老年人不同亚型轻度认知功能损害调查

目的了解贵州省贵阳市城区≥60岁,老年人轻度认知功能损害(MCI)及其不同亚型的发病情况。方法通过问卷询问和量表测试,对贵阳市城区2 200名≥60岁认知正常老年人进行随访研究,运用简易智能状态检查量表(MMSE)进行认知功能评定,研究对象的一般情况描述及比较采用χ2检验和u检验。结果贵阳市城区老年人MCI的发病密度为15.6/1 000人年;遗忘型MCI的发病密度为11.0/1 000人年,无遗忘型-单领域型发生,所有遗忘型MCI均为多领域型;非遗忘型MCI的发病率为4.6/1 000人年,其单领域型和多领域型的发病密度为0.4/1 000人年和4.2/1 000人年;女性、文盲发生非遗忘型MCI较多(P0.05)。结论不同亚型的发病情况有差别,不同特征人群的发病分布情况也不同。     

2018—2019年中国四省55岁及以上人群认知功能现状及人口经济学影响

目的了解中国四省55岁及以上人群的认知功能现状,分析人口经济学因素对认知功能的影响。方法于2018—2019年采用分层多阶段整群随机抽样的方法,在河北、浙江、陕西及湖南省共32个社区抽取5103名55岁及以上人群作为研究对象(男性2294名,女性2809名;55~64岁1875名,65~74岁2197名,75~94岁1031名),使用搭载计算机辅助系统的电子平板录入面对面询问式问卷调查获得的基线数据。依据蒙特利尔认知测验和日常生活能力量表的评估结果判定轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)及其亚型。采用多重线性回归模型和多因素Logistic回归模型分析人口经济因素与认知功能、MCI及其亚型的关系。结果中国四省55岁及以上人群的总体认知功能、记忆、执行、视空间、语言、注意力和定向力认知域得分分别为(21.79±6.17)、(11.20±4.18)、(8.81±3.31)、(5.33±1.76)、(4.53±1.40)、(13.32±3.98)和(5.54±0.95),MCI、遗忘单域受损型MCI(amnestic MCI single domain,aMCI-SD)、非遗忘单域受损型MCI(nonamnestic MCI single domain,naMCI-SD)、遗忘多域受损型MCI(amnestic MCI multiple domains,aMCI-MD)和非遗忘多域受损型MCI(nonamnestic MCI multiple domains,naMCI-MD)检出率分别是35.86%、4.57%、3.64%、6.68%和3.94%。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入低于1000元人群的总体认知功能和各认知域得分较低(P<0.05),其MCI及其亚型检出率较高。75岁及以上者发生MCI、naMCI-SD、aMCI-MD和naMCI-MD的可能性分别是55~64岁组的2.38(95%CI 1.98~2.86)、1.54(95%CI 1.01~2.34)、2.30(95%CI 1.65~3.20)和3.11(95%CI 2.07~4.69)倍。农村发生MCI、naMCI-SD和aMCI-MD的可能性分别是城市的3.02(95%CI 2.48~3.66)、4.30(95%CI 2.69~6.88)和2.62(95%CI 1.81~3.79)倍。家庭人均月收入越高,发生MCI及其亚型的可能性越低。结论2018—2019年中国四省55岁及以上人群的MCI检出率处于较高水平。75岁及以上、农村地区和家庭人均月收入较低人群的总体认知功能和不同认知域状态较差,其发生MCI及其亚型的可能性更高。     

