182例创伤并失血性休克的早期急救体会

目的探讨创伤与失血性休克的早期救治经验。方法回顾分析182例创伤并失血性休克患者的急诊科急救资料。结果本组死亡14例，病死率7．69％；好转147例，占80．77％；无变化21例，占11．54％。结论建立有效的抢救预案、合理的液体复苏和尽早确定性治疗是急诊急救创伤并失血性休克的关键。     

乳果糖预处理减轻大鼠肠缺血再灌注损伤的机制研究

 目的： 探讨乳果糖预处理对大鼠肠缺血再灌注损伤的影响及其作用机制。方法： 随机将30只SD大鼠分成假手术组、缺血再灌注组和乳果糖预处理组。乳果糖预处理组在手术前7 d每天给予乳果糖灌胃,假手术组和缺血再灌注组在手术前7 d每天给予等量生理盐水灌胃。手术分离肠系膜上动脉,通过夹闭30 min、再灌注60 min诱导缺血再灌注损伤。收集血清检测白细胞介素6（IL-6）、肿瘤坏死因子α(TNF-α)和IL-1β水平。HE染色用来评估组织的损伤程度,TUNEL检测小肠上皮细胞的凋亡。部分小肠组织用来检测丙二醛、超氧化物歧化酶及激活型caspase-3的表达水平。结果： 乳果糖预处理显著减轻缺血再灌注引起的肠组织损伤和小肠上皮细胞凋亡,并显著抑制血清中细胞因子的水平和肠组织的脂质过氧化。结论： 乳果糖预处理可能通过抑制细胞凋亡和脂质过氧化减轻缺血再灌注引起的肠道损伤。     

动脉栓塞用直链烷基修饰的氧化石墨烯对免疫细胞的影响

［摘要］　目的　研究可作为动脉栓塞材料的直链烷基修饰氧化石墨烯（GO-C18）纳米载体对免疫细胞的影响。方法　从BALB/c小鼠骨髓提取巨噬细胞培养,从BALB/c小鼠脾脏提取淋巴细胞培养并分选。对处于对数期生长期的巨噬细胞、T细胞、B细胞予以10 μg/ml氧化石墨烯（GO）、10 μg/ml GO-C18和等量的磷酸缓冲盐溶液（PBS）进行处理,然后通过流式细胞技术检测巨噬细胞、T细胞、B细胞的活化情况,并分析巨噬细胞的功能变化情况。将对数期的巨噬细胞予以200 μg/ml、100 μg/ml、50 μg/ml、10 μg/ml不同浓度GO、GO-C18和等量的PBS处理后检测巨噬细胞吞噬能力。建立小鼠巨噬细胞-白血病细胞（L1210细胞）共培养体系,予10 μg/ml的GO、GO-C18及等量PBS处理后检测巨噬细胞吞噬能力。结果　10 μg/ml GO-C18处理48 h后巨噬细胞表面的CD69、CD80、CD86、信号调节蛋白α（SIRPα）、主要组组织相容性复合物Ⅱ（MHCⅡ）等标志物表达稳定,表明巨噬细胞活化、M1表型、M2表型、抗原提呈能力均未受到明显的影响。10 μg/ml GO-C18处理后72 h后T细胞、B细胞表达CD69正常,T细胞、B细胞的活化均未受到明显的影响。10 μg/ml GO-C18处理24 h后巨噬细胞吞噬功能未受到明显的影响。结论　本研究初步证明GO-C18对巨噬细胞功能与活化以及T细胞、B细胞的活化无显著不良影响。     

c-fos原癌基因在脑缺血应激反应中作用的研究

目前,原癌基因的正常生理功能引起人们越来越多的关注和重视。c-fos是研究最多的原癌基因之一,作为即刻早期基因的c-fos原癌基因编码核内的一种转录因子,参与基因表达调控,可对外界刺激特别是脑缺血损伤做出快速反应。目前脑缺血应激后c-fos的表达被广泛研究,本文综述了即刻早期基因c-fos的生物学意义、脑缺血应激性表达的特点及其与细胞凋亡的关系。     

遗忘型轻度认知损害与阿尔茨海默病的脑影像结构特点研究

阿尔茨海默病(alzheimer's disease,AD)是一种渐进性的神经退行性疾病,主要表现在多种认知功能的逐渐减退,最终进展为全面性痴呆。轻度认知损害(mild cognitive impair-ment,MCI)是介于AD与正常老年人之间的一个临床阶段,常被认为是AD的高危因素。MCI可分为4种临床亚型:遗忘型MCI,包括单域遗忘型MCI和多域遗忘型MCI;非遗忘型MCI,包括单域非遗忘型MCI和多域非遗忘型MCI[1]。其中的遗忘型MCI(amnestic MCI,aMCI)最受关注,因其每年     

糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床价值

[目的]探讨糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果。[方法]选取2007年1月～2011年6月于某院进行治疗的42例创伤致急性呼吸窘迫综合征患者为研究对象,将其随机分为对照组(常规治疗组)21例和观察组(加用糖皮质激素组)21例,后将两组患者的死亡率、机械通气时间、住院时间及治疗前后的氧合指数、尿量、APACHEⅡ评分、血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平进行统计及比较。[结果]观察组的死亡率低于对照组,机械通气时间、住院时间均短于对照组,氧合指数高于对照组,尿量大于对照组,APACHEⅡ评分低于对照组,血清NO、ET-1、IL-1β、IL-6、CRP、TNF-α水平均低于对照组,P均﹤0.05,差异均有统计学意义。[结论]糖皮质激素在创伤致急性呼吸窘迫综合征患者救治中的临床效果好,可显著改善预后。     

院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响

目的探讨院前急救对重症颅脑损伤患者预后的影响。方法62例重症颅脑损伤患者经过院前急救（院前急救组）,56例患者直接进行院内急救（对照组）。观察两组并发症发生情况,出院时按格拉斯哥结果评分法评价患者近期预后情况。结果院前急救组气道堵塞发生率明显低于对照组（P〈0．01）;院前急救组吸人性肺炎和颅内高压等并发症发生率分别为3．3％和11．3％,与对照组的14．3％和26．8％比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）;两组颅内感染发生率差异无统计学意义（P〉0．05）。院前急救组恢复良好22例（39．3％）、死亡8例（12．9％）,与对照组的36例（58．1％）、16例（28．6％）比较差异均有统计学意义（均P〈0．05）,两组中、重度残疾以及植物状态发生率比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）。结论及时、有效的院前急救是降低重型颅脑损伤患者病死率、减少并发症的有效措施。     

酮咯酸联合解痉药物治疗急性结石性肾绞痛的疗效评估

目的 评估酮咯酸联合解痉药物在急性结石性肾绞痛治疗中的作用.方法 对403例急性结石性肾绞痛患者肌注酮咯酸氨丁三醇及654-2,并静脉滴注诺仕帕,补液500～1000 ml.应用视觉模拟评分法分别评估治疗前后疼痛程度,记录副反应及初次治疗后72 h内疼痛复发的情况.结果 352例(87.3%)显效,27例(6.7%)部分显效,24例(6.0%)无效.8例(2.0%)出现轻微中枢神经系统症状,10例(2.5%)出现轻微胃肠道症状,13例(3.2%)出现轻微迷走神经抑制症状.12例(3.0%)于离院72 h内疼痛再发.结论 酮咯酸联合解痉药物并适当补液,疗效好,副反应少,镇痛效果持久,是治疗急性结石性肾绞痛的有效选择.     

MicroRNA-342和FOXP1 mRNA在原发性肝细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨分析MicroRNA-342(miR-342)和FOXP1 mRNA在原发性肝细胞癌(HCC)中的表达及临床意义。方法采用实时荧光定量PCR分别检测58例HCC患者的肿瘤和癌旁组织中miR-342及FOXP1 mRNA的表达水平,比较其差异并作相关性分析。结果肿瘤组织中miR-342表达水平明显低于癌旁组织,FOXP1 mRNA表达水平明显高于癌旁组织(P<0.05)。肿瘤组织中miR-342与FOXP1 mRNA的表达水平呈负相关(P<0.05)。结论在HCC中,miR-342表达下降,而FOXP1 mRNA表达升高,miR-342可能在HCC发展中发挥抑制作用。     

肾上腺功能水平对脑缺血再灌注大鼠海马bax和bcl-2基因表达的影响

目的：观察肾上腺功能水平对大鼠脑缺血再灌注后海马bax和bcl-2基因表达的影响。方法： 成年雄性Wistar大鼠36只随机分为单侧肾上腺切除组（ADX）、单侧肾上腺切除+注射糖皮质激素组（GC）和假手术对照组（sham）。所有大鼠在单侧肾上腺切除或假手术14 d后行全脑再灌注手术。每组大鼠分别于再灌注后1 h、4 h、8 h、24 h随机取3只断颈处死，取海马组织提取总RNA，RT-PCR半定量检测c-fos、bax和bcl-2的表达情况。另设3只大鼠为正常组（normal）。结果： c-fos、bax表达水平在ADX、GC、sham 3组之间无统计学差异（P>0.05）。Sham组bcl-2表达水平明显高于ADX组和GC组(P<0.05)，而ADX组与GC组bcl-2表达无统计学差异(P>0.05)。Sham组bax/bcl-2明显低于ADX组和GC组(P<0.05)，而ADX组与GC组间bax/bcl-2无统计学差异(P>0.05)。结论: 肾上腺功能水平对脑缺血再灌注后大鼠海马组织c-fos和bax基因表达无影响，但肾上腺功能低下会导致脑缺血再灌注后大鼠海马组织bcl-2基因表达下调，bax/bcl-2比值升高，可能促进海马组织细胞发生凋亡，补充糖皮质激素对此bcl-2基因表达下调无纠正作用，表明还有其它机制存在。