老年脑卒中相关性肺炎患者多药耐药菌感染病原学特点与相关因素分析

目的探讨老年脑卒中相关性肺炎(SAP)患者多药耐药菌感染(MDRB)的相关危险因素及病原学特点,为老年脑卒中的治疗提供参考依据。方法选取2011年5月-2014年11月于医院脑病科接受治疗的150例老年SAP发生MDRB患者,对其送检标本进行病原学检测及药敏试验,观察多药耐药菌的病原学特点,并对相关的危险因素进行单因素和多因素回归分析;将感染患者随机分为对照组和干预组,各75例,对照组进行常规护理,护理干预组采用集束化护理干预措施,对两组患者的疗效进行对比分析。结果 150例SAP患者中共分离出168株耐药菌,其中革兰阳性菌占22.6%,革兰阴性菌占73.8%,真菌占3.6%;多因素分析显示,SAP类型、入住ICU、留置胃管、住院时间、抗菌药物预防应用及意识障碍是MDRB相关的危险因素;对照组患者治疗总有效率为48.0%、干预组为74.6%,两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论老年SAP患者发生MDRB的病原菌以革兰阴性菌为主,SAP患者发生MDRB的危险因素较多,采取集束化护理措施,可显著提高MDRB感染患者的预后。     

脑卒中患者介入治疗后多药耐药菌感染的病原学分析

目的探讨老年缺血性脑卒中患者介入治疗后发生相关性肺炎多药耐药菌感染状况及其病原学分析资料,以期为临床预防治疗多药耐药菌引起的卒中相关性肺炎提供依据。方法回顾性分析2010年1月-2013年2月210例缺血性脑卒中介入治疗后发生相关性肺炎患者的临床资料,将送检标本进行菌株的分离和鉴定,并进行药敏试验,筛选出多药耐药菌,并对多药耐药菌的分布及耐药性进行统计分析。结果 210例介入治疗后发生卒中相关性肺炎患者送检的标本中共检出病原菌256株,其中多药耐药菌153株;153株多药耐药菌中革兰阴性菌102株占66.67%,革兰阳性菌51株,占33.33%;常见的病原菌为鲍氏不动杆菌、肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、溶血葡萄球菌,分别占22.88%、15.69%、13.07%、11.11%、9.80%;鲍氏不动杆菌对头孢曲松、头孢他啶、头孢哌酮耐药率较高,分别为97.1%、77.1%、71.4%;肺炎克雷伯菌对阿米卡星、哌拉西林和头孢曲松耐药率较低,分别为25.0%、8.3%、20.8%;金黄色葡萄球菌对万古霉素和磺胺甲噁唑/甲氧苄啶耐药率为0。结论医院老年缺血性脑卒中介入治疗后相关性肺炎患者发生多药耐药菌感染较为严重,且多药耐药菌耐药性严重,对临床常用抗菌药物呈广泛的不同程度耐药。     

老年卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的危险因素及病原学分析

目的对老年卒中相关性肺炎(SAP)发生多药耐药菌(MDR)感染的危险因素及病原学进行分析,为MDR感染的预防提供参考。方法选择2009年7月-2013年5月神经内科老年脑卒中患者540例,其中SAP患者138例,对其临床资料进行回顾性分析,统计老年SAP患者发生MDR感染例数,并对发生MDR感染的危险因素进行单因素分析,同时进行病原学分析,采用SPSS19.0统计软件对数据进行处理。结果 138例SAP患者中有71例发生MDR感染,感染率为51.4%;MDR感染与脑卒中类型、患者意识水平、入院季节、病房级别和预防性使用抗菌药物相关,差异有统计学意义(P<0.05);与患者性别、年龄、糖尿病史、脑卒中史、蛋白水平、语言功能和卒中部位无关;MDR感染患者共分离出156株病原菌,其中革兰阴性菌115株占73.7%,革兰阳性菌41株占26.3%。结论脑卒中类型、患者意识水平、SAP分类、病房级别和预防性使用抗菌药物等因素,是老年SAP患者发生MDR感染的危险因素,且病原菌以革兰阴性菌为主,这对往后临床预防MDR的发生具有指导价值。     

老年卒中相关性肺炎的病原学及耐药性分析

目的 探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)的病原学分布特点及耐药性.方法 对2009年1月-2011年6月住院的137例老年SAP的患者进行病原学及耐药性回顾性分析.结果 老年SAP发生率为28.66％,共检出病原菌142株,其中革兰阴性杆菌占61.97％,革兰阳性球菌占26.76％,真菌占11.27％,铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、鲍氏不动杆菌及大肠埃希菌多见,且耐药率较高.结论 老年卒中患者并发SAP在临床较为多见,预后较差,根据其病原学分布及耐药性特点,早期合理选用抗菌药物,积极防治老年卒中患者SAP的发生.     

