早期肠内营养对先天性室间隔缺损修补术后病儿预后的影响

目的:探讨早期肠内营养(EEN)对先天性室间隔缺损体外修补术后病儿预后的影响。方法:选取在我院行体外循环下先天性室间隔缺损修补术的36例病儿为研究对象,随机分为观察组和对照组,分别给予规范化EEN和常规营养支持。观察两组病儿的术后并发症发生率、喂养状况、胃肠功能、达到全肠内营养(TEN)的时间以及心脏监护室(CICU)滞留时间。结果:观察组和对照组术后并发症(包括呼吸机相关性肺炎、胸腔积液及心率失常)发生率分别为25.0%和11.8%,差异无统计学意义(P 0.05);观察组病儿术后腹胀、呕吐、喂养不耐受及喂养中断的发生率明显低于对照组(P 0.05);观察组病儿术后胃黏膜pH值高于对照组,而术后24 h和48 h血糖、胃泌素、胃动素均低于对照组,差异均具有统计学意义(P 0.05);与对照组相比,观察组病儿术后达到TEN的时间(68.3±14.7)h,及CICU滞留时间(42.3±10.2)h缩短(P 0.05)。结论:先天性室间隔缺损修补术后给予EEN可以改善病儿糖代谢紊乱,促进术后胃肠功能的恢复,缩短CICU滞留时间,改善病儿预后。     

手术病人围手术期的人文关怀

医学人文关怀体现的是对人、人的生命与身心健康的关爱，是一种实践人类内心医学人文精神信仰的、具体的过程。手术是一种严重的心理、生理应激原，焦虑、恐惧、抑郁是手术病人普遍存在的心理状态。当这种应激过于强烈时，不仅对神经、内分泌及循环系统产生影响，而且会干扰手术、麻醉的顺利实施，影响病人的治疗效果。有文献报道，对手术有明显应激者，约半数发生术后并发症和术后适应不良。如何缓解因手术而产生的焦虑，提高病人的心理应对能力越来越受到关注。人文关怀护理可解除病人的紧张恐惧心理，达到减轻疼痛的目的。我科对手术病人围手术期进行了人文关怀，取得了较好的效果，现报告如下。     

血清总胆汁酸在婴幼儿巨细胞病毒肝炎中的动态变化及临床意义

目的:探讨血清总胆汁酸(TBA)在巨细胞病毒(CMV)肝炎患儿中的动态变化和临床诊疗价值．方法:对21例CMV肝炎患儿血清TBA按照初次就诊时、入院后治疗前、治疗2 wk后、出院时进行动态检测,并与ALT和AST作比较．结果:21例CMV肝炎患儿入院治疗前TBA阳性率高于ATL阳性率(100％vs 80．9％,P<0．01):入院治疗前TBA>80μmol／L组预后不良发生率明显大于TBA≤80μmol／L组(75％vs 23．1％,P<0．01)．结论:TBA是诊断婴幼儿CMV肝炎的敏感指标,其动态检测对指导临床治疗、反映病变程度和预后判断有一定临床参考价值．     

急性心力衰竭患儿血浆脑钠素变化及其临床意义的研究

急性心力衰竭是小儿尤其是婴幼儿时期常见的危重急症。目前临床诊断心力衰竭的指标主要依靠临床表现。随着人们对利钠肽认识的不断增加,逐渐提出以心钠素和近年来发现并应用的脑钠素(BNP)作为诊断心力衰竭、判断预后的重要参考指标。本研究旨在通过观察心力衰竭患儿血浆BNP水平及心功能指标的变化,并进行相关分析,探讨BNP在早期诊断心力衰竭及判断预后等方面的价值。一、资料与方法1.对象:(1)心力衰竭组:随机采用2 0 0 1年1月～2 0 0 2年4月间我院住院心力衰竭患儿4 6例,其中肺炎34例,先天性心脏病(先心病) 12例。年龄2个月～2岁。心力…     

EV71相关手足口病并发肺水肿血清IgM水平的变化

目的探讨EV71相关手足口病并发肺水肿病儿血清IgM水平的变化及其意义。方法将90例EV71感染病儿分为手足口病并发肺水肿组(并发症组)38例,手足口病无并发症组(无并发症组)52例,分别检测入院时、治疗2～3 d及治疗好转时血清IgM水平,以及入院时血清IgGI、gA及补体C3、C4含量,并以健康查体儿童28例作为对照组。结果入院时手足口病组血清IgM水平高于对照组,并发症组高于无并发症组,差异有显著性(F=14.967,q=7.917、5.030,P<0.05);各组之间IgG与IgA差异无显著性(P>0.05);手足口病病儿血清C3及C4含量均明显低于对照组(F=46.079、62.794,q=3.735～14.233,P<0.05)。不同时间手足口病无并发症组病儿血清IgM水平差异无显著性(F=0.068,P>0.05);并发症组病儿治疗2～3 d后IgM水平较入院时明显升高,治疗好转时明显回落,差异有显著性(F=9.189,q=2.802、2.709,P<0.05)。结论血清IgM水平持续升高可能是手足口病并发肺水肿重要的血清学指标之一,其血清水平可以用于判断病情的变化。     

