血清肌钙蛋白I和肌酸激酶同工酶在急性有机磷农药中毒心肌损害诊断中的价值

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤的敏感诊断指标。方法对31例AOPP患者的血清肌钙蛋白Ⅰ（CTnⅠ）和肌酸激酶同工酶（CK—MB）进行动态测定，并与15例健康人血清指标比较。结果AOPP患者中毒后4-72h血清CTnⅠ、CK—MB增高，与对照组相比，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01），且中毒程度越重，升高越明显；第72h时点CTnⅠ持续增高（2．45±1．19）μg／L，而CK-MB浓度明显下降（93．4±28．2）μg／L。AOPP患者中毒后12-72h各时点，重度中毒组CTnⅠ明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．01）；AOPP患者中毒后4～72h各时点，重度中毒组CK—MB均明显高于轻、中度中毒组，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论动态监测AOPP患者的CTnⅠ、CK-MB具有重要的临床意义，CTnⅠ的诊断价值可能优于CK—MB。     

Th17／IL-23免疫轴与克罗恩病疾病活动性的临床研究

目的探讨Th17细胞／IL-23免疫轴相关细胞因子与克罗恩病（CD）疾病活动性的关系。方法对本院确诊克罗恩病55例（观察组，其中缓解期13例，中度活动期31例，重度活动期11例）及10例正常肠黏膜组织作对照，采用免疫组化ABC法测定其组织中IL-17、IL-23P19、ROR-γt的蛋白表达，比较各组的表达意义。结果IL-17在正常组和缓解期组低表达，两组比较差异无统计学意义（P〉0．05），而在中度活动期组及重度活动期组表达依次增加，备组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；IL-23P19在缓解期组、中度活动性组、重度活动期组表达依次增加，各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）；ROR-γt在缓解期组、中度活动期组、重度活动期组表达依次增加，各组比较差异均有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论Th17细胞／IL-23免疫轴参与了克罗恩病肠黏膜的免疫损伤，其细胞因子在肠黏膜组织表达水平的高低与疾病的严重程度有关。     

急性有机磷农药中毒患者血清脂蛋白(a)的变化

目的探讨急性有机磷农药中毒（AOPP）患者血清脂蛋白（a）[LP（a）]的变化及临床意义。方法用ELISA法检测71例AOPP患者血清LP（a）含量，并与45例对照比较。结果71例AOPP患者血清LP（a）含量在中毒第1、3、5、7天的中位数分别为160、208、310、220mg／L，中毒第3、5、7天血清LP（a）明显高于对照，差异有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05），中毒第3天患者血清LP（a）开始升高，第5天达高峰；中度及重度中毒患者血清LP（a）含量明显高于轻度中毒患者，差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论血清LP（a）可作为AOPP患者组织细胞损伤及炎症的一种标志物。     

新生儿缺氧缺血性脑病血清镁检测与分析

目的 新生儿缺氧缺血性脑病，简称（HIE），是围产期新生儿因缺氧缺血引起的脑部改变，主要原因是围产期窒息。本文探讨新生儿缺氧缺血性脑病脑损伤与血镁的关系。方法 全部病例分为轻、中、重三组，同正常对照组均于生后第1d、第7d抽取股静脉血，检测血清镁值，并进行比较分析。结果 第1d和第7d血清镁水平轻度组、中度组、重度组均显著低于对照组（P均〈0．01），中度组、重度组均显著低于轻度组（P均〈0．01），重度组显著低于中度组（P〈0．01）。治愈组、好转组、预后不良及死亡组均显著低于对照组（P均〈0．01）。好转组、预后不良及死亡组显著低于治愈组（P均〈0．01），对比第7d与第1d血清镁水平，对照组及轻度组血清镁水平比第1d略有升高（P均〉0．05），差异无显著性，而中度组和重度组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。治愈组血清镁水平比第1d略有下降（P〉0．05），差异无显著性，好转组、预后不良及死亡组血清镁水平比第1d显著下降（P均〈0．01）。结论 缺氧缺血性脑病损伤程度与血镁成负相关。     

急性甲胺磷中毒大鼠心肌及肝细胞凋亡的研究

选取健康Wistar大鼠25只,随机分为3组,即正常对照组、轻度和重度中毒组,采用流式细胞仪检测中毒后早期心肌和肝细胞的凋亡百分率。结果中毒组细胞早期凋亡率明显高于正常对照组（P〈0．01）,重度中毒组心肌细胞和肝细胞早期凋亡率显著高于轻度中毒组（P〈0．01）。表明急性有机磷中毒早期即可出现实质器官细胞的损害并且与中毒严重程度密切相关,提示在急性有机磷中毒的临床救治中,早期应加强保护重要器官,防止发生多器官功能障碍综合征。     