老年患者卒中相关性肺炎多药耐药菌感染的病原学与危险因素分析

目的探讨老年患者卒中相关性肺炎(SAP)并发多药耐药菌(MDROs)感染的病原菌分布及耐药性,提出相应预防控制措施,以降低感染率。方法选择2013年7月-2015年6月医院老年患者SAP95例为研究对象,收集其气管内的分泌物进行细菌接种、分离及鉴定,分析药敏试验结果及老年SAP并发MDROs的危险因素。结果 95例SAP患者痰液培养阳性90例,阳性率为94.74%,其中并发MDROs感染64例,占67.37%;共培养出病原菌125株,其中革兰阳性菌26株占20.80%,革兰阴性菌99株占79.20%;不同病原菌对抗菌药物的耐药率较强;住院天数20d、有基础疾病、有侵入性操作、抗菌药物使用时间10d及神经功能缺损严重均是导致老年患者SAP并发MDROs的危险因素。结论老年患者SAP并发MDROs感染病原菌主要为革兰阴性菌,其发生与发展与很多因素相关,临床上需要加强医护人员和患者的防护意识,加强对患者基础疾病的治疗,减少侵入性操作,合理使用抗菌药物,从而控制MDROs的发生率,提高患者的治疗效果及预后。     

脑卒中相关性肺炎多药耐药菌感染危险因素与药敏分析

目的探讨导致多药耐药菌感染卒中相关性肺炎发生的危险因素并进行药敏分析。方法选取医院2014年9月-2016年8月脑卒中相关性肺炎住院患者148例,对患者进行痰培养和药敏实验,分析多药耐药菌感染的危险因素和耐药菌分布及耐药情况。结果对患者的一般资料与多药耐药菌感染的相关性进行分析可见,吸烟、饮酒、肺炎类型及意识状态与多药耐药菌的感染之间的相关性具有统计学意义(P<0.05),吸烟、饮酒、晚发型肺炎及昏迷均为导致患者术后感染的独立危险因素(P<0.05)。对73例多药耐药菌感染的患者进行病原学分析共分离得到多药耐药菌83株,其中革兰阴性菌49株占59.04%,革兰阳性菌34株占40.96%,其中有10例患者合并两种以上的多药耐药菌感染。药敏试验结果显示,多药耐药菌对临床上所使用的大部分常用的抗菌药物都具有较强的耐药性,仅少数抗菌药物能取得较好的抗菌效果。结论临床上多药耐药菌感染的卒中相关性肺炎具有较高的发生率,且治疗较为困难。临床上应针对相关危险因素进行针对性的预防。对于已发生感染的患者,应及时使用一线抗菌药物进行治疗。     

老年糖尿病患者多药耐药菌感染的临床研究

目的探讨老年糖尿病患者多药耐药菌感染状况,为临床防治提供指导依据。方法选取2012年1月-2015年6月住院治疗的老年糖尿病医院感染患者248例为研究对象,分析老年糖尿病患者的医院感染率、科室分布、基础疾病分布、感染部位及病原菌分布;采用SPSS 17.0软件对数据进行统计分析。结果老年糖尿病患者感染率与多药耐药菌感染率均呈现逐年上升的趋势,医院同期非糖尿病患者医院感染率为0.8%,显著低于糖尿病患者的2.0%,差异有统计学意义(P0.05);老年糖尿病患者多药耐药菌感染科室分布以ICU、神经外科和神经内科为主,分别占36.0%、17.4%和14.0%;基础疾病以呼吸道疾病、心血管疾病和脑卒中为主,分别占33.7%、19.8%和16.3%;感染部位以呼吸系统、泌尿系统和皮肤为主,分别占64.0%、26.7%和20.9%;多处感染患者占19.8%;分离出病原菌197株,其中革兰阴性菌115株占58.4%,革兰阳性菌64株占32.5%,真菌18株占9.1%。结论老年糖尿病患者多药耐药菌感染非常严重,以ICU最为多发,感染部位以呼吸道感染为主,应对感染高发人群及时采取有效措施,预防多药耐药菌感染的发生。     

