云南省德宏州静脉注射毒品者HIV新发感染率及其危险因素研究

目的 了解云南省德宏州静脉注射毒品者(IDU)中HIV新发感染率及其危险因素.方法 2004年10月招募HIV检测阴性的245名IDU进入队列,启动IDU人群艾滋病流行病学队列研究,于2006年底进行第一次随访检测确定HIV发病率.自2007年1月起,不断纳入新发现的HIV阴性的IDU,扩大流行病学研究队列,并每半年进行一次有关毒品使用和性行为等暴露因素的随访调查,同时血清学检测确定HIV新发感染率.结果 截止2008年底,共招募入组760名IDU,至少随访1次者有540人,累积观察1153.6人年,新发现HIV感染者47人,HIV新发感染率为4.07/100人年,其中2004-2006年为4.45/100人年,2007年为4.50/100人年,2008年为2.54/100人年.随访期间,研究对象中IDU比例和HIV新发感染率均有显著下降.Cox比例风险回归模型多因素分析显示,景颇族[风险比(HR)=2.56,95%CI:1.06～6.19]和除傣族以外的其他少数民族(HR=3.26,95%CI:0.89～11.96)的HIV感染风险高于汉族;随访期间注射毒品但未共针者(HR=2.27,95%CI:0.98～5.25)以及有共针注射毒品行为者(HR=5.27,95%CI:2.25～12.34)的HIV感染风险高于随访期间没有注射毒品者.结论 云南省德宏州既往IDU人群中注射吸毒的比例和HIV新发感染率近4年来均呈现下降趋势.共用注射器吸毒仍是IDU人群HIV感染的最重要的危险因素,不同民族IDU的HIV感染风险不同.     

云南省德宏州HIV感染者阴性配偶队列5年失访率及其影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒(human immumodeficiency virus,HIV)感染者阴性配偶队列失访情况及影响因素.方法 以2009年招募进入队列的德宏州l 110例阴性配偶为研究对象,收集其社会人口学信息、HIV相关信息,每年随访一次,至2014年12月底结束.利用COX比例风险模型分析阴性配偶失访的影响因素.结果 1 110例阴性配偶中,有37例新发感染HIV,总发病密度为0.92/100人年.1 015例(91.4％)的研究对象至少随访了一次.到2014年底,有227例失访,4例死亡,129例感染者配偶死亡,63例离异.5年队列保持率为58.7％ (652/1110),可随访阴性配偶占应随访的74.2％(652/879),总失访密度为5.66/100人年.COX比例风险模型分析显示来自瑞丽市(HR=1.83,95％ CI:1.16 ～2.87,P=0.009)、芒市(HR=1.90,95％ CI:1.23～2.93,P=0.004),男性(HR=1.74,95％ CI:1.27 ～2.38,P=0.001),阳性配偶未接受抗病毒治疗(HR =4.39,95％CI:3.21～6.02,P＜0.001)的阴性配偶失访率较高.结论 居住在瑞丽市、芒市,男性,阳性配偶未接受抗病毒治疗的阴性配偶失访风险较高.为提高阴性配偶队列保持率,德宏州艾滋病防治机构需在今后的工作中考虑以上因素的影响.     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者丙型肝炎病毒新发感染率及影响因素研究

目的了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中丙型肝炎病毒(HCV)新发感染率及其危险因素.方法将2005年6月至2012年3月德宏州所有入组MMT且HCV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象,观察其HCV阳转情况,计算HCV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果共2390名对象符合队列纳入标准.其中731人(30.6%)入组MMT后未接受随访检测;1659人(69.4%)接受过至少一次随访检测,累计随访观察3509.13人年,期间99人发生HCV抗体阳转,HCV新发感染率为2.82/100人年.2006-2011年HCV新发感染率依次为3.62/100人年、5.36/100人年、6.71/100人年、2.56/100人年、1.90/100人年和0.44/100人年.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,待业/无业、入组前曾注射毒品、入组时HIV检测确认阳性者在MMT治疗期间新发HCV感染风险显著高于农民、入组前未注射毒品和入组时HIV检测阴性者(HR =2.02,95%CI:1.18 ～ 3.48;HR=9.05,95%CI:5.49 ～ 14.93;HR=2.12,95%CI:1.37 ～ 3.56).结论德宏州MMT就诊者中HCV新发感染率自2009年起逐年下降,但职业为待业/无业、入组前曾注射毒品和HIV感染者其HCV新发感染的风险较高.     

