3种少见α地中海贫血点突变杂合子与双重杂合子的临床特征

目的：了解3种少见α地中海贫血点突变[血红蛋白Constants Spring（Hb CS）,血红蛋白Westmead（Hb WS）和血红蛋白Quong Sze（Hb QS）]杂合子与双重杂合子的临床特征。方法：收集135例上述3种α-地中海贫血点突变的杂合子与双重杂合子患者和正常对照男女各20例,进行血常规参数分析、血红蛋白分析、等位基因特异性寡核苷酸探针反向斑点杂交方法（RDB）和多重跨越断裂点聚合酶链反应（PCR）方法检测基因型。结果：杂合子组、Hb CS和Hb WS双重杂合子（αCSα/αWSα）组均无临床表现,但Hb QS杂合子（αQSα/αα）组的红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白（MCH）值小于其余杂合子组（P＜0.05）。Hb CS和Hb QS双重杂合子（αCSα/αQSα）组有轻微的临床表现,MCV和MCH值低于Hb CS杂合子和Hb WS杂合子组（P＜0.05）。结论：Hb CS杂合子组和Hb WS杂合子组表现为静止型地中海贫血,Hb QS杂合子组更接近轻型地中海贫血。双重杂合子表型多样,Hb CS和Hb WS双重杂合子表现接近于静止型地中海贫血,而Hb CS和Hb QS双重杂合子表现类似中间型α地中海贫血（Hb H病）,在遗传咨询中需注意。     

α地中海贫血不同基因型携带(患)者红细胞参数的差异性研究

目的:探讨α地中海贫血(简称地贫)不同基因型携带(患)者红细胞参数的差异性。方法:回顾性分析深圳市宝安区妇幼保健院2012~2016年确诊的1610例女性α地贫携带(患)者红细胞参数,对照组为1849例非地贫健康妇女。采用PCR-反向斑点杂交法检测3种非缺失型α地贫,采用Gap-PCR凝胶电泳法检测3种缺失型α地贫,采用Beckman Coulter LH750血细胞分析仪测定红细胞数量(RBC)、血红蛋白浓度(Hb)、平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白含量(MCH)和平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)。结果:对照组、静止型α地贫、标准型α地贫和HbH病Hb、MCV、MCH和MCHC依次递减(P0.05);对照组、静止型α地贫和标准型α地贫RBC依次增高(P0.05),但HbH病RBC数量较标准型α地贫降低(P0.05)。静止型α地贫α~(QS)α/组较其它4型(α~(CS)α/、α~(WS)α/、-α~(3.7)/和-α~(4.2)/)RBC增高(P0.05),MCV和MCH降低(P0.05)。标准型α地贫α~0-杂合组RBC比α~+-纯合或双重杂合组增高(P0.05),MCV和MCH降低(P0.05)。HbH病α~(WS)α/--~(SEA)、-α~(3.7)/--~(SEA)或-α~(4.2)/--~(SEA)、α~(CS)α/--~(SEA)或α~(QS)α/--~(SEA)3组Hb依次降低(P0.05),-α~(3.7)/--~(SEA)或-α~(4.2)/--~(SEA)组MCV和MCH比其他两组降低(P0.05),α~(CS)α/--~(SEA)或α~(QS)α/--~(SEA)组RBC比其它两组降低(P0.05)。结论:α地贫携带(患)者随着缺失或突变基因数量的增加,Hb、MCV、MHC和MCHC降低,RBC增高,但部分严重贫血的基因型RBC会降低;各组内不同基因型红细胞参数变化各有特点,突变型引起的贫血重于缺失型,但α~(WS)α/--~(SEA)型贫血轻于其他类型HbH病。     

云南德宏地区Hb WS异常血红蛋白突变的血液学和基因型分析

目的分析云南德宏地区Hb WS异常血红蛋白突变的血液学和基因型。方法获取云南德宏地区6 043例外周静脉血样本,采用突变阻滞扩增系统ARMS-PCR进行Hb WS基因突变的筛查,突变携带者的样本采用血细胞分析仪进行血常规检测,采用毛细管电泳法进行血红蛋白电泳,采用Gap-PCR检测缺失型α珠蛋白基因突变,采用反向点杂交法检测常见非缺失型α珠蛋白基因突变和β地中海贫血基因突变。结果在6 043例样本中,共检出Hb WS突变携带者38例(携带率0. 63%),包含4种地中海贫血基因突变组合。单纯携带Hb WS突变患者中,2例表现为轻度贫血,2例表现为中重度贫血,21例无贫血症状。Hb WS复合3. 7缺失型α地中海贫血的患者平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白量(MCH)均低于正常参考值,2例表现为小细胞低色素性贫血,2例表现为轻中度贫血;Hb WS复合β地中海贫血突变的患者中,57%表现为轻中度贫血;1例同时复合3. 7缺失型和β地中海贫血的Hb WS突变携带者表现为小细胞低色素性贫血。结论 Hb WS突变复合α地中海贫血和β地中海贫血突变可出现不同的基因型和血液学表型,杂合子未发现有规律的血液学表征,可表现为正常、轻中重度贫血及小细胞低色素性贫血,应通过血液学和基因分析来进行临床诊断。     

