老年重症急性胰腺炎外科治疗体会

目的：探讨老年重症急性胰腺炎（SAP）的外科治疗。方法：对我院1998年1月～2008年12月经外科治疗的24例老年SAP患者作回顾性分析,总结外科治疗体会。结果：胆源性12例（50．0％）,饮食因素5例（20．8％）,原因不明7例（19．2％）;有并存疾病者18例,占75．0％;术后合并症20例,占83．3％;治愈18例,治愈率75．0％;死亡6例,均死于并发症,死亡率为25．0％。结论：①老年SAP是特殊类型的SAP,并有自身的特点,早期外科治疗效果好;②老年SAP多合并心、肺等重要器官疾病,易出现MOF,应放宽手术指征,把握手术时机,尽早手术;③外科治疗老年SAP应结合患者的实际情况,采取“个体化治疗方案”,有手术指征要尽早手术治疗,可提高老年SAP的治愈率,降低死亡率。     

高脂血症性与非高脂血症性重症急性胰腺炎临床特点比较分析

目的比较分析高脂血症性与非高脂血症性重症急性胰腺炎（SAP）的临床特点和预后。方法收集某院2007年1月～2013年1月收治的SAP患者临床资料121例,其中高脂血症性SAP31例（H—SAP组）,非高脂血症性SAP90例（NH—SAP组）．分析比较两组疾病的临床特点、并发症以及预后。结果H—SAP组与NH—SAP组在性别、年龄、Ranson评分方面比较,差异均无统计学意义抄0．05）,但H—SAP组体质量指数、既往胰腺炎发作吏、血三酰甘油、血糖明显高于NH—SAP组（P〈0.05）;急性呼吸窘迫综合征、胰性脑病、肝功能损伤发生率两组间比较,差异无统计学意义（P〉0．05）,但H-SAP组多器官功能不全综合征、肾衰竭、应激性溃疡、休克发生率高于NH—SAP组（P〈0．05）;H—SAP组接受手术治疗者与NH—SAP组比较,差异无统计学意义（P0．05）：H—SAP组病死率高于NH—SAP组（P〈0．05）。结论高脂血症性胰腺炎病情较重,减少血脂升高的诱因,发病后积极降低血脂可能会提高疗效。     

农村不同性别慢性阻塞性肺疾病患者行为认知差异分析

目的探讨农村不同性别慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者对COPD行为认知的差异。方法采用统一的调查表格,在对年龄、文化程度、病程进行匹配后,以入户面对面调查的方式对146例（男女各73例）COPD患者进行问卷调查．分析比较男女COPD患者的行为认知差异。结果男女患者在吸烟率（69．9％vs19．2％,P〈0．001）、现在吸烟率（30．1％vs10．9％．P〈0．005）、被动吸烟率（43．8％vs26．0％,P〈0．005）、烹饪史（31．5％ vs 75.3％,P〈0．001）和烹饪年限（23．91±15．86年vs39．29±12．90年,P〈0．001）、参加体育锻炼（12.3％vs 1．4％,P〈0．005）以及吸烟对COPD的诱发（56．2％ vs 12．3％,P〈0．001）等认知存在差异：男性患者年医疗费用〈1500元者比率明显多于女性患者（43．8％vs 20．5％,P〈0．001）;男性患者呼吸道疾病住院率低于女性患者（23．3％vs 41．1％,P〈0．002）;男性患者药物治疗率高于女性患者;男性患者多需要治疗知识（93.2％ vs 57．5％,P〈0．001）。女性患者多需要预防知识（79．5％ vs 5．2％,P〈0．001）。结论COPD患者对疾病的认知状况较差,男女患者之间行为认知存在差异。应加强对患者的健康教育．提高患者的生命生活质量。     