儿童重症手足口病神经系统的变化特点

目的 探讨手足口病对儿童神经系统的影响.方法 2007年6月～2009年8月对我院住院的手足口病368例重症病例记录神经系统表现及并发症,行脑脊液、脑电图、颅脑CT、胸片等检查.结果 有358例神经系统受累(97.28%).其中脑炎97例,脑干脑炎203例,脑膜脑炎57例,188例发生神经源性肺水肿(NPE),有6例出...     

sICAM-1、U-ALB在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中的变化及相关性研究

目的探讨妊娠期高血压疾病早期肾损伤中尿微量白蛋白(U-ALB)与可溶性细胞间粘附因子-1水平变化及相关性分析。方法测定正常妊娠组、妊娠期高血压组U-ALB含量;测定正常未孕组、正常妊娠组、妊娠期高血压组、子痫前期组4组(孕32-35周)sIACM-1值;所测值进行组间比较并对sIACM-1、U-ALB进行相关性分析。结果妊娠期高血压患者U-ALB阳性率(60.00%)明显高于正常妊娠组(10.00%),P<0.01;sIACM-1正常妊娠组高于未孕组,P<0.05;与正常妊娠组比较,妊娠期高血压组高于正常妊娠组,P<0.05;子痫前期组明显高于正常妊娠组,P<0.01;与妊娠高血压组比较P<0.05。妊娠期高血压组sIACM-1与U-ALB相关性分析,相关系数(r)为0.723;P值<0.01。结论 U-ALB、sIACM-1在妊娠期高血压疾病早期肾损伤中含量明显增高,两者之间呈正相关。     

尿微量蛋白联合尿酶诊断妊娠期高血压疾病早期肾损伤的研究进展

妊娠期高血压疾病是孕产妇特有的疾病,对母婴均有极大危害。肾损害是妊娠期高血压疾病最早期的表现,也是判断其病变严重性的重要指标之一。如何早期发现肾损害,及时给予干预,逆转或阻止病情发展是至关重要的。现将HDCP早期肾损伤诊断指标综述如下。     

46例不孕妇女的免疫功能及淋巴细胞凋亡变化

目的探讨不孕症妇女外周血免疫功能与淋巴细胞凋亡[PCD]的变化及之间的相互关系.方法选择不孕症妇女46例作为观察组,已生育的健康妇女32例作为对照组,应用单克隆抗体间接免疫荧光法检测CD 3、CD 4、CD 8,IgA、M、G采用免疫比浊法,外周血成熟淋巴细胞凋亡检测采用吖啶橙-溴化乙锭细胞内染色法.结果不孕症妇女CD 4、CD 4/CD 8、IgG明显降低,CD 8、淋巴细胞凋亡率(PCD)明显升高,与正常组比较有统计学意义.结论不孕症妇女免疫功能降低或存在不平衡状态,外周血淋巴细胞凋亡率长高.     

中学生心理复原力自评量表的再评价

目的评价中学生心理复原力自评量表在安徽省合肥市长丰县小学四至六年级及初一至初三的在校学生中应用的可行性,为今后开展长丰县中小学生及留守儿童心理健康研究工作提供依据。方法采用整群抽样的方法抽取合肥市长丰县的3所初中和5所小学,对所抽取的全部初中生以及四、五、六年级的小学生共2655名学生进行心理复原力评定及量表的信度、效度分析。心理复原力自评量表包括6个维度,即问题解决、合作与交流、自我效能、目标与渴望、自我意识以及共情。结果心理复原力量表总分的Cronbach’sα系数为0.944,小学四到六年级及初一至初三量表得分的Cronbach’sα系数为0.932～0.947,各因子Cronbach’sα系数为0.772～0.883;量表总分的分半信度为0.874,小学四到六年级及初一至初三量表得分的分半信度为0.848～0.892;量表总分的重测信度为0.894,各因子重测信度为0.753～0.839,所有相关系数均达统计学显著性水平。采用方差最大正交旋转法因子分析产生的6个因子共解释64.532%的总方差;各项目与量表总分间的相关系数为0.434～0.717,与所属因子间的相关系数为0.683～0.876,量表总分与六个因子间的相关系数为0.692～0.846,六个因子间的相关系数为0.401～0.689,所有相关系数均达统计学显著性水平。心理复原力量表总分与抑郁相关系数为-0.493、与焦虑相关系数为-0.290,在0.01水平(双侧)上均显著相关。结论中学生心理复原力自评量表在合肥长丰县小学四到六年级及初一至初三在校学生的应用中具有较好的信度及效度,可作为该人群及其中的留守儿童一个较好的心理复原力评估工具。