社区老年人轻度认知功能损害的转归研究

目的 了解贵阳市社区老年人轻度认知功能损害(MCI)的转归.方法 以2004年及2005年贵阳市社区老年人MCI流行病学调查的人群为研究对象,3 a后对基线调查时经简易智能状态检查法(MMSE)筛查后诊断为MCI以及认知正常的受试者队列进行随访.比较MCI和认知正常受试者的不同状态转化率,并用寿命表法对各组的生存率进行分析.结果 根据纳入和排除标准,原有343例MCI患者(遗忘型MCI 246例,非遗忘型MCI 97例)和2 200例认知正常者进入队列.随访结束时,正常组失访560例(25.3%),MCI组失访82例(23.9%),其中遗忘型MCI组65例,非遗忘型MCI组17例.正常组与MCI组间、不同亚型MCI组间失访率的差别均无统计学意义(P>0.05).MCI组的死亡率为12.6%,痴呆转化率为5.7%;正常组死亡率为8.7%,痴呆转化率为1.7%,两组间差别有统计学意义(P<0.001).MCI组死亡的概率约是正常组的1.4倍,发展为痴呆的概率约为正常组的3.4倍.遗忘型MCI和非遗忘型MCI组的死亡率分别为12.2%和13.8%,痴呆转化率分别为5.5%和6.3%,MCI保持率分别为19.3%和12.5%,认知正常转化率分别为63.0%和67.4%.非遗忘型MCI患者死亡、发展为痴呆及转为正常的概率均高于遗忘型MCI,遗忘型MCI保持率高于非遗忘型MCI,但差别均无统计学意义.随着观察时间的延长,各组的生存率均逐渐下降.与正常组相比,MCI及各型MCI患者的生存率均较低.结论 MCI的死亡率与痴呆转化率均高于认知正常组,且分型后不同亚型MCI的转归有所不同.     

阿尔茨海默病及遗忘型轻度认知功能损害的海马亚区与全脑功能连接的研究

目的利用静息态功能磁共振成像(rs-fMRI)技术研究阿尔茨海默病(AD)及遗忘型轻度认知功能损害(a MCI)海马亚区与全脑功能连接(FC)的特点。方法选取2016年5月～2018年1月解放军总医院第二医学中心神经内科招募筛选的40例AD、37例a MCI和41例健康对照者(NC),并对其rs-fMRI数据进行分析。观察AD及a MCI中这些FC值与认知损害程度(MMSE评分)的相关性。结果左侧海马前、后部与其共性脑区的FC值均表现为AD较a MCI、NC中下降,而右侧海马前、后部与其共性脑区间FC值的改变形式多样。这些FC值绝大部分与认知损害的程度呈正相关。结论 AD及a MCI中海马亚区与其共性脑区间FC值的改变模式具有左右差异。     

轻度认知功能障碍的诊治进展

主要对轻度认知功能障碍(MCI)的诊断、治疗的现状及进展,特别是对MCI的亚型:稳定型MCI (SMCI)和进展型MCI(PMCI)的诊断鉴别及MCI向AD的转化等做一综述,对指导AD的预防具有较大的临床意义.     

遗忘型与血管型MCL患者尿AD7c-NTP水平检测及临床价值

目的:研究遗忘型轻度认知功能障碍(aMCI)与血管型轻度认知功能障碍(VaMCI)患者尿阿尔茨海默病相关神经丝蛋白(AD7c-NTP)水平及其临床价值.方法:选取轻度认知功能障碍(MCI)患者70例,其中aMCI组40例,VaMCI组30例,收集同期健康体检者27例为对照组,应用MoCA量表进行认知功能评估,测定并比较各组的尿AD7c-NTP水平,并与认知水平进行相关性分析,通过ROC曲线分析其诊断aMCI的敏感度和特异性.结果:aMCI组的尿AD7c-NTP水平较VaMCI组和对照组明显升高(P＜0.05);相关性分析显示尿AD7c-NTP水平与MoCA评分呈负相关(r=-0.362,P＜0.01);根据ROC曲线分析,确定2 507.10 ng/L为诊断aMCI的界定值,其对应的敏感性和特异性分别为80％和77.8％,ROC曲线下面积为0.828,95％CI:0.728～0.928.结论:尿AD7c-NTP水平变化对诊断MCI,尤其是aMCI具有一定的临床价值,并且与aMCI的严重程度的可能存在一定的相关性.     

ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系研究

[目的]探讨社区老年人ApoE基因多态性及血管性因素与不同亚型MCI发病的关系。[方法]采用1︰2匹配巢式病例对照研究设计,对贵阳市城区60岁以上认知功能正常老年人共2 207名平均随访3.1年,并使用简易智能状态检查量进行认知功能评定。ApoE等位基因分型测定采用限制性片段长度多态性分析技术(RFLP-PCR)。研究因素的统计分析采用Cox模型拟合条件Logistic回归分析法。[结果]不同亚型MCI中血管性因素和ApoE基因多态性的多因素模型结果表明,仅非遗忘型MCI模型中携带ApoEε3基因与高LDL-C存在一定的交互作用(OR=0.171,95%CI=0.048~0.612),而在其他类型MCI模型中未发现血管性因素与ApoE基因多态性之间存在交互作用。[结论]非遗忘型MCI模型中携带ApoEε3基因与高LDL-C之间存在一定的交互作用。     

遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的脑影像结构特点研究

阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,主要表现在多种认知功能的逐渐减退,最终进展为全面性痴呆.轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)是介于AD与正常老年人之间的一个临床阶段.常被认为是AD的高危因素.     

听觉事件相关电位在轻度认知功能障碍诊断中的价值

目的探讨听觉事件相关电位(AERPs)在轻度认知功能障碍(MCI)诊断中的价值。方法选取阿尔兹海默病(AD)患者20例为AD组,轻度认知功能障碍(MCI)患者37例为MCI组,及健康体检者35例为对照组,行AERPs检测。结果 AD组计数准确率显著低于MCI组及对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AD组反应时间显著长于MCI组及对照组,差异有统计学意义(P<0.01);MCI组与对照组计数准确率、反应时间均无显著统计学差异(P>0.05)。MCI组、AD组P300潜伏期较对照组相比明显延长、波幅降低;MCI组与AD组比较,P300潜伏期缩短、波幅增高(P<0.05,P<0.01);3组N200潜伏期、波幅无显著变化(P>0.05)。结论 N200对反映MCI及AD的认知功能障碍方面不如P300敏感,P300能客观反映大脑认知和判断功能,其异常变化程度可为MCI诊断提供依据。     

贝叶斯半参数多状态模型在老年人认知与抑郁关系研究中的应用

目的探讨影响老年人认知功能与抑郁的因素以及认知功能与抑郁的关系。方法利用太原市社区老年人2010年10月至2014年5月的8次随访资料,对287名研究对象构建仅轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)、仅抑郁症、仅阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)、MCI与抑郁症共病、AD与抑郁症共病的五状态贝叶斯半参数多状态模型。结果贝叶斯半参数多状态模型拟合良好。仅MCI到MCI与抑郁症共病有统计学意义的变量为铝制炊具、体育活动、做家务情况与心脏病;仅MCI到仅AD有统计学意义的变量为年龄与公益活动;仅抑郁症到MCI与抑郁症共病有统计学意义的变量为控制饮食;仅AD到AD与抑郁症共病有统计学意义的变量为年龄、控制饮食、体育活动与业余爱好;MCI与抑郁症共病到AD与抑郁症共病有统计学意义的变量为教育水平、体育活动与脑部疾病。认知功能得分在仅MCI到MCI与抑郁症共病的风险比(hazard ratio,HR)为1.017(95%CI:0.920~1.124);在仅AD到AD与抑郁症共病的HR为0.769(95%CI:0.671~0.882)。抑郁得分在仅抑郁症到MCI与抑郁症共病的HR为0.885(95%CI:0.761~1.030)。结论认知损害较严重时可能会导致抑郁症发生,抑郁症可能不会导致发生认知损害。贝叶斯半参数多状态模型与传统的生存分析方法相比,在慢性病共病影响因素研究中更具优势。     