云南省德宏州静脉注射吸毒人群艾滋病毒感染自然史研究

目的 了解静脉注射吸毒人群艾滋病毒(HIV)感染的生存与死亡规律及其影响因素.方法 收集并分析云南省德宏州1989年8-12月发现的196例静脉注射吸毒HIV感染者20年跟踪随访资料.结果 截止观察终点2009年12月31日,196例HIV感染者中177例(90.3%)死亡,10例(5.1%)存活,9例(4.6%)失访.总死亡密度为98.1/1000人年,艾滋病死亡密度为54.9/1000人年.因艾滋病死亡者占所有死亡者的55.9%,其他疾病死亡原因中以疟疾(2.8%)、败血症(2.3%)为主,非病死亡原因中以吸毒过量(13.0%)、意外伤亡(6.8%)为主.以死亡为结局,静脉注射吸毒人群HIV感染者中位生存时间为8.6年(95%CI:7.6～9.7).以艾滋病死亡为结局,则中位生存时间为11.3年(95%CI:10.3～12.8),估计的潜伏期约为10.3年.30岁及以上HIV感染者死亡的危险性是30岁以下者的1.9倍(95%CI:1.2～2.7).吸毒时间越长,生存时间越短(HR=0.7,95%CI:0.6～0.7).结论 静脉注射吸毒人群非艾滋病死亡人数较多.注射吸毒人群中位生存时间和潜伏期低于发达国家同类人群.年龄是影响HIV感染生存时间的重要因素.     

云南省德宏州静脉注射吸毒人群艾滋病毒感染自然史研究

目的 了解静脉注射吸毒人群艾滋病毒(HIV)感染的生存与死亡规律及其影响因素.方法 收集并分析云南省德宏州1989年8-12月发现的196例静脉注射吸毒HIV感染者20年跟踪随访资料.结果 截止观察终点2009年12月31日,196例HIV感染者中177例(90.3%)死亡,10例(5.1%)存活,9例(4.6%)失访.总死亡密度为98.1/1000人年,艾滋病死亡密度为54.9/1000人年.因艾滋病死亡者占所有死亡者的55.9%,其他疾病死亡原因中以疟疾(2.8%)、败血症(2.3%)为主,非病死亡原因中以吸毒过量(13.0%)、意外伤亡(6.8%)为主.以死亡为结局,静脉注射吸毒人群HIV感染者中位生存时间为8.6年(95%CI:7.6～9.7).以艾滋病死亡为结局,则中位生存时间为11.3年(95%CI:10.3～12.8),估计的潜伏期约为10.3年.30岁及以上HIV感染者死亡的危险性是30岁以下者的1.9倍(95%CI:1.2～2.7).吸毒时间越长,生存时间越短(HR=0.7,95%CI:0.6～0.7).结论 静脉注射吸毒人群非艾滋病死亡人数较多.注射吸毒人群中位生存时间和潜伏期低于发达国家同类人群.年龄是影响HIV感染生存时间的重要因素.     

云南省德宏州静脉注射吸毒人群艾滋病毒感染自然史研究

目的 了解静脉注射吸毒人群艾滋病毒(HIV)感染的生存与死亡规律及其影响因素.方法 收集并分析云南省德宏州1989年8-12月发现的196例静脉注射吸毒HIV感染者20年跟踪随访资料.结果 截止观察终点2009年12月31日,196例HIV感染者中177例(90.3%)死亡,10例(5.1%)存活,9例(4.6%)失访.总死亡密度为98.1/1000人年,艾滋病死亡密度为54.9/1000人年.因艾滋病死亡者占所有死亡者的55.9%,其他疾病死亡原因中以疟疾(2.8%)、败血症(2.3%)为主,非病死亡原因中以吸毒过量(13.0%)、意外伤亡(6.8%)为主.以死亡为结局,静脉注射吸毒人群HIV感染者中位生存时间为8.6年(95%CI:7.6～9.7).以艾滋病死亡为结局,则中位生存时间为11.3年(95%CI:10.3～12.8),估计的潜伏期约为10.3年.30岁及以上HIV感染者死亡的危险性是30岁以下者的1.9倍(95%CI:1.2～2.7).吸毒时间越长,生存时间越短(HR=0.7,95%CI:0.6～0.7).结论 静脉注射吸毒人群非艾滋病死亡人数较多.注射吸毒人群中位生存时间和潜伏期低于发达国家同类人群.年龄是影响HIV感染生存时间的重要因素.     

