云南和安徽两省县、乡计划生育服务机构组织文化差异调查分析

目的了解云南和安徽2省县、乡计划生育服务机构组织文化现状及其县乡的组织文化差异。方法参考国外组织文化量表,结合我国卫生行业特点,制定包含23个陈述项的组织文化测评量表。经预调查,检验量表的信度和效度后,对2省的县、乡计划生育服务机构248名卫生技术人员和管理人员进行问卷调查。将组织文化划分成6个维度,统计分析各维度得分情况。结果县乡计生机构组织文化各维度评分由高到低依次是:关注服务对象(4.2±0.8)、积极性(4.0±0.7)、协调与配合(4.0±0.9)、组织目标与规划(3.9±0.8)、团队导向(3.7±1.0)、公平(3.6±0.9)。县级计生机构组织文化总体评分高于乡级,差异有统计学意义;组织文化的6个维度中,县级在组织目标与规划、团队导向、协调与配合、关注服务对象、积极性等5个维度上的评分均高于乡级,差异有统计学意义;县乡在公平维度上的差异无统计学意义。结论县乡计生机构的组织文化评分处于中等偏上水平,而团队导向和公平两个维度的得分较低,是影响基层计生服务机构组织文化建设的主要因素,应当引起管理者的重视。县级计划生育服务站的组织文化优于乡级,乡级计生服务机构要全面加强组织文化建设,增强组织凝聚力,尤其要注重团队导向和内部公平性。     

基层计划生育服务机构宫内节育器放置技术标准操作现状分析

目的:调查和评估基层计划生育服务机构开展的"宫内节育器(IUD)放置技术标准"执行情况,为进一步探索IUD规范化技术操作的临床路径提供科学依据。方法:采用美国人口理事会推荐的情景分析方法。2013年2~3月随机抽取安徽、云南两省的4个县计划生育服务站和12个乡计划生育服务所。收集与IUD放置技术标准操作的相关数据及资料进行分析。结果:1服务提供者的理论考核中,除基础知识外,县站计划生育服务机构人员的消毒知识、临床知识、常规知识比乡级机构人员得分高(P0.05)。2手术质量管理及硬件评估情况中,妇科检查室评分、辅助检查室评分、手术室评分、手术质量管理水平评分、抢救药品齐全情况评分,县站均高于乡所得分(P0.05)。无菌物品的管理县乡之间相比差异没有统计学意义(P0.05)。3放置IUD手术过程评分中门诊病历和术前同意书两项评分县站和乡所均无统计学意义(P0.05),术前病史采集及体格检查、衣帽及个人卫生等、术前刷手、消毒技术观察评分、放置IUD手术过程评分、手术记录及随访安排评分县站均高于乡所得分(P0.05)。结论:基层计划生育服务机构IUD放置技术标准操作水平总体县站高于乡所,但是两级服务机构操作水平都有待加强。     

蚌埠市社区高血压控制情况及影响因素研究

目的了解社区高血压病人血压控制情况及其影响因素,提高血压有效控制率。方法采用随机抽样的方法选取蚌埠市龙子湖区东升街道和解放街道的4个社区,对社区内165例高血压病人相关资料运用χ2检验、t检验、非条件logistic回归对变量进行分析。结果165例高血压病人中血压控制达标60例（36.4%）。对性别、年龄、婚姻状况、食盐量等12个因素进行单因素分析,其中年龄、睡眠状况、用药情况、并发症四个因素对血压控制率影响均有统计学意义（P < 0.05）。对单因素分析有统计学意义的因素进行logistic回归分析,结果为年龄、合并症、睡眠障碍、用药否均有统计学意义（P < 0.05~P < 0.01）,其中年龄≥65岁和使用降压药为血压控制的保护因素（P < 0.05）,并发症和睡眠障碍为血压控制的危险因素（P < 0.01和P < 0.05）。结论年龄≥65岁和用药可能是影响血压控制的保护因素,睡眠障碍和并发症可能是影响血压控制的危险因素,社区应该加强高血压病人的规范化管理,有效提高血压控制率。     

卒中版蒙特利尔认知评估量表的开发及测评

目的修订适合缺血性脑卒中病人使用的蒙特利尔认知评估量表,并对其信效度进行评价。方法采用文献法、德尔菲法组成专家函询小组,对量表条目进行讨论和修定;对369例符合纳入标准的缺血性脑卒中病人进行问卷调查,应用经典测量理论对量表的信效度进行测评。结果量表总分重测信度为0.94,Cronbach's α值为0.82,Spearman-Brown系数为0.87,Guttman分半信度系数为0.85,表明量表具有较好的信度,相关性分析和探索性因子分析结果显示量表具有较好的结构效度。结论该版本蒙特利尔认知评估量表具有良好的信度、效度,可以作为卒中后认知障碍病人认知功能测评的工具,但仍有进一步改进的空间。     