DWI对HIE合并黄疸患儿早期诊断价值的探讨

目的探讨磁共振弥散加权成像（DWI）的表观弥散系数（ADC）值在评价足月新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）同时合并黄疸时的早期临床诊断价值。方法采用平面回波超高速成像方法对mE患儿进行DwI冠状位扫描,感兴趣区为左右两侧的豆状核、额叶深部白质及海马,后期处理为ADC值的测定,并对测定数据进行分析。结果①HIE组均为足月儿,共32例,轻、中、重度HIE患儿分别为12例、13例、7例。根据合并黄疸轻重程度再次分为无黄疸组8例,轻度黄疸5例,中度黄疸14例,重度黄疸5例;②无黄疸组与重度黄疸组的右侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义（P=0．047〈0．05）;无黄疸组与重度黄疸组左侧豆状核ADC值比较差异有统计学意义（P=0．044〈0．05）;③在进行右侧海马的ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．008〈0．05）;轻度黄疽与中度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．015〈0．05）;④在进行左侧海马ADC值比较中,无黄疸组与轻度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．002〈0．05）;轻度黄疸与中度黄疸比较差异有统计学意义（P=0．002〈0．05）;轻度黄疸与重度黄疸组比较差异有统计学意义（P=0．014〈0．05）;⑤各部位ADC值与黄疸之间无相关性（均P〉O．01）,即随着黄疸程度的加重ADC值无明显的变化趋势。结论早期进行DwI扫描,黄疸对HIE患儿的DWI信号无影响,可用于早期鉴别缺氧缺血性脑病和胆红素脑病。     

微量元素硒与特发性脊柱侧弯相关性研究

目的：探讨微量元素硒与特发性脊柱侧弯的相关性,为特发性脊柱侧弯的病因学研究提供依据。方法：选取山西医科大学第二医院90例青少年特发性脊柱侧弯患者为病例组,Cobb角20°～85°,根据Cobb角的大小将患者分为三组：轻度组35例,中度组30例,重度组25例;以高发区同性别、同年龄段体检正常的青少年为对照组,共30例。采用荧光法测定血硒含量,病例对照研究分析硒含量与特发性脊柱侧弯的相关性。结果：病例组硒含量为（34．56±15．54）μg／L,明显低于对照组的（63．53±19．08）μg／L（P〈0．01）;轻、中、重三组硒含量与对照组比较均有统计学意义（P〈0．01）,且重度组显著低于轻、中度组（P〈0．01）;但轻、中度组之间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;特发性脊柱侧弯患者血硒含量值与Cobb角相关系数为0．671（P〈0．01）。结论：特发性脊柱侧弯患者血硒含量降低,且随着侧弯程度加重,硒缺乏表现更突出,微量元素硒的变化不是偶然的,两者可能存在相关性。     

山东某省级医院174例急性百草枯中毒患者特征分析

[目的]了解急性百草枯中毒发生的特征和预后影响因素,为防治百草枯中毒提供针对性的科学依据。[方法]收集山东某省级医院2003--2009年收治的急性百草枯中毒病例,根据住院患者病历中的关键字段内容建立数据库,摘录患者基本特征、治疗方式、治疗结局等有关内容进行分析。[结果]该医院7年间共收治确诊急性口服百草枯中毒住院患者174例,其中死亡54例,病死率为31．0％,中毒人数有逐年增多的趋势。中毒者有明显的性别和职业差异（P〈0．05）,中毒人群中农民占75．9％,且中毒具有一定的季节性,以夏季为主。百草枯的口服量影响治疗结局（P〈0．05）。吸附剂、血液净化治疗在改善患者治疗结局方面的差异无统计学意义。[结论]百草枯中毒尚无肯定的特别有效的治疗手段。需加强百草枯的管理,采取综合措施以减少百草枯急性中毒的发生。     

间断和“持续”血液灌流治疗急性百草枯中毒的疗效观察

目的：观察间断和“持续”血液灌流对急性百草枯中毒患者的临床疗效。方法：回顾性研究本院急性百草枯中毒患者59例,所有患者均采用内科常规综合治疗,分为A组26例采用间断血液灌流,B组33例采用“持续”血液灌流,根据患者预后又分为死亡组和存活组。结果：A、B两组患者性别、年龄、服药剂量、服药后至人院治疗时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）;A、B两组患者治疗疗效比较差异无统计学意义（P〉0．05）,B组死亡患者存活时间长于A组（P〈0．05）;与存活组相比,死亡组服药剂量明显增高。结论：间断和“持续”血液灌流对于百草枯中毒患者疗效相同,“持续”血液灌流能明显延长中毒死亡患者的存活时间,中毒患者死亡因素主要与患者服用百草枯剂量有关。     

