健康指数概念及理论模型

  目的  建立健康指数的理论模型及范式,构建健康指数的理论方法体系,为健康指数构建提供一般性、普适性的理论依据。  方法  针对健康指数构建中的瓶颈问题,在健康决定因素模型、社会生态模型、星球健康模型、人口健康模型和同一健康模型指导下,创建健康指数的理论模型及范式。  结果  构建了融现实世界社会生态模型和虚拟世界社会生态模型为一体的广义健康指数模型（generalized health index model,GHIM）。基于GHIM发展了包含“广义健康决定因素域、健康指数域、目标导向域、技术流程栈”的健康指数理论范式。  结论  所创建的健康指数理论模型及范式,为构建不同领域或层级的健康指数提供了一般性、普适性的理论模型及范式。     

健康指数的多中心数据底座研究

  目的  通过搭建面向健康指数的多中心数据底座,“融汇”实现数据汇聚,“融合”对数据湖进行主题联接,“赋能”高可用的数据服务,支撑健康指数应用。  方法  基于多中心搭建数据底座,通过规范数据预处理、标准化、清洗、标签化、主题化、知识图谱化等数据处理流程,支撑数据治理、数据管理、数据服务应用。  结果  数据数量、质量有了明显提升,实现数据资源“看得见”“用得好”“管得住”。  结论  健康指数的多中心数据底座的建立,为今后健康医疗大数据开发利用提供支撑。     

山东省健康城市指数构建及其应用

  目的  构建具有山东特色的健康城市指数，实现健康城市的可持续发展。  方法  采用山东多中心健康大数据队列和多来源社会经济发展数据，通过循证证据筛选城市的决定因素和指标，基于“驱动力-压力-状态-暴露-影响-响应”（driving-force-pressure-state-exposure-effect-action，DPSEEA）概念框架梳理健康城市指标，并基于验证性因子分析法建立健康城市指标体系。采用熵权-逼近理想解（technique for order preference by similarity to ideal solution，TOPSIS）方法，计算山东省2018年各个城市健康城市得分。  结果  在健康医疗大数据的基础上，经循证证据筛选和验证性因子分析，最终确定6个维度，30个指标。熵权-TOPSIS的结果表明，健康服务的权重最大（0.305），健康人群的权重最小（0.037）。山东省健康城市指数分析显示，山东省健康城市水平低于虚拟健康标准城市，但山东省内部之间差异不大。  结论  DPSEEA结合循证医学可以指导健康城市指标体系的构建。     

健康中国行动指数及其应用:以山东省为例

  目的  围绕健康中国15项行动,构建健康中国行动评价指标体系,评估山东省16个市健康山东推进效果,识别发展短板,提出干预策略。  方法  以《健康中国行动2021―2022年考核指标体系》为基础,依据指标的重要性、代表性及可获得性,结合专家意见,识别指标体系。其后,利用逼近理想解排序法（technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS）评估健康山东2020年的推进效果,并用仪表盘分析识别各市发展短板。  结果  健康中国指标体系包括健康危险因素控制、健康服务提供和健康结果三个维度。比较健康中国行动2030年目标值和各项指标在16市的最大值,取相对大的值作为TOPSIS的最优解,2020年山东省健康中国行动指数平均值为0.558,青岛市排名最高（0.696）,菏泽市排名最低（0.386）。山东省在健康危险因素控制方面的变异系数最大（0.226）,在健康结果方面的变异系数最小（0.144）。  结论  山东省16个城市已基本实现健康中国行动2022年目标值,但距离2030年目标还存在一定差距,且地区间以及不同维度间发展不平衡的问题突出,着重关注健康危险因素控制。     

山东省“互联网+医疗健康”综合评估指数构建及其应用

  目的  评估山东省“互联网+医疗健康”示范省建设发展的现状,分析各城市发展存在的薄弱环节,为提升其建设水平提供科学依据。  方法  依据《山东省人民政府办公厅关于印发山东省推进“互联网+医疗健康”示范省建设行动计划（2019―2020年）的通知》（鲁政办发[2019]19号,简称《行动计划》）和“结构-过程-结果”模型制定“互联网+医疗健康”评估指标体系,采用熵权-优劣解距离法（technique for order preference by similarity to an ideal solution,TOPSIS）和综合指数法对山东省16个城市的“互联网+医疗健康”建设现状进行评估和比较。  结果  山东省16个城市市直单位和医疗机构的“互联网+医疗健康”发展现状较好,而各城市间也存在差异。其中市直单位的综合评估指数平均水平为0.545,发展现状最好的城市为H市,其评估指数0.791,最低为I市,其评估指数为0.167;各城市医疗机构的综合评价指数平均水平为0.662,发展最好的城市为H市,其评估指数为0.977,最低为I市,其评估指数为0.123。  结论  “结构-过程-结果”模型结合熵权-TOPSIS法建立的“互联网+医疗健康”评估指数能够客观且全面地评价“互联网+医疗健康”发展状况,为山东省“互联网+医疗健康”示范省建设的以评促改提供科学依据。     

