来氟米特治疗类风湿关节炎的临床疗效观察

目的 研究来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性,并与甲氨蝶呤（MTX）进行对照.方法 选取86例活动性类风湿关节炎患者,随机分为治疗组和对照组.治疗组每天服用LEF 20 mg,对照组每周1次口服MTX 15 mg,疗程24周.在12、24周时对两药的疗效及观察指标进行评估.结果 治疗12、24周后,治疗组有效率分别为81.4%和86.0%,对照组为72.1%和74.4%,LEF对类风湿关节炎的疗效与MTX相近（P〉0.05）,两组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善,但治疗组不良反应减少.结论 LEF治疗类风湿关节炎有效,且较安全.     

来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效观察

目的探讨来氟米特（LEF）治疗类风湿关节炎的疗效和安全性。方法选取41例类风湿关节炎患者，分为LEF治疗组和甲氨碟呤（MTX）对照组。治疗时间为24周，观察治疗前后临床及实验室指标的变化，了解不良反应，评价疗效。结果治疗24周后2组临床及实验室指标均比治疗前有明显改善（P〈0．01），但治疗组不良反应减少。结论LEF治疗类风湿关节炎安全有效，值得推广。     

寒痹汤治疗寒湿痹阻型类风湿关节炎疼痛疗效观察及护理

目的观察中药寒痹汤熏洗对寒湿痹阻型类风湿关节炎疼痛疗效及护理方法。方法：对70例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者随机分为治疗组和对照组，对照组（n=35）予以羟氯奎、甲氨蝶呤和叶酸片口服，治疗组（n=35）在对照组的治疗基础上加用寒痹汤局部中药熏洗治疗，15天为一疗程，连续治疗三个疗程。观察两组治疗前后患者关节活动程度和疗效比较。结果：按照NRS疼痛分级标准进行临床疗效评价，治疗组总有效率为88．5％，对照组为61.3％，临床疗效，治疗组明显优于对照组，两组治疗后的NRS评分与治疗前比较（P〈0．05），两组在治疗后的NRS评分上比较，差异有统计学意义（p〈O．05）。结论：中药寒痹汤熏洗对减轻寒湿痹阻型类风湿关节炎疼痛有显著疗效，具有实用性和推广价值。     

左西孟旦治疗老年急慢性重度心力衰竭患者的疗效分析

目的评价左西孟旦注射液对常规治疗疗效不佳的老年急、慢性重度心力衰竭患者的有效性及安全性。方法采用随机、平行对照临床研究。人选老年急、慢性重度心力衰竭患者随机分成两组。试验组71例,对照组70例,分别接受左西孟旦和多巴酚丁胺治疗,综合评价药物的疗效和安全性。结果试验组临床有效率为32．4％（23／71）,对照组临床有效率为17．1％（12／70）（P〈0．01）;治疗24h后试验组和对照组的左心室射血分数（LVEF）上升均值分别为6．2％和4．5％（P〉0．05）;治疗24h后试验组与对照组每博心输出量（sV）上升均值分别为11．8ml和3．2ml（P〈0．05）;试验组患者呼吸困难和全身临床状况显著改善。两组均未发生严重不良事件,试验组不良反应发生率显著低于对照组（P〈0,05）,常见的不良反应为低血钾、低血压以及室性早搏等。结论与多巴酚丁胺相比,左西盂旦注射液治疗老年急、慢性重度心力衰竭疗效确切,安全性及患者耐受性良好。     

甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹联合治疗类风湿关节炎疗效及安全性研究

目的比较甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹兰联治疗与甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗类风湿关节炎的疗效及其安全性。方法将48例类风湿关节炎患者随机分为两组：三联治疗组23例，接受甲氨蝶呤（10．0mg／周）、柳氮磺吡啶（1．0g每日2次）、硫酸羟氯喹（0．1g每日2次）治疗；二联治疗组25例，接受甲氨蝶呤（10．0mg／周）、柳氮磺吡啶（1．0g每日2次）治疗。观察治疗1年后两组患者的临床改善情况及药物不良反应。结果按美国风湿病协会（ACR）类风湿关节炎缓解标准，治疗1年后三联治疗组ACR是20％改善率为70％，而二联治疗组仅为39％（P=0．04）；两组ACR50％改善率分别为55％和22％，差异有统计学意义（P=0．02）。两组的不良反应发生情况比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、硫酸羟氯喹三联治疗类风湿关节炎的疗效优于甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶二联治疗，且耐受性好。     