高胆固醇血症与轻度认知障碍关系研究

轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)是介于正常衰老和痴呆之间的一种认知损伤状态,由于阿尔兹海默症(alzheimer’s disease,AD)等认知障碍疾病具有不可逆转性,因此对老年人群中MCI患者的早期干预治疗意义重大。而研究表明血清总胆固醇水平升高是AD的高危因素,因此,本文综述了国内外关于高胆固醇血症与MCI关系的研究进展,提示及时采取措施控制血清胆固醇水平对早期预防MCI并干预MCI向AD转化具有重要意义。     

老年轻度认知功能障碍患者认知评分变化3年前瞻性研究

目的 探讨社区老年轻度认知功能障碍(MCI)患者认知评分变化及其在阿尔茨海默病(AD)预测中的价值.方法 采用多级整群抽样方法选择对象,对贵阳市社区老年人开展3年前瞻性研究,将基线MCI患者前后简易智能状态检查(MMSE)总分及各领域得分变化进行对比分析,并对MCI患者不同转归结局MMSE前后得分进行比较,采用logistic回归分析方法对其在AD发病的危险性进行估计.结果 MCI患者基线和随访对认知功能总分及各领域得分差异有统计学意义(P＜0.05).结局为痴呆者基线MMSE得分低于保持MCI和转为正常者(P＜0.05).Logistic回归分析显示定向力下降的MCI患者转化为AD的危险性较高(OR=1.730,95％CI=1.283～2.332).结论 MCI患者各领域得分及MMSE总分较低者更容易转化为AD.在MCI转归为痴呆的过程中,定向力得分下降可能是其中一个重要的预测因子.     

轻度认知障碍非药物干预研究进展CSCD

轻度认知障碍(MCI)是痴呆的前驱阶段,也是老年人群常见的神经退行性疾病。MCI可由多种病因导致,表现为认知功能的进行性损害,给患者及其家庭造成沉重的心理和社会负担。每年都有一定比例的MCI患者转化为痴呆,因此MCI通常被认为是痴呆早期预防和干预的关键时期。非药物干预是MCI防治的重要措施,可减少患者的神经精神症状,改善心理健康状况,提高生活质量,主要方法包括认知训练、非侵入性脑刺激、社会心理干预、运动干预和营养干预等。本文对MCI非药物干预研究进行总结,以期为MCI临床预防和治疗提供参考。     

社会资源对老年人轻度认知功能损害发病影响

目的了解社会网络和社会活动2种社会资源对老年人轻度认知功能损害(MCI)及其不同亚型发病的影响,为采取干预措施提供参考依据。方法采用前瞻性研究的方法,对贵州省贵阳市城区老年人认知功能状况基线调查中认知功能正常,且完整填写社会资源情况的2 144名≥60岁老年人进行认知功能状态的随访调查,采用Cox回归模型分析不同社会资源情况对随访老年人MCI及其亚型发病的影响。结果 2 144名预期随访对象中,实际随访到1 401人,其中新发MCI病例102例,发病密度为15.21/1 000人年,其中遗忘型MCI(aMCI)71例,非遗忘型MCI(naMCI)31例,发病密度分别为10.59/1 000人年和4.62/1 000人年;1 401名老年人中,与子女、亲戚、朋友和邻居有相聚的老年人分别占58.7%、55.8%、64.1%和68.2%,在婚且非独居老年人占66.9%,社会资源丰富程度为不良、较小、适量和丰富的老年人分别占3.7%、20.2%、48.0%和28.0%,不参加集体活动、参与智力活动、参与体力活动和参与其他类型活动的老年人分别占12.9%、16.2%、57.6%和13.3%,偶尔和经常活动的老年人分别占35.8%和51.3%;Cox单因素回归分析结果表明,有子女看望和与朋友相聚是MCI(RR子女=0.647,95%CI=0.437～0.957;RR朋友=0.657,95%CI=0.445～0.972)及aMCI(RR子女=0.504,95%CI=0.316～0.805;RR朋友=0.600,95%CI=0.376～0.956)发病的保护因素;Cox多因素回归分析结果表明,有子女看望是MCI及aMCI发病的保护因素,与朋友相聚是aMCI发病的保护因素。结论有子女看望和与朋友相聚等社会资源是aMCI的保护因素。     

