ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素分析

目的:探讨ⅠB～ⅡB期宫颈癌盆腔淋巴结转移的影响因素。方法:回顾性分析630例行手术治疗的ⅠB～ⅡB期宫颈癌患者的临床资料,了解盆腔淋巴结的转移情况,采用χ2检验、Mann-Whitney U检验和多因素Logistic回归对宫颈癌盆腔淋巴结转移影响因素进行分析。结果:总体盆腔淋巴结转移率为27.9%(176/630),转移淋巴结754枚,其中74.8%(564/754)分布于宫旁/闭孔区。单因素分析表明,临床分期、细胞分化、宫体受累、脉管间隙受累、宫颈间质浸润深度、鳞状细胞癌抗原(SCC-Ag)和癌抗原125(CA125)水平与盆腔淋巴结转移相关(均P0.05)。多因素分析表明,低细胞分化(OR=3.874,95%CI:1.100～13.646,P=0.035)、深1/3宫颈间质浸润(OR=2.735,95%CI:1.675～4.466,P0.001)和脉管间隙受累(OR=73.822,95%CI:22.304～244.336,P0.001)是盆腔淋巴结转移的独立危险因素。结论:宫颈癌盆腔淋巴结转移以宫旁/闭孔区最易受累,低细胞分化、深宫颈间质浸润、脉管间隙受累发生盆腔淋巴结转移风险较高,在临床治疗中,应确保宫旁切除范围,并实施系统性淋巴结清扫。     

超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干一例

胎儿心血管异常以复杂和多种畸形并存，是新生儿死亡的一大关键要素。产前联合应用多种超声成像技术早期准确诊断胎儿先天性心脏畸形，判断其类型和检出合并的畸形，对孕期咨询、评估、抉择及出生后救治具有重要意义，从而达到优生优育的目的。报道1例超声早期诊断胎儿单心室、单心房、永存动脉干的临床资料，观察其在超声下特征性的结构改变，以提高超声医师诊断该疾病的技术水平，使得胎儿复杂畸形在妊娠早中期就能被检查出来。     

重性抑郁障碍或双相障碍患者抑郁发作伴随躁狂症状的临床特征

目的:了解重性抑郁障碍(MDD)或双相障碍抑郁发作患者出现躁狂症状的频率和程度。方法:对52例经简明国际神经精神访谈(MINI)、符合《美国精神障碍诊断与统计手册》第4版(DSMIV)重性抑郁障碍或双相障碍抑郁发作的患者,采用情感障碍评估量表(ADE)评估患者本次抑郁发作中出现的躁狂症状。结果:52例患者中有36例重性抑郁障碍,16例为双相障碍抑郁发作。至少有1条躁狂症状的患者达86.5%(n=45),至少有3条躁狂症状的患者占32.7%(n=17),而没有任何躁狂症状的患者仅占13.5%(n=7)。结论:抑郁发作患者大多存在不同程度的躁狂症状,及时识别这些症状,对诊断与治疗有指导意义。情感障碍评估量表是一个值得应用的评估情感发作的工具。     

血清白介素-1β和乳酸脱氢酶在卵巢上皮性癌患者中的表达及意义

目的探讨卵巢上皮性癌(EOC)患者血清中白介素-1β(IL-1β)和乳酸脱氢酶(LDH)的表达及临床意义。方法采用酶联免疫吸附法(ELISA)检测收集2015年1月至2016年12月兰州大学第一医院妇产科收治的卵巢上皮性癌组、良性卵巢肿瘤组和正常对照组共268例受试者血清中IL-1β和LDH表达水平,及其与EOC患者间的临床病理及预后的关系。结果卵巢上皮性癌组患者血清中IL-1β和LDH含量水平显著高于良性卵巢肿瘤组和正常对照组(P 0.05);IL-1β和LDH高表达与EOC患者肿瘤分级、临床分期及盆腹腔淋巴结转移密切相关,IL-1β和LDH是影响EOC患者预后的独立风险因素(P 0.05)。结论 IL-1β和LDH表达水平与EOC进展及预后有关,IL-1β和LDH高表达可作为EOC患者不良预后的重要指标。     

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶一例

卵巢恶性肿瘤合并高血尿淀粉酶发生率低，但临床上容易将其误诊为恶性肿瘤合并急性胰腺炎（AP）。临床上应根据AP的好发人群、影像学检查、典型的病因诱因排除AP，而引起淀粉酶升高的首要原因应考虑恶性肿瘤。现回顾1例卵巢低分化浆液性腺癌合并高血尿淀粉酶并误诊为AP的临床资料，分析高血尿淀粉酶的发病机制和诊断注意事项，加深临床医生对该病的认识，提高诊断和治疗水平。     

HPV病毒负荷量与TSLC-1在宫颈鳞癌及癌前病变中的相关性研究

目的:探讨肺癌肿瘤抑制因子1(TSLC-1)与人乳头瘤病毒(HPV)病毒负荷量在癌及癌前病变中的相关性。方法:收集2008—2010年就诊于兰州大学第一医院100例慢性宫颈炎、宫颈上皮内瘤变及宫颈鳞状上皮癌患者的宫颈脱落上皮细胞,采用杂交捕获法(HC-Ⅱ)检测HPV病毒负荷量,免疫组化(SP)法检测相应组织TSLC-1蛋白表达,分析两者在宫颈病变进展中的关系。结果:100例标本HPV阳性54例,1≤病毒负荷量(RLU/CO)≤100共27例,100～1 000共23例,≥1 000为4例。TSLC-1蛋白阴性为42例,阳性58例,按不同表达强度分别为"+"23例,"++"20例,"+++"15例。Spearman秩相关分析显示,HPV病毒负荷量与TSLC-1表达有相关性(rs=0.586,P=0.000)。结论:随宫颈癌前病变进展至宫颈鳞癌,HPV病毒负荷量与TSLC-1表达减低有相关性,可将两者联合检测应用于临床,预测宫颈癌前病变的进展。     

新辅助化疗加腹腔镜手术治疗晚期阴道残端癌一例

正原发性阴道恶性肿瘤较为罕见,约占女性生殖器官恶性肿瘤的1%～2%,鳞状细胞癌是最常见的组织学类型,约占所有阴道肿瘤的90%~([1])。阴道残端癌是指全子宫切除后发生于阴道残端的恶性肿瘤~([2])。因"子宫脱垂、子宫肌瘤"行全子宫切除术后10年发生的阴道残端癌更为少见,故目前尚无统一的治疗方案。现将兰州大学第一医院(我院)妇产科收治的1例晚期阴道残端癌报告如下。     

宫颈小细胞癌非手术治疗研究进展

宫颈小细胞癌（small-cell carcinoma of the cervix，SCCC）是罕见的神经内分泌恶性肿瘤，占宫颈癌的3%～5%，是一种具有高度侵袭性的宫颈癌，以早期淋巴结和血行播散为特征，即使在临床上病灶仅局限于骨盆，预后也很差。国际妇产科联盟（FIGO）Ⅰ～ⅡA期患者的5年总生存率为36.8%。广泛转移的SCCC患者，5年总生存率为0，而且复发性疾病是无法治愈的，并且复发疾病诊断后的生存期很短，通常只有7～8个月。SCCC经常快速地远处转移至肺、肝、脑、骨、胰腺和淋巴结，导致大多数情况下治疗失败。SCCC治疗以手术辅以放化疗为主，综述SCCC非手术治疗方法，旨在提高SCCC的非手术治疗效果，改善患者的预后。