乌鲁木齐市男男性行为人群HIV新发感染及影响因素分析

目的了解乌鲁木齐市男男性行为人群(MSM) HIV新发感染状况及影响因素,为制定艾滋病防控措施提供依据。方法于2010年6月—2015年3月在乌鲁木齐市建立HIV抗体检测阴性的MSM人群队列,定期进行随访调查和HIV抗体检测,采用Cox比例风险回归模型分析新发感染的影响因素。结果截至2015年3月共纳入619人,总观察670.03人年,HIV新发感染23例,新发感染率为3.43/100人年。多因素Cox比例风险回归分析结果显示,未吸食毒品(HR=0.281,95%CI:0.156～0.967)是MSM人群HIV新发感染的保护因素;近6个月同性性行为未坚持使用安全套(HR=2.632,95%CI:1.133～6.109)和近6个月有同性商业性性行为(HR=3.774,95%CI:1.632～8.768)是危险因素。结论乌鲁木齐市MSM人群HIV新发感染率为3.43/100人年,MSM人群HIV新发感染与安全套使用情况、同性商业性性行为和吸食毒品情况有关。     

云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者阴性配偶HIV新发感染研究

目的 了解云南省德宏州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者(HIV/AIDS)阴性配偶HIV新发感染率及其危险因素。方法 2009年2月至2014年12月,在HIV/AIDS的阴性配偶中建立前瞻性队列,每年随访一次,进行问卷调查及HIV检测。结果 至2014年12月,共纳入研究对象2091例,其中1692例研究对象至少随访一次,34例研究对象新发感染HIV,累计观察时间为5494.52人年, HIV新发感染率为0.62/100人年。2009-2010、2011-2012、2013-2014年HIV新发感染率分别为0.79/100人年、0.62/100人年、0.47/100人年。Cox回归分析显示,HIV新发感染的危险因素为不坚持使用安全套(HR=4.64,95%CI:1.89~11.40,P=0.001);与阴性配偶入组时间相比,HIV/AIDS开始抗病毒治疗时间晚一年以上(HR=3.70,95%CI:1.44~9.49,P=0.007),HIV/AIDS未进行抗病毒治疗(HR=3.62,95%CI:1.14~11.51,P=0.029)。结论 德宏州HIV/AIDS阴性配偶中HIV新发感染率相对较低。仍需在阴性配偶人群中进一步宣传坚持使用安全套的重要性,并尽早对HIV/AIDS进行抗病毒治疗。     

新疆静脉注射吸毒人群HIV新发感染率及其影响因素分析

目的了解新疆静脉注射吸毒人群艾滋病病毒(HIV)新发感染状况及其危险因素。方法 2010年6月—2015年3月在新疆HIV疫情较为严重的6个地区招募HIV抗体阴性静脉注射吸毒者,建立前瞻性研究队列,每3个月进行定位随访,每6个月进行吸毒行为调查和HIV抗体检测。结果截止2015年3月,队列共纳入1 253名调查对象,总观察人时为2 416.3人年,HIV新发感染67例,HIV新发感染率约为2.77/100人年。多因素Cox风险比例模型分析结果显示,静脉注射吸毒者中维吾尔族高于其他民族(HR=2.80,95%CI=1.10～7.17);文化水平小学及以下高于高中及以上(HR=3.68,95%CI=1.30～10.39);无收入高于≥2 000元(HR=4.77,95%CI=1.36～16.71);单用海洛因频率每周1～3次、每周4～6次、每天≥1次高于每周<1次(HR=11.84、10.70、32.09,95%CI=1.59～88.39、1.40～81.78、4.27～241.30);共用针具且不了解对方HIV感染状况者高于不共用者(HR=4.89,95%CI=2.48～9.65)。结论新疆静脉注射吸毒人群HIV新发感染率处于较高水平,高危行为普遍存在,需采取有效的预防措施控制该人群内HIV的传播以及向一般人群的蔓延。     

