基本医疗保险定点零售药店管理情况调研

摘要：目的:对基本医疗保险定点零售药店的管理进行调研,为相关管理部门的决策提供参考,同时为定点药店更加规范化管理和全面实施药学服务提供科学依据。方法:通过在线问卷调查的方式,运用Excel工作表对回收的18 600份有效问卷,从所在药店的基本情况、医保定点零售药店准入条件、人员配置、信息系统与账务管理、监督管理等方面进行分析。结果:调研涉及全国30个省自治区和直辖市,87.89%的问卷认为定点药店应保证营业时间内有符合规定数量的执业药师提供药学服务,84.07%的问卷认为定点药店的药品"购、销、存"全过程信息有必要与医保系统联网,超过90%的问卷认为发生重大药品质量问题或严重失信及骗保的药店,建议取消定点资格。结论:应进一步加强对医保定点药店的监管,提高执业药师的数量和素质,加速药学服务能力的建设及水平提高。     

1248名青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平调查及分析

目的：了解青田县城乡居民血压、血脂、血糖水平,为当地居民代谢综合征及其他相关慢性疾病预防控制策略的制定、干预措施效果评价提供基础数据和科学依据。方法采用多阶段分层整群随机抽样方法,抽查青田县城乡居民1248名,检测其血压、血脂、血糖水平,统计不同年龄、性别人群高血压患病率,不同性别人群的血脂异常、高血糖检出率,不同年龄人群的血脂异常、高血糖检出率,对阳性率或检出率比较采用χ2检验。结果高血压患病率为22.44％,其中青年组（18～40岁）、中年组（41～60岁）、老年组（≥60岁）患病率分别为5．69％、24．90、35．89％,青年组＜中年组＜老年组（F＝125．09,P＜0．01）。高TG、高TC、低HDL-C、高LDL-C检出率分别为26．52％、27．32％、38．30％、31．01％,高血糖（FPG≥6．0mmol/L、≥7．0mmol/L）检出率分别为10．34％、4．73％,OGTT≥11．1mmol/L 检出率为2.08％。青年组、中年组、老年组的高 TG 检出率分别为17．89％、29．57％、30．96％,高 TC 检出率分别为13．82％、32.68％、33．42％,中年组＞青年组（χ2＝15．78,P＜0．01）;老年组＞青年组（χ2＝39．15,P＜0．01）;低HDL-C检出率分别为41．46％、38．13％、35.34％,差别无统计学意义（F＝2．92,P＞0．05）;高LDL-C检出率分别为28．73％、30．74％、33．70％,差异具有统计学意义（F＝3．06,P＞0．05）。高血糖（FPG≥6．0mmol/L）检出率分别为2．17％、11．87％、16．44％,老年组＞中年组＞青年组（F＝8.10,P＜0．01）;高血糖（FPG≥7．0mmol/L）检出率分别为1．08％、5．64％、7．12％,中年组＞青年组（χ2＝28．05,P＜0.01）,老年组＞青年组（χ2＝43．96,P＜0．01）。 OGTT≥11．1mmol/L检出率分别为0．27％、0．97％、5.48％,老年组＞青年组（χ2＝17．91,P＜0．01）,老年组＞中年组（χ2＝15．69,P＜0．01）。结论青田县城乡居民高血压、高血脂、高血糖的发生随着年龄的增长而逐步升高,特别是中年后发生率明显上升,因此必须采取多途径、多方式、多元化的方法大力推广健康生活方式和健康饮食结构,提高当地居民的健康水平。     

渔农村居民慢性非传染性疾病相关危险因素的现况研究

目的 了解海岛渔农村居民慢性非传染性疾病（慢性病）相关危险因素,为慢性病防治提供依据.方法 采用分层整群抽样的方法,对岱山县1149名18岁以上渔农村居民进行慢性病相关危险因素调查,并对资料进行分析.结果 居民吸烟率和饮酒率分别为20.97%和20.71%,标化率为19.57%和17.77%;中心性肥胖率为37.08%,标化率为31.10%;蔬菜水果不足率为73.89%;食用油和食盐平均摄入量分别为39.18和12.97 g/d;参加锻炼率为15.32%.结论 岱山县渔农村居民慢性病危险因素普遍存在,应采取综合干预措施,防制慢性病的发生.     

超声检查对原发性肝癌腹腔转移的初步研究

目的探讨超声在原发性肝癌腹腔转移诊断中的临床应用价值。方法回顾性分析28例原发性肝癌腹腔转移患者的超声表现、手术所见及甲胎蛋白(AFP)、糖类抗原19-9等临床资料。结果超声诊断腹腔转移21例,漏诊7例。16例腹腔转移患者表现为腹腔内孤立或散在多发结节,余5例表现为腹腔内巨大实性结节。单发结节11例,多发结节10例,CDFI探及17例患者结节内有血流信号。结论结合肝癌原发病灶的情况和AFP、糖类抗原19-9血清学资料,对于高度可疑发生腹腔转移的患者在超声检查时应注意全面扫查,重点扫查中上腹网膜区;对于腹腔内肠气干扰明显的患者可结合CT等其他影像学检查。     

