中性粒细胞/淋巴细胞比率对急性百草枯中毒患者30天死亡风险的预测价值评估

目的 评估血中性粒细胞/淋巴细胞比率(Neutrophil-to-Lymphocyte Ratio,NLR)对急性百草枯中毒患者30 d死亡风险的预测价值。 方法 回顾性分析收住南京大学医学院附属鼓楼医院急诊科的115例急性百草枯中毒患者临床资料,以中毒30 d后的临床转归情况分为存活组(64例)和死亡组(51例)。单因素及多因素logistic回归分析临床资料确定中毒患者死亡的高危因素。利用受试者工作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评估NLR对中毒患者30 d死亡风险的预测价值。Spearman分析探讨NLR与百草枯中毒严重程度指数(severity index of paraquat poisoning,SIPP)之间的相关性。 结果 急性百草枯中毒患者平均年龄(38.9±13.6)岁,男性54例,女性61例,总体病死率44.35%(51/115)。多因素Logistic回归分析显示,NLR是中毒患者死亡的危险因素(OR:1.477,95%CI: 1.035~2.107,P<0.05)。NLR预测效能的ROC曲线下面积为0.894(95%CI:0.821 2~0.966 3,P<0.01),最佳截断值为11.71(敏感度71.79%、特异度94.29%;阳性预测值93.33%、阴性预测值75.00%;阳性似然比12.57、阴性似然比0.30)。NLR与SIPP呈中等强度正相关(r=0.525, P<0.01),且SIPP≥10组患者NLR值(15.02±12.40)较SIPP<10组(6.19±2.54)均明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。 结论 NLR值增高是急性百草枯中毒患者死亡的高危因素,其与SIPP具有良好的相关性,对中毒患者的30 d死亡风险具有良好的预测价值。     

ARIMA模型在宁波市北仑区手足口病发病率预测中的应用

目的探讨自回归求和移动平均(ARIMA)模型在宁波市北仑区手足口病预测中的应用,并对该区手足口病的月发病率进行预测。方法应用SPSS 19.0软件对北仑区2008年1月-2016年6月的手足口病月发病率时间序列建立ARIMA模型,使用所建模型对2016年7月-12月的发病情况进行拟合,并与实际值比较,评价其拟合效果,应用得到的模型预测2017年上半年宁波市北仑区手足口病发病率。结果北仑区手足口病以年为发病周期,每年有2个发病高峰,分别为4-7月和9-11月。在手足口病预测中建立的ARIMA最优模型为ARIMA(1,0,0)(1,1,0)12,其标准化BIC(贝叶斯信息准则)为5.06,白噪声Ljung-Box检验残差序列为白噪声序列(Ljung-Box=11.00,P=0.81),最优拟合模型预测的平均相对误差为23.80%,拟合效果较好。预测出2017年上半年宁波市北仑区手足口病平均月发病率为46.66/10万,明显高于2016年同期发病率。结论建立的ARIMA模型能有效地拟合北仑区手足口发病率序列,并进行短期预测,可为手足口的防治工作提供参考。     

精浆果糖与男性生育

精浆果糖是精液中唯一的糖类来源，为精囊的特征性产物，直接参与精子获能和受精。因此，精浆果糖的测定，对判断男性生育力具有重要的意义。精浆果糖测定是目前的研究热点，本在此对其研究进展作一综述。     

肺癌与癌旁组织中miR-20a的定量检测及其意义

目的：探讨人肺癌与癌旁组织miR-20a定量检测的临床意义。 方法：real-time PCR检测31例肺癌及其对应癌旁组织中miR-20a的表达量, 分析其与肺癌组织学类型、临床分期、分化程度等临床病理特征的关系。 结果：肺癌组织miR-20a表达量(2^{-△△Ct)为3.630（1.042～7.727）,与对应癌旁组织相比,有显著性差异(P<0.05)。miR-20a与肺癌临床分期、分化程度、病理类型、肿块大小和淋巴结转移均无相关性(P>0.05) 。 结论:miR-20a在肺癌组织高表达,可能与肺癌的发生有关。}     

列线图可预测首发缺血性脑卒中患者的复发

目的 探索影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的危险因素,建立复发预测模型并使用列线图将预测结果可视化。方法 收 集2010年1月~2018年12月入住四川大学华西医院神经内科且符合纳入标准的首发缺血性脑卒中幸存者,共821例幸存者纳入研究,利用R软件对初始人群进行随机抽样,70%纳入训练集建立模型,30%纳入验证集。应用Cox比例风险回归模型对影响首发缺血性脑卒中幸存者复发的因素进行多因素分析,并使用R软件的rms包构造列线图,建立可视化的预测模型。利用C-index和校准曲线来评价模型的预测效果。结果 821例幸存者中,患者3年复发率为16.81%,5年复发率为19.98%;训练集经Cox回归模型多因素分析,年龄>65岁（HR=2.596,P=0.024）、年龄45~64岁（HR=2.510,P=0.006）、mRS评分≥3分（HR=2.284,P=0.004）、冠心病史（HR=1.353,P=0.034）是影响复发的危险因素;并由此建立列线图,3年（5年）复发预测模型的C-index为 0.640（0.671）。结论 首发缺血性脑卒中幸存者复发的影响因素是年龄、mRS评分和周围血管病史,列线图在首发缺血性脑卒中复发预测中有较高的区分度和预测力。     

循证护理在预防脑出血并发症中的应用

循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用,是护理研究和护理实践的有机结合,是一种科学有效的提高护理实践的方法。脑出血是指脑内动脉静脉毛细血管破裂引起的脑实质内的一种自发性的脑血管病。该病发展迅速,病情危重,病死率高,其并发症发生率极高,如肺部感染、泌尿系感染、应激性溃疡、便秘、压疮等。为了减少并发症的发生,笔者对80例脑出血患者分别应用传统护理和循证护理，并进行效果比较，现报道如下。     

应用ARIMA模型预测成都市新都区麻疹的发病趋势

[目的]预测成都市新都区麻疹的发病趋势,为制定防治措施提供参考依据。[方法]以1985～2008年成都市新都区麻疹年发病率作为历史序列,建立自回归移动平均(Autoregressive Integrated Moving Average,ARIMA)模型。[结果]采用ARIMA(1,2,0)预测该地区麻疹的发病趋势,2009～2012年麻疹的发病率分别为2.66/10万、1.65/10万、0.88/10万、0.35/10万。[结论]至2012年该地区达到WHO和我国提出消除麻疹水平(1/100万以下)的要求尚存在一定差距,因此,当前应进一步加强本地区麻疹预防控制措施的力度。     

循证护理学在胸腹部恶性肿瘤患者放射治疗的应用

<正>循证护理学[1(]evidence-based nursing,EBN)是循证医学的分支,是20世纪90年代受循证医学思想影响而产生的一种新的护理理念,是指护理人员在护理活动中,将科研结论与临床经验、患者需求相结合,获取实证,进行护理决策。包含了3个要素:①可利用最适宜的护理研究依据;②护理人员的个人技能和临床经验;③患者的实际情况、价值观和愿望。将其应用于恶性肿瘤放射治疗护理中。将以上3个要素结合起来,提出问题、寻找实证、运用实证,能够正确指导临床护理实践[2]。