颌骨中枢性血管瘤的临床分析

颌骨中枢性血管瘤临床上少见。该病占口腔颌面部血管瘤约4．1％[2]。该病早期不易发现，有时因拔牙发生致命性出血，甚至死亡[7，8]，即使诊断明确，治疗也比较困难。因此，对该病要有足够认识，能够正确处理。本文收集1979年以来收治的4例颌骨中枢性血管瘤，并对其临床表现、诊断、治疗体会报告如下：临床资料本组4例，男性2例、女性2例；年龄最小7个月，最大40岁，平均年龄18岁；部位：下颌骨体部4例；全部手术治疗，术后均经病理确诊（见附表）。讨论1．发病情况颌骨中枢性血管瘤在临床上少见。1954年以来国内文献仅报道60余例[1，3，4]…     

新型冠状病毒肺炎疫情期间小儿骨科创伤急诊手术及相关管理措施专家共识

2019年12月以来,以2019冠状病毒(2019 novel coronavirus,2019-nCoV)为病原体导致的新型冠状病毒肺炎(coronavirus disease 2019,COVID-19)患者在湖北省武汉市相继出现,并迅速波及全国。陆续的相关报告证实,COVID-19具有强传染性,可通过多种途径传播,包括儿童和青少年在内的所有人群对其普遍易感,这给防控带来巨大的困难。随着疫情的发展,小儿骨科急诊创伤患儿的急诊与住院治疗需求问题日益突显。在武汉市及全国多家抗疫一线小儿骨科医护人员的救治经验基础上,通过查阅已公布的相关防控条例,结合国内外关于2019-nCoV最新研究文献,充分了解其生物学特性和传染特点,综合既往已有的小儿骨科创伤救治原则和循证医学证据,制订本专家共识,为在COVID-19疫情期间对急诊创伤患儿进行手术治疗,制定出系统规范且符合小儿骨科临床实践的临床路径和防控措施,同时也为各级医院从门急诊、住院、手术到术后护理等各环节防控,并安全开展小儿骨科创伤急诊手术处理提供参考依据。     

应用不同材质气管导管对术后咽喉痛的影响

目的：探讨比较两种不同材质的气管导管对患者全身麻醉术后咽喉痛（POST）的影响。方法全麻下腹腔镜胆囊切除术患者60例,随机分为两组,各30例,Ⅰ组麻醉诱导后插入加强型气管导管,Ⅱ组麻醉诱导后插入普通型气管导管。记录拔管时血压、心率变化及呛咳反应,于拔管后1h以及24h记录患者咽喉痛、咽干、声音嘶哑、吞咽困难的发生,并按照VAS评分记录咽喉痛程度。结果拔管后1hⅠ组患者咽喉痛的发生率10%,Ⅱ组患者的咽喉痛发生率40%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;拔管后24hⅠ组患者咽喉痛发生率为3.3%,Ⅱ组患者咽喉痛发生率为6.7%,两组比较无明显差异（P>0.05）。结论加强型气管导管较普通型气管导管能减少患者拔管后1h咽喉痛的发生。     

儿童高弓足畸形的临床与影像学评估CSCD

高弓足是复杂的足部三维畸形,多数患儿存在原发神经肌肉系统疾患,畸形涉及骨性序列异常及肌力失衡。治疗方法众多,包括软组织松解、截骨、肌腱转移等。治疗方案的选择因患儿年龄、畸形的柔软性以及畸形严重程度而异。详尽且准确的临床及影像学评估是制定治疗方案及改善预后的关键。本文就儿童高弓足畸形的临床与影像学评估进行评述。     