常见粉尘固有健康危害分级评价技术研究

  目的  建立常见粉尘固有健康危害分级评价方法。
  方法  通过文献查询和TOPSISI法筛选了常见58种粉尘的固有健康危害因素指标并确定权重,通过流行病学数据和毒理学数据确定每种指标的健康危害分值,运用“危害分值×权重=危害指数”计算综合评价指数。
  结果  常见粉尘固有健康危害指标包括致纤维化、致癌性和致敏性,权重分别为5、3、2。确立的粉尘危害综合评价指数（H）=致纤维化危害分值× 5+致癌性危害分值× 3+致敏性危害分值× 2。根据综合评价指数将58种粉尘固有健康危害分为4类,即极度危害（4种）、高度危害（8种）、中度危害（24种）、轻度危害（22种）。
  结论  常见粉尘固有健康危害分级评价技术利用现有证据,结合了TOPSISI法,可为粉尘固有健康风险量化评估及分级管理提供科学依据,其结果便于相关从业人员对各类粉尘进行信息查询和分类管理。
     

江苏省3~6岁幼儿体质健康水平分析

  目的  了解江苏省3~6岁幼儿体质健康现状, 为幼儿体质健康促进的理论与实践工作提供依据和参考。  方法  依据《国民体质测定标准手册(幼儿部分)》中规定的方法和标准, 对随机整群抽取的江苏省5 951名3~6岁幼儿的身体形态与身体素质指标进行测量与分析。  结果  江苏省幼儿体质综合评价总体合格率为79.8%, 低于2020年全国平均水平(94.4%), 其中男童综合评价的优秀率(4.3%)、良好率(15.7%)和达标率(80.3%)高于女童(3.6%, 15.3%, 79.2%); 幼儿身高、体重指标普遍高于2020年全国水平; 各年龄组幼儿协调性低于全国水平(t=11.56, P < 0.01);江苏省5~6岁幼儿的柔韧性和身体平衡能力等方面素质相对较好。  结论  江苏省3~6岁幼儿体质健康水平稳步增长, 其中身体柔韧性和身体平衡能力发展较好, 但下肢力量和爆发力、协调性等相关素质有待提高。建议科学推进幼儿体质监测、管理及其后续干预促进等工作。     

基于生态健康的绿色植被指数数据采集及边缘计算

  目的  在健康医疗大数据时代，更快、更精准地获取环境绿地暴露水平数据，助力对绿色植被暴露与健康的研究。  方法  利用Python设计一套能够进行自动化采集绿色植被指数的技术流程和程序。同时以国家健康医疗大数据平台为依托，对边缘计算在绿色植被指数采集应用进行探究和展望。  结果  该程序的运行极大缩短了对植被指数的处理时间，并且与传统专业软件获取的结果比较，具有较高的一致性，r>0.99。  结论  基于边缘计算的绿色植被指数的自动化采集可为国内绿色植被暴露与健康的研究提供技术支持。     

云南省2019年学生体质健康评价结果

  目的  分析云南省6~22岁学生体质健康标准评价结果,为制定学生体质健康干预措施和提高体质健康水平提供参考依据。  方法  从2019年云南省学生体质与健康调研数据库中选取调研学生的民族、性别、年级、身体形态、肺活量、运动素质等信息,根据《国家学生体质健康标准(2014年修订)》计算体质健康评价综合得分和不同等级学生分布,采用t检验、单因素方差分析、χ2检验等比较不同民族、性别、学段学生体质健康达标情况及不同类别学生各项目得分情况。  结果  云南省7个民族学生体质健康评价综合得分为(70.02±9.69)分,平均及格率为88.91%,不同评价等级学生比例分别为优秀0.93%、良好17.90%、及格70.09%、不及格11.09%,各项目得分从高到低依次为体质量指数(94.99分)、50 m跑(74.13分)、坐位体前屈(72.63分)、耐力跑(70.43分)、立定跳远(67.77分)、仰卧起坐(65.71分)、1 min跳绳(65.25分)、肺活量(62.97分)、引体向上(29.04分),综合得分情况、合格率及评价等级构成的民族和学段间的差异均有统计学意义(F值分别为293.53,452.85;χ2/χ_趋势2值分别为466.65,412.57;1 553.22,1 045.36,P值均 < 0.01)。  结论  云南省学生体质健康标准评价优良率较低。需根据不同民族、不同学段学生的体质状况特点给予针对性的指导和训练。     

中国老年人跌倒现状及影响因素研究

  目的  了解中国老年人跌倒现状及其影响因素,为预防老年人跌倒提供参考。  方法  收集2018年中国健康与养老追踪调查(China Health and Retirement Longitudinal Study,CHARLS)中≥60岁的7 070名老年人的相关数据,采用χ2检验和二分类Logistic回归分析模型分析老年人跌倒现状及其影响因素。  结果  1 652人在过去两年内发生过跌倒,跌倒率为23.4%。714人跌倒后情况较重需要就医,跌倒就医率为10.9%。二分类Logistic回归分析模型分析结果显示,没有配偶、自评健康一般和不好、患慢性病、有抑郁症状、日常生活能力受损、视力较差、听力较差和使用辅助工具(OR=1.187、1.319、1.435、1.154、1.433、1.730、1.230、1.488、1.503)是老年人跌倒的危险因素(P < 0.05)。  结论  老年人跌倒是多种因素综合作用的结果。应全面评估危险因素,采取综合预防措施,预防和减少导致跌倒的隐患,保护老年人健康。     