云南省德宏州美沙酮维持治疗者HIV新发感染率研究

目的 了解云南省德宏州美沙酮维持治疗(MMT)就诊者中HIV新发感染率及其危险因素.方法 将德宏州2005年6月至2011年6月间所有入组MMT且HIV检测阴性的海洛因成瘾者作为研究对象纳入队列观察其HIV阳转情况,计算HIV新发感染率并运用Cox比例风险回归模型分析其影响因素.结果 共有3154名对象符合队列纳入标准,截至2011年6月,共有1023人(32.4％)入组MMT后从未接受过HIV随访检测,属于“失访”;另有2131人(67.6％)接受过至少一次HIV随访检测,累计随访观察4615.86人年,期间22人发生HIV抗体阳转,HIV新发感染率为0.48/100人年.无业、无婚史、自认入组前有注射毒品史者以及入组时HCV检测阳性者的HIV新发感染率较高,随访期间尿检结果均为阴性者中无一例HIV新发感染.运用Cox比例风险模型多因素分析显示,在控制混杂因素的影响后,入组前无注射毒品史者的HIV感染风险显著低于入组前有注射毒品史者(HR=0.29,95％CI:0.11～ 0.76).结论 德宏州MMT在减少HIV经吸毒途径传播中初显成效,需重点关注入组MMT前有静脉注射毒品行为以及治疗期间偷吸海洛因的MMT就诊者中HIV新发感染,加强随访和HIV检测力度.     

BMI与恶性肿瘤发病风险的前瞻性队列研究

目的利用大规模人群队列研究,探讨BMI与恶性肿瘤发病的关联性及其强度。方法采用2006年开滦集团体检人群队列(收集基线调查时人口学、生活方式和身高、体重等测量指标信息).通过主动和被动随访相结合方式,收集肿瘤发病、死亡等结局信息。排除随访时问<1年的新发病例后,采用多因素Cox比例风险回归模型分析低体重、超重和肥胖与肿瘤发病的风险比(HR)和95%CI,调整变量包括年龄、受教育程度、吸烟、饮酒和HBsAg(仅在肝癌中调整)：对男性肺癌、肝癌和女性乳腺癌分别按吸烟、HBsAg和绝经状态分层后纳入模型重新分析。结果至2011年12月31 Et,随访人群纳入队列133 273人,其中男性106 630人(80.0l%)、女性26 643人(19.99%),共随访570 531.02人年,平均随访时间为4.28年。男性低体重(BMI<18.5kg／m2)2 387人(2.24%),正常体重(BMI 18.5～23.9 kg／m2)45 090人(42.29%),超重(BMI 24.0-27.9 kg／m2)43 774人(41.05%),肥胖(BMI≥28.0 kg／m2)15 379人(14.42%);女性低体重858人(3.22%),正常体重14 037人(52.69%),超重8 507人(31.93%),肥胖3 241人(12.16%)。共收集肿瘤新发病例1 647例,其中男性1 348例,女性299例。多因素Cox比例风险回归模型分析表明,与正常体重者相比,男性低体重者胃癌(a／／R=3.82,95%CI：1.97。7.38)和肝癌(棚月=3.00,95%C1：1.36～6.65)的发病风险增加;男性肥胖(aHR=2.75,95%C1：1.25.6.06)和超重(a／／R=1.98,95%CI：1.03,3.82)者结肠癌发病风险增加;男性膀胱癌病例中,超重为保护性因素(aHR=0.44,95%CI：0.23-0,84);男性肺癌病例中,超重和肥胖均为保护性因素(超重：aHR=0.59,95%Cl：O.46一O.76;肥胖：aHR=0.64,95%CI：O.44。O.92)。而较之体重正常女性,女性肥胖者乳腺癌(aHR=1.86,95%C1：1.05～3.31)的发病风险增加：分层分析显示：刘‘于男性肺癌,超重对不吸烟者和吸烟者均起保护作用(小吸烟者：aHR=0.50,95%C1：O.35-0.72;吸烟者：aHR=0.70,95%CI：0.50一O.98),肥胖仅对男性不吸烟者起保护作用(a／／R=0 57,95%CI：O.33～O.97),而男性吸烟者与肺癌发病风险不存在相关性(aHR=0.72,95%C1：0.43～1.21)。按女性绝经状态分层后,肥胖增加了绝经后乳腺癌的发病风险(aHR=1.97,95%CI：1.01～3.82),而与绝经前乳腺癌的发病风险之间的关联无统计学意义：结论BMI与恶性肿瘤发病风险的相关性因肿瘤不同而存在差异。低体重与男性胃癌和肝癌的发病风险存在相关性,肥胖与男性结肠癌、女性绝经后乳腺癌和卵巢癌的发病风险存在相关性,而超重可能刘‘于男性肺癌和膀胱癌发病起到保护作用,肥胖可能对于非吸烟男性肺癌发病起到保护作用。     

