食管鳞状细胞癌组织中微卫星不稳定的研究

目的观察食管鳞状细胞癌组织中的微卫星不稳定（MSI）表达及临床意义。方法采用PCR技术和非变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术，检测45例食管鳞状细胞癌及相应癌旁正常组织2个位点的MSI状态。结果D3S1067位点MSI检出频率较高，为24．4％（11／45）；D18S58位点MSI阳性率为13．3％（6／45）。有3例既在D3S1067又在D18S58中检出MSI。有31对组织在D3S1067和D18S58两个位点均未检出MSI。MSI在食管鳞状细胞癌中表达率为31．1％（14／45），与肿瘤的病理病理分级、PTNM分期、有无区域淋巴结转移和侵润深度无关（p〉0．05）。结论食管鳞状细胞癌发生过程中存在MSI途径，MSI可能作为临床筛查食管鳞状细胞癌高危人群的分子手段，具有潜在的应用前景。     

外阴癌和外阴尖锐湿疣FHIT基因杂合性缺失和微卫星不稳定性

目的:探讨脆性组氨酸三联体(FHIT)基因杂合性缺失(LOH)和/或微卫星不稳定性(MSI)与外阴癌发生、发展的相关性。方法:应用聚合酶链反应-单链构象多态性分析(PCR-SSCP)法和DNA序列分析方法,分别对30例外阴癌石蜡切片组织中FHIT基因两个微卫星多态性位点D3S1300和D3S1481进行研究,并以40例外阴尖锐湿疣新鲜组织、20例正常外阴组织作对照。结果:D3S1300位点上,外阴癌、外阴尖锐湿疣、正常外阴组织LOH和/或MSI发生频率分别是50.0%(8/16)、22.5%(9/40)、0%,阳性率外阴癌组高于外阴尖锐湿疣组(P<0.05)。D3S1481位点上,外阴癌未提供信息,外阴尖锐湿疣、正常组织的LOH和/或MSI发生频率分别为20.0%、0%(P<0.05)。40例外阴尖锐湿疣中有15例(37.5%)至少存在一个位点的LOH/MSI。结论:①FHIT基因D3S1300位点在外阴癌中具有较高的LOH和/或MSI,FHIT基因频发异常,FHIT基因LOH和/或MSI与外阴癌的发生、发展有关。②外阴尖锐湿疣可能是外阴鳞癌的前期病变。     

Musashi-2在宫颈癌中高表达并促进宫颈癌细胞恶性生物学行为

目的探索Musashi-2 (MSI2)在宫颈癌中的表达水平及其对宫颈癌细胞的作用,为宫颈癌的MSI2靶向治疗提供新的思路和理论基础。方法采用免疫组化法检测53例宫颈癌及20例非恶性子宫病变宫颈组织(对照组)中MSI2相对表达水平,分析宫颈癌中MSI2蛋白表达与临床病理参数(肿瘤分级、分期、患者年龄、淋巴结转移)的关系。采用小RNA干扰(siRNA)技术敲除He La细胞中MSI2建立实验组和对照组,分别采用聚合酶链式反应和蛋白质印迹技术检测宫颈癌细胞中MSI2在mRNA和蛋白质水平的相对表达量。采用CCK-8法检测细胞增殖能力的变化,划痕试验检测细胞迁移能力,Transwell试验检测细胞侵袭能力。结果宫颈癌组织中MSI2蛋白阳性表达率67.92%明显高于对照组的25.00%,差异有统计学意义(P0.05)。MSI2高表达与宫颈癌分期、分级和淋巴结转移正相关(P0.05),与患者年龄无关。MSI敲除后He La细胞增殖、侵袭和迁移能力均有所降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论 MSI2蛋白在宫颈癌中通过促进癌细胞增殖、侵袭和迁移导致宫颈癌恶性程度增加,研究为宫颈癌的MSI2靶向治疗提供了新的思路和理论基础。     

