孕期HBV感染及肝内胆汁淤积症对小于胎龄儿与低出生体重的交互影响

  目的  探讨妊娠期乙型肝炎病毒（hepatitis B virus，HBV）感染及肝内胆汁淤积症（intrahepatic cholestasis of pregnancy，ICP）对小于胎龄儿（small for gestational age infant，SGA）与低出生体重儿（low birth weight infant，LBW）发生风险的影响，并分析其交互效应。  方法  以2017年1月~2018年4月在某三甲医院建卡就诊并在本院分娩的孕妇为研究对象，采用化学发光法测定孕妇外周血乙型肝炎表面抗原（hepatitis B surface antigen，HBsAg）及总胆汁酸。以Logistic回归模型分析HBV感染及ICP孕妇发生不良妊娠结局的风险，用相乘与相加模型分析其交互作用。  结果  在控制混杂因素后，与正常孕妇相比，孕期仅感染HBV或仅患有ICP均不增加SGA与LBW的发生风险，但孕期HBV感染合并ICP使未足月SGA和LBW的发生风险分别增加了76%（OR=1.76，95%CI:1.16~2.65，P=0.007）与85%（OR=1.85，95%CI:1.44~2.38，P<0.001）；孕期HBV感染与ICP对未足月SGA[RERI（95%CI）=6.54（0.14~12.94），AP（95% CI）=0.90%（0.68%~1.13%），S（95% CI）=7.03（1.38~42.64）]和LBW[RERI（95%CI）=5.69（0.48~10.90），AP（95%CI）=0.76%（0.55%~0.97%），S（95%CI）=8.02（1.92~33.43）]存在相乘与相加的交互作用，其发生风险分别是两因素单独存在风险之和的7.03倍和8.02倍。  结论  妊娠期HBV感染合并ICP增加了未足月SGA和LBW的发生风险，怀孕后积极防治HBV感染与ICP可降低SGA和LBW的出生。     

妇女孕期磷肥暴露与早产发生风险的关联

  目的  了解农村化肥施用量与早产发生风险的关系,为提高出生人口素质提供参考。  方法  利用山西省平定县2007年10月1日至2012年9月30日的出生人口监测数据,随访获得155例早产新生儿,从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥37周、正常出生体重(2 500~4 000 g)的新生儿中,随机选择204例作为对照组。采用分层多因素Logistic回归分析模型和结构方程模型分析方法,探索早产发生风险与母亲孕期化肥暴露之间的关联及多种暴露因素对早产风险的贡献。  结果  分层多因素Logistic回归分析模型结果显示,调整混杂因素后,暴露于村级化肥施用量≥100 t的妇女早产发生风险大于村级化肥施用量＜50 t的妇女(aOR=2.51, 95% CI:1.23~5.12);妇女家庭施用磷肥是早产发生的危险因素(aOR=2.54, 95% CI:1.23~5.22);结构方程模型检验发现,村级化肥施用量是对妇女早产发生风险贡献较大的环境因素。  结论  妇女孕期暴露于化肥,特别是磷肥与早产发生风险存在关联,建议农村妇女孕期尽量避免暴露于化肥施用环境。     