脑卒中相关性肺炎病原菌分布及耐药性分析

目的 分析急性脑卒中患者卒中相关性肺炎(SAP)的病原菌分布及耐药性,为合理应用抗菌药物提供依据.方法 分析医院2007年11月-2011年6月医院急性脑卒中患者卒中相关性肺炎的痰培养和药敏试验结果,探讨SAP的病原学和耐药性.结果 卒中相关性肺炎456株病原菌中,以革兰阴性杆菌为主占67.3％,革兰阳性球菌占 18.2％,真菌占14.5％,病原菌的耐药率普遍较高,大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌的ESBLs检出3株,未检出耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA);革兰阴性杆菌对亚胺培南的耐药率较低,金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和肠球菌属对万古霉素均未出现耐药株.结论 卒中相关性肺炎的病原菌多为条件致病菌,且常为多药耐药菌,临床应重视病原学检查,指导临床合理用药,降低卒中患者的死亡率.     

老年卒中相关性肺炎患者病原菌分布与耐药性分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎患者的痰液病原菌分布及其对抗菌药物耐药性特点,为临床早期治疗提供依据。方法对2010年1月-2012年12月住院的260例老年卒中相关性肺炎患者痰液标本检验结果进行回顾性研究,分析病原菌分布及其对抗菌药物的耐药率特点,细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司VITEK-32鉴定系统,药物敏感试验采用K-B药敏纸片扩散法进行,药敏结果判断标准按照美国临床实验室标准化委员会(NCCLS)2002年版临床标准,数据采用SPSS20.0软件进行统计分析。结果 260例老年卒中相关性肺炎患者痰液标本中共分离出病原菌308株,其中革兰阴性菌252株占81.82%,革兰阳性菌29株占9.41%,真菌27株占8.77%;前6位病原菌分别为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍氏不动杆菌、大肠埃希菌、阴沟肠杆菌及金黄色葡萄球菌,分别占22.08%、16.56%、10.71%、10.39%、7.14%、7.14%;革兰阴性菌对头孢他啶、头孢呋辛、头孢西丁等常用抗菌药物耐药率均>50.00%,革兰阳性菌对万古霉素、替考拉宁、利福平耐药率较低。结论老年卒中相关性肺炎患者感染病原菌菌以革兰阴性菌为主,且多药耐药日趋严重,根据抗菌药物耐药性特点提供对老年卒中相关性肺炎患者的早期经验用药,指导和加强抗菌药物的规范使用。     

脑卒中相关性肺炎危险因素分析

目的探讨脑卒中相关性肺炎(SAP)的危险因素。方法收集2009年1月-2010年9月神经内科住院的脑卒中患者1229例进行统计分析,并与同期心内科住院冠心病并发肺炎患者进行比较。结果 125例脑卒中患者发生SAP,发生率10.17%;其中早发性肺炎71例占56.8%,晚发性肺炎54例占43.2%;与对照组相比,年龄、心脏病、肺部疾病、肿瘤、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例在SAP组显著升高,早发性肺炎组心脏病、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高,而晚发性肺炎组肿瘤患者比例显著升高;早发性肺炎病原菌前3位依次为肺炎克雷伯菌7株占20.6%,大肠埃希菌6株占17.6%,金黄色葡萄球菌5株占14.7%;晚发性肺炎致病菌前3位依次为肺炎克雷伯菌5株占14.7%,金黄色葡萄球菌4株占11.8%,鲍氏不动杆菌4株占11.8%;与心内科冠心病并发肺炎者相比,SAP组糖尿病、卧床、意识障碍、吞咽障碍比例显著升高;两组间病原菌分布差异无统计学意义。结论 SAP危险因素众多,早发性及晚发性肺炎危险因素不同,卧床、意识障碍、吞咽障碍是SAP独特的危险因素。