脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 分析医院2007年11月-2011年6月医院急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的痰培养和药敏试验结果,探讨SAP的病原学和耐药性.结果 卒中相关性肺炎456株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主占67.3％,革兰阳性球菌占 18.2％,真菌占14.5％,病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出3株,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药株.结论 卒中相关性肺炎的病原菌多为条件致病菌,且常为多药耐药菌,临床应重视病原学检查,指导临床合理用药,降低卒中患者的死亡率.     

卒中相关性肺炎患者多药耐药菌病原学分析

目的探讨卒中相关性肺炎(SAP)患者发生多药耐药菌病原菌分布特点,以期为SAP的临床治疗提供依据。方法对2010年3月-2012年10月神经外科的239例老年脑卒中患者进行调查分析;其中SAP患者按发病时间分为早发性肺炎(EOP)组和晚发性肺炎(LOP)组,对SAP患者进行多药耐药菌感染病原学分布及耐药性。结果 239例脑卒中患者中SAP患者68例,发生率为28.45%,其中EOP患者47例,占69.12%;LOP患者21例,占30.88%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);共检出70株多药耐药菌,其中革兰阳性球菌18株占25.71%、革兰阴性杆菌49株占62.86%、真菌8株占11.43%。结论 SAP在脑卒中患者中较为常见,且多发生在早期,选用合适抗菌药物,对老年SAP的治疗具有重要意义。     

老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性

目的 调查老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的菌群分布及耐药性,为临床医师合理用药提供科学依据.方法 细菌培养和鉴定严格按照《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法.结果 211株革兰阴性杆菌构成比依次为肺炎克雷伯菌占28.0％、铜绿假单胞菌占20.9％、大肠埃希菌占15.6％、鲍氏不动杆菌占10.0％等;主要革兰阴性杆菌对常用抗菌药物均产生了耐药性,肠杆菌科细菌对碳青霉烯类抗菌药物100.0％敏感,而铜绿假单胞菌及鲍氏不动杆菌对碳青霉烯类抗菌药物已产生了11.4％～14.3％的耐药率.结论 老年患者革兰阴性杆菌性肺炎的病原菌耐药性不断增强,应加大监测与控制力度.     

肺结核患者下呼吸道病原菌分布及耐药性分析

目的 了解并探讨肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌分布及耐药性.方法 对医院2009年1月-2010年12月住院的肺结核患者送检的合格痰标本做细菌培养和药敏试验,并进行统计分析.结果 共分离出161株病原菌,其中革兰阴性杆菌108株占67.1％,革兰阳性球菌34株占21.1％,真菌19株占11.8％;革兰阴性杆菌中前3位依次为肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌、大肠埃希菌,分别占37.9％、16.1％、8.1％,革兰阳性球菌中前3位依次为金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占6.8％、4.4％、3.7％;不同病原菌对常用抗菌药物呈现不同程度的耐药.结论 肺结核患者并发呼吸道感染的病原菌以革兰阴性杆菌多见,最常见为肺炎克雷伯菌,且细菌耐药性较高,应加强病原菌的检测及耐药性监测,合理使用抗菌药物.     

2007-2010年临床主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性分析

目的 了解医院2007年1月-2010年12月临床分离的主要革兰阴性杆菌分布及耐药变迁,为临床医师合理使用抗菌药物提供可靠依据.方法 回顾性分析医院临床标本分离的主要革兰阴性杆菌的分布及耐药性.结果 2007- 2010年临床共分离12 181株病原菌,革兰阴性杆菌6643株,占54.7％,主要以大肠埃希菌、铜绿假单胞菌及肺炎克雷伯菌多见,分别占18.8％、16.4％、13.6％;对临床常用抗菌药物均有不同程度耐药,对亚胺培南、头孢哌酮/舒巴坦、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星耐药率相对较低.结论 主要革兰阴性杆菌分布及耐药谱在不断发生变化,临床医师应掌握细菌变迁及耐药性变化动向,提高抗菌药物合理使用水平.     