育龄期女性孕前体重及孕期体重增加与新生儿出生体重关系的回顾性队列研究

目的探讨育龄期女性孕前体重及孕期体重增加与新生儿出生体重的关系。方法选取2016年1月至2019年1月于北部战区总医院和平分院单胎分娩的产妇14 543例为研究对象,依据孕前体质量指数(body mass index,BMI)、孕期增重指南推荐体重增重值和新生儿出生体重情况进行分组。采用Logistic回归模型分析孕前BMI及孕期体重增加对新生儿出生体重的影响。结果①孕前不同BMI和孕期体重增加异常对新生儿出生体重结局有相关性,孕期体重增加不足和过多是早产儿[OR 1.30(95%CI:1.09-1.56)、2.45(95%CI:1.99-3.01)]和小于胎龄儿[OR 1.76(95%CI:1.13-2.48)、OR 2.14(95%CI:1.32-3.47)]出生风险高危人群。②孕期体重增加不足低体重孕妇,早产儿出生风险是正常体重孕妇2.77倍。而孕期体重增加过多的超重孕妇,早产儿出生风险是正常体重孕妇4.03倍。孕期体重增加适宜的超重孕妇,小于胎龄儿出生风险是正常体重孕妇2.62倍。③孕前低体重孕妇更容易发生孕期体重增加不足(OR 2.94,95%CI:2.30-3.75),孕前肥胖更容易导致孕期体重增加过多(OR 1.05,95%CI:0.94-1.61)。结论为合理控制孕前体重及孕期体重增长,减少新生儿不良结局发生,应将控制孕前体重及孕期体重增加作为孕前保健及围产期保健的重要内容,并根据孕前BMI制定个性化的营养计划。     

孕期被动吸烟对妊娠并发症及妊娠结局的影响

目的了解孕期被动吸烟发生情况,并探讨其对妊娠并发症及结局的影响。方法选取2012年4月―2013年3月在我国15家医疗保健机构分娩的8926例单胎活产产妇作为研究对象,使用自制调查问卷收集孕期被动吸烟发生情况、妊娠并发症和结局等信息,采用单因素和多因素Logistic回归分析模型分析孕期被动吸烟对妊娠并发症及结局的影响。结果共1801例产妇在孕期经历被动吸烟。控制混杂因素后,孕期经历被动吸烟的产妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)的发生风险是非被动吸烟者的1.359倍(95%CI:1.146~1.612,P<0.001),胎膜早破的风险为1.290倍(95%CI:1.095~1.520,P=0.002),早产的风险为1.367倍(95%CI:1.155~1.619,P<0.001),娩出低出生体重儿的风险为1.341倍(95%CI:1.079~1.668,P=0.008)。与非被动吸烟者相比,平均每周被动吸烟天数≥4天者胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险分别为非被动吸烟者的1.402倍(95%CI:1.104~1.780,P=0.006)、1.690倍(95%CI:1.339~2.132,P<0.001)和1.584倍(95%CI:1.172~2.141,P=0.023)。结论被调查产妇孕期被动吸烟率较高,孕期经历被动吸烟能够增加妊娠期糖尿病、胎膜早破、早产和低出生体重儿的发生风险。     

孕前体质指数和孕期增重对新生儿出生体重及分娩方式影响的队列研究

目的 本研究旨在分析母亲孕前体质指数（body mass index,BMI）、孕期增重（gestational weight gain,GWG）对新生儿出生体重及分娩方式的影响。方法 2015年7月 - 2018年12月,在天津市纳入1 868对母婴,进行问卷调查。采用多重线性回归与logistic回归模型探索母亲孕前BMI和GWG对新生儿出生体重及分娩方式的影响。结果 新生儿出生体重随孕前BMI的增加而增加（β = 0.010, 95%CI: 0.005-0.016, P＜0.001）;与GWG不足组对比,GWG过多组新生儿出生体重较高（β = 0.100, 95%CI: 0.053-0.148, P＜0.001）。巨大儿的出生率随孕前BMI的增加而增加（OR = 1.086, 95%CI: 1.028-1.147, P = 0.003）。剖宫产的发生率随着孕前BMI的增加而增加（OR = 1.054, 95%CI: 1.021-1.087, P = 0.001）。结论 合理控制孕前BMI,避免孕期体重过度增长,有利于新生儿体重的控制,降低巨大儿和剖宫产的发生率。     

