非致残性缺血性脑血管事件药物治疗进展

非致残性缺血性脑血管事件（non-disabling ischemic cerebrovascular events，NICE）占缺血性 脑血管病的50%～60%。近年来，NICE的治疗从最初的单药抗血小板到双联抗血小板取得了重大突破，研究证明21 d的短程、双联抗血小板方案具有更高的有效性和安全性。NICE患者进行溶栓治疗获益的同时会增加出血风险，目前对于NICE患者是否需要接受溶栓治疗仍存在争议，但可预知的是，NICE的类型、NIHSS评分、溶栓时间窗、药物剂量等可作为后续研究设计考虑的影响因素。对于携带 CYP2C19 LOF基因的NICE患者，接受替格瑞洛治疗的预后效果明显优于氯吡格雷；另外，其他基因的多态性对NICE的预后也存在较大影响，基因多态性研究或成为未来卒中治疗的一个新方向。     

肺癌MDT联合PBL + CBL模式在临床教学中的应用

  目的  探讨肺癌MDT联合CBL+PBL模式教学的应用效果。  方法  将2020年5月至2021年5月进行胸外科住院医师规范化培训的医师随机分为对照组与实验组,各24人,对照组采用传统讲授模式LBL教学法,实验组采用MDT联合PBL+CBL教学模式。  结果  对照组较实验组学员理论成绩、病例分析及临床技能操作评分比较:差异有统计学意义[（80.039±5.744±5.744）分vs （84.001±6.474）分,P < 0.05;（77.708±5.599）分vs （82.250±6.081）分,P < 0.05;（76.041±5.568）分vs （84.208±6.199）分,P < 0.05 ]。问卷调查显示:实验组较对照组在在教学满意度方面差异有统计学意义（P < 0.05）;同样在提高自学能力、学习兴趣、理解能力、实践能力、思维能力等方面的差异也均有统计学意义（P < 0.05）。  结论  在针对肺癌的临床教学中,MDT联合PBL+CBL模式在实际教学活动中取得了良好效果。     

微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效比较

目的:比较微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤的临床疗效。方法:回顾分析2009年1月至2012年12月收治的101例肝血管瘤患者的临床资料,根据病灶位置按治疗方式分为微波消融组(n=78,其中局部麻醉B超引导下穿刺定位微波消融术51例,全麻后腹腔镜直视下微波消融术27例)与腹腔镜组(n=23),对比两组患者术中、术后及随访情况。结果:微波消融组与腹腔镜组术中出血量平均(21.0±8.2)ml与(330.0±217.5)ml,手术时间平均(37.2±12.8)min与(182.6±90.2)min,两组差异有统计学意义(t=12.67、13.93,P<0.05);平均输血率分别为0(0/78)与13%(3/23),差异有统计学意义(χ2=10.485,P<0.05);术后第1天,AST、ALT平均(341.0±74.5)U/L、(284.0±85.3)U/L与(276.0±102.3)U/L、(219.0±75.8)U/L;术后12 h、24 h、48 h疼痛评分两组相比差异有统计学意义(P<0.05);住院总费用平均(2.9±0.6)万元与(2.2±0.5)万元,差异有统计学意义(P<0.05)。术后第3天AST、ALT恢复、术后住院时间及并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。随访1~2年,瘤体血供完全消失率为83.3%(65/78),腹腔镜组均未见复发。结论:微波消融与腹腔镜肝切除术治疗肝血管瘤均是安全、有效及微创的治疗方法,应根据患者全身状况、肿瘤大小与位置等因素综合考虑,以选择合理的手术方式。     