云南省德宏州3103例艾滋病患者抗病毒治疗后生存分析

目的 了解云南省德宏州艾滋病患者接受国家免费抗病毒治疗后的生存情况.方法 采用回顾性研究,对德宏州2004年7月1日至2009年12月31日接受国家免费抗病毒治疗、入组抗病毒治疗时CD4+T淋巴细胞计数＜350个/μl、且年满16周岁的所有艾滋病患者进行分析.结果 共计3103例艾滋病患者开展了抗病毒治疗,平均年龄(36.0±9.9)岁,62.4%是男性,感染途径以经异性性传播为主(66.2%).病例平均随访治疗时间为21.7个月,绝大部分病例依从性＞90%,即平均每月漏服次数不足1～5次.抗病毒治疗后,第1、2、3、4、5年的累计生存率分别为0.95、0.94、0.93、0.92和0.92.Cox比例风险回归模型分析发现:在控制了年龄、性别、婚姻状况等因素的潜在混杂作用影响后,基线CD4+T淋巴细胞计数水平以及传播途径与其生存时间之间存在统计学关联.基线CD4+T淋巴细胞计数在200～350个/mm3之间死于艾滋病相关疾病的风险较基线CD4+T淋巴细胞计数＜200个/mm3的艾滋病患者低(HR=0.16,95%Cl:0.09～0.28)、经母婴传播等途径(不包括经异性性传播途径)感染HIV的患者死于艾滋病相关疾病的风险较经静脉注射毒品途径感染HIV者低(HR=0.35,95%Cl:0.13～1.00).结论 免费抗病毒治疗显著提高了艾滋病患者的生存率,较早启动抗病毒治疗有望取得更好的生存效果.     

云南省德宏州新报告艾滋病病毒感染者溯源调查

目的 对新报告HIV感染者的高危接触者进行逐级追踪调查和HIV检测(溯源调查),评价其作为一种艾滋病检测和防控策略的有效性和可行性.方法 对云南省德宏州2008年8-10月新报告的HIV感染者335例及其高危接触者(接触者)进行溯源调查.结果将335例中的309例以及从接触者中发现的148例HIV感染者纳入本次溯源调查.累计报告接触者3395人,其中有联系信息的接触者704人(20.7%);704人中成功追踪调查361人(51.3%);其中67.6%(244/361)为HIV感染情况不详;有83.2%(203/244)接受HIV检测,新检出HIV阳性56例,阳性检出率为27.6%(56/203).HIV感染者的配偶有联系信息的比例和追踪调查率分别为68.8%(280/407)、68.2%(191/280);远高于商业性伴1.2%(24/1978)、16.7%(4/24),非商业非配偶性伴37.3%(202/542)、22.3%(45/202),以及共用针具者34.1%(140/410)、56.4%(79/140).结论 溯源调查新检出的HIV阳性率高;但是对商业性伴和非商业非配偶性伴的追踪调查存在难度;开展溯源调查有助于发现更多的HIV感染者、掌握和控制艾滋病疫情.     