孕期职业应激和不良生活事件与低体重儿的关系

目的 探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响.方法 以某省2家妇幼保健院出生的孕周≥28周且<42周、体重<2500 g的单胎、活产、无畸形的438例低体重儿为病例组,按1:1匹配的原则,选择同一家医院分娩、新生儿同性别、分娩时间不超过1周的438例足月正常体重儿为对照组,进行病例对照研究.由培训合格的调查员对其母亲进行调查,内容包括产妇一般情况、职业应激和孕期不良生活事件等.在控制产妇年龄、职业、文化程度和家庭月人均收入等因素后,应用条件logisfic回归探讨孕期职业应激和不良生活事件对低体重儿的影响.结果 与低技术使用度和低工作决策相比,拥有高技术使用度(OR=0.62;95%CI=0.43～0.91)和高工作决策(OR=0.67;95%CI=0.46～0.97)可明显降低低体重儿的危险性.与孕期未发生生活事件的孕妇相比,在孕中期生活事件指数3分及以上(OR:18.85:95%CI=1.58～225.02)、孕晚期生活事件指数1分(OR=2.67;95%CI=1.14～6.28)、整个孕期生活事件指数2分(OR=2.80;95%CI=1.04～7.52)和≥3分(OR=2.94;95%CI=1.22-7.09)是低体重儿的危险因素.结论 孕期发生不良生活事件可影响低体重儿的发生,且不同孕期发生的不良生活事件对低体重儿的影响存在差异.     

妇女孕期化肥暴露与其子代低出生体重发生风险关联研究

目的 了解农村化肥施用量与低出生体重（LBW）发生风险的关系,为LBW的预防,提高出生人口素质提供参考。方法 利用山西省平定县2007年10月至2012年9月的出生人口监测数据,随访获得153例早产LBW病例和179例足月LBW病例。从同时期出生、无任何体表缺陷、孕周≥ 37周的正常体重（2 500~4 000 g）新生儿中,随机选择204例作为对照组。将早产LBW和足月LBW组分别与对照组比较,采用分层多因素logistic回归分析,探索LBW发生风险与母亲化肥暴露之间的关联。结果 2007-2012年总出生数为18 749例,LBW总发生率为48.5‰,其中早产和足月LBW发生率分别为19.4‰和29.1‰。早产LBW病例对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育早产LBW婴儿的风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的2.51（95% CI：1.05~5.99）倍,妇女家庭年化肥施用量与早产LBW风险间关联无统计学意义。足月LBW病例和对照研究结果显示,调整混杂因素后,村级水平年化肥施用量达到≥ 100吨的妇女生育足月LBW婴儿风险是村级水平年化肥施用量<50吨妇女的4.03（95% CI：1.63~9.92）倍;妇女家庭年化肥施用量与足月LBW风险间关联无统计学意义。结论 妇女孕期暴露于化肥与LBW发生风险存在关联,提示农村化肥施用可能与其他不良妊娠结局发生风险有关,建议在妇女孕期尽量避免化肥暴露,减少农村地区的化肥施用。     

母亲孕前体质量指数孕期增重与子代学龄前期体成分的关系

  目的  探索孕前体质量指数、孕期增重与子代学龄前期肥胖和体成分的关系,为指导母亲从孕前开始合理控制体重和预防儿童肥胖提供依据。  方法  于2020年9—12月在天津市3所幼儿园招募1 333名学龄前儿童。结构化问卷收集儿童生活方式信息;检测儿童身高、体重、体脂肪组织质量,计算体脂肪百分比(FM%)、脂肪质量指数(FMI)、非脂肪质量指数(FFMI)。获取儿童母亲孕产期医疗记录,将母亲按孕前体重状态和孕期增重分组。采用χ2检验、t检验、线性回归模型及Logistic回归方法分析不同组间儿童肥胖及体成分差异。  结果  纳入研究的学龄前儿童超重及肥胖检出率为12.7%和7.7%。调整母亲分娩年龄及产次,儿童出生孕周、性别及年龄和生活方式后,母亲孕前BMI、孕期增重与子代学龄前期的肥胖及体成分指标的相关性均有统计学意义(P值均 < 0.05)。孕前正常体重母亲孕期增重过多会增加子代高FM%及高FMI的风险(OR值分别为1.81,1.68,P值均 < 0.05);孕前超重肥胖母亲,子代肥胖风险及体成分与母亲孕期增重相关性均无统计学意义。  结论  母亲孕前体重状态、孕期增重与子代学龄前期肥胖及体成分均存在关联。建议母亲孕前及孕产期合理控制体重。     