恶性肿瘤合并医院获得性肺炎常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 观察恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎(HAP)常见病原菌分布及其耐药性的特点,为临床治疗提供指导.方法 对医院102例恶性肿瘤并发HAP患者的合格痰标本进行培养及药敏试验,对病原菌分布特点和耐药性进行分析.结果 102例恶性肿瘤并发HAP检出病原菌121株,革兰阴性杆菌占60.3％,前5位细菌分别是铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌、嗜麦芽寡养单胞菌,产ESBLs肺炎克雷伯菌检出率41.2％,产ESBLs大肠埃希菌检出率为45.5％,对常用抗菌药物显示较高的耐药率,对哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦或碳青霉烯类、阿米卡星较敏感;革兰阳性球菌占22.3％,MRSA占金黄色葡萄球菌75.0％,MRCNS占凝固酶阴性葡萄球菌62.5％,对万古霉素、替考拉宁、利耐唑胺敏感率达100.0％;真菌占17.4％,以白色假丝酵母菌占绝大多数.结论 恶性肿瘤患者并发医院获得性肺炎的患者常见病原菌以革兰阴性杆菌为主,革兰阳性球菌及真菌感染比例越来越高,且耐药现象严重,应加强病原学及耐药性监测,指导临床合理用药,减少耐药性的发生.     

老年患者医院感染的临床现状及感染病原菌的耐药性

目的 探讨老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性,为预防控制老年患者医院感染提供诊断及用药依据.方法 回顾性调查2010年1月-2011年12月医院≥60岁老年住院患者的病历资料,了解老年患者医院感染的临床现状及病原菌分布与耐药性.结果 4397例老年患者医院感染率为9.8％;例次感染率为11.5％;感染部位以下呼吸道最为多见,占56.8％,其次为泌尿道和消化道,分别占24.3％、6.9％;感染病原菌中革兰阴性杆菌占69.4％,革兰阳性球菌占22.3％,真菌占8.3％,前5位病原菌依次为铜绿假单胞菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、大肠埃希菌,分别占20.2％、14.0％、12.8％、8.7％、6.7％;药敏试验显示,肺炎克雷伯菌、大肠埃希菌对亚胺培南、美罗培南均保持了100.0％的敏感性,主要革兰阳性菌对替考拉宁、万古霉素、利奈唑胺的耐药率均为0,但对其他常用抗菌药物大多产生了严重的耐药性;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌检出率为61.4％,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌检出率为71.0％;泛耐药铜绿假单胞菌和鲍氏不动杆菌分别达到17.6％和21.1％;产ESBLs细菌检出率为62.6％.结论 老年患者易罹患医院感染,且感染致病菌的耐药性呈上升趋势,临床医护人员应采取有效的临床干预措施,预防与控制老年患者医院感染.     

老年患者下呼吸道感染病原菌分布与药敏分析

目的 了解老年患者下呼吸道感染痰标本的病原菌分布及耐药性,为临床合理用药提供参考.方法 对2008年6月-2010年6月老年患者下呼吸道标本分离的860株病原菌,采用VITEK-32全自动细菌鉴定仪进行鉴定,用K-B纸片法进行体外药敏试验.结果 革兰阴性杆菌是主要病原菌,其中肺炎克雷伯菌占19.2％、铜绿假单胞菌占14.7％、鲍氏不动杆菌占13.0％、大肠埃希菌占8.7％;革兰阳性菌以耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)为主,占9.8％;主要革兰阴性菌对亚胺培南和头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低,均＜25.0％,革兰阳性菌对替考拉宁和万古霉素耐药率最低,均＜5.0％.结论老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,临床应加强监测,合理选择抗菌药物.     

老年医院重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌及耐药性的分析

目的 探讨老年医院重症监护病房患者下呼吸道感染病原菌分布的特点及耐药情况.方法 回顾性总结和分析医院2006年8月-2007年9月重症监护病房下呼吸道感染患者痰标本分离的111株病原菌及耐药性.结果 98例感染者共分离出病原菌数111株,以革兰阴性杆菌为主,78株,占70.27%;革兰阴性杆菌中,铜绿假单胞菌位居第1位,23株,占20.72%;在革兰阳性杆菌中,除亚胺堵南外,对其他抗菌药物耐药率较高,且表现多药耐药性.结论 老年医院重症监护病房患者下呼吸道感染主要是以革兰阴性杆菌为主,病原菌显示多药耐药性,因此,临床应根据药敏结果科学合理地选择抗菌药物.     

