎的可能性。TCE药疹样皮炎除发热、皮疹外,多伴肝功能异常。早期、足量使用糖皮质激素可有效控制病情。     

三氯乙烯药疹样皮炎研究概况

职业性三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎(DMLT)是我国近10年来新发现的危害严重的职业病.目前研究显示其对人体的危害主要是引起皮肤药疹样皮炎伴肝功能损害,严重的肝损害是造成患者死亡的重要原因之一[1].     

三氯乙烯药疹样皮炎合并银屑病1例报告

目的了解三氯乙烯(TCE)药疹样皮炎合并银屑病的发病情况.方法 对1例TCE药疹样皮炎合并银屑病的临床资料进行综合分析.结果 患者在五金厂接触TCE 28 d后,出现畏寒、发热,接着4d后胸前区出现红色小丘疹,继而进展至全身,伴颜面、指、趾水肿.其接触TCE浓度超标2.79倍.入院时查患者全身皮肤布满红色斑丘疹,大多融合成片.经糖皮质激素及护肝药等治疗142 d后,TCE皮炎明显好转,停用激素.18 d后,躯千及四肢出现数个约1 cm×1 cm大小的点滴状红色斑丘疹,有层层的银白色鳞屑、薄膜现象及点状出血的临床表现,行背部皮疹皮肤活检,病理检查结果证实为银屑病(寻常型).结论　TCE药疹样皮炎和精神压力可能作为诱发因素,激发体内免疫紊乱,导致银屑病的发生.