60例玻璃酸钠、地塞米松联合用药对退行性膝关节炎的疗效观察

目的探讨玻璃酸钠联合地塞米松治疗退行性膝关节炎的疗效。方法将118例退行性膝关节炎患者分为两组，研究组给予玻璃酸钠联合地塞米松治疗，对照组给予单纯玻璃酸钠治疗。结果研究组优良率为93．33％，有效率为98．33％，对照组优良率为62．07％，有效率为79．31％，两组疗效差异有统计学意义（P〈O．05）；研究组、对照组不良反应发生率分别为13．33％、12．07％，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论玻璃酸钠联合地塞米松治疗退行性膝关节炎．可提高临床疗效．不良反应少，值得推广。     

阿维A联合复方甘草酸苷片治疗60例寻常型银屑病疗效研究

目的观察阿维A联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病的疗效,为临床治疗提供依据。方法将120例寻常型银屑病例随机分为治疗组和对照组,各60例;对照组单纯口服阿维A胶囊,而治疗组在常规治疗的基础上加用复方甘草酸苷片,用药8～12周。结果治疗后,治疗组的皮损面积和严重程度指数（PASI）评分明显低于对照组（P〈0．01）;治疗组的总有效率为93．3％,明显高于对照组的75．0％（P〈0．01）;均存在不同程度的不良反应,但2组的不良反应率差异无统计学意义（P〉0．05）。结论阿维A联合复方甘草酸苷片治疗寻常型银屑病,能够提高疗效,降低肝肾的不良反应,是一种安全、高效的治疗方法。     

手术治疗脑肿瘤出血的临床效果及临床特点分析

目的 分析手术治疗脑肿瘤出血的临床效果及临床特点.方法 将128例脑肿瘤出血患者按患者或家属意愿分为两组,每组64例.试验组患者进行手术切除肿瘤和血块清除治疗,对照组患者采用保守药物治疗,1个月后观察两组患者的疗效和不良反应发生情况.结果 试验组总有效率为89.06％ （57/64）,对照组总有效率为46.88％ （30/64）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组不良反应发生率为71.88％（46/64）,试验组不良反应发生率为21.88％（14/64）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.对照组复发率为18.75％（12/64）,试验组复发率为1.56％（1/64）,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 对脑肿瘤出血的患者进行手术切除肿瘤和血块清除治疗,可以有效提高疗效和减少不良反应的发生,效果明显,值得在临床中推广.     

联用泮托拉唑和洁维乐治疗消化性溃疡的疗效观察

目的探讨泮托拉唑联合洁维乐治疗消化性溃疡的疗效及安全性。方法运用随机配对方法将291例消化性溃疡患者分成试验组和对照组2组，分别为A组（试验组）155例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，洁维乐20g，每日3次；B组（对照组）136例，口服泮托拉唑40mg，每日1次，复方维U颠茄铋铝片2片，每日3次。上述患者同时接受抗HP治疗。胃镜观察溃疡愈合情况。结果6周后，A组患者总有效率为94．2％，B组总有效率为69．9％。两组间差异有显著性（P〈0．05）。结论针对消化性溃疡愈合及HP根除而言，泮托拉唑联合洁维乐疗效优于泮托拉唑联合复方维u颠茄铋铝片，且不良反应少。     

丹参酮胶囊联合2％酮康唑洗剂治疗面部脂溢性皮炎的临床观察

目的 探讨丹参酮胶囊联合2％酮康唑洗剂治疗面部脂溢性皮炎的疗效及安全性.方法 86例脂溢性皮炎患者按随机数字表法分为两组,试验组44例,给予2％酮康唑洗剂清洗患处,并口服丹参酮胶囊,每次1g,每日3次;对照组42例,给予2％酮康唑洗剂清洗患处,并口服维生素B6片,每次10 mg,每日3次,治疗前后对两组皮损严重程度和瘙痒程度进行评分,并记录不良反应发生情况.结果 两组治疗前各项皮损严重程度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05）;治疗4周后,试验组红斑、鳞屑、皮脂溢出、瘙痒评分均低于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.治疗4周后,试验组症状较对照组明显改善,试验组痊愈率为52.3％（23/44）,显效率为22.7％（10/44）,有效率为75.0％（33/44）;对照组痊愈率为31.0％（13/42）,显效率为21.4％（9/42）,有效率为52.4％ （22/42）,两组有效率比较差异有统计学意义（x2=4.76,P＜ 0.05）,两组痊愈率比较差异亦有统计学意义（x2=4.00,P＜ 0.05）.两组不良反应发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 丹参酮胶囊联合2％酮康唑洗剂治疗面部脂溢性皮炎临床疗效确切,无明显不良反应.     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。     