云南省德宏州2005—2009年新报告HIV-1感染者中新近感染比例及其影响因素分析

目的 了解云南省德宏州2005-2009年新报告HIV-1感染者中新近感染者构成比及其影响因素.方法 对该州2005-2009年所有新报告HIV-1感染者的血清样本用BED HIV-1发病率捕获酶联法(BED-CEIA)检测以确定新近感染者.结果 2005-2009年德宏州共新报告HIV感染者9367例,对其中7252例(77.4%)进行BED-CEIA检测,其中954例(13.2%)为新近感染者,各年新报告HIV感染者中新近感染者所占比例依次是:2005年为11.21%、2006年为11.87%、2007年为17.55%、2008年为13.22%、2009年为12.22%.logistic多因素回归分析显示,在控制了各变量间的潜在混杂作用影响后,2009年度不同性别、不同年龄、不同户籍的HⅣ感染者中新近感染者所占比例显著不同,女性显著高于男性、11～19岁组显著高于50岁以上组、外地户籍(不含外籍)显著高于本地户籍、外籍(主要为缅甸籍)则显著低于本地户籍.结论 2005-2009年云南省德宏州新报告HIV感染者中HⅣ新近感染构成比呈历年小幅波动态势,其长期趋势尚有待进一步观察研究.2009年度不同社会人口学特征的新报告HIV感染者中新近感染所占比例显著不同.     

德宏州HIV单阳夫妻双方丙型肝炎病毒感染状况及影响因素

目的 了解云南省德宏州人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）单阳夫妻双方（HIV感染者及其阴性配偶）丙型肝炎病毒（viral hepatitis C,HCV）感染情况及其影响因素。方法 收集HIV单阳夫妻的人口学特征、行为学指标和血样,并进行HCV抗体检测,应用χ2检验和Logistic回归分析不同因素对HCV感染率的影响。结果 582对HIV单阳家庭中,夫妻双方均感染HCV有12对（2.1%）,仅一方感染HCV有138对（23.7%）。HIV阳性配偶HCV感染率为23.2%,HIV阴性配偶HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ2=83.641,P<0.001）。男性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为32.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.6%,差异有统计学意义（χ2=56.828,P<0.001）;女性配偶中,HIV阳性者HCV感染率为4.6%,HIV阴性者HCV感染率为4.7%,二者无统计学差异（χ2<0.001,P=0.958）。多因素Logistic回归分析显示,男性配偶中35~46岁、景颇族、HIV阳性、吸毒是HCV感染的危险因素。结论 德宏州HIV单阳夫妻特别是HIV阳性男性配偶中HCV感染率高,HCV存在性传播的潜在威胁,有必要加强对HIV单阳家庭的丙型肝炎防治,对男性和女性配偶采取针对性的预防干预措施。     

四川凉山州HIV感染者配偶阳转情况及影响因素分析

目的 了解凉山州艾滋病病毒感染者/艾滋病患者（HIV/AIDS）阴性配偶HIV血清阳转率及影响因素。方法 于 2009年1月1日—2019年12月31日,在HIV/AIDS的阴性配偶中进行回顾性队列研究,进行HIV检测及危险行为调查,采用Cox比例风险模型分析HIV感染配偶抗体阳转率的影响因素。结果 共纳入7 989名HIV感染配偶,总观察人时7 291.24人年,随访期间217名HIV感染配偶发生血清阳转,血清阳转率为2.98/100人年。多因素分析显示,文化程度小学以下（aHR = 1.86）、HIV/AIDS患者为女性（aHR = 2.13）、年龄≤35岁（aHR = 1.38）、确证感染时间＜1年(aHR = 3.74)、夫妻间性行为频率＞4次/月（aHR = 1.37）、病毒载量≥400拷贝/ml（aHR = 1.57）、近一次CD4细胞计数＜200个/μl（aHR = 1.81）是HIV感染配偶抗体阳转的危险因素,抗病毒治疗3年以上（aHR = 0.69）是HIV感染配偶抗体阳转的保护因素。结论 凉山州HIV感染配偶抗体阳转率处于较高水平,性行为频次高、文化程度低、年龄≤35岁、HIV/AIDS患者为女性、诊断感染时间＜1年、病毒载量400拷贝/ml以上、近一次CD4细胞计数＜200个/μl是HIV感染配偶抗体阳转的影响因素。