基于分段常数强度Markov模型的阿尔茨海默病进程研究

目的将分段常数强度Markov模型应用于轻度认知损害(mild cognitive impairment,MCI)向阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)转归过程中,深入研究影响转归过程的因素,为制定不同发展阶段的预防措施提供理论依据,为其他多状态慢性病不同发展阶段影响因素的探讨提供方法学借鉴。方法应用太原市600名社区老年人的4次随访资料,以MCI为状态1,中重度认知损害为状态2,AD为状态3,拟合分段常数强度Markov模型,分析MCI向AD转归不同发展阶段的影响因素,并根据模型计算3年转移概率矩阵。结果经假设检验,数据满足Markov性(P=0.89),不满足时齐性(P0.001),应用分段常数强度Markov模型拟合,经多因素筛选,女性、年龄、吸烟、高血压和糖尿病是MCI向AD转归的危险因素,高文化程度和从事脑力劳动是MCI向AD转归的保护因素。由中重度认知损害向AD的转移概率随着随访时间的增加而增加。结论在数据满足Markov性,不满足时齐性时,分段常数强度Markov模型是对疾病转归过程的相关影响因素及其变化规律的有效分析方法。     

成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害患病率调查

目的 调查成都地区55岁及以上人群轻微认知功能损害(MCI)的患病率。方法 采用分层随机整群抽样方法从成都市所辖19个区、县(市)抽取样本，调查分为筛查、复查诊断两个阶段。筛查用一般情况量表、简易精神状态检查表(CMMSE)、抑郁自评量表(CES—D)、体格检查及神经系统检查表，复查诊断用老年期痴呆诊断问卷、临床痴呆评定量表(CDR)。MCI诊断标准参照Petersen等诊断标准：①主诉记忆损害；②日常生活能力正常；③一般认知功能正常；④与年龄不符的记忆损害，认知检查有记忆损害；⑤达不到痴呆标准；⑥CDR评分0．5；⑦排除抑郁等原因引起的可逆性认知损害。结果 实查3910人，MCI的患病率为2．4％。城镇MCI的患病率为1．5％，农村为2．5％，两者差异无显著性。男性：MCI患病率为1．8％，女性为2．9％，女性高于男性，差异有显著性(χ^2=5．634，P=0．018)。文盲MCI患病率4．0％，明显高于非文盲者。随年龄增长MCI累积患病率增加，且女性高于男性。结论 MCI患病率(2．4％)较成都同一地区阿尔茨海默病(AD)的患病率(2．05％)略高。MCI患者是AD高危群体，需进一步随访及采取早期干预措施。     

治疗轻度认知功能障碍的研究现状

阿尔茨海默病(AD)是一种以记忆和其他认知功能减退为主要表现的神经退行性病变,目前已经成为危害人类健康的主要疾病之一.AD发展到中晚期已无有效治疗方法,故目前国际研究的热点聚焦在痴呆前期,即轻度认知功能障碍(MCI).MCI的概念是由美国著名精神科专家Petersen提出并正式命名的,是指有记忆障碍和/或轻度的其他认知功能障碍,但个体的社会职业或日常生活功能未受影响,是正常老化现象与早期痴呆之间的一种中间过渡阶段.     