电针对炎性痛大鼠背根节BSI-B4表达的调节观察

目的观察炎性痛条件下西非单叶豆同工凝集素(BSI-B4,可以选择性标记参与痛觉信息传递的C纤维及其终末)结合位点的变化情况以及电针对其调节。方法采用大鼠单侧佐剂性关节炎性痛模型,采用免疫荧光组织化学技术观察了致炎后不同时间段(分别取第3、7d)背根节BSI-B4结合位点的表达情况,以及在针刺(电针环跳穴、阳陵泉穴)条件下该指标的变化情况。结果注射后第3、7d各组大鼠背根节的BSI-B4结合位点表达关系比较如下:炎性痛组(包括3、7d组)>电针组(包括3、7d组)>生理盐水组(包括3、7d组)(P<0.01)。且炎性痛组大鼠BSI-B4表达还表现为3d组>7d组(P<0.05)。结论电针可以下调炎性痛大鼠背根节BSI-B4结合位点表达的增多,这可能是电针镇痛的机理之一,即通过减缓炎性痛大鼠C伤害性感受器的持久发放达到治疗炎性痛的目的。     

安氟醚对大鼠皮层、海马、脑干腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性的影响

目的观察安氟醚麻醉后大鼠不同脑区、不同时期腺苷酸环化酶(Adenylatecyclase ,AC)及磷酸二酯酶(Phosphodisterase ,PDE)活性的动态变化,并探讨cAMP在其麻醉中的可能作用。方法SD大鼠40只,随机分成5组,每组8只,吸入1 5 %的安氟醚,分别在未吸入安氟醚时(对照组)、翻正反射即将消失时(诱导期组)、翻正反射消失后2min(麻醉期组)、翻正反射恢复即刻(恢复期组)和翻正反射恢复后1h(清醒期组)断头取脑。放射性同位素法测定大脑皮层、海马和脑干的腺苷酸环化酶及磷酸二酯酶活性。结果在皮层,与对照组相比,AC活性在诱导期时开始升高,麻醉期时及恢复期时明显高于对照组( P <0 0 5 ) ,清醒期时恢复至对照组水平;PDE活性在诱导期时和麻醉期时均低于对照组( P <0 0 5 )。在海马,与对照组相比,AC活性只在麻醉期时升高明显(P <0 0 5 ) ;PDE活性在诱导期时和麻醉期时下降明显(P <0 0 5 ,P <0 0 1)。在脑干,与对照组比,AC活性在诱导期、麻醉期和恢复期均高于对照组(P <0 0 5 ) ;PDE活性只在麻醉期下降显著,(P <0 0 5 )。结论安氟醚升高大脑皮层、海马及脑干的腺苷酸环化酶活性,降低了磷酸二酯酶活性,从而增加了cAMP的含量,提示cAMP在安氟醚的全麻机制中可能发挥重要作用。     

双管喉管在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响

目的探讨双管喉管(LTSⅡ)在颅骨整复术中对血流动力学和通气的影响。方法选择60例接受全身麻醉下颅骨整复术患者,采用随机数字表法分为两组。采用LTSⅡ30例为治疗组,采用气管导管30例为对照组,比较两组患者的麻醉效果。结果两组患者术中通气情况良好,呼气末二氧化碳分压(PETCO2)为30～40mm Hg,气道峰压(PIP)为14～20cm H2O,SpO2≥95%,血气分析值正常;两组平均动脉压(MAP)、心率(HR)在各时点比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 LTSⅡ在颅骨整复术中通气良好,对血流动力学无明显影响。     

Narcotrend监测的临床应用研究进展

越来越多的研究发现，全麻过程中术中知晓或麻醉过深均会引起严重的不良反应，甚至影响患者预后。因此，如何在全麻过程中维持患者合适的麻醉深度一直是麻醉医生普遍关注并努力的方向。     

双管喉管的临床应用进展

背景 双管喉管(laryngeal tube-suction airway,LTSA)是第二代喉管,其操作简便、对呼吸道损伤小、刺激小、患者容易耐受、并发症少,既可维持自主呼吸又能正压通气,已逐渐应用于临床.目的 根据LTSA临床应用情况研究比较其与其他人工气道的利弊,探寻LTSA的合理应用及管理.内容 综述LTSA的结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症.趋向 根据LTSA临床应用情况合理选择LTSA,进一步探讨其结构特点、置入方法、置入后管理、拔除方法、适应证、禁忌症和并发症,使其在今后的临床应用中更加安全、有效.