高选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜肾部分切除术中的临床疗效

目的:初步探讨高选择性肾动脉分支阻断术在腹腔镜肾部分切除术(laparoscopic partial nephrectomy,LPN)中的临床疗效。方法:将2012年6月至2012年12月收治的57例肾脏肿瘤患者随机分为高选组(n=13例)与常规组(n=44),肾脏肿瘤为T1a、T1b期,且对侧肾脏功能正常。对比两组患者术中、术后及随访情况。计量资料采用t检验,方差不齐采用t'检验;计数资料采用Fisher确切概率法进行分析。结果:两组手术均获成功。高选组与常规组术中出血量、肾脏热缺血时间分别为(192.0±56.1)ml、(107.0±32.8)ml与(25.1±2.3)min、(22.4±2.9)min,两组差异有统计学意义(t=6.8889、3.0765,P<0.05);术后第1天血肌酐分别为(80.6±7.5)μmol/L、(86.3±7.8)μmol/L,差异有统计学意义(t=2.3342,P<0.05);术后3个月患侧肾小球滤过率(glomerular filtration rate,GFR)、患侧肾脏GFR下降百分比分别为(37.5±4.2)ml/min、(32.6±4.5)ml/min与(14.7±3.8)%、(23.6±4.0)%,两组相比差异有统计学意义(t=3.4990、7.1246,P<0.05);患者切缘均为阴性;手术时间、术后住院时间、肾周引流管放置时间、术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05);术后随访1年以上,均未见肿瘤复发。结论:高选择性肾动脉分支阻断术在肾部分切除术中是安全、可行的,增加了肾脏热缺血时间,在肾脏功能的恢复与代谢方面具有优势,但由于数量少,期待更多高质量的试验提供高质量的证据。     

环氧乙烷低浓度熏蒸消毒效果观察

<正> 为了解低浓度环氧乙烷在较大空间的室内对细菌的熏蒸消毒作用、我们进行了实验观察。试验采用环氧乙烷与二氧化碳的混合气体、在一间39m~3的水泥墙面小仓库内进行。用药量为210mg/L。试验菌选用金黄色     

《慢性胃炎中医临床实践指南》的特色和临床解读

《慢性胃炎中医临床实践指南》是我国第一部按照循证医学方法编制的临床实践指南,该指南与现有的其他现有行业共识比较,具有其自身的特色,本文对该指南的要点进行解读,为临床提供参考。     

GPER1在EGFR突变的肺腺癌中的表达

  目的  探讨肺腺癌中表皮生长因子受体（epidermal growth factor receptor,EGFR）与G蛋白偶联雌激素受体1（G-protein cou? pled estrogen receptor 1,GPER1）/GPR30之间的关系。  方法  采用免疫组织化学方法检测83例术后肺腺癌组织样本中GPER1的表达,同时收集患者的临床病理资料,采用二代基因测序方法检测相应组织中EGFR基因突变状态,并分析GPER1与EGFR之间的相关性,Western blot检测EGFR野生型肺腺癌细胞A549,EGFR突变型肺腺癌细胞PC-9以及使用吉非替尼处理的PC-9细胞的GPER1表达水平。  结果  GPER1的阳性表达与患者性别、年龄、肿瘤大小、吸烟、分化程度无显著性差异（均P > 0.05）;EGFR突变与肿瘤TNM分期无显著性差异（P=0.542）;GPER1阳性表达与EGFR突变呈正相关（P=0.003）;GPER1在Ⅲ、Ⅳ期肺腺癌中较Ⅰ、Ⅱ期高表达（P=0.008）;在PC-9细胞中使用吉非替尼抑制EGFR活性引起GPER1表达下调。  结论  GPER1在EGFR基因突变型的肺腺癌中的表达高于EGFR野生型肺腺癌,GPER1的表达可能受EGFR活性调控。      

腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术后3年临床随访分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术治疗胆囊息肉的安全性、有效性,并通过随访了解术后复发情况、复发的相关因素及预防复发措施。方法对兰州军区乌鲁木齐总医院符合标准186例腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术住院患者临床资料进行随访,统计分析术后胆囊息肉复发率及影响复发的相关因素。结果共随访152例,随访率81.7%(152/186),随访时间最短36个月,最长48个月,总复发率为9.2%(14/152),单发胆囊息肉及多发胆囊息肉复发率分别为2.0%,7.2%;多发胆囊息肉、是否服用熊去氧胆酸胶囊与胆囊息肉复发明显相关(P<0.01或P<0.05),而胆囊息肉复发与患者性别、年龄、术前症状及病理类型无明显相关性。结论腹腔镜联合胆道镜保胆取息肉术是一种安全、有效的手术方式,术后3年复发率较低,多发胆囊息肉、是否服用熊去氧胆酸胶囊与息肉复发密切相关。     

黄酮醇类化合物在虎耳草科中的分布

黄酮醇类化合物为虎耳草科药用植物的主要有效成分,本文对虎耳草科中已发现的黄酮醇类化合物的分布进行总结。同时,结合分子系统学研究结果,阐明了该科化学成分与植物亲缘关系间存在的联系。期望为虎耳草科分类提供化学依据,并为合理、有效地开发该科植物的药用价值提供参考。