围孕期叶酸补充情况及其对妊娠结局影响

  目的  了解单胎妊娠围孕期叶酸补充情况和补充剂量, 探讨围孕期叶酸补充与妊娠结局的关系。  方法  以2017年10月-2019年6月期间在广州市花都区妇幼保健院分娩的6 536例单胎活产的孕妇作为研究对象。在分娩前或分娩后回顾性的调查孕妇一般人口学特征、围孕期增补叶酸情况及妊娠结局等信息。  结果  孕前半年服用叶酸坚持1个月以上的孕妇1 345人(20.18%); 围孕期每日叶酸服用剂量正常的孕妇764人(11.69%)。与未补充叶酸相比, 孕前补充叶酸可使新生儿增加74.68 g出生体重, 孕后补充增加55.05 g(P＜0.05)。在控制孕妇年龄、文化水平、孕前BMI、被动吸烟时间等相关因素后, 孕前补充叶酸可以使小于胎龄儿(small for gestational age, SGA)的发生风险降低(aOR=0.66, 95% CI: 0.46~0.95)。低出生体重(low birth weight, LBW)和自发早产与叶酸补充类型无关。围孕期高剂量补充叶酸可能增加自发早产的发生风险(aOR=1.75, 95% CI: 1.02~3.01)。SGA和LBW与叶酸补充剂量无关。  结论  围孕期补充叶酸可以促进胎儿生长, 降低SGA的发生风险。     

广州市儿童生命早期因素与超重肥胖的关联

  目的  探讨广州市6~11岁儿童生命早期因素与超重肥胖之间的关系, 为儿童超重肥胖的预防提供科学依据。  方法  基线采用分层整群随机抽样的方法, 于2017年抽取广州市5所小学共5 172名学生作为研究对象, 进行2年的随访, 最终纳入学生3 315名。通过问卷调查收集学生的生命早期因素, 并测量基线和随访中身高和体重等指标。采用Logistic回归分析儿童生命早期因素与超重肥胖的关系。  结果  广州市6~11岁儿童超重肥胖发生率为8.7%。校正混杂因素后, Logistic回归分析显示, 母亲孕前消瘦的儿童超重肥胖发生风险比母亲孕前正常体重的儿童降低了46%(OR=0.54, 95%CI=0.38~0.76);母亲孕期增重过多的儿童超重肥胖发生风险比孕期增重正常的儿童增加了55%(OR=1.55, 95%CI=1.14~2.10);与自然分娩儿童相比, 剖宫产的儿童超重肥胖发生风险增加了30%(OR=1.30, 95%CI=1.00~1.68)(P值均 < 0.05)。  结论  母亲孕期增重过多和剖宫产增加儿童超重肥胖的发生风险, 母亲孕前消瘦降低儿童超重肥胖的发生风险。     

孕期环境暴露对早产和低出生体重影响的队列研究

  目的  探讨中国孕妇孕期环境暴露和新生儿早产及低出生体重的关系。  方法  采用自行设计的孕期环境暴露调查问卷,问卷内容包括被动吸烟、通风情况、装修情况、臭水沟、垃圾站、化工厂、高温、辐射、噪声和粉尘等环境暴露因素,对中国孕产妇队列研究项目中的孕妇进行问卷调查,随访收集新生儿的出生情况。关联性分析采用Logistic回归分析模型。  结果  本研究以6 189名孕妇为研究对象,其中283名(4.57%)孕妇早产,分娩202名(3.26%)低出生体重儿,调整年龄、民族、户口、文化程度、职业、家庭年收入、孕前体重指数(body mass index,BMI)以及产次等因素后,Logistic回归分析模型分析显示,与未接触噪声的孕妇相比,孕妇孕期在工作或居家环境中暴露于噪声环境更容易发生早产(OR=1.668,95% CI:1.197~2.323);与未接触高温的孕妇相比,孕期在工作或居家环境中暴露于高温环境的孕妇更容易发生早产(OR=2.237,95% CI:1.171~4.274)。尚未发现其他环境暴露因素与早产和低出生体重的相关性。  结论  孕期暴露于噪声和高温环境是孕妇早产的危险因素。积极开展健康宣教,减少孕妇孕期在生活工作环境中的噪声和高温暴露,可能有助于降低早产的发生风险。     