宫颈癌合并HPV感染患者HPV不同亚型分布及脆性组氨酸三联体蛋白表达

目的探究宫颈癌合并人乳头瘤病毒(HPV)感染患者HPV不同亚型分布及脆性组氨酸三联体(FHIT)蛋白表达情况。方法选取2015年6月-2018年6月于首都医科大学附属北京同仁医院行手术切除宫颈癌患者45例作为宫颈癌组,同期收治子宫肌瘤行子宫全切、宫颈健康患者30例为对照组。检测HPV基因分型及FHIT蛋白表达水平;比较宫颈癌组织和正常组织聚合酶链反应产物电泳图谱,检测FHIT外显子D3S1234和D3S1300微卫星多态标记杂合性丢失(LOH)和微卫星不稳定性(MI)。结果 45例宫颈癌检出13种HPV亚型,以高危型感染为主。宫颈癌HPV亚型感染检出单一亚型感染31例、双重感染8例、多重感染6例。宫颈癌组FHIT表达阳性率28.89%低于对照组(P<0.05);FHIT表达与宫颈癌病理分级和淋巴结转移关系密切(P<0.05);宫颈癌LOH或MSI出现频率80.00%,外显子D3S1234 MSI频率24.44%、LOH频率51.11%、D3S1300 MSI频率22.22%、LOH频率68.89%,均出现MSI 2例、LOH 13例。结论高危型HPV感染与宫颈癌发生发展密切相关,FHIT基因MSI、LOH及蛋白表达水平与宫颈癌关系密切,为宫颈癌筛查诊断提供参考价值。     

微卫星不稳定型子宫内膜癌的临床特点和治疗

子宫内膜癌（endometrial cancer,EC）近年发病率呈上升趋势,传统的病理组织分型不能精准地指导患者的个体化治疗及评估预后,基于分子生物学技术提出的EC分子分型应运而生,这种分子分型在EC患者术后放化疗、免疫治疗及靶向治疗中均具有重要的指导作用。其中,微卫星不稳定（microsatellite instability,MSI）型EC为癌症基因组图谱（The Cancer Genome Atlas,TCGA）分子分型中的一种,MSI型EC具有独特的临床特征和病理学特征,并且在治疗及预后方面也与其他分型的EC较为不同。分子分型现已整合到欧洲妇科肿瘤学会指南中,研究表明,MSI型EC患者化疗获益不高,但受益于免疫治疗,现已推荐使用免疫治疗联合抗血管生成药物治疗。目前关于MSI型EC患者的病理特点、预后和治疗方面仍存在一些争议,对MSI型EC患者的几项药物联合治疗仍在研究中,在EC患者中根据分子分型进行个体化治疗已成为研究的重点。     

胃癌微卫星不稳定和KRAS基因突变与肿瘤免疫微环境的关系

目的 检测胃癌患者微卫星不稳定(MSI)和KRAS基因突变状态,探讨两者相互关系及对肿瘤免疫微环境的影响。方法 收集胃癌90例,采用多重荧光PCR法检测MSI,ARMS-PCR法检测KRAS基因第2号外显子突变,通过流式细胞分析术检测部分胃癌术后标本TILs CD8和PD-1表达水平。结果 MSI在胃癌中总发生率43.3%,KRAS基因突变率为8.89%,两者均在性别、年龄、肿瘤分期方面差异无统计学意义(P>0.05),两者之间不存在明显相关性(r=-0.037)。在不同MSI状态或KRAS基因突变背景下,胃癌组织TILs中CD8表达水平差异均无统计学意义(P>0.05)。KRAS基因突变与PD-1表达水平无明显相关性(P>0.05)。MSI-H组PD-1表达水平显著高于MSI-L组和MSS组(P<0.01)。结论 MSI发生和KRAS基因突变是胃癌形成过程中的相对独立事件,MSI-H表达的胃癌患者可能受益于肿瘤免疫治疗。     

遗传性非息肉病性结直肠癌诊断试验Meta分析研究

目的 通过诊断试验Meta分析,综合评价IHC和MSI对HNPCC的诊断效果.方法 通过检索Pubmed、Medline、Ovid等数据库,获得有关IHC或MSI筛查HNPCC的文献,提取相关数据;采用SAS 8.02进行诊断试验Meta分析.结果 Meta分析稳健法结果显示IHC法的综合灵敏度为0.826,诊断优势比为22.537;MSI法的综合灵敏度为0.852,诊断优势比为33.115.结论 两种HNPCC筛查方法效果较好,但两方法诊断效果无统计学意义,均对HNPCC具有理想的诊断价值.     