急性脑出血合并全身炎症反应综合征患者血清TNF—α、IL-6动态变化的临床意义

目的探讨急性脑出血并发全身炎症反应综合征（SIRS）患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF—α）和白细胞介素6（IL-6）含量的动态变化及其意义。方法127例急性脑出血患者分为SIRS组60例、非SIRS组67例,分别于发病内24h及3、7、14d晨起空腹抽取静脉血,采用双抗体夹心（ELISA）法测定血清TNF—α、IL-6水平,并观察两组患者的多器官功能障碍综合征（MODS）发生率及死亡率。结果在不同时间点,SIRS组患者的TNF-α含量差异有统计学意义（P〈0．01）,SIRS组的各时间点TNF—α含量均显著高于非SIRS组（P〈0．01）;在不同时间点,两组患者的IL-6含量差异有统计学意义（P〈0．01）,SIRS组的各时间点IL-6含量均显著高于非SIRS组（P〈0．01）;SIRS组患者的死亡率高达55％（33／60）,而非SIRS患者死亡率仅7．46％（5／67）,两者比较差异有统计学意义（Χ^2=11．39,P〈0．01）;SIRS组患者中有36％（22／60）出现MODS,非SIRS组中有4．48％（3／67）出现MODS,两者比较差异有统计学意义（Χ^2=9．87,P〈0．01）。结论TNF—α及IL-6参与了脑出血后的发生、发展病理生理过程,并具有很高的预警价值。     

白毒伞中毒死亡病例血液检验指标变化分析

目的：探讨白毒伞中毒死亡病例血液检验指标变化情况。方法：比较白毒伞中毒死亡病例和抢救成功病例血液检验指标。结果：白毒伞中毒死亡病例血液检验指标升高明显，和抢救成功病例比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论：白毒伞中毒导致多器官功能障碍综合征（MODS）是患者死亡的主要原因。应做好早期诊治和预防。     

脑卒中患者急性期心肌酶与心电图QT离散度的变化及意义

目的探讨脑卒中患者急性期心肌酶、QT离散度（QTd）的变化及意义。方法71例脑出血、78例脑梗死患者和57例健康老年人,分别测定各组心肌酶、QTd,并进行各组比较。结果与对照组比较,无论脑出血组还是脑梗死组心肌酶谱显著升高、QTd明显延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）;脑出血组和脑梗死组比较天冬氨酸转移酶（AST）、乳酸脱氢酶（LDH）、肌酸磷酸激酶（CK）显著升高,差异有统计学意义（P〈0．01）。与病情轻度组比较,中、重度各指标均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05）;与中度比较,重度AST、CK显著升高,差异有统计学意义（P〈0．05）。与无意识障碍比较,意识障碍患者AST、LDH、CK、CK-MB、QTd均明显升高或延长,差异有统计学意义（P〈0．05或P〈0．01）。结论脑卒中急性期心肌酶、QT离散度有显著变化,二者的监测有利于脑卒中病情及心脏受累程度的全面评价,对判断患者的预后有重要意义。     

APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗的研究

目的 探讨如何应用急性生理和慢性健康状况（APACHEⅡ）评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗。方法 100例患者，平均分成观察组和对照组，比较两组的血钠、血钾、血糖等指标变化和代谢并发症发生情况及患者的预后情况。结果 观察组死亡12例，对照组死亡21例，两组病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组重度高血钠5例，对照组13例，两组出现重度高血钠的几率比较差异有统计学意义（P〈0．05）；观察组血糖〉12mmol/L 10例，对照组19例，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）；两组出现高血糖的患者病死率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 通过APACHEⅡ评分对急性重型颅脑损伤患者进行个体化营养支持治疗，对水、电解质代谢及血糖的调控更为平稳，更有利于提高抢救成功率，而且方便易行．值得推广应用。     

急性百草枯中毒45例临床特征分析

目的分析急性百草枯中毒的临床特征。方法对45例急性百草枯中毒患者的临床资料进行回顾性分析。结果 45例患者中死亡28例(62.2%),治愈17例(37.8%);恶心、呕吐为最早出现的主要症状;气促为较晚出现的主要体征;死亡原因均为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、呼吸衰竭;血液净化可延缓肝损害的患者发生,但对肝损害的恢复无明显帮助;服毒量越大,死亡率越高,不同服毒量中毒死亡率差异有统计学意义(P0.01);肺、肝、肾及多器官受损,死亡率明显增加。结论百草枯中毒可致多器官功能损害,预后差,早期综合治疗,可降低病死率。     