老年患者下呼吸道感染常见病原菌分布及其耐药性分析

目的 探讨老年患者下呼吸道感染病原菌分布及耐药现状,为临床合理用药提供帮助.方法 对2008年1月-2010年12月老年患者下呼吸道感染痰标本所分离的病原菌进行菌种分布和耐药性回顾性统计分析.结果 共检出病原菌1147株,其中革兰阴性菌837株占72.97％,前4位分别为肺炎克雷伯菌288株占25.11％、铜绿假单胞菌217株占18.92％、鲍氏不动杆菌151株占13.16％和大肠埃希菌103株占8.98％;革兰阳性菌235株占20.49％,前3位分别为金黄色葡萄球菌128株占11.16％、溶血葡萄球菌61株占5.32％和肠球菌属30株占2.62％;真菌75株,占6.54％;万古霉素对革兰阳性菌高度敏感,亚胺培南对革兰阴性菌高度敏感.结论 老年患者下呼吸道感染病原菌以革兰阴性杆菌为主,及时了解痰培养结果可以对临床抗菌治疗提供依据.     

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果：112例患者胆源性SAP占47．3％，特发性占19．6％、高脂血症性占17．8％、酒精性占8．9％。高脂血症性SAP有上升趋势（P=0．032）。酒精性SAP中男性比例明显高于女性（P〈0．001）。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年（P〈0．001），高脂血症性和酒精性则以非老年为高（P〈0．001）。结论：胆源性是SAP最常见病因，在老年SAP中其比例更高；高脂血症性SAP呈上升趋势；酒精性SAP多见于男性；高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。     

老年急性脑卒中患者并发肺部感染病原学及药敏分析

目的探讨老年急性脑卒中患者并发肺部感染的病原学特点、药物敏感及耐药性,为临床治疗提供依据。方法前瞻性采用ATB鉴定法和药敏测试仪检测老年急性脑卒中患者并发肺部感染痰培养细菌学及药物敏感特性。结果 758例老年急性脑卒中患者中肺部感染率为34.7%,分离病原菌322株,其中革兰阴性菌占75.5%,以肺炎克雷伯菌为主,对头孢哌酮/舒巴坦最敏感;革兰阳性菌占15.5%,以金黄色葡萄球菌为主,对利奈唑胺、万古霉素最敏感;真菌占9.0%,对氟康唑最敏感。结论老年卒中患者肺部感染率高,应积极预防感染,加强病原学监测,合理选用抗菌药物。     

老年患者腹腔术后发生下呼吸道医院感染危险因素分析

目的 探讨老年患者腹腔手术后发生下呼吸道医院感染危险因素及预防控制对策.方法 对2007年6月至2011年6月外科收治的410份老年腹腔手术患者病历资料进行回顾性调查与前瞻性监测.结果 在410例老年腹腔手术患者中,发生医院感染98例,其中下呼吸道感染43例,感染率为10.5％,占医院感染部位的43.9％;下呼吸道感染中革兰阴性菌占76.6％;吸烟史、术后使用呼吸机、慢性呼吸道疾病、脑血管意外、手术持续时间、全身麻醉6个变量,为老年患者腹部术后下呼吸道感染的独立危险因素.结论 老年患者腹腔手术后下呼吸道感染中革兰阴性菌耐药性较高,应加强其医院感染危险因素的监测控制与病原菌分布及耐药性分析,有效降低医院感染发生率,减少老年患者腹腔术后的死亡率.     

老年呼吸机相关性肺炎鲍氏不动杆菌感染的耐药性分析

目的 研究老年呼吸机相关性肺炎(VAP)鲍氏不动杆(ABA)感染的耐药特征,提高临床对鲍氏不动杆菌防治水平.方法 对131例老年呼吸机相艾性肺炎(VAP)患者分离的69株鲍氏不动杆菌进行药敏试验,并对抗菌药物耐药结果进行回顾性分析.结果 69株鲍氏不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦的耐药率最低,为44.93％;其次为亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦均为47.83％,对其余11种抗菌药物的耐药率均为60.87～97.10％;共检出33株耐亚胺培南ABA,泛耐药株(PDR)2株.结论 鲍氏不动杆菌对常用抗菌药物呈多药耐药(MDR);在老年呼吸机相关性肺炎(VAP)感染已十分严重,其首选药物为头孢哌酮/舒巴坦、亚胺培南、美罗培南和哌拉西林/他唑巴坦;应加大对鲍氏不动杆菌耐药性的监测力度,强调根据药敏结果选择用药.     