孕期膳食维生素C摄入与子痫前期及其临床亚型的关系

  目的  探讨孕期膳食维生素C摄入与子痫前期(preeclampsia,PE)及其临床亚型的关系。  方法  选取2012年3月1日—2016年9月30日于山西医科大学第一医院妇产科住院分娩的孕妇为研究对象,其中861例PE孕妇作为病例组,7 987例非PE孕妇作为对照组,收集其一般人口学特征、疾病史、家族史及孕期膳食摄入情况等。采用非条件logistic回归分析模型分析孕期膳食维生素C摄入对PE及其临床亚型的发生风险的影响。  结果  调整孕妇年龄、文化程度等影响因素后,孕妇孕早期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.80, 95% CI: 0.64~0.99)、孕晚期达到Q₃水平(OR=0.78, 95% CI: 0.63~0.97)会降低PE的发生风险。按照孕前BMI进行分层后,孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇孕早期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.73, 95% CI: 0.55~0.96)、孕中期达到Q₃水平(OR=0.71, 95% CI: 0.54~0.93)、孕晚期达到Q₃水平(OR=0.67, 95% CI: 0.51~0.88)是PE的保护因素。进一步探讨不同孕前BMI孕妇膳食维生素C摄入与PE临床亚型的关系后发现,孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇孕晚期膳食维生素C摄入达到Q₃水平(OR=0.66, 95% CI: 0.47~0.93)会降低晚发型子痫前期(late-onset preeclampsia, LOPE)的发生风险。  结论  孕前BMI < 24.0 kg/m2的孕妇Q₃水平的膳食维生素C摄入可降低PE的发生风险,尤其是对于LOPE。     

孕前体重指数、孕期体重增加与新生儿窒息的关系

目的 了解孕前体重指数(BMI)、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险的关系.方法 数据来自"中美预防出生缺陷和残疾合作项目"中嘉兴地区的围产保健监测数据库.研究对象为1995-2000年在嘉兴地区参加婚前/孕前体检且分娩单胎活产儿孕满20周的83 030名孕产妇.运用χ2检验或趋势χ2检验比较不同BMI组或其他特征人群新生儿窒息发病率的差别,利用多元logistic回归分析孕前BMI、孕期体重增加与新生儿窒息发生危险之间的关系.结果 新生儿窒息发病率为11.3%(95% CI:11.1%～11.6%).新生儿窒息发病率从BMI＜18.5 kg/m2组的11.0%(95% CI:10.5%～11.5%)逐渐升至BMI≥25.0 kg/m2组的12.9%(95% CI:11.6%～14.4%),自孕期体重增加＜0.3 kg/wk的12.4%(95% CI:11.9%～13.0%)逐渐降至≥0.5 kg/wk的10.6%(95% CI:10.1%～11.0%).孕前BMI≥25.0 kg/m2组的新生儿重度窒息发生率高于BMI更低组.在调整了地区、年龄、文化程度、职业、产次、产前检查次数、孕期高危因素、产时高危因素、孕周和出生体重后,以BMI＜18.5 kg/m2组为参照组,BMI为18.5～22.9 kg/m2、23.0～24.9 kg/m2和≥25.0 kg/m2组发生新生儿窒息的OR值分别为1.03(95% CI:0.97～1.09)、1.06(95% CI:0.96～1.16)和1.14(95% CI:1.00～1.31).进一步调整孕期增重后,上述OR值分别为1.02(95% CI:0.95～1.09)、1.01(95% CI:0.90～1.13)和1.08(95% CI:0.92～1.28).以孕期体重增加≥0.5 kg/wk组作为参照,孕期体重增加为0.3～kg/wk和＜0.3 kg/wk组发生新生儿窒息的OR值分别为1.06(95% CI:1.01～1.12)和1.09(95% CI:1.02～1.20).结论 孕期体重增加＜0.5 kg/wk加大新生儿窒息发生的危险,提示临床上宜对妇女孕前的BMI进行监测,并据此进行孕前指导和孕期管理,以保持合理的孕期体重,降低新生儿窒息的发生危险.     

