山东省临沂市公共卫生体系建设中存在的问题及对策

公共卫生包括传染病、慢性非传染性疾病、意外伤害和事故预防控制3个方面的内容.疾病预防控制机构是公共卫生的重要组成部分,对保护人民群众身体健康、防止各种疾病的流行与蔓延有着无可替代的作用.2003年SARS对我们是一次真正的考验,也留给了我们太多的反思.但从目前我市各县区疾病预防控制机构建设现状来看,还存在着诸多不利因素.我们就公共卫生体系建设方面亟待解决的问题提出了对策与建议.……     

歙县2011～2012年住院伤害病例监测分析

伤害是一个严重威胁人群健康的世界性公共卫生问题,与传染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担。因此,开展伤害监测工作,分析伤害的发生特点和流行因素,对预防和控制伤害的发生,降低由伤害造成的伤残和死亡,具有重要意义。为了解歙县住院伤害病例的分布特     

疾病预防与控制工作的现状与对策

<正>疾病预防与控制有广义和狭义之分,广义的范围包括预防控制世界卫生组织提出的三种疾病,一是传染病、营养不良性疾病和孕产期疾病,二是慢性非传染性疾病,三是伤害与职业病[1]。实     

昆明市郊区与农村2006年早死所致生命损失年分析

[目的] 分析昆明市郊区和农村人群的早死疾病负担情况.[方法] 以早死所致生命损失年(Years of lifelost, YLL)作为疾病负担的测量指标,采用3%的贴现率但不采用年龄权重按死因和地区计算标化每千人口YLL率.[结果] 郊区与农村的疾病负担均以慢性非传染性疾病为主.农村的每千人口YLL率、传染性和围产期相关疾病和伤害的早死疾病负担均高于郊区.在两地早死疾病负担顺位中,中风、慢性阻塞性肺病、缺血性心脏病、肝癌、肺癌和道路交通伤害均排在前10位.[结论] 应加强对昆明市郊区和农村地区慢性非传染性疾病的预防和控制工作;重视农村地区伤害问题,减少伤害的发生.     

中国伤害防控工作面临的主要挑战与应对策略

随着中国经济的持续快速发展,伤害在20世纪后期就已成为威胁中国居民健康的重要疾病之一,其死因顺位排名一直靠前。尽管中国政府已将伤害防控工作纳入《“健康中国2030”规划纲要》《健康中国行动(2019―2030年)》《中国儿童发展纲要(2021―2030年)》等国家健康发展规划,但与中国总体卫生健康事业的快速发展相比,国内伤害防控工作发展速度滞后于传染性疾病和慢性非传染性疾病防控工作。目前,我国伤害防控工作面临的主要挑战包括:(1)伤害预防立法不完善,执法力度待加强;(2)缺乏牵头部门协调全国伤害防控工作;(3)缺乏专业队伍落实日常伤害预防工作;(4)伤害预防研究缺乏必要的支持。针对这些挑战,作者提出了相应的应对策略。     

2012年滨州市死因监测结果分析

目的了解滨州市居民2012年的死亡率和主要死因,分析主要死亡原因给全市居民带来的健康损失情况,为以心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主的慢性非传染性疾病的综合防治提供科学依据。方法根据各死因监测点数据进行描述性统计分析。结果居民主要死因为心脑血管疾病、肿瘤、伤害和呼吸系统疾病,而心脑血管疾病、恶性肿瘤和伤害是造成＂早死＂的主要死因,肺癌、胃癌、肝癌和食管癌分居恶性肿瘤死亡的前4位,运输事故（机动车辆交通事故、机动车以外的运输事故）、自杀和中毒是伤害的前3位死亡原因。该市人均期望寿命为77.01岁,以肿瘤和心脑血管疾病为主的慢性病死亡率降低20%,人群期望寿命增加1.11岁。各类疾病造成的潜在减寿年数为263 153.80 a,每千人寿命损失为70 a,平均减寿年数为10.74 a。结论以心脑血管疾病、恶性肿瘤和意外伤害为主的慢性非传染性疾病已成为危害该市居民健康的主要死因,意外伤害是危害青壮年健康以及劳动力人口减少的主要危险因素,因此应加强以恶性肿瘤、意外伤害和心脑血管疾病为主的慢性非传染性疾病的预防控制工作,同时政府应尽快把伤害预防工作纳入疾病预防控制规划。     

桐乡市2004～2006年医院急诊伤害监测结果分析

伤害已成为严重的公共卫生问题，与感染性疾病、慢性非传染性疾病一起构成危害人类健康的三大疾病负担，其预防与控制越来越受到世界各国的重视，同时伤害是浙江省居民的第4位死亡原因,成为严重威胁我省居民健康的主要原因之一。伤害监测系统作为伤害基础性信息是伤害预防与控制的基础。为了解我市伤害的发生特征和重点伤害类型，2004年起我市分别在3个医院开展医院急诊伤害监测工作，现报告如下。     