突发中毒事件卫生应急信息平台的升级与实践

目的 通过突发中毒事件卫生应急信息平台的系统重构和新技术应用，理顺功能架构、解决数据填报冗余、交互欠友好等问题。方法 系统分析突发中毒事件卫生应急处置、卫生应急准备规律，优化填报流程及适应系统网络安全等新要求，采用“微服务”架构网站搭建技术重建新平台。结果 新平台增加了首页工作中心、中毒舆情和中毒咨询模块，整合了填报和查询模块，重新设计了统计分析功能，修改了部分表单内容，实现了填报、查询、提交、审核、复核等各项功能的有机整合。结论 升级后的中毒信息平台系统能够更安全、稳定地服务于中毒卫生应急处置与管理，有助于全面、动态掌握全国各级各类中毒卫生应急机构工作状况，为评估中毒卫生能力、科学规划建设提供支持。     

基于ICMM法和风险指数评估法的某茶业公司茶尘、噪声职业健康风险评估

  目的  为建立符合我国实际的茶叶制造职业健康风险评估指南或体系提供依据。
  方法  运用ICMM职业健康评估模型和职业危害风险指数评估法分别对湖南省某茶业公司粉尘、噪声危害进行评估，并对评估结果进行比较。
  结果  该企业存在的主要职业病危害因素为粉尘（茶尘、煤尘）和噪声；两种方法评估结果显示，切茶岗位茶尘职业健康风险、机器压制岗位噪声职业健康风险均最高。
  结论  职业危害风险指数评估法的评估过程更为科学和细致，评估结果更符合实际生产状况。
     

医护人员化学突发事件院前救治核心能力指标体系构建

  目的  构建医护人员化学突发事件院前救治核心能力指标体系，促进救治规范化。
  方法  通过文献回顾和头脑风暴法确定核心能力条目，通过德尔菲专家咨询法确定各条目必要性，定量统计法确定各指标权重，从而确定核心能力指标体系。
  结果  共进行2轮专家咨询，问卷有效回收率均为100%，专家权威系数分别为0.843、0.890，肯德尔和谐系数分别为0.185、0.162（P < 0.05）。构建的指标体系包括2个一级指标:应急准备和应急救援，权重分别为0.500；其下包含8个二级指标:知识准备、物资准备、训练和演练、展开、检伤分类、急救、洗消、后送，权重分别为:0.167、0.163、0.170、0.098、0.102、0.099、0.102、0.099；其下再包括20个三级指标。
  结论  构建的医护人员化学突发事件院前救治核心能力指标体系具有较好的科学性和可靠性，凸显了训练演练、检伤分类、洗消在日常训练中的重要性，可为后期化学突发事件的培训和标准化救治流程的构建提供依据。
     

基于信度、效度分析与层次分析法的城市突发公共事件应急管理能力评估体系构建

目的确立城市突发公共事件应急管理能力评价指标体系,提高地方政府突发公共事件应急管理能力,满足国家应急管理建设需求。方法依据国家有关法规和标准,并参考相关文献,在专家小组评议的基础上,确立南宁市城市突发公共事件应急管理能力评价指标体系。回收81份有效问卷,采用SPSS 20.0统计学软件,对评价体系进行信度和效度分析;采用yaahp软件,以层次分析法(AHP)确定城市应急管理能力各级指标的权重。结果初步构建的评价体系包括4个一级指标,34个二级指标。经信度和效度分析,删除4个2级指标,最终建构了4个一级指标、30个二级指标的城市突发公共事件应急管理能力评价指标体系。层次分析法确定的各一、二级指标及其权重为:“事故预防”(权重0.4335)下设7个二级指标;“应急准备”(权重0.3112)下设7个二级指标;“应急处置”(权重0.2034)下设9个二级指标;“恢复与重建”(权重0.0519)下设7个二级指标。二级指标中权重超过0.05的指标依次为法律法规(权重0.0916)、突发公共事件技术监管(权重0.0856)、设立应急机构(权重0.0685)、建立监测预警系统(权重0.0668)、突发公共事件责任落实(权重0.0579)、辖区危险场所管控(权重0.0578)、辖区风险评价与控制(权重0.0531)、编制应急预案(权重0.0516)、重大灾害投保(权重0.0502)。结论基于信度、结构效度验证的城市突发公共事件应急管理能力评价指标体系具有较好的科学性,符合我国应急管理的方针策略。在评价体系构建过程中,法律法规的完善与健全、应急机构的设置与权责划分非常重要,还要充分发挥保险机制在应急管理工作中的作用。