腹型肥胖测量指标与动脉硬化的相关性分析

目的探讨体质指数（BMI）、腰臀比（WHR）、体脂肪率（FAT％）与动脉硬化的相关性。方法2005年1月-2010年5月,以在某医院健康体检中心进行体检并接受人体成分检测及动脉硬化评价的成人26599人为研究对象,其中男性13663例（51．37％）,女性12936例（48．63％）,平均年龄（45．91±8．07）岁,同时进行血脂、血糖、尿酸等指标的检测,用BMI、WHR、FAT％描述性分析人群肥胖的情况,用颈股脉搏波传导速度（cfPWV）、颈桡脉搏波传导速度（crPWV）来评价动脉硬化,用简单相关及多元逐步回归分析各种肥胖指标与动脉硬化的相关性。结果青年男性和女性WHR与cfPWV均相关（r=0．191,P=0．005;r=-0．306,P〈0．001）,女性BMI也与cfPWV相关（r=0．175,P=-0．006）;中年男性和女性WHR与cfPWV均相关（r=0．239,P〈0．001;r=0．189,P〈0．001）,男性FAT％与crPWV相关（r=0．186,P=0．001）,女性FAT％与cfPWV及crPWV相关（r=0．050,P=0．032;r=0．174,P=0．001）;老年男性WHR与cfPWV及crPWV相关（r=0．134,P=0．011;r=0．145,P=0．001）,FAT％与cfPWV相关（r=0．168,P=0．003）,老年女性WHR与cfPWV相关（r=0．093,P=0．017）,FAT％与cfPWV及crPWV相关（r=0．111,P=0．009;r=-0．116,P=0．015）。在调整血压、血脂、血糖、尿酸等因素后,多元逐步回归的结果表明,中年男性WHR与cfPWV独立相关（P〈0．05）,老年男性WHR与cfPWV、erPWV独立相关（P〈0．05）。青年、中年、老年女性的WHR均与cfPWV独立相关（P〈0．05）,老年女性FAT％与crPWV独立相关（P〈0．05）。结论WHR是PWV的独立相关因素,而BMI与PWV无独立相关关系．老年女性的FAT％是crPwV的釉寺相关因素。     

一项针对我国急性胰腺炎常见病因的Meta分析

目的 了解我国急性胰腺炎（AP）常见病因的特点及其与性别及病死率之间的关系.方法 通过中国期刊全文数据库、万方数据库、维普数据库等数据库及论文集检索相关文献.依据检索策略收集资料,按纳入标准筛选文献,主要对胆源性、高脂血症性、酒精性等引起的AP从性别及病死率方面进行Meta分析.结果 共纳入符合标准的11篇临床研究,涉及13 601例患者,其中胆源性AP6 732例,高脂血症性AP 1 372例,酒精性AP l 169例.Meta分析结果显示：胆源性AP男女比例为0.79∶1,高脂血症性AP男女比例为1.54∶1,酒精性AP男女比例为10.47∶1,暴饮暴食性AP男女比例为1.29∶1,且差异均有统计学意义（P＜0.05）.酒精性AP病死率最高,是胆源性AP病死率的2.81倍,是高脂血症性AP病死率的2.46倍,且差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 我国AP常见病因中,胆道疾病仍是主要病因,且女性略高一些,而其他常见病因中男性普遍高于女性.酒精性AP尤为突出,且酒精性AP病死率最高,但仍需要大规模的流行病学研究进一步证实.     

胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床研究

目的：探讨胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的临床特点。方法：对32例胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征患者（A组）进行临床分析，并与对照组（B组）比较。结果：两组相比：B组患者年龄61．6±14．4岁，A组患者年龄70．9±9．9岁；胆道结石和胆道肿瘤的发生率较高（P〈0．05）；行胆道引流术较少（P〈0．05）、病死率较高（P〈0．05）。结论：患者年龄、胆道结石和胆道肿瘤可能是胆源性脓毒症并发多器官功能障碍综合征的危险因素。     