大姚县青石棉天然暴露区主要恶性肿瘤死亡及其危险因素调查

目的:探讨云南省大姚县低剂量青石棉相关暴露与当地恶性肿瘤死亡的关联,为制定当地恶性肿瘤的防治策略提供依据。方法:对大姚县部分青石棉污染区的农村居民进行27年回顾性队列(1984年2月至2011年4日)研究。结果:观察队列共1 249人,随访总人年数为28 848.27人年,其中443人死亡,占全部随访对象的35.47%。队列中有121人死于恶性肿瘤,总死亡率为1 535.64/10万人年。居恶性肿瘤死因顺位首位的是肝癌,共29例,粗死亡率为100.53/10万人年(标化死亡率为51.22/10万人年);居第2位的是肺部恶性肿瘤(不含胸膜间皮瘤),共27例,粗死亡率为93.59/10万人年(标化死亡率为41.05/10万人年);居第3位的是胸膜间皮瘤,共26例,粗死亡率为90.13/10万人年(标化死亡率为54.36/10万人年)。肠癌与胃癌死亡率分别为45.06/10万人年(标化死亡率为23.68/10万人年)和41.60/10万人年(标化死亡率为18.27/10万人年)。多因素分析显示,当地主要青石棉暴露因素(生产石棉炉、使用石棉炉数量、石棉修路和居住时间)均与恶性肿瘤死亡相关。而且男性的相对危险度高于女性。结论:消化道恶性肿瘤已成为严重危害大姚县居民健康的首位癌种,以肝癌、肠癌及胃癌为主,青石棉相关暴露是当地恶性肿瘤高发的主要危险因素。     

改革预防医学专业实验教学,培养学生科研创新能力

目的：通过教学改革,探讨提高预防医学实验教学质量的方法。方法：采用打破学科界限,整合实验项目,统筹安排,优化教学内容和改革教学模式等措施,以提高实验教学质量。结果：通过教学改革,有效地提高了学生的学习兴趣,加强了学生对理论知识的应用能力和实际操作能力。结论：对实验教学采取一些改革措施,可以有效的提高学生对预防医学专业课程的理解掌握,引导并提高学生对知识的综合运用能力,从而提高教学质量。     

借鉴全科医学理念和方法,切实提高基层农村计划生育技术服务质量

目的论证县乡计划生育服务机构提供的计划生育服务具有全科医学服务的全部特征,并提出借鉴全科医学理念和方法,切实提高基层农村计划生育技术服务质量。方法以放置宫内节育器服务为例,在云南三个县进行的计划生育技术服务情景分析的基础上,将理论分析和实践调查相结合,对基层农村计划生育技术服务特征进行深入分析。结果县乡计划生育服务机构提供的计划生育服务,确实具有全科医学服务的全部特征,即基本的、预防的、以人为中心、综合的、连续的和以社区为基础的。结论基层农村计划生育技术服务完全可以借鉴全科医学独特的思想、理念和方法。计划生育技术服务和管理人员注意对全科医学先进理念和方法的学习和合理应用,对提高计划生育技术服务质量,将具有重要的现实意义。     

石英砂企业工人的社会网络特征调查

目的:了解石英砂企业工人的社会网络现状,以及社会关系对其产生的影响。方法:对安徽省凤阳县4个乡镇190名石英砂企业工人进行问卷调查,分析石英砂企业工人的社会支持情况。结果:参与问卷调查的工人以男性为主(82.10%),学历层次相对较低,本地工人较多。本地工人、中小型企业工人、女性工人在社会支持情况下寻求家人和朋友帮助的比例均高于流动人口、大型企业工人和男性工人(P0.05~P0.01)。本地工人、初中以上学历工人及大型企业工人对职业病的认知状况均优于外地工人、初中及以下学历工人及中小型企业工人(P0.05~P0.01)。大型企业职业健康培训和签订合同率均明显高于中小型企业(P0.01)。结论:石英砂企业工人社会网络关系主要来自家人和朋友,可获得的支持主要来自于非正式的社会网络关系,应对石英砂企业工人加强正式的社会网络支持。     

云南省县、乡计划生育服务机构IUD放置服务的管理现状研究

目的:了解云南省县、乡计划生育服务机构IUD放置服务管理现状。方法:采用多阶段分层整群随机抽样的方法,抽取云南3个县进行横断面调查。采用情景分析法收集与IUD放置服务及其管理的相关数据及资料并进行深入分析。结果:3个县的县、乡计划生育服务机构作为农村育龄妇女最易获得服务的机构,承担了大量IUD放取工作。其管理系统运行基本正常,但3个县计划生育服务站/所IUD放置服务的管理总体尚比较粗糙,且基层计划生育服务机构间管理水平差异显著。结论:情景分析法可以对生殖健康服务及其管理提供全面、丰富和细致的信息。开展试点和研究,提高西部农村IUD放置服务的管理水平现实可行。