重庆市区23 896名孕妇妊娠期糖尿病发病现况及危险因素分析

  目的  分析重庆市区2018-2021年孕妇妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的发病现况及其相关危险因素,为GDM的防控提供依据。  方法  收集2018年1月-2021年6月在重庆医科大学附属妇女儿童医院进行产前检查的孕妇临床资料,并采用logistic回归分析模型分析不同危险因素对GDM的影响。  结果  本研究共纳入来自重庆市区23 896名孕妇为研究对象,确诊为GDM的患者有6 269例,占26.2%。2018-2021年GDM的发病率分别为27.3%、25.0%、26.4%和26.4%。多因素logistic回归分析模型分析结果表明,在调整相关变量之后,年龄(OR=1.47, 95% CI: 1.41~1.54, P < 0.001)、BMI (OR=1.74, 95% CI: 1.65~1.83, P < 0.001)和内分泌疾病史(OR=9.32, 95% CI: 8.68~10.01, P < 0.001)是导致GDM患病风险增加的危险因素。  结论  本研究发现重庆市区GDM的发病率较高,且高龄孕妇、孕前超重或肥胖和内分泌疾病史是GDM的高危因素。重庆市区应加强系统性的产科护理,关注孕期这些危险因素的变化,以减少GDM的发生。     

孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病的关系研究:基于出生人口队列

  目的  探究中国西北地区孕妇孕早期血红蛋白水平与妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus, GDM)的关系。  方法  连续纳入2018年7月-2019年7月加入西北妇女儿童医院出生人口队列的孕早期孕妇,调查其基本人口学特征、生活行为方式等资料,并对研究对象的孕早期血红蛋白水平、口服葡萄糖耐量试验(oral glucose tolerance test, OGTT)结果进行随访。首先使用logistic回归分析模型分析孕早期血红蛋白水平对GDM的影响,进一步采用限制性三次立方样条来呈现血红蛋白水平与GDM的非线性关系。  结果  在调整了混杂因素后,孕早期高血红蛋白水平(血红蛋白≥135 g/L)增加了GDM的发生风险(OR=1.44,95% CI:1.13~1.83);孕早期血红蛋白水平每升高10 g/L,FPG、OGTT 1h血糖、OGTT 2h血糖水平分别升高0.03 mmol/L(95% CI:0.01~0.05)、0.14 mmol/L(95% CI:0.07~0.21)、0.13 mmol/L(95% CI:0.08~0.19);限制性立方样条结果显示,随着孕早期血红蛋白水平升高,GDM的发生风险逐渐升高。  结论  孕早期血红蛋白水平升高将增加GDM的发病风险,应积极对孕妇孕早期血红蛋白水平进行监测,促进母婴健康。     

孕前体重指数及孕期增重对围生结局的影响

目的 分析孕前体重指数(BMI)及孕期体重增长对围生结局的影响,为孕期保健、孕前和孕期体重管理提供依据。方法 采用历史性队列研究方法,将深圳市龙岗区2014-2017年26家助产医院95 849例单胎足月产妇按孕前BMI及孕期增重情况分组,观察各组围生结局。结果 95 849例孕妇平均孕前BMI为(20.49±2.83) kg/m²,平均孕期增重(14.49±5.89) kg。相比孕前正常BMI 和孕期增重适宜的孕妇,孕前消瘦(BMI<18.5kg/m²)和孕期增重不足是低出生体重儿发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.80(1.61~2.00)、1.83(1.63~2.05);孕前超重(BMI≥24 kg/m²)是妊娠期糖尿病(GDM)、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、巨大儿、剖宫产、出生窒息发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为1.84(1.68~2.02)、2.40(1.90~3.04)、3.07(2.39~3.96)、2.70(2.49~2.92)、1.89(1.81~1.97)及1.33(1.05~1.67);孕期增重过度是巨大儿、剖宫产、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、胎膜早破、产后出血发生的危险因素,OR值(95%CI)分别为2.59(2.40~2.79)、1.45(1.40~1.50)、2.83(2.21~3.62)、2.18(1.69~2.81)、1.26(1.13~1.40)及1.26(1.07~1.48)。结论 孕前BMI和孕期增重均是剖宫产、妊娠期高血压、子痫前期/子痫、低出生体重和巨大儿发生的影响因素,因此将孕前BMI、孕期增重控制在合理范围有利于获得良好的围生结局。     