乙型肝炎母婴传播影响因素的研究

目的了解深圳市乙型肝炎母婴阻断效果及其影响因素,为制定乙肝防控策略提供科学依据。方法从医院收集2007-2009年HBsAg阳性产妇及其新生儿基本资料,设计统一的调查问卷,采集儿童静脉血2ml,ELISA法检测乙肝表面抗原、表面抗体和核心抗体。结果共调查158例HBsAg阳性产妇,其中乙肝大三阳占35.44%(56/158);孕晚期接种HBIG占22.29%(35/158),婴儿出生后母乳喂养占58.86%(93/158)。158例儿童中出生后乙肝免疫球蛋白接种率90.50%(143/158),乙肝疫苗接种率100%,其中接种5ug乙肝疫苗占97.47%(154/158),接种10ug乙肝疫苗占2.53%(4/158)。检测158名儿童乙肝表面抗原阳性率6.96%(11/158),乙肝表面抗体阳性率56.33%(89/158),乙肝核心抗体阳性率70.25%(111/158)。母亲是否大三阳与乙肝母婴阻断是否成功有关(连续校正χ2=5.538,P=0.019)。结论母婴传播仍然是乙肝重要传播途径,其主要因素影响是母亲乙肝感染状况。     

Correlates of stages of change of smoking among inhabitants of deprived neighbourhoods

BACKGROUND: This study examines the prevalence and correlates of stages of change of smoking, in terms of psychosocial, structural and sociodemographic factors, among inhabitants of deprived neighbourhoods. METHODS: Cross-sectional data were obtained from a survey on health related behaviour. Subjects were 2009 current and former smokers, aged 20-46, living in deprived neighbourhoods in Rotterdam, the second largest city in the Netherlands. Three groups of smokers were formed according to the stages of change-definitions of the Transtheoretical Model: smokers not planning to quit (precontemplators), smokers planning to quit (contemplators/preparators) and former smokers (actors/maintainers). Smokers planning to quit and smokers not planning to quit were compared regarding psychosocial factors (attitude, social norm, self-efficacy), structural factors (neighbourhood problems, material deprivation, financial problems, employment status) and sociodemographic factors (age, gender, marital status, cultural background, educational level). Former smokers were compared with smokers planning to quit regarding structural and sociodemographic factors. Logistic regression was used to assess correlates of stages of change. RESULTS: Smokers planning to quit (prevalence = 19%) reported a more positive attitude, stronger social norms and higher self-efficacy expectations in quitting smoking than smokers not planning to quit (prevalence = 57%). Smokers planning to quit less often were Dutch-born, more often had attended higher vocational schooling or university and more often reported experiencing two or more neighbourhood problems compared to smokers not planning to quit. Former smokers (prevalence = 24%) were older, more often Dutch-born, married, employed and higher educated, compared to smokers planning to quit. Furthermore, former smokers less often reported material deprivation and financial problems than smokers planning to quit. CONCLUSION: Among people living in deprived neighbourhoods, different factors correlate with different stages of change of smoking. Implications for health promotion are discussed.     

Choice of measures of vaccination and estimates of risk of pediatric pertussis

BackgroundVaccination uptake at the individual level can be assessed in a variety of ways, including traditional measures of being up-to-date (UTD), measures of UTD that consider dose timing, like age-appropriate vaccination, and risk reduction from individual doses. This analysis compared methods of operationalizing vaccination uptake and corresponding risk of pertussis infection.MethodsCity-wide case-control study of children in Philadelphia aged 3 months through 6 years, between 2001 and 2013. Multiple logistic regression was used to isolate the independent effects of each measure of vaccination uptake and the corresponding relative odds of pertussis.ResultsBeing UTD on vaccinations was associated with a 52% reduction in risk of pertussis (OR 0.48, 95% CI: 0.34, 0.69). Evaluation of delayed receipt of vaccine versus on-time UTD yielded similar results. There was a decrease in risk of pertussis for each additional dose received with the greatest reduction in pertussis infection observed from the first (OR 0.48, 95% CI: 0.28, 0.83) and second dose (OR 0.17, 95% CI: 0.08, 0.34). Additional doses conferred minimal additional protection in this age group.ConclusionExamining vaccination status by individual doses may offer improved predictive capacity for identifying children at risk for pertussis infection compared to the traditional UTD measure.     