老年人认知功能对不同亚型MCI预测作用

目的 了解老年人认知功能领域在轻度认知功能损害(mild cognitive impairment,MCI)发生过程中的变化特点,探索不同认知功能领域对不同亚型MCI的预测价值.方法 于2008年7-10月对2004-2005年在贵州省贵阳市城区采用分层整群抽样方法抽取的26个社区居委会的2 197名≥60岁认知正常老年人进行随访调查,按照随访结局分为正常对照组及不同亚型MCI组,分析认知功能领域在MCI发生过程中的变化特点及不同认知领域对不同亚型MCI发生的预测作用.结果 本次调查完成随访者1 409人,随访率为64.13％;其中认知正常者1 279人,遗忘型轻度认知功能损害(aMCI)72例,非遗忘型轻度认知功能损害(naMCI) 34例,痴呆24例;aMCI组老年人基线语言词汇运用力得分为(3.65±0.56)分,低于正常对照组老年人的(3.78±0.46)分(t=-2.196,P =0.022);naMCI组老年人基线记忆力、计算力、视空间能力和总体认知功能得分分别为(7.97±1.66)、(3.15±1.46)、(0.41±0.49)和(25.32±2.67)分,均低于正常对照组老年人的(9.08±1.89)、(4.01 ±1.39)、(0.71±0.45)和(27.21±2.65)分(P＜0.05);aMCI组老年人记忆力、计算力、视空间能力和总体认知功能得分分别下降(3.33±2.17)、(2.26±1.56)、(0.27±0.63)和(3.97±2.98)分,naMCI组老年人定向力、语言词汇运用力、语言词汇理解力和总体认知功能得分分别下降(1.59±1.81)、(0.41±0.70)、(0.62±1.18)和(3.82±2.61)分,与正常对照组老年人比较,差异均有统计学意义(P＜0.05);在控制年龄、文化程度、职业后,记忆力和语言词汇运用力对aMCI组老年人的发生有预测意义(P=0.000);计算力和视空间能力对naMCI的发生有意义(P＜0.05).结论 不同亚型MCI老年人认知功能领域变化不同,对早期区别不同亚型MCI有预测作用.     

阿尔茨海默病和轻度认知障碍注意功能研究

目的研究阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)与轻度认知障碍(mild cognitive impairment,MCI)注意功能变化,进一步揭示AD认知功能减退规律。方法选取济南军区总医院干部病房神经内科病房和门诊的患者43例,其中AD患者16例,MCI患者12例,正常对照15例。采用改良注意网络测试(ANT)范式进行注意功能测试,分别对人脑警觉能力、定向能力与执行控制能力反应时进行测试,通过方差分析进行组间行为效应比较。结果三组间警觉、定向与执行控制3个子系统效应反应时均表现出显著差异,具有统计学意义(P<0.05)。统计检验两两比较显示,AD组相对于正常对照组与MCI组3个子系统效应均表现为反应时延长;而MCI组相对正常对照组表现为选择性的注意功能受损,其中警觉效应(P=0.26)与定向效应(P=0.11)未发生显著性变化,而执行控制效应发生显著退化(P<0.01)。结论 AD与MCI患者认知功能退变进程存在差异性,AD患者已出现全面注意功能减退,而MCI患者表现为选择性注意功能减退。     

老年女性性激素水平与遗忘型轻度认知功能障碍的关系

目的:探讨老年女性性激素水平与遗忘型轻度认知功能障碍(a MCI)之间的关系。方法:选择60周岁以上的女性a MCI患者36例为a MCI组,同时选择认知功能正常的女性36例为对照组。采用1∶1配对研究的方法,用放射免疫方法测定两组病例血清性激素的水平并进行对比分析。结果:两组病例间的血清促卵泡生成素、促黄体生成素、孕酮、泌乳素和睾酮水平的差异无统计学意义(P>0.05);a MCI组病例的血清雌二醇水平为(15.36±4.21)μg/L,对照组雌二醇水平为(22.31±6.54)μg/L,a MCI组雌二醇水平明显低于对照组(P<0.05)。结论:雌二醇水平降低可能是老年女性患a MCI的危险因素之一。