早发冠心病患者危险因素和冠状动脉病变的性别差异

目的探讨女性早发冠心病（CHD）患者的心血管危险因素和冠状动脉病变特征。方法纳入753例经冠状动脉造影确诊为早发CHD患者，分为男性组507例和女性组246例。对两组3个常见心血管危险因素（糖尿病、血脂异常和高血压）和冠状动脉病变特征进行对比分析。结果早发CHD男性组和女性组平均年龄相近；女性组糖尿病患者比例（33．74％）高于男性组（19．13％），差别有统计学意义（P〈0．01）。高血压、血脂异常患者比例在性别间差别无统计学意义（P〉0．05）。心肌梗死多见于女性（37．40％）。早发CHD单支病变占49．14％，部位以前降支为主（70．65％），两组冠状动脉造影结果比较，狭窄程度、狭窄支数和累及分支血管比例差别均无统计学意义（P〉0．05）。结论女性早发CHD患者糖尿病比例高于男性；冠状动脉病变严重程度和男性相当。     

三城市未婚青少年重复人工流产影响因素研究

目的 了解青少年人工流产者中重复人工流产发生的比例及影响因素。方法 从2005年7—9月，采用以医院为基础的描述性流行病学研究方法，在北京、上海和郑州市的27所医院，共调查了2295名〈25岁未婚人工流产妇女。在分析时，把其中有重复人工流产的736人作为病例组，把以前无流产史的1559人作为对照组。结果 应答者平均年龄为21．92岁，最小为15．25岁。20岁以下占17．2％。重复人工流产发生比例为32．1％。在736名重复人工流产者中，以前有1次流产者占75．3％，2次者占18．1％，3次者占4．2％，4次者有13人，5次者有4人，最高是8次（1人）。与对照组相比，在重复人工流产组中，初次同房〈18岁的比例较高（16．2％：9．4％，P〈0．01），暴露于性生活已3年及以上的比例较高（33．6％：6、6％，P〈0、01），已同居1年以上的比例较高（64．6％：23、9％，P〈0．01），有规律性生活的比例较高（48．5％：37．1％，P〈0．05），多性伴的比例较高（36．0％：15．0％，P〈0．01），被迫发生性行为的比例较高（6．0％：3．9％，P〈0．05），本次怀孕是避孕失败所致的比例较高（39．3％：31．6％，P〈0．01）和有高危流产史的比例较高（30．8％：3．1％，P〈0．01）。与对照组比．重复人工流产组在男性不支持流产，男性不参与决定及男性没有陪伴来做流产方面都有较高的比例，分别为（10．3％：5．9％，P〈0．01；30．3％：24．0％及27．5％：23．5％，P〈0．01）。结论 未婚重复人工流产比例较高，影响重复人工流产的因素主要有：初次同房年龄小、暴露于性生活的期限长、同居、规律性生活以及多性伴、被迫性行为、避孕失败和高危流产。重复流产与男性因素有关。     

235例急性胰腺炎病因学及临床分析

目的调查滨海新区近5年来急性胰腺炎病因分布,年龄,性别等因素,通过235例急性胰腺炎患者的病历资料进行回顾性分析,为诊疗工作提供依据。方法选取2015年6月-2019年6月天津医科大学总医院滨海医院接受治疗的急性胰腺炎患者235例为研究对象。回顾性分析患者的年龄,性别,实验室检查及影像学资料及临床诊疗过程,进行统计学比较。结果非老年组患者高脂血症性、酒精性、饮食不当高于老年组,胆源性低于老年组,差异有统计学意义(P0.05)。男性病因高脂血症性、酒精性高于女性,差异有统计学意义(P0.05);女性患者胆源性及其他高于男性,差异有统计学意义(P0.05);两组饮食不当、特发性差异无统计学意义(P0.05)。结论胆道疾病仍是该地区胰腺炎发病的首要病因,胆源性胰腺炎老年人较非老年人多见,高脂血症及酒精性胰腺炎以男性为主。     