脑卒中患者并发肺部感染病原菌分布与耐药性分析

目的了解临床脑卒中患者并发肺部大肠埃希菌感染对抗菌药物的耐药性分析。方法对医院2008年10月-2010年4月住院患者标本中分离的350株大肠埃希菌进行检测分析,观察不同年龄肺部大肠埃希菌感染的分布,明确病原学特点及对抗菌药物的耐药性检测结果。结果 70～80岁感染患者占65.6%,60～69岁占31.3%,50～59岁占2.5%;痰液大肠埃希菌检出率占89.7%,穿刺液占4.9%,多数为双重感染;57.9%的大肠埃希菌感染患者同时感染其他细菌和真菌;其对亚胺培南、氨苄西林/舒巴坦、呋喃妥因的敏感率较高,均>90.6%。结论脑卒中并发肺部感染大肠埃希菌分布广泛,对抗菌药物具有较强的耐药性;有效地控制医院病原菌感染采取耐药性连续监测分析尤为重要。     

脑卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法收集2009年1月-2010年9月神经内科住院的脑卒中患者1229例进行统计分析,并与同期心内科住院冠心病并发肺炎患者进行比较。结果 125例脑卒中患者发生SAP,发生率10.17%;其中早发性肺炎71例占56.8%,晚发性肺炎54例占43.2%;与对照组相比,年龄、心脏病、肺部疾病、肿瘤、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例在SAP组显著升高,早发性肺炎组心脏病、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高,而晚发性肺炎组肿瘤患者比例显著升高;早发性肺炎病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌7株占20.6%,大肠埃希菌6株占17.6%,金黄色葡萄球菌5株占14.7%;晚发性肺炎致病菌前3位依次为肺炎克雷伯菌5株占14.7%,金黄色葡萄球菌4株占11.8%,鲍氏不动杆菌4株占11.8%;与心内科冠心病并发肺炎者相比,SAP组糖尿病、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高;两组间病原菌分布差异无统计学意义。结论 SAP危险因素众多,早发性及晚发性肺炎危险因素不同,卧床、意识障碍、吞咽障碍是SAP独特的危险因素。     

老年患者泌尿道大肠埃希菌的耐药分析及基因型研究

目的 探讨老年患者泌尿系统感染的菌群分布、大肠埃希菌的耐药性及产超广谱β-内酰胺酶( ESBLs)的基因分型.方法 对731份泌尿道感染的老年患者尿液标本进行分离培养,用K-B法进行药敏分析,筛选产ESBLs菌株并用PCR的方法鉴定基因型.结果 培养出细菌共198株,以大肠埃希菌为主占52.5％;大肠埃希菌耐药严重,仅对亚胺培南、哌拉西林/他唑巴坦、阿米卡星及呋喃妥因较敏感,其中有54.8％的菌株产ESBLs,产ESBLs菌株耐药率较非产ESBLs菌株高;而且ESBLs基因型多以CTX-M- 14和CTX-M-1为主,且40.3％的菌株存在＞2种的基因型.结论 老年患者泌尿道感染的病原菌耐药性严重且机制复杂,应定期监测病原菌的耐药趋势,以指导临床医师合理应用抗菌药物.     

老年女性2型糖尿病患者尿路感染病原菌分布及药敏分析

目的 了解老年女性2型糖尿病(T2DM)患者合并尿路感染(UTI)的病原菌分布和药敏率,为临床合理使用抗菌药物提供指导.方法 对2006年8月-2010年7月106例老年女性T2DM患者送检标本进行尿培养病原学鉴定及药敏试验.结果 病原菌中革兰阴性菌占58.5％,以大肠埃希菌为主;革兰阳性菌占33.0％,以肠球菌属为主;真菌占8.5％;大肠埃希菌对氨苄西林、环丙沙星和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶的耐药率＞65.0％;肠球菌属对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、红霉素和环丙沙星的耐药率＞ 80.0％,对万古霉素的耐药率达到9.1％.结论 老年女性T2DM患者UTI的病原菌以大肠埃希菌为主,但有下降趋势,肠球菌属和假丝酵母菌属的检出率在上升,病原菌对万古霉素耐药性的增加需高度重视,临床医师应根据药敏结果合理选择抗菌药物.