安徽省卫生服务体系整合结构和有效性研究——以马鞍山市、肥西县和肥东县为例

目的:通过对安徽省三县市卫生服务体系整合结构和有效性的研究,为促进卫生服务体系整合提供政策建议。方法:采用典型抽样,对安徽省马鞍山市、肥西县和肥东县卫生服务体系进行案例分析。数据主要来源于机构调查问卷、医生和患者调查问卷和机构关键知情人访谈。定量和定性数据分析相结合,采用社会网络分析方法分析体系整合结构和有效性。结果:马鞍山市卫生服务体系结构的整合度最高,其次是肥西县,肥东县最低。体系有效性与结构整合程度一致。三县市的卫生服务体系在整合方面均存在优势和不足。结论:卫生服务体系整合效果是各体系内外环境综合作用的产物。马鞍山市的市立医疗集团改革和肥西县的县乡医联体改革在整合卫生服务体系结构的同时对卫生服务体系的有效性产生了积极影响。     

我国卫生资源配置对不同收入居民住院就医行为的影响

目的:分析医疗卫生资源配置对不同收入居民住院服务就医行为的影响。方法:将2008年和2013年国家卫生服务调查的个体数据和样本县/区的医疗卫生资源数据对接,分别采用两水平零膨胀负二项回归和两水平多项logit模型分析卫生资源配置对居民住院服务利用行为和住院机构选择行为的影响。结果:乡镇卫生院/社区卫生服务中心千人口床位数和县/区医院千人口执业医师数的增加可提高县域内住院服务利用;基层医疗卫生资源的投入对提高低收入群体在县域内住院的作用大于高收入群体。结论:基层医疗卫生资源的投入对于改善低收入群体的住院就医行为发挥重要作用。     

微流芯片检测流感病毒多重逆转录聚合酶链反应产物的实验研究

[目的 ]　建立应用微流芯片检测甲 1型、甲 3型、乙型流感病毒多重逆转录聚合酶链反应 (mRT -PCR)产物的方法 ,在mRT -PCR扩增核酸的基础上自动化灵敏的定量检测扩增产物 ,快速检测甲亚型、乙型流感病毒 ,帮助临床快速诊断和鉴别诊断其他呼吸道病毒感染 ,以及明确流感病毒在人群中感染、流行情况。　 [方法 ]　采用经MDCK细胞分离培养的甲 1型、甲 3型、乙型流感病毒毒株病毒液 ,使用 3组特异引物经mRT -PCR扩增核酸 ,扩增产物分别采用毛细管电泳技术经Caliper10 0 0微流芯片分析仪自动化检测和经 2 %琼脂糖凝胶电泳法检测。　[结果 ]　设计三组引物对相应甲 1型、甲 3型、乙型流感病毒靶基因的mRT -PCR扩增产物片段分别为 43 0bp、2 10bp、3 91bp ,本实验mRT -PCR扩增产物经 2 %琼脂糖凝胶电泳 ,与Marker比照 ,DNA条带基本在此位点附近 ;产物采用毛细管电泳法经Caliper10 0 0微流芯片分析仪后 ,分别于 413bp、2 0 3bp、3 79bp处出现陡峭的峰 ,如图所示。　[结论 ]　应用微流芯片采用毛细管电泳法可对流感病毒mRT -PCR产物进行定位及相对定量 ,有助于快速诊断流感病毒感染 ,有助于对流感的监测。     

浙江省台州市男男性行为者艾滋病病毒/性传播感染的危险行为与性关系网络调查

目的 了解浙江省台州市男男性行为者(MSM)艾滋病病毒/性传播感染(HIV/STI)及相关危险行为,初步了解其性关系网络.方法 采用横断面研究设计,在台州市区2个MSM聚集地点以方便抽样法招募研究对象,知情同意后进行问卷调查,并采集血样检测HIV/STI感染. 结果 共调查106名MSM,收获有效问卷97份;25.0%(23/92)的对象有过1名女性性伴,47.8%(44/92)有过≥2名女性性伴;14.3%(13/91)有过1名男性肛交性伴,80.2%(73/91)有过≥2名肛交性伴;22.1%(19/86)有过群交行为,62.5%(55/88)肛交时没有100%使用安全套;15.1%(14/93)有过1名男性口交性伴,75.3%(70/93)有≥2名男性口交性伴;38.9%(37/95)曾向女性买过性;35.5%(33/93)曾向男性买过性,15.3%(13/85)曾向男性卖过性.HIV抗体阳性率为3.9%(3/77),梅毒抗体阳性率为24.7%(18/73),Ⅱ-型单纯疱疹病毒抗体阳性率为15.1%(11/73),HCV抗体检测均为阴性.46名对象报告MSM认识关系个体中心网络,平均联结度数5.91,平均网络密度0.548;43名对象报告性关系个体中心网络,平均联结度数2.70,平均网络密度0.246. 结论 台州地区MSM人群中存在多性伴、安全套使用率低、商业性服务等危险行为,HIV/STI感染率较高.MSM群体内部性关系紧密,可能存在一些高风险的疏离个体,仍需进一步研究其性关系网络与HIV/STI传播间的关系.     