偏执型与非偏执型精神分裂症患者的发病特征及相关因素比较

目的探讨偏执型与非偏执型精神分裂症患者的发病特征及其相关因素。方法采用自行设计的调查问卷,以中国精神障碍分类诊断标准第2版修订本收集1996—2005年住院精神分裂症患者的病历2801份,应用SPSS12．0统计软件进行数据的录入、管理及统计分析。结果女性多于男性,男女比为0．87：1,男性较女性早发（P〈0．001）,非偏执型患者中女性多于男性（P〈0．001）;非偏执型患者首次发病年龄早于偏执型（P〈0．001）;偏执型患者中城镇人口、老年、已婚、高等教育、阳性家族史和伴发躯体疾病的所占比重大（P〈0．05）;而非偏执型患者多由诱因起病（P〈0．001）;两组在病前人格和出生季节上的分布差异无统计学意义（P〉0．05）。结论不同亚型的精神分裂症患者具有不同的发病特征和疾病相关因素,应采取有针对性的预防和治疗措施来降低和减缓疾病的发生、发展。     

艾滋病流行区村干部艾滋病知识、态度和行为干预效果调查分析

目的：了解艾滋病流行区村干部艾滋病健康教育干预效果，为探索适合农村艾滋病预防控制措施提供依据。方法：选取安徽省艾滋病流行区郎溪县和濉溪县各2个乡镇村干部147人，进行艾滋病健康干预，并比较干预前后艾滋病知识、态度和行为的差异。结果：村干部的艾滋病知识的最主要来源为广播电视，其次为报刊杂志和宣传画。干预前后村干部艾滋病知识知晓率分别为73．5％和89．1％（X^2=67．22，P〈0．001）。干预后村干部对AIDS／HIV抱有同情心的比例高达89．8％；觉得艾滋病病人或感染者很可怕的比例从48．3％下降到33．3％（X^2=7．2，P〈0．001）；感觉处于感染“艾滋病”危险之中的比例从89．8％下降到22．4％（X^2=143．17，P〈0．001）；同意公布AIDS／HIV名单让人们躲避的比例从23．1％下降到17．0％（X^2=111．84，P〈0．001）；愿意到AIDs／HIV处买菜或购物的比例从30．6％上升到57．8％（X^2=23．33，P〈0．001）。结论：在农村艾滋病流行区应充分发挥村干部在当地开展艾滋病预防和控制的作用。     

老年脑梗死患者阿司匹林抵抗及相关因素研究

目的观察老年脑梗死患者中的阿司匹林抵抗现象,并分析老年脑梗死患者阿司匹林抵抗的相关疾病及相关因素。方法入选300例老年脑梗死患者,使用CHRONO-LOG血小板聚集仪,以比浊法测定血小板聚集率,并记录年龄、性剐、吸烟史、是否同时服用非甾体消炎药或质子泵抑制剂,有无肥胖、冠心病、周围血管疾病、高血压、糖尿病、高脂血症等情况。结果在入选的300例老年脑梗死患者中,阿司匹林敏感者共112例,占37．33％;阿司匹林半抵抗者共108例,占36．00％;阿司匹林抵抗者共80例,占26．67％。将阿司匹林敏感者归入AS组中,共112人。将阿司匹林半抵抗及阿司匹林抵抗者归入AR组中,共188人。AR组冠心病患病率高于AS组（32．99％vs24．11％,P〈0．05）、AR组高胆固醇血症患病率大于AS组（34．04％vs17．86％,P〈0．05）。AR组血红细胞计数高于AS组[（459．72±27．34）×10^9／Lvs（452．79±16．78）×10^9／L]、服用非甾体消炎药患者百分比高于AS组（12．77％vs4．46％）、服用质子泵抑制剂患者的百分比高于AS组（20．21％vs8．93％）、吸烟患者的百分比（21．80％vs9．82％）高于AS组（P〈0．05）。结论老年脑梗死患者中存在较高的阿司匹林抵抗比例,阿司匹林抵抗与合并冠心病、高胆固醇血症、吸烟、血红细胞计数、服用非甾体消炎药或质子泵抑制剂等因素相关。     