常见类型地中海贫血患者全血细胞计数参数特点

目的 分析临床常见类型地中海贫血患者全血细胞计数参数特点,探讨其临床价值.方法 对174例地中海贫血患者及46例健康体检者全血细胞计数结果进行回顾性分析.结果 4组常见类型（静止型、中间型、轻型α-地贫和轻型β-地贫）地中海贫血患者的红细胞平均体积（MCV）和红细胞平均血红蛋白含量（MCH）均低于健康组,差异均有统计学意义.3组α-地贫患者,由静止型、中间型到轻型,红细胞血红蛋白浓度（Hb）、MCV和MCH的平均值逐渐降低,红细胞分布宽度（RDW）水平则逐渐增高.两组轻型α-和β-地贫的5个红细胞计数参数与健康组比较差异均有统计学意义;轻型α-地贫组MCV和MCH水平明显高于轻型β-地贫组.轻型和中间型α-地贫组血小板平均体积（PCV）和血小板分布宽度（PDW）两个参数同时检出率明显低于健康组.结论 4种常见类型地贫患者的MCV和MCH值均明显低于正常水平,两项指标联合分析是地贫筛查的良好指标.随着基因缺失数目的 增多,RBC与Hb、MCV和MCH离散分离状态更明显,小细胞低色素特征越来越显著,红细胞体积大小异质性增加,对血小板计数的干扰越来越严重.     

MCV、MCH联合Hb电泳在地中海贫血筛查中的临床应用价值

目的探讨平均红细胞体积(MCV)、平均红细胞血红蛋白(MCH)联合血红蛋白(Hb)电泳在地中海贫血筛查中的临床应用价值,对地中海贫血初筛阳性者、夫妇为同型地中海贫携带者进行基因诊断,避免重型地中海贫血患儿出生。方法采用血常规五分类中的MCV、MCH联合血红蛋白电泳进行孕妇产前筛查。结果在3 720例被筛查人群中,筛查阳性765例,阳性率20.56%,其中:筛出α地中海贫血445例,阳性率11.96%,β地中海贫血320例,阳性率8.60%。经基因诊断确诊地中海贫血545例,占筛查总数的14.65%,其中:α地贫308例,占8.28%,β地贫杂合子185例,占4.97%,α复合β地贫52例,占1.40%。结论 MCV、MCH联合血红蛋白电泳可作为地贫初筛阳性的指标,结合基因诊断,对地中海贫的筛查和诊断有较大意义。     

地中海贫血诊断与基因分型

地中海贫血（THAC）主要分部在我国海南及两广沿海地区。采用红细胞脆性试验、平均红细胞容积（MCV）、平均红细胞血红蛋白（MCH）测定、HbA2电泳测定和基因芯片技术,对THAC做出诊断。重症α地中海贫血可导致死产、死胎,影响孕妇健康;重症β地中海贫血表现为严重溶血性贫血,肝脾肿大,患者未到成年已夭折。地中海贫血杂合子临床症状轻且可无症状,夫妇双方携带,将有1/4生育重症地中海贫血儿的可能,故在地中海贫血高发区开展筛查与诊断非常重要。     

血液检验在贫血与鉴别诊断中的应用价值

目的 分析血液检验用于贫血诊断及鉴别诊断中的临床价值,为临床贫血患者的诊断提供帮助。方法 选取2019年1月—2021年1月在滕州市中心人民医院接受血液检验的90例患者为研究对象,将30例无贫血的患者纳入健康组,30例缺铁性贫血的患者纳入缺铁组,30例地中海贫血的患者纳入地中海组。比较三组患者的红细胞平均体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、血红蛋白（Hb）、红细胞平均血红蛋白量（MCH）、红细胞计数（RBC）。结果 缺铁组MCV、Hb、MCH、RBC均低于健康组,RDW高于健康组,差异均有统计学意义（P<0.05）。地中海组MCV、Hb、MCH、RBC均低于健康组,RDW高于健康组,差异均有统计学意义（P<0.05）。缺铁组RBC、Hb高于地中海组,RDW低于地中海组,差异均有统计学意义（P<0.05）;缺铁组与地中海组的MCV、MCH比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 血液检验可以鉴别患者的贫血类型,为临床医生提供更多的诊断数据,具有较高的临床应用价值。     