上海市某医院骨科平均住院日影响因素分析

对上海市某医院2003年-2007年骨科出院病人的住院日描述性分析．2003年-2007年骨科的床位利用指数与平均住院日相关性分析．2003年-2007年骨科床位与医护比例分析．2007年骨科前10大病种平均住院目影响因素分别进行单因素相关性分析和多因素逐步回归分析（STATA软件）。通过对骨科10大病种住院日影响因素分析,术前等待天数、手术类型、是否输血分别对10个、9个和8个病种的住院目有影响。输血因素和手术类型是医院不可控、由病人的病情决定的,术前等待天数是管理因素,是最值得医院重视的影响因素。     

大学生生命质量研究工具的敏感性分析

目的 为选择适合大学生的生命质量研究工具,对比不同量表测量的敏感性.方法 用世界卫生组织生存质量评价量表简表(WHOQOL-BREF)和36条目简明健康量表(SF-36)对徐州医学院537名大学生进行现场调查,将调查结果与文献对比,并对两量表进行相关分析和敏感分析.结果 调查结果与文献相比互有高低.两量表调查结果差异大,仅WHOQOL-BREF的生理维度和SF-36的精力维度呈中度相关(r=0.540),其他各维度均不相关.WHOQOL-BREF和SF-36分别有7个和24个条目不敏感,分别占26.9%和66.7%.结论 WHOQOL-BREF和SF-36测量大学生生命质量不敏感,我国大学生生命质量专用量表的缺失成为研究瓶颈,当务之急是形成本土化的理论和指标体系.     

我国部分地区人群风疹免疫水平的监测

用血凝抑制（HI）试验对我国部分地区人群风疹免疫水平进行了检测,共检测1～15岁人群5911人,≥16岁女青年2610人．结果表明：1～15岁人群HI抗体平均阳性率为47．1％,其中≤3岁儿童为17.8％;随着年龄的增长人群风疹HI抗体的阳性率呈上升趋势;≥16岁女青年HI抗体的平均阳性率为83．6％．我国目前存在广泛的风疹易感人群,特别是女青年的易感率仍达16．4％．提示实施对婴幼儿及女青年的风疹疫苗免疫,对控制风疹流行、减少先天性风疹综合征的发生,显得十分迫切和必要．     

心肌致密化不全的研究进展

心肌致密化不全是一种特殊类型的罕见先天性心肌病,是胚胎生长过程中心内膜心肌发育缺陷所造成的,早期诊断和早期治疗有助于改善患者预后。着重介绍该病的病因,发病机制,临床表现,诊断,治疗和预后的研究现状,旨在临床诊断及治疗提供客观依据。     

尘肺病患者145例死因调查

目的分析汉中市尘肺病的发生、发展和死亡原因，以提高尘肺病患者的生存质量。方法对145例尘肺病患者的死因进行回顾性分析，计算其平均发病年龄、死亡年龄及患尘肺病后的存活年限。结果矽肺的平均发病年龄和死亡年龄均早于煤工尘肺和石棉肺，尘肺病的主要死因为患肺部疾患，患尘肺病后的平均存活年限为12a。结论加强职业健康体检工作，对尘肺病人做到早发现早治疗和预防并发症的发生。     

早产儿视网膜病变筛查结果分析

【目的】 对早产儿视网膜病变(retinopathy of prematurity,ROP)进行筛查,了解ROP的发病情况及其相关影响因素。 【方法】 对眼科门诊进行ROP筛查的早产儿及低体重儿进行回顾性调查,统计筛查情况。 【结果】 共计筛查239例早产儿、低体重儿,发现ROP患儿15例,发生率为6.28%。BW≤1 500 g、1 500 g2 000 g的ROP的发生率分别为20.59%、8.22%、1.52%,组间ROP发生率差异有统计学意义(χ²=17.47,P<0.005);胎龄≤31周、31<胎龄≤34周、胎龄>34周的ROP的发生率分别为29.17%、7.25%、2.06%,组间ROP发生率差异也有统计学意义(χ²=25.96,P<0.005)。分析显示ROP的发生与吸氧有一定的关系。 【结论】 筛查显示ROP的发生率为6.28%,不规范吸氧、出生体重低及胎龄小是ROP形成的相关因素,对于低胎龄或低体重的高危早产儿应定期进行眼底筛查。