钢铁企业男性职工打鼾流行病学调查

目的：研究钢铁企业男性职工打鼾症状的发生率，探讨打鼾发生的影响因素。方法：采用整群抽样方法抽取不同车间不同工种的当班作业工人1224人，采用自填问卷法，调查打鼾情况，吸烟、饮酒、职业紧张等，同时测量血脂、身高、体重等。结果：（1）该钢铁企业男性职工习惯性打鼾（HS）的发生率为14．1％，偶尔打鼾的发生率为55．3％；HS随年龄的增长，发生率增加，50岁以后略有下降；（2）用多因素logistic回归分析控制年龄的影响后，习惯性打鼾的危险因素为超重和肥胖调整OR，OR 95％可信区间，P值分别为2．108、1．608～2．764、P〈O．001；吸烟20支及以上为1．917、1．315～2．793，P=O．001；曾经饮酒或每天饮酒，特别是饮酒10年以上且每天或几乎每天饮酒为1．374，1．058～1．785，P=0．017）、重体力劳动为1．641，1．173～2．294，P=0．004；职业紧张为1．459，1．208～1．761，P〈0．001；夜班和两班轮转为1．574，1．217～2．037，P=0．001；高脂血症为1．802、1、287～2．524、P=O．001；特别是混合型高脂血症为2．207、1．309～3．723、P=O．003。结论：男性打鼾的影响因素除了年龄外，与超重和肥胖、吸烟20支以上、饮酒、重体力劳动、职业紧张、夜班或两班轮转、高脂血症等因素有关。     

非酒精性脂肪肝患者运动行为与饮食干预效果分析

目的探讨对非酒精性脂肪肝患者运动行为与饮食干预的效果，为指导患者建立良好的运动行为与饮食习惯、提高生活质量提供依据。方法对来北京大学深圳医院体检中心接受体检的120名非酒精性脂肪肝确诊病人实施为期4个月的运动行为与饮食干预，对干预效果进行评估。120名患者中，男性71人，女性49人，单纯性肥胖性脂肪肝31人，糖尿病脂肪肝38人，高脂血症脂肪肝50人，其他1人。结果干预前患者饮食控制合格与运动达标率分别为7．50％和10．83％，干预后分别升高到92．50％和90．OHD％（P〈0．01）。干预前患者高热量与高脂肪的摄人率分别为100．0％与93．75％，干预后分别降低为8．93％与17．10％（P〈0．01）。患者的自我保健知识、健康饮食与行为知识、疾病预防与治疗知识知晓率干预后显著高于干预前（P〈0．05）。干预后38名糖尿病脂肪肝患者的血糖平均值为7．2±2．2mmol／L，低于干预前的11．9±3．5mmol／L（P〈0．01）；50名高脂血症患者干预后的甘油三酯为2．28±1．19mmol／L，低于干预前的2．91±1．30mmol／L（P〈0．01）。结论行为干预有利于非酒精性脂肪肝患者建立健康的生活方式，提高生活质量。     

胆源性急性胰腺炎的早期非手术治疗观察

目的：观察早期非手术治疗胆源性急性胰腺炎的临床疗效。方法：选取本院收治的63例胆源性急性胰腺炎患者,将其随机分为观察组32例和对照组31例,观察组采用早期非手术治疗,对照组采用急诊手术治疗,观察两组患者住院时间、治疗后患者病死率及并发症的发生率。结果：观察组住院时间明显少于对照组（P〈0．01）,观察组患者病死率为0％,对照组为19．4％,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）,且观察组并发症的发生率明显少于对照组（P〈0．05）。结论：胆源性急性胰腺炎早期保守治疗有利于改善患者身体状况,减少病死率和并发症的发生率,值得临床推广使用。     

北京市通州区城镇老年人群伤害发生情况

目的了解北京市通州区城镇老年人群伤害的发生情况。方法于2005年4月采用整群随机抽样的方法，对该地区西营、上营2个居委会所辖地区中的60岁及以上老年人群进行集中和人户相结合的调查，分析其伤害发生情况。结果伤害发生率为7．86％，其中男性5．70％，女性10．30％，伤害发生率女性高于男性（χ^2=5．190，P〈0．05）；伤害类型中以跌倒或坠落所占比例最高（占63．86％），其次依次是交通事故、碰撞或挤压伤、扭伤、烧烫伤；伤害多见于室外，且主要发生在上午（占56．60％），夜间最低（占12．00％）；春季伤害发生率最高（占34．90％）。结论北京市通州区城镇老年人群伤害发生率较高，已成为影响通州区城镇老年人群健康的重要公共卫生问题，其中跌倒或坠落位于发生率首位。应针对伤害原因采取有效措施。     