我国疾病预防控制区域绩效考核指标体系简介

疾病预防控制区域绩效考核指标体系反映了某一特定区域内疾病预防控制工作的总体效果,包括传染病预防控制、慢性非传染性疾病预防控制、突发公共卫生事件处置、健康危害因素监测评价与干预、健康教育和健康促进、运行保障等6个类别17个指标。     

不断推进我国的伤害流行病学研究

伤害是严重威胁人类健康和生命的一种疾病,世界卫生组织1995年报告,全球每年因伤害死亡人数500万以上,全球每年每3~4人中就有1人发生伤害。我国20世纪90年代中期伤害的死亡率为65.42/10万,每年约有70万人死于各类伤害,在死因中排列第四位,为1~14岁人群的第一死因。伤害已经与感染性疾病、慢性非传染性疾病并列成为危害人类健康的三大疾病。近年来,伤害开始引起世界各国越来越多关注,国外在这方面作了不少研究和预防控制工作,我国起步较晚,在道路交通、老年伤害等方面也开展了流行病学调查,但伤害尚未列入疾病预防控制规划。在原有的工作基础…     

中国伤害研究与控制25年

中国的伤害研究与控制始于1987年至今业已走过了25个春秋，在这四分之一世纪的历程中，中国的疾病控制工作发生了一个历史的飞跃。1999年12月9日《健康报》在第一版发表了题为“下世纪疾病控制重点——全国伤害预防与控制学术会召开”的报道中称：“伤害作为威胁人民健康的重要问题，将同传染病、慢性病一并成为21世纪中国疾病控制的重点”。2002年国家卫生部把伤害纳入疾病控制工作内容，是时伤害防控工作归属卫生部疾病控制局慢性病预防控制与营养管理处主管。     

中国1980-2010年心血管疾病流行病学研究回顾

慢性非传染性疾病(慢病)是全球的主要疾病负担,有63％的死亡是由慢病造成的,其中48％的死亡归因于心血管疾病.慢病的疾病负担将持续增长且这种增长将主要发生在中、低经济收入水平国家[1].我国位于世界银行的中、低收入国家分类行列[2],随着社会经济的发展,人口老龄化、膳食模式改变、体力活动减少、男性高吸烟率和传染病的有效控制,我国在相对较短时间内疾病谱就从传染病为主转化为慢病为主[3].回顾我国1980-2010年30年来心血管流行病学的研究进展,总结防治经验、成就,再次认识我国面临的心血管疾病负担,对促进今后心血管流行病学研究和预防控制工作具有重要意义.     

2型糖尿病家系代谢综合征患病情况调查

目的 分析2型糖尿病家系代谢综合征(MS)及各组分的患病情况.方法 对715个2型糖尿病家系中有完整血压、血脂及血糖资料的4468个成员(包括配偶),由专门小组调查并采血样(未明确糖尿病者做口服葡萄糖耐量试验)后分析MS及各组分的患病率.MS的诊断根据2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的工作定义.结果 (1)该家系成员MS患病率为23.86%,其中二级亲、配偶、一级亲、先证者患病率旱现逐渐升高的趋势;(2)一级亲、二级亲和配偶中分别有80.10%、59.76%、70.30%个体至少有1种代谢异常;(3)无代谢异常、有1～2种代谢异常及MS的构成比在一级亲中分别为19.90%、55.02%和25.08%,在二级亲中为40.24%、50.82%和8.94%,在配偶中为29.70%、53.31%和16.99%;(4)一级亲40岁以下者代谢异常以血脂异常最常见,40岁以上则以高血糖为最常见;(5)一级亲中60岁以下各组MS患病率呈男高女低趋势,60岁以上则女性高于男性.结论 MS的发病有明显的家族聚集倾向,家系成员尤其一级亲是MS的高危人群,应对该人群进行早期识别和重点预防.     