分析各类多重珠蛋白异常患者的血液学特点

目的：探索血红蛋白病与地中海贫血规范化在医学临床中的检验模式;方法：选择本院20名患多重珠蛋白异常的患者,研究在临床中确诊的含有超过两种珠蛋白异常以及复合型地中海贫血的病人,其血红蛋白H并和β地中海贫血双重纯合子（杂合子）的血液特点,对各类多重珠蛋白异常患者的红细胞平均体积、血红蛋白水平、红细胞的渗透性试验和血红蛋白的电泳检测的结果进行比较;结果：选择的20名患多重珠蛋白异常的患者中,患有血红蛋白H并的有7名,患α复合β地中海贫血的有5名,患β地中海贫血双重纯合子（杂合子）的有6名,患α地中海贫血复合异常血红蛋白的有2名。其中,贫血的程度α复合β地中海贫血的程度最低,第二是血红蛋白H病,最严重的是β地中海贫血双重纯合子（杂合子）。α复合β地中海贫血杂合子血红蛋白水平没有明显的变化,血红蛋白电泳则呈现出β地中海贫血的电泳特点,如果不通过基因检测,那么多重α地中海贫血就会在临床诊断中漏诊;结论：多重珠蛋白异常的形式多种多样,其血液学的特点也各不相同,贫血的程度跟基因的表型相关,因此,建立规范化的血红蛋白并与地中海贫血病的诊断与筛查模式,重视家系的调查,对于地中海贫血的确证率提高具有重要的作用,同时还能减少误诊或者漏诊的现象。     

血常规在飞行人员地中海贫血筛查中的应用价值

目的探讨血常规检查在飞行人员中筛查地中海贫血的应用价值。方法选取2018年2-10月在海南海航健康管理有限公司航空体检中心进行血常规检测的飞行人员40例,以红细胞平均体积(MCV)80fl和平均红细胞血红蛋白量(MCH)27pg者为筛查阳性,对筛查阳性者进一步行地中海贫血基因检测。在相同条件下抽静脉血,进行血常规检测,根据地中海贫血基因检测的结果分为地中海贫血组与非地中海贫血组,比较两组MCV、MCH、血红蛋白(Hb)、红细胞计数(RBC)和红细胞分布宽度(RDW)等指标差异。结果地中海贫血组22例,非地中海贫血组18例,两组红细胞参数比较,RBC、Hb、MCV、MCH差异有统计学意义(P0.05)。结论血常规在飞行人员地中海贫血的筛查中具有重要应用价值,值得临床应用。     

红细胞脆性、MCV、MCH、HbA2在诊断地中海贫血中的应用

目的探讨红细胞脆性、MCV、MCH、Hb A2在诊断地中海贫血中的应用价值。方法采用回顾性分析的方法 ,分析同时进行地中海贫血筛查及基因诊断的930例患者的检查结果,并将其分为对照组、贫血组、α-地贫组和β-地贫组。结果地贫组与贫血组在MCV和MCH方面差异无统计学意义(P>0.05),在红细胞脆性方面差异有统计学意义(P<0.05);ROC曲线下的面积中,α-地贫组中所有参数的面积均未达到90%,β-地贫组中红细胞脆性和Hb A2的面积均达到90%,而MCV和MCH的面积较小;红细胞脆性、MCV、MCH、Hb A2在α-地贫组中的最佳诊断截断值分别为:50.50、71.65、23.25、2.65,在β-地贫中的最佳诊断截断值分别为48.50、71.05、23.10、3.55。结论红细胞脆性、MCV、MCH、Hb A2四个参数在诊断地中海贫血方面有一定的作用,多个参数综合考虑可为临床诊断地中海贫血提供更准确的参考依据。     