宫颈癌染色体3p14杂合性缺失和微卫星不稳定性与HPV感染

目的:探讨宫颈癌染色体3p14区域D3S1300、D3S1600位点微卫星不稳定性(MSI)及等位基因杂合性缺失(LOH)与HPV感染的关系。方法:选择3p14区域两个微卫星多态性位点,对41例宫颈癌石蜡切片中的正常组织和肿瘤组织,经PCR扩增及聚丙烯酰胺凝胶电泳和银染色,进行LOH及MSI检测,并采用HC-Ⅱ法检测患者高危型HPV感染情况。结果:41例样本中有25例至少存在1个位点的LOH,有8例发生MSI,频率相对较低。D3S1300、D3S160O位点LOH的发生率与临床分期、病理分级相关性有显著意义(P0.05),而MSI与之无显著差异(P0.05)。D3S1300、D3S1600位点LOH和MSI的发生率与HPV感染均无显著差异(P0.05)。结论:3p14区域内D3S1300、D3S1600位点具有较高的LOH,提示这两个微卫星位点附近可能存在尚未克隆的与宫颈癌发生、发展相关的肿瘤抑制基因,其杂合性缺失和微卫星不稳定性与HPV感染均无明显相关,是独立于HPV感染之外的发病因素。     

食管癌组织3p位点微卫星DNA序列不稳定性及3p24EAβMD位点杂合缺失的研究

[目的]探讨微卫星DNA序列不稳定性(MSI)表达水平及3p24位点杂合缺失与食管癌发生的关系.[方法]应用聚合酶链反应(PCR)和变性聚丙烯酰胺凝胶电泳技术,对35例人食管癌中MSI表达情况进行研究;同时利用PCR-RFLP法检测其3p24位点杂合缺失情况,并对该片段进行克隆.[结果]食管癌MSI多发生在3p位点,在35例食管癌患者中共检出8例杂合缺失.[结论]食管癌在3p染色体位点存在微卫星不稳定现象,3p24突变可能与食管癌的发生有一定相关性.MSI和3p24位点杂合缺失也许可作为临床筛查恶性肿瘤高危人群的分子手段,具有潜在的应用前景.     

打造世代服务品牌 谋求计划生育服务机构新发展

为探索和建立计划生育服务机构生存与发展的新模式,增强计划生育服务机构在计划生育/生殖健康/家庭保健领域的服务能力并做到可持续发展,江苏省人口计生委与英国玛丽斯特普国际组织(MSI)建立了长期合作关系,并通过“优质和可持续发展的生殖健康服务项目”共同致力于打造江苏省“世代服务”的新品牌。一、MSI的经验(一)理念MSI的科学理念有:①以人为本。以顾客为中心,提供人性化、非医院化、多样化的服务。②顾客至上。购买公共服务产品的顾客,应该得到优质的服务和充分的尊重。③人尽其才。管理和服务人员少而精。④物尽其用。以最小的…     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

政府公共财政支出分配公平性研究进展

政府公共财政支出是社会再分配的一种形式，其目的是促进社会公平。因此，政府的公共财政支出应该具有较强的目标针对性，应该向社会贫困人群倾斜，使其从中受益。本文通过查阅国内外政府公共财政支出分配公平性的相关文献资料。阐述了相关研究的进展情况，井着重探讨了政府公共财政支出分配公平性的内涵、研究范围、测算方法和研究意义。以及实际研究中存在的问题，最后提出我国政府公共财政支出分配公平性的研究方向和需要进一步完善的地方。     

长春新碱过量引起严重毒副反应1例的护理体会

报道1例霍奇金淋巴瘤患者因误用长春新碱（VCR）10mg一次性静脉推注后治疗护理情况。其出现间断性神志恍惚、眼睑闭合不全、言语不清、口腔黏膜糜烂、全身疼痛、麻痹性肠梗阻、尿潴留、手足麻木等症状,经积极解救,禁食,持续胃肠减压、胃管内注入麻油、开塞露、生理盐水灌肠,合理应用肠外营养,注重疼痛、心理护理,做好口腔、肛周护理,预防感染加重,患者病情得到控制好转出院。