三种代谢综合征诊断标准在2型糖尿病家系人群中应用比较

目的 比较2005年美国国家胆固醇教育计划成人治疗方案第3次报告(ATPⅢ)、2005年国际糖尿病联盟(IDF)和2004年中华医学会糖尿病学分会(CDS)建议的代谢综合征(MS)诊断标准在2型糖尿病家系人群中应用的差异.方法 对715个2型糖尿病家系中有完整血压、血脂及血糖资料的4468名成员(包括配偶),由专门小组调查并采血样后,分别用ATPⅢ、IDF和CDS标准诊断MS,并比较MS患病率及诊断的一致性.结果 ATPⅢ、IDF和CDS标准诊断出的家系成员MS患病率分别为44.94%(2008/4468)、37.87%(1692/4468)、23.86%(1066/4468),均呈二级亲、配偶、一级亲、先证者逐渐升高的趋势[ATP Ⅲ标准诊断MS患病率分别为23.78%(117/492)、35.77%(318/889)、45.40%(1077/2372)、69.37%(496/715);IDF标准诊断MS患病率分别为20.53%(101/492)、31.61%(281/889)、38.74%(919/2372)、54.69%(391/715);CDS标准诊断MS患病率分别为8.94%(44/492)、16.99%(151/889)、25.08%(595/2372)、38.60%(276/715);ATPⅢ:X2趋势=266.359;IDF:X2趋势=155.950;CDS:X2趋势=165.087;P值均<0.01].用ATPⅢ、IDF诊断时,MS患病率女性明显高于男性[ATPⅢ:47.47%(1156/2435)、41.91%(852/2033);IDF:43.00%(1047/2435)、31.73%(645/2033);X2>值分别为13.871、60.169,P值均<0.01],而用CDS标准诊断时女性低于男性(分别为22.38%、25.63%,X2=6.423,P=0.011).ATPⅢ与IDF、ATPⅢ与CDS、IDF与CDS标准两两间的一致检出率分别为92.93%、75.56%和77.21%,其Kappa值分别为0.855、0.484和0.478(P值均<0.01).结论 在2型糖尿病家系人群中,ATPⅢ标准诊断的MS患病率及检出危险因素聚集的比例最高,更能反映该人群MS及其组分的特点.     

盐城市6～13岁儿童原发性高血压患病情况及遗传因素分析

[目的]了解盐城市沿海地区儿童原发性高血压(高血压)患病情况,估算高血压的遗传度,为高血压早期防治提供依据.[方法]2004年10月随机抽取响水县、滨海县各1所小学,对所有儿童进行高血压普查,将普查中发现的127例6～13岁高血压儿童作为先证组,在同地区小学生中按年龄、性别匹配随机选择131名非高血压儿童作为对照组,获得2组儿童及其1、2级亲属的相关资料,采用Falconer法估算遗传度.[结果]调查儿童1952名,发现高血压患儿127例,高血压患病率为6.51%,标化患病率为6.25%.高血压患病率,男童为6.96%,女童为6.04%(P＞0.05);不同年龄男童与女童患病率的差异均无统计学意义(P＞0.05).1级亲属高血压患病率,先证组为15.47%,对照组为4.61%(P＜0.01);2级亲属高血压患病率,先证组为34.80%,对照组为25.82%(P＜0.01).高血压遗传度1级亲属为70.18%,2级亲属为55.21%.[结论]盐城市沿海地区部分儿童高血压患病率较高,高血压遗传度1级亲属高于2级亲属.     

脑梗死的遗传流行病学研究

目的　探讨脑梗死的遗传方式以及遗传因素在脑梗死发病中的作用。方法　采用遗传流行病学配对病例对照研究方法 ,对 112对脑梗死先证者家系和对照家系的脑梗死发病情况进行研究 ,使用Li Mantel Gart法及Falconer法估算脑梗死的分离比和遗传度。结果　病例组一、二级亲属脑梗死患病率明显高于对照组亲属 (P <0 .0 5 ) ;分离比为 0 .14 37(0 .1130～ 0 .174 4 ) ,显著低于0 .2 5 ,不符合单基因遗传性疾病的特征 ;遗传度估算结果 ,患者一、二级亲属遗传度分别为 4 7.84 %±4 .5 5 %和 4 0 .95 %± 13.0 5 % ,其中男性高于女性。结论　脑梗死属多基因遗传方式 ,遗传因素对其发病有一定的作用。     

Breast cancer risk factors among black women and white women: similarities and differences.

To further explore whether breast cancer risk factors are the same for black women and white women, the authors investigated several biologic, cultural, and social factors in a 1980-1982 case-control study of non-Hispanic black subjects (490 cases, 485 controls) and non-Hispanic white subjects (3,934 cases, 3,901 controls) aged 20-54 years. Logistic regression analyses indicated that blacks and whites shared four risk factors at a comparable magnitude (age at first full-term birth, parity, surgical menopause, and history of benign breast disease). For two observed risk factors, the magnitude (breast feeding) and pattern (family history of breast cancer) of the relation were different in blacks and whites. The relative risks of breast cancer among black women who had first-degree relatives (odds ratio (OR) = 1.61) and second-degree relatives (OR = 1.71) with breast cancer were similar, whereas the relative risk among white women who had first-degree relatives (OR = 2.16) was distinctly larger than for those who had second-degree relatives (OR = 1.44) with breast cancer. The relation of early age at menarche appeared negligible for blacks although significant for whites aged 12 and under (OR = 1.26). The results also indicated that natural menopause, oral contraceptive use, and cigarette smoking may have different, and more complex, relations to breast cancer among blacks and whites.     