胎盘早剥的声像图表现及妊娠结局分析

目的 探讨胎盘早剥声像图特征及妊娠结局。方法 收集132例经产后诊断为胎盘早剥孕妇的产前超声检查资料,分析其声像图表现及妊娠并发症。结果 超声检出胎盘早剥48例,检出率36.36%（48/132）,漏诊率63.64%（84/132）。胎盘早剥声像图表现为胎盘增厚29例、胎盘实质回声异常16例、胎盘后方回声异常9例、胎盘边缘回声异常6例、胎盘胎儿面回声异常4例、宫壁与胎膜间回声异常2例以及羊水池内回声异常7例;主要并发症为剖宫产、子宫胎盘卒中、弥漫性血管内凝血、产后出血、早产、新生儿重度窒息及围生儿死亡,经超声检出胎盘早剥者以上并发症发生率均高于超声未检出者（P均<0.05）。结论 胎盘早剥产前超声检出率低;超声检出胎盘早剥者妊娠结局较差。     

早孕期超声筛查双胎妊娠的价值

目的 探讨超声在早孕期（孕11~13⁺⁶周）双胎妊娠筛查中的价值。方法 选取接受早孕期超声筛查的196名双胎孕妇,判断其绒毛膜性及羊膜性,测量胎儿头臀长及颈项透明层（NT）厚度,系统检查胎儿结构,检查胎儿是否存在结构畸形,并随访妊娠结局。结果 196名双胎孕妇中,双绒毛膜囊双羊膜囊（DCDA）双胎149名,单绒毛膜囊双羊膜囊（MCDA）双胎43名,单绒毛膜囊单羊膜囊（MCMA）双胎4名。超声筛查共发现36名孕妇存在异常胎儿,包括DCDA双胎30名,MCDA双胎4名,MCMA双胎2名。DCDA双胎中异常胎儿30胎,均为双胎之一异常,其中1胎为多发畸形（脊柱及双下肢发育异常）,1胎可见颈部水囊瘤,25胎停止发育,3胎NT增厚。MCDA共检出异常胎儿6胎,1胎双胎之一为无心畸胎;1胎双胎之一颈部水囊瘤形成;双胎中1胎胚胎停育,另1胎颈部水囊瘤形成;双胎均停止发育。MCMA双胎中,1胎双胎之一脑膜脑膨出,另2胎为胸腹连体双胎。结论 早孕期超声检查对于确定绒毛膜性和羊膜性双胎以及筛查胎儿严重结构畸形和双胎特有并发症具有重要临床意义。     

早期糖尿病肾病外周血多形核白细胞黏附分子CD11b/CD18表达变化

观测86例2型糖尿病（T2DM）患者CD11b／CD18的表达，分析其与24h尿白蛋白排泄量（UAE）及TNF-a的关系。T2DM患者多形核嗜中性白细胞（PMN）CD11b／CD18表达高于正常人；伴有大量白蛋白尿的T2DM患者外周多形核白细胞CD11b／CD18表达高于伴微量白蛋白尿或正常白蛋白尿的T2DM患者；T2DM患者外周血PMN白细胞CD11b／CD18表达与促炎症介质TNF-α浓度正相关，与24hUAE正相关。     

腹膜后淋巴管瘤的超声诊断

目的探讨超声对腹膜后淋巴管瘤的诊断价值。方法对经病理证实的10例腹膜后淋巴管瘤的声像图特征进行回顾性分析,总结超声表现特点,并与CT结果对照。结果腹膜后淋巴管瘤在超声上表现为体积较大的多房性囊性占位,壁薄,囊腔内可见较纤细高回声分隔带,彩色多普勒检查未见彩色血流信号;CT显示境界尚清的囊样低密度影,内可见较薄的索条状分隔,CT值12~15 HU。结论超声检查在腹膜后淋巴管瘤诊断方面具有重要价值。     

甲状腺隐匿性癌临床诊断与治疗(附10例报告)

目的提高对甲状腺隐匿性癌的发现率。方法对本组10例甲状腺隐匿性癌采取术前淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术后甲状腺连续切片病理检查。结果本组10例甲状腺隐匿性癌患者均通过术后连续切片病检证实。结论术前对淋巴结细针抽吸细胞学检查及活检,甲状腺扫描,术中行甲状腺癌联合根治,术后连续病理切片是治疗和诊断甲状腺隐匿性癌的重要手段。     

尼尔雌醇对绝经后女性2型糖尿病患者胰岛素抵抗的改善作用

目的 观察尼尔雌醇对胰岛素抵抗的改善作用，从而为绝经后女性2型糖尿病（2－DM）患者提供预防和辅助治疗的新方法。方法 选取绝经后女性2－DM患者18例，给予尼尔雌醇替代治疗（ERT）（2mg/2w)6个月，分别于治疗前后测定空腹血糖（FBG）、胰岛素（FINS）、性激素结合球蛋白（SHBG）及胰岛素敏感指数（SI）等指标。结果 ERT后FBG及FINS有明显下降；而更年期症状评分、SHBG、SI等均有明显升高。结论 尼尔雌醇能升高绝经后2－DM患者的SI和SHBG，降低其FBG及FINS，减轻胰岛素抵抗，稳定糖代谢，从而有预防和辅助治疗2－DM的作用。