舟山市2002-2015年出生体重变化与不良出生结局及影响因素分析

目的 描述舟山市2002-2015年新生儿出生体重变化,分析不良出生结局的发生率及影响因素。方法 利用舟山市电子医疗数据库,收集孕产妇及新生儿的相关信息,描述新生儿出生体重和不良出生结局发生率的变化趋势,采用多元Logistic回归分析其影响因素。结果 37 141例新生儿的平均出生体重为（3 388±462） g,低出生体重儿、巨大儿、早产的发生率分别为2.34%,9.42%和3.61%;高危妊娠（OR=1.80,95%CI:1.42~2.28）是低出生体重儿的危险因素;出生季节为夏季、秋季、母亲年龄<25岁、孕前消瘦等是巨大儿的保护因素。母亲孕前超重和肥胖是巨大儿的危险因素;母亲年龄<25岁是早产发生的保护因素。母亲年龄>30岁（OR=1.38,95%CI:1.19~1.60）、冬季出生（OR=1.24,95%CI:1.06~1.45）、母亲孕前超重和肥胖、高危妊娠（OR=1.95,95%CI:1.66~2.29）等是早产的危险因素。结论 舟山市2002-2015年新生儿出生体重呈下降趋势,低出生体重儿和早产儿发生率呈上升趋势。新生儿性别、出生季节,母亲年龄、孕前体质指数（body mass index,BMI）、高危妊娠等因素影响低出生体重儿、巨大儿或早产儿的发生。     

孕前体质指数及孕期增重对新生儿出生体重影响的前瞻性队列研究

  目的   分析孕妇孕前体质指数(body mass index, BMI)及孕期增重(gestational weight gain, GWG)与新生儿出生体重的关联性, 并探究孕妇孕前及孕中体重动态变化对新生儿低出生体重(low birth weight, LBW)及巨大儿的影响。   方法   收集中国孕产妇队列·协和纳入的孕早期孕妇孕前体重, 并随访至分娩后, 收集分娩前体重及新生儿出生结局。将孕妇孕前BMI分为低体重组、正常体重组及超重/肥胖组, 将GWG分为适宜、不足及过多组。采用多因素多分类(多项)Logistic回归分析模型探讨孕前BMI及GWG与新生儿出生体重的关系。   结果   孕前BMI及GWG与子代出生体重相关(均有P < 0.05)。孕前超重/肥胖(OR=2.339, 95% CI:1.674~2.282, P < 0.001)、GWG过多(OR=1.398, 95% CI:1.188~1.978, P=0.048)显示为巨大儿的危险因素, GWG不足(OR=1.479, 95% CI:1.461~1.679, P=0.035)显示为LBW的危险因素, GWG过多会降低LBW的发生风险(OR=0.428, 95% CI:0.225~0.817, P=0.010)。低BMI-GWG不足(OR=1.335, 95% CI:1.048~2.319, P=0.048)是LBW的危险因素; 正常BMI-GWG过多(OR=1.088, 95% CI:1.016~1.675, P=0.038)和超重/肥胖-GWG过多(OR=1.498, 95% CI:1.244~2.017, P=0.046)是巨大儿的危险因素。   结论   孕前BMI及GWG是影响新生儿出生体重的重要因素, 提示女性应合理控制孕前及孕中体重变化。