Familial risk of obesity and central adipose tissue distribution in the general Canadian population.

The purpose of this study was to determine the familial risk of obesity and of an android profile of fat distribution in the general Canadian population. A sample of 15,245 participants aged 7-69 years from 6,377 households from the Canada Fitness Survey of 1981 was used. The body mass index (BMI), sum of five skinfolds (SF5), ratio of trunk-to-extremity skinfolds, adjusted for SF5, and waist circumference, adjusted for BMI were used as indicators of obesity and central fat distribution. Age- and sex-standardized risk ratios (SRRs) for spouses and first-degree relatives of obese probands indicate that there is significant familial risk for obesity and an android fat distribution in the Canadian population. SRRs for spouses and first-degree relatives of probands exceeding the 99th percentile are 3.01 and 4.96 for BMI, 7.36 and 4.15 for SF5, 1.41 and 3.18 for ratio of trunk-to-extremity skinfolds, adjusted for SF5, and 1.02 and 2.18 for waist circumference, adjusted for BMI, respectively. The SRRs are smaller for less extreme obesity (lower percentile cutoffs) than for more extreme obesity. The SRRs are greater in spouses than in first-degree relatives for SF5; however, the risk for BMI and an android fat distribution was greater among first-degree relatives than among spouses, suggesting a greater role for genetic factors.     

宜春市社区人群代谢综合症流行病学调查分析

[目的]了解宜春市社区20岁及以上居民代谢综合症（MS）的患病情况和流行趋势,为预防和控制MS提供科学依据。[方法]采用分层整群抽样方法对研究对象进行问卷调查和体格检查,并检测血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、空腹血糖（FPG）和测量身高、体重、血压。[结果]宜春市社区20岁及以上人群中高血压、高血糖、超重/肥胖和血脂异常的标化患病率分别为18.85%、7.76%、24.60%、30.06%;59.89%的常住居民有MS组分异常,32.88%有MS组分聚集现象,MS的患病率是12.82%;代谢异常患病率均随着年龄的增大患病率逐渐升高,具有两种和两种以上代谢异常者在50岁以上人群中大幅上升,60岁年龄组达到高峰。[结论]代谢异常的患病和MS组分的聚集在本市社区居民中比较普遍,在人群中早期筛检并发现高危人群,及时给予生活行为方式的干预是防治MS的重要手段。     

18岁以上人群代谢综合征流行的现状研究

目的了解青田县18岁以上居民代谢综合征(MS)的患病状况及流行特征。方法通过多阶段分层随机抽样方法,共抽取4个乡镇1248名18岁以上居民进行问卷调查、体格检查及空腹血糖、血脂等生化指标的检测。结果 18岁以上居民MS的患病率为23.85%,女性(31.46%)明显高于男性(15.91%)(P0.01)。MS各组分的患病率为20.67%～58.89%,超过半数的人群合并2种及2种以上的代谢异常,以中心性肥胖伴低高密度脂蛋白血症及血压异常的组合为主,占63.42%。结论 MS的患病率高于国内其他地区和全省水平,且具有2种或2种代谢异常的比例较高,MS的潜在威胁不容忽视。     

Familial risk of overweight and obesity in the Canadian population using the WHO/NIH criteria

OBJECTIVE: To determine the familial risk of overweight and obesity in Canada. RESEARCH METHODS AND PROCEDURES: The sample was comprised of 15,245 participants from 6377 families of the Canada Fitness Survey. The risk of overweight and obesity among spouses and first-degree relatives of individuals classified as underweight, normal weight, pre-obese, or obese (Class I and II) according to the WHO/NIH guidelines for body mass index (BMI) was determined using standardized risk ratios. RESULTS: Spouses and first-degree relatives of underweight individuals have a lower risk of overweight and obesity than the general population. On the other hand, the risk of Class I and Class II obesity (BMI 35 to 39.9 kg/m2) in relatives of Class I obese (BMI 30 to 34.9 kg/m2) individuals was 1.84 (95% CI: 1.27, 2.37) and 1.97 (95% CI: 0.67, 3.25), respectively, in spouses, and 1.44 (95% CI:1.10, 1.78) and 2.05 (95% CI: 1.37, 2.73), respectively in first-degree relatives. Further, the risk of Class II obesity in spouses and first-degree relatives of Class II obese individuals was 2.59 (95% CI: -0.91, 6.09) and 7.07 (95% CI: 1.48, 12.66) times the general population risk, respectively. DISCUSSION: There is significant familial risk of overweight and obesity in the Canadian population using the BMI as an indicator. Comparison of risks among spouses and first-degree relatives suggests that genetic factors may play a role in obesity at more extreme levels (Class II obese) more so than in moderate obesity.