急性硫化氢中毒465例心电图异常表现特点的研究

目的探讨急性硫化氢中毒病人心电图异常表现的特点及对心肌损害的预后判断。方法入院时对465例急性硫化氢中毒患者进行标准导联心电图检查。结果 465例病人中心电图异常325例,占69.89%,其中轻度、中度和重度中毒病人心电图异常的发生率分别为31.40%、88.75%和96.99%。中度和重度中毒患者心电图异常发生率明显高于轻度中毒患者(P0.01),ST-T异常在中度和重度中毒病人中发生率分别为42.50%和48.87%,明显高于轻度中毒病人(P0.01),重度中毒病人ST段抬高及心律失常发生率与轻度和中度中毒相比差异有统计学意义(P0.01)。结论急性中度和重度硫化氢中毒患者的心电图异常发生率较高,心肌缺血缺氧为心电图异常表现的主要特点,重度中毒者的心肌损伤心电图表现显著增加。     

高压氧治疗急性一氧化碳中毒的效果观察及护理

目的探讨高压氧治疗急性一氧化碳中毒的疗效及护理措施。方法随机将100例患者分为治疗组65例，对照组35例。对照组采用常压下鼻导管吸氧＋药物对症支持治疗，治疗组在高压氧治疗的基础上＋药物治疗。结果两组比较总有效率及显效率差异具有统计学意义（P〈0．01），后发症率差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论应用高压氧治疗急性一氧化碳中毒能降低患者死亡率、缩短病程、提高治愈率，对预防迟发性脑病具有重要意义。     

纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值

目的探讨纳洛酮在急性有机磷中毒救治中的应用价值。方法选择笔者所在医院收治的急性有机磷中毒患者84例,随机分为研究组和对照组,对照组患者采用常规的中毒抢救措施,研究组患者在上述基础上加用纳洛酮注射液。对两组患者阿托品化时间、胆碱酯酶（ChE）活力恢复程度、阿托品用药总量以及治愈的时间进行比较。结果与对照组患者相比,研究组患者轻度、中度和重度阿托品化时间均明显缩短,且治疗后ChE活力明显提高,研究组轻度、中度和重度患者阿托品用药总量明显减少,治愈时间明显缩短,差异均具有统计学意义（P〈0．05）。结论纳洛酮对急性有机磷中毒患者具有显著的治疗效果和较高的应用价值,适于临床广泛推广。     

前列地尔治疗急性百草枯中毒肺损伤的疗效分析

目的分析前列地尔治疗急性百草枯中毒（PQ）肺损伤的疗效。方法将30例百草枯中毒患者随机分组分为治疗组15例和对照组15例,所有患者均接受序贯性血液净化（血浆置换＋血液灌流＋血液透析）联合综合治疗。对照组静脉注射甲泼尼龙;治疗组在对照组治疗基础上加用前列地尔。结果对照组40％患者有效。治疗组75％患者有效,两组间有效比例差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组治疗后PaO2、PaCO2、Pa02／FiO2改善较对照组显著（P〈0．05）。治疗组治疗后x线胸片提示肺损伤好转9例,显著多于对照组5例（P〈0．05）;死亡率两组无差异。结论前列地尔注射液可以显著改善动脉血气、呼吸参数。对急性PQ中毒肺损伤有积极的治疗作用。     

新生儿缺氧缺血性脑病血镁检测及临床意义

目的：探讨新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）血镁变化及临床意义。方法：测定入院24h内的52例HIE患儿血镁值，并与25例正常新生儿对照。结果：52例HIE患儿中有41例血镁值降低，其中轻度组与对照组比较差异无显著性（P〉0．05）；中度组与对照组及轻度组比较，重度组与中度组比较差异有显著性（均P〈0．05）：重度组与对照组及轻度组比较差异有非常显著性（均P〈0．01）。结论：HIE患儿血镁含量多低于正常，临床分度越重，血镁下降越明显。     

强化免疫抑制治疗在中重度百草枯中毒中的临床应用

目的探讨甲基强的松龙联合环磷酰胺治疗急性百草枯中重度中毒的临床疗效。方法 78例中重度百草枯中毒患者随机分成常规治疗组和强化治疗组,常规治疗组予以常规处理及甲基强的松龙静脉滴注,强化治疗组在常规治疗组的基础上予以环磷酰胺静脉滴注,观察比较两组的治疗效果。结果强化治疗组中重度百草枯中毒后7、14、21天及6个月的死亡率均低于常规治疗组,合计死亡率显著低于对照组,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;强化治疗组ICU住院时间、APACHEⅡ评分、MODS评分及血流动力学指标、肺部纤维化的发生率等均优于常规治疗组,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论甲基强的松龙联合环磷酰胺的强化免疫抑制治疗法治疗急性百草枯中重度中毒的临床疗效显著。