低分子量肝素治疗重症急性胰腺炎19例临床分析

目的探讨低分子量肝素（LMWH）治疗重症急性胰腺炎（SAP）的疗效。方法分析对比LMWH治疗组（LT组）19例和常规治疗组（RT）2l例的疗效。结果LMWH治疗前后凝血指标比较差异无统计学意义（P〉0．05）；中转手术率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；并发症发生率：LT组（31．6％）明显低于RT组（66．7％），P〈0．05；病死率：LT组（15．8％）明显低于RT组（33．3％），P〈0．05；治愈率：LT组（84．2％）明显高于RT组（66．7％），P〈0．05。结论LMwH对SAP的治疗有确切疗效。LMWH治疗SAP不会引起出血倾向。     

围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用。方法回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况，总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果。结果本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12．61％。双变量相关分析表明，实施呼吸系统综合护理（r=-0．228，P〈0．001）、术前血清白蛋白值（r=-0．112，P=0．041）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关，术中失血量（r=0．171，P=0．016）、总输血量（r=0．215，P〈0．001）、手术时间（r=0．240，P〈0．001）、Child—pugh评分（r=0．204，P〈0．001）、切除方式（r=0．117，P=0．028）、术后住院天数（r=0．346，P〈0．001）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关。实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间（t=4．973，P〈0．001）和总住院时间（t=4．768，P〈0．001）显著低于未实施呼吸系统综合护理患者。结论围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率，并可缩短康复时间。     

围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用

目的探讨老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生的相关因素及围手术期呼吸系统综合护理在老年人肝切除术后康复中的作用。方法回顾性分析解放军总医院349例老年人肝切除手术病例术后呼吸系统并发症发生情况,总结探讨呼吸系统综合护理的方法和效果。结果本组老年患者肝切除术后呼吸系统并发症发生率为12．61％。双变量相关分析表明,实施呼吸系统综合护理（r=-0．228,P〈0．001）、术前血清白蛋白值（r=-0．112,P=0．041）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症负相关,术中失血量（r=0．171,P=0．016）、总输血量（r=0．215,P〈0．001）、手术时间（r=0．240,P〈0．001）、Child—pugh评分（r=0．204,P〈0．001）、切除方式（r=0．117,P=0．028）、术后住院天数（r=0．346,P〈0．001）与肝切除术围手术期发生呼吸系统并发症正相关。实施呼吸系统综合护理的患者术后住院时间（t=4．973,P〈0．001）和总住院时间（t=4．768,P〈0．001）显著低于未实施呼吸系统综合护理患者。结论围手术期呼吸系统综合护理可以降低老年人肝切除术后呼吸系统并发症发生率,并可缩短康复时间。     

老年退行性心脏瓣膜病超声心动图观察及相关病因分析

目的 研究分析老年退行性心脏瓣膜病（SDHVD）的临床相关病因及超声心动图特征。方法 收集204例解放军306医院2004年1月-2007年6月收治的老年住院患者临床资料，根据超声心动图检查有无SDHVD分为对照组109例（68．3±8．26岁）及病变组95例（73．3±8．3岁），观察SDHVD患者的心脏结构及心功能变化，分析其相关病因。结果 病变组高血压、冠心病、脑卒中检出率均高于对照组（P〈0．05），超声检查结果提示主动脉硬化、左室松弛性降低检出率高于对照组（P〈0．05）：瓣膜病变部位以主动脉瓣最多（83．2％），其次为二尖瓣和主动脉瓣联合病变（11．6％）；未检出肺动脉瓣及三尖瓣的退行性病变；瓣膜功能障碍中主动脉瓣关闭不全检出率最高。结论 老年患者心脏退行性瓣膜病主要发生于主动脉瓣；动脉硬化、高血压、冠心病的合并存在，是导致或加重老年人瓣膜退行性变的重要原因。