糖尿病并肝硬化44例治疗体会

临床资料 44例中男38例,女6例,年龄26～70岁,糖尿病1～10年,Ⅱ型糖尿病39例,1型5例.肝硬化史3～10余年不等.肝炎后肝硬化33例,酒精性肝硬化9例,不明原因2例,均为失代偿期肝硬化.酮症者6例,肺部感染11例,自发性腹膜炎4例.     

原发性肝癌患者CD4+CD25+调节性T细胞及转化生长因子β1检测

目的探讨检测原发性肝癌患者外周血CD4+CD25+调节性T细胞(Treg)及血清转化生长因子(TGF)-β1的临床意义。方法应用流式细胞学方法和酶联免疫吸附测定方法分别检测原发性肝癌患者32例、转移性肝癌患者25例、健康体检者30例的外周血Treg占总CD4+T细胞的比例和血清TGF-β1浓度。结果原发性肝癌、转移性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例较转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。原发性肝癌、转移性肝癌患者血清TGF-β1浓度与对照组比较均明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);原发性肝癌患者血清TGF-β1浓度较转移性肝癌患者亦明显升高,差异有统计学意义(P<0.01)。相关分析显示,原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例与病理分期、血清TGF-β1浓度呈正相关(r=0.762、r=0.698,P<0.01),与Karnofsky功能状态(KPS)评分呈负相关(r=-0.642,P<0.01)。结论原发性肝癌患者外周血Treg比例明显升高,且与血清TGF-β1浓度、病理分期和KPS评分具有一定的相关性。检测原发性肝癌患者外周血Treg占总CD4+T细胞的比例可能有助于评估原发性肝癌患者的病情进展及判断其预后。     

重症急性胰腺炎112例病因分析

目的：探讨重症急性胰腺炎（SAP）的病因。方法：回顾性分析2006年1月-2012年1月云南省第三人民医院住院治疗的112例SAP患者的临床资料。结果：112例患者胆源性SAP占47．3％，特发性占19．6％、高脂血症性占17．8％、酒精性占8．9％。高脂血症性SAP有上升趋势（P=0．032）。酒精性SAP中男性比例明显高于女性（P〈0．001）。老年SAP患者中胆源性比例高于非老年（P〈0．001），高脂血症性和酒精性则以非老年为高（P〈0．001）。结论：胆源性是SAP最常见病因，在老年SAP中其比例更高；高脂血症性SAP呈上升趋势；酒精性SAP多见于男性；高脂血症性和酒精性SAP多见于中青年患者。     

还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞后肝脏损害的保护作用

目的探讨还原型谷胱甘肽对肝癌肝动脉化疗栓塞(TACE)后肝脏损害的保护作用及安全性。方法 36例肝癌接受TACE后的患者被随机分为两组,治疗组予还原形谷胱甘肽,对照组给予葡萄糖醛酸内酯。治疗3周后观察患者临床症状、肝功能等的变化。结果治疗组总有效率高于对照组(P<0.05),两组均有TACE术后并发症,治疗组较对照自觉症状改善更明显,两组均无不良反应发生。结论还原型谷胱甘肽对TACE术后肝损害有较好的改善作用及安全性。     

传染病临床实践教学模式探讨

传染病学的临床实践教学是医学本科生临床学习的一部分,由于不少传染病有明显的季节性和地区性,加之实施计划免疫和卫生条件的改善,使得原本很多常见的传染病得到有效的控制,一些传染病正逐步被消灭,因此目前绝大多数住院病人为肝炎患者[1],传染病病种及发病率的明显减少使传染病的临床实践教学出现诸多的困难,针对以上情况我们提出以下几种模式,供大家探讨.     

血清AFP、CEA、AFU、GGT-Ⅱ联合检测诊断原发性肝癌的临床价值

目的探讨血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测在原发性肝癌诊断中的应用价值。方法采用ELISA法检测160例原发性肝癌患者及120例健康体检者血清中的甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量,同期采用不连续梯度聚丙烯酰胺凝胶电泳法测定上述对象的血清γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ,使用SPSS 15.0软件包进行数据处理。结果原发性肝癌组血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶含量与健康对照组比较,差异均有高度统计学意义（均P〈0.01）;血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ各自单项检测的阳性率分别为68.00%、28.00%、84.00%、77.00%,其中癌胚抗原及α-L-岩藻糖苷酶及γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ的阳性率均明显升高,与健康对照组比较,差异均有统计学意义（均P〈0.05）;此外血清甲胎蛋白联合癌胚抗原或甲胎蛋白联合α-L-岩藻糖苷酶或甲胎蛋白联合γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ检测的阳性率分别为75.00%、84.00%、89.00%,甲胎蛋白、α-L-岩藻糖苷酶联合检测及甲胎蛋白、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测与甲胎蛋白单项检测相比差异均有统计学意义（均P〈0.05）;此外血清甲胎蛋白同时联合癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ4项检测原发性肝癌的检出阳性率为96.00%,明显高于甲胎蛋白单项检测的检出阳性率,两者相比差异有高度统计学意义（P〈0.01）。结论使用血清甲胎蛋白、癌胚抗原、α-L-岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶同工酶Ⅱ联合检测有助于原发性肝癌的早期诊断,值得在临床工作中推广应用。     

60例恙虫病临床分析

目的:探讨恙虫病临床特点,加深对恙虫病临床特点的认识,提高临床诊断、治疗水平。方法:对60例恙虫病作回顾性分析并对其临床特点、治疗、转归加以总结。结果:60例患者发病前均有草地坐卧史。60例均有发热,占100%;57例有焦痂,占95%;50例浅表淋巴结肿大,占83%;有并发症15例,占25%;误诊6例,误诊率为10%;外斐反应阳性48例,阳性率为80%;四环素治疗31例,发热在24h消退29例,48h消退2例,阿奇霉素治疗29例,发热在24h消退25例,48h消退1例,72h消退3例,治愈率为100%,60例病例均痊愈出院,无复发。结论:恙虫病只要诊断正确,及时规范治疗,预后良好。阿奇霉素治疗恙虫病与传统四环素治疗,临床效果无显著性差异。