国家卫生城市创建对城市健康环境指标影响的评价研究

目的评价国家卫生城市创建对城市环境产生的影响。方法采用分层和系统随机抽样方法选取15个国家卫生城市和15个对照城市。采用重复测量混合模型对指标变化趋势进行检验,P0.1作为检验水准。分别对两类城市数据进行分层分析,然后对国家卫生城市获得命名前后,以及与对照城市进行比较研究。结果国家卫生城市生活垃圾无害化处理率、生活污水集中处理率、道路机械化清扫率、人均公共绿地面积、和达标市场比例在命名前后逐年增加(P0.1)。国家卫生城市该指标基线水平低于或近似于对照城市时,与对照城市的差距逐步缩小;高于对照城市时,差距不断拉大。结论国家卫生城市创建活动在一定程度上改善了城市环境,促进了城市基础设施建设。     

安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革及其成效

目的:分析安徽省肥西县基层卫生服务能力提升改革措施及成效,为深化基层医疗卫生服务体系改革提供参考。方法:采用关键知情人访谈、政策文件和档案资料分析以及机构问卷调查等方法收集资料,定性和定量研究结合,通过交叉分析和解释得出研究发现。结果:2010—2014年,肥西县从基层卫生人员能力、卫生服务体系网络建设、工作条件改善、机构管理制度建设四方面进行改革后,基层卫生人员能力提升、工作积极性增加、收入提高,基层卫生条件改善,纵向和横向医疗服务协作机制建立,县内就诊率和基层卫生服务利用提高。结论:肥西县"自下而上"的探索路径和"以点带面"的试点推行,不仅是基层卫生体系综合改革的核心内容,也有效撬动了其它方面的改革,触动了医疗卫生体系体制机制。     

青海省湟中县医疗联合体改革实践

我国西部经济相对不发达的县级地区普遍面临着县域内医疗服务体系碎片化,乡镇卫生院医疗卫生服务能力严重不足的问题。在有限的公共财政资源约束下,如何提高乡镇卫生院服务能力,改善医疗服务体系的服务质量、连续性和便利性成为我国县级医疗卫生体系改革的现实挑战。本文以青海省湟中县为典型案例,调研当地通过医疗服务联合体纵向整合县域医疗资源的改革实践,分析其行政管理一体化、人力资源整合、双向转诊、信息系统互联互通以及资源与检查结果共享等方面的改革措施及相应结构特点,为我国类似地区改革提供参考案例。     

县域医疗联合体对新农合住院患者县内就诊率的影响——以青海省湟中县为例

目的:对比青海省湟中县实施医疗联合体改革前后新农合住院患者县域内外流向和医疗费用变化情况,分析县域医疗联合体改革对新农合住院患者县内就诊率的影响,并探索影响的原因及途径。方法:利用湟中县2013年与2014年新农合住院患者数据,对患者的就诊流向、住院费用等指标进行分析,并对关键知情者进行访谈。结果:医疗联合体改革后,县外就诊的住院患者人数构成比降低了6.38%,县外就诊的住院总费用环比降低了22.13%,县内、外就诊的次均住院费用分别上涨20.69%、14.41%。结论:县域医疗联合体改革通过提高乡镇卫生院的服务能力,加大县乡村三级医疗机构之间的协同作用,增强了县域卫生体系的整体服务能力,有助于县外常见病和多发病的住院患者回流至县内。     

我国卫生城市创建对城市居民健康的影响

目的评价国家卫生城市创建对城市居民健康的影响。方法抽取来自不同省份获得国家卫生城市称号的地级城市为研究城市,并为研究城市配对一个非国家卫生城市作为对照城市。自该市统计年鉴、年度疫情报告和调查表,获取卫生城市指标的相关数据,对国家卫生城市获得命名前后以及与对照城市进行比较研究。结果创卫之后国家卫生城市的法定传染病报告发病率、肠道传染病和血液及性传播传染病报告发病率的增长速度较创卫前明显下降。国家卫生城市中小学学生健康知识知晓率、居民健康知识知晓率和居民健康方式和行为形成率达到80%以上。结论虽然受到健康影响因素的复杂性和数据缺失的影响,本研究仍发现国家卫生城市创建对居民健康水平产生了积极作用。     

浙江省台州地区男男性行为者专用QQ交友群调查

目的了解台州地区男男性行为者(Men who have sex with men,MSM)专用QQ交友群的覆盖范围及其网络特点。方法通过网络上台州地区MSM专用QQ群的公开资料,以QQ群群号进行分类,Ucinet软件完成网络分析。结果对象间平均捷径距离1.861,其中捷径长度距离为1的对象有74072对,占全部组合数的17.1%;距离为2的对象有345938对,占79.7%,距离为3的对象有13836对,占3.2%。结论台州地区主要的MSM交友QQ群之间联系紧密,提示了信息可能在这些群内迅速传递。