中医对减少红细胞输血作用的研究

目的：探讨中医对减少红细胞输血作用机制,为重度贫血患者缺血缺氧症状治疗提供理论依据。方法：选择96例重度贫血患者,按照入院顺序号随机分成研究组与对照组,每组48例,研究组采用自拟中药益气补血膏治疗,对照组运用糖铁注射液治疗,比较两组治疗效果。结果：研究组的治疗总有效率为97.9%,对照组的治疗总有效率为87.5%,研究组高于对照组。研究组治疗后血红蛋白（Hb）为（106.43±13.08）g/L,对照组治疗后Hb为（98.69±14.25）g/L,两组比较差异有统计学意义（t=13.26,P〈0.05）。治疗后,研究组红细胞平均体积（MCV）、红细胞平均血红蛋白含量（MCH）及红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）的改善与对照组比较具有显著差异;说明两组在改善红细胞形态方面均效果明显。研究组治疗后血清铁蛋白（SF）与对照组同期比较差异有统计学意义（t=11.28,P〈0.05）。对照组出现10例胃肠道不适,研究组无1例出现不良反应。结论：自拟中药益气补血膏治疗可以明显改善缺铁性贫血血虚证的中医症状,减少红细胞输血次数及数量,临床疗效确切,不良反应少。     

MCV、MCH 用于地中海贫血筛查的能效验证

目的 分析地中海贫血不同基因型MCV、MCH值,参照2020年地中海贫血妊娠期管理专家共识(简称共识),验证共识MCV、MCH截断值的筛查能效,为临床诊疗及遗传咨询提供数据参考。 方法 选取2016年10月—2021年2月在湖南省妇幼保健院进行婚检、孕检对象, 以全自动血细胞分析仪检测MCV、MCH,Gap-PCR检测三种常见缺失型α地贫突变,RDB-PCR检测三种常见α地贫点突变和17 种常见β地贫点突变,收集地贫基因检测阳性样本数据3 234例进行统计分析。 结果 3 234例地贫阳性样本中,血常规MCV、MCH值随着地贫临床分型的加重逐渐降低,静止型a地贫及轻型地贫αCSα/αα、CAPM/N基因型MCV、MCH均值均高于共识截断值,漏检率分别为61.73%、79.37%、100.00%;轻型β地贫βEM/N基因型MCV、MCH均值位于共识截断值附近,漏检率35.00%;其他基因型(除外个别复合地贫)MCV、MCH均值都低于共识准截断值,漏检率0%～5%左右。 结论 不同地贫基因型MCV、MCH值有相应的取值范围,根据共识推荐的截断值(MCV<82 fl和(或)MCH<27 pg)筛查地贫携带者,可能导致静止型地贫及轻型地贫αCSα/αα、βEM/N、CAPM/N基因型高漏检,夫妻同步筛查MCV、MCH可以大幅提高只筛查孕妇的筛查能效。     

探讨地中海贫血筛查方案及南宁市农村育龄人群基因型分析

目的探讨在地中海贫血（简称地贫）高发区地贫筛查实验的最佳组合，研究最理想且能够推广的筛查路线及分析当地地贫基因型分布情况。方法采用红细胞脆性定性试验、红细胞脆性一管法定量试验、法国MgthicL18全自动血细胞分析仪、法国Sebia公司全自动电泳仪检测育龄人群4050例，Gap—PCR技术和反向斑点杂交技术检测育龄人群1000例，对检测结果进行分析。结果红细胞平均体积（MCV）法、红细胞脆性定性试验、红细胞脆性一管法定量试验筛查地贫灵敏度及特异度分别为90．32％、72．22％、72．38％及85．14％、82．43％、82．16％。其中MCV法在筛查8地贫、HbH病的灵敏度达100％，筛查α地贫，的灵敏度达99．51％。电泳对8地贫、HbH病、Hb Constant Spring（HbCS）的诊断与基因检测相符。β地贫杂合子中41—42、17杂合子分别占38．27％、24．49％；-^SEA／αα基因型占α地贫1的95．63％；-α^3.7／αα、-α^4.2／αα、α^CS／（1（1基因型分别占α地贫2的36．78％、28．74％、22．99％；α、β双重杂合子占筛查检出的β地贫的17．66％。结论MCV法结合Sebia琼脂糖凝胶电泳筛查地贫效果理想，MCV法初筛，操作简单、易于掌握，适合在基层推广。南宁市农村8地贫杂合子基因突变以41—42、17为主；α地贫则以-^SEA／αα、-α^3.7／α、-α^4.2/αα、-α^CS／αα基因型为主。α、β双重杂合子检出率高。     

红细胞参数在婴幼儿铁缺乏筛查中的临床应用价值

目的：探讨红细胞参数RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW在筛查婴幼儿铁缺乏症中的临床应用价值。方法：采集115名婴幼儿静脉血标本,分别检测各标本的血清铁蛋白含量以及RET-He、MCV、MCH、MCHC、RDW值,并以血清铁蛋白结果为标准分为铁缺乏组和铁正常组。通过t检验比较两组间各参数的差异,绘制筛查铁缺乏的ROC曲线,经最大Youden指数确定最佳临界值,计算各参数临界值的特异度、敏感度。结果：铁缺乏组的RET-He、MCV、MCH、MCHC较铁正常组都明显降低,而RDW明显升高,在筛查铁缺乏中RET-He的结果比较理想,其曲线下面积最大为0.937,以29.6 pg为最佳临界值,其灵敏度为90.6%,特异度为83.5%。结论：RET-He可作为铁缺乏的一个简便有效的筛查指标,对预防婴幼儿铁缺乏具有较好的临床辅助诊断价值。     

广西南宁市农村育龄人群地中海贫血筛查及基因型和血液学参数分析

目的调查南宁市农村育龄人群地中海贫血（地贫）基因携带率和基因型，分析地贫血液学参数变化特点。方法以血红蛋白（Hb）自动分析仪．VARIANT（HPLC）和Cell Dyn1700全自动血细胞分析仪检测育龄青年2044例，其中430例（地贫筛查中随机选择的75对夫妇以及血细胞分析提示夫妇双方或一方为地贫表型阳性的育龄夫妇140对）同步进行地贫基因分析。结果检出8地贫163例，8地贫基因携带率7．97％，检出HbH病13例，Hb Manitoba2例，HbJ 2例，HbQ1例。α地贫2基冈型以-α^3.7／αα、-α^CS／αα和-α^WS／αα居多，α地贫1以—^SEA／αα为主，β地贫杂合子以41-42为主，α、β复合型地贫有较高的检出率。所有HbH病和β地贫平均红细胞体积（MCV）和平均红细胞Hb含量（MCH）均降低，86例α地贫1中除1例MCH正常外均降低，而66例α地贫2中17例MCV和MCH均正常，69例β地贫杂合子中有32例HbF增高，但没有一例只有HbF增高而HbA2不增高，α、β复合型地贫主要呈现β地贫血液学特点。结论南宁市农村育龄人群地贫基因携带率高，-α^WS／αα和-α^CS／αα基因型α地贫2较多，高发区MCV和MCH降低应疑为地贫。     

慢性肾脏病不同分期患者贫血与铁代谢的关系

目的探讨不同分期慢性肾脏病（CKD）患者贫血与铁代谢指标的相关关系。方法选择2012年10月至2013年6月在广西医科大学第一附属医院就诊的CKD患者132例作为研究对象,根据。肾小球滤过率（eGFR）分为CKD1～5期,测定其贫血指标、铁代谢指标、红细胞参数。应用logistic多因素回归分析不同分期CKD患者贫血的相关危险因素。结果CKD1～5期血红蛋白（Hb）、红细胞压积（Hct）水平下降,CKD3期、CKD4期、CKD5期均与其余各期差异均有统计学意义（P〈0．05）。经logistic多因素分析,年龄（OR=0．968,95％Ch0．943～0．994）、收缩压（OR=0．976,95％CI：0、955～0．996）、血清铁（OR=1．229,95％CI：1．111-1．360）、总铁结合力（OR=1．071,95％CI：1．023～1．121）是CKD1～5期患者贫血的独立影响因素;性别（OR=0．096,95％CI：0．020～0．458）、总铁结合力（OR=I．080,95％CI：1．013—1．152）是CKD1～2期患者贫血的独立影响因素;年龄（OR=0．736,95％CI：0．712～0．761）、收缩压（OR=0．812,95％CI：0．793～0．826）、血清铁（OR=1．204,95％CI：1．034～1．402）、总铁结合力（OR=1．630,95％CI：1．545-1．726）是CKD3-5期患者贫血的独立影响因素。缺铁组较非缺铁组平均红细胞体积（MCV）、平均红细胞血红蛋白含量（MCH）、平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论CKD各期患者普遍存在贫血和铁缺乏,CKD患者贫血与铁代谢密切相关。     

水艇人员高血红蛋白的红细胞参数的变化

目的：了解水艇人员高血红蛋白的红细胞参数变化。方法：对来院疗养的水艇人员按血红蛋白的高低进行分组,血红蛋白（Hb）在160g/L以下为对照组,Hb161～165g/L为A组,Hb166～170g/L为B组,Hb171～180g/L为C组,Hb181g/L以上者为D组。结果：水艇人员血红蛋白增高125例,占35.31%,其中A组82例,占23.16%;B组34例,占9.60%;C组8例,占2.26%;D组2例,占0.56%。A、B、C、D组Hb高于对照组,红细胞数量、红细胞压积亦高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.01）;B组的MCH、MCHC高于对照组,比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：水艇人员高血红蛋白的红细胞数量增加,红细胞压积升高,对他们特殊工作的岗位非常有利。