乡镇卫生院急救服务能力与空间可及性实证研究——以四川省富顺县农药中毒急救服务为例

目的:以四川省自贡市富顺县为例,探究乡镇卫生院急救服务能力状况,并以农药中毒的急救为例,了解急救点空间可及性。方法:在富顺县城集中26所乡镇卫生院负责人,采用自编问卷了解急救服务相关情况;收集行政区划、水系路网、人口分布、急救点位置等数据,基于GIS软件平台运用行进成本法定量测量急救点空间可及性。结果:富顺县能够开展指定抢救项目的医院所占比例较低;农药中毒急救点平均可达时间为13.57分钟,可达性较差的地区主要分布在富顺县西南边界。结论:富顺县乡镇卫生院急救资源软硬件水平均较低,乡级急救网络亟待健全;提高急救点空间可及性可考虑在县域西南边界增加急救点数量或加强路网建设;利用GIS技术评价急救点空间可及性直观易懂、具有可操作性。     

广西医疗服务空间可及性及均衡性研究

目的:通过空间分析的方法了解广西医疗服务的空间可及性及均衡性现状并分析原因,为广西医疗机构的空间布局提供科学的参考依据。方法:通过引力模型、空间自相关、热点分析来分析广西医疗资源的可及性、均衡性。结果:对广西各地进行可及性分析后发现,南宁、柳州、桂林等地可及性较好,而百色西部、河池的西南部、钦州北海玉林交界处等可及性较差,且城市优于农村。广西居民的就医可及性不是均衡分布的,并且存在空间聚集性。结论:广西卫生资源浪费与卫生资源稀缺同时存在。通过可及性值的计算并进行可视化表达能够直观的看到各居民点就医空间可及性实际情况。通过对可及性空间公平性分析可以较好的识别资源富集区(热点区)和资源短缺区(冷点区)。GIS技术在卫生资源配置以及卫生资源规划中还有很大的潜力值得挖掘。     

四川省产前筛查和产前诊断服务的空间可及性评估及优化对策

目的：在生育率下降、高危孕妇增加、优生优育意识提升的背景下,产前筛查和诊断的重要性和关注度快速提升,本研究立足四川省“卫生健康十大行动”要求,对四川省现有产前筛查和诊断服务的空间可及性进行精准评估,并提出优化建议,为政府决策提供有益的参考。方法：基于最短路径法评估分层级、分阶段的产前筛查和诊断服务空间可及性,分别以最少新增机构(产前筛查机构)和最短总旅行时间(产前诊断机构)为优化目标采用集合覆盖模型和Location-Allocation模型提出空间优化布局建议。结果：四川省产前筛查服务空间可及性较好,91.30%的育龄妇女在120 min覆盖范围内,仅宜宾市、泸州市和甘孜州、阿坝州、凉山州没有达到“行动”要求,增加12所产前筛查机构即可使所有市州的产前筛查服务达到“行动”目标,目前产前筛查机构到达产前诊断机构的平均驾车时间为49.51 min,通过改变7所产前诊断机构的位置即可实现包括新增筛查机构在内的总体交通时间最小化,原有78所产前筛查机构的平均用时将缩短至29.14 min。结论：“行动”目标可以通过合理投入资源高效达成,在实际配置过程中人力资源是最大的阻碍,需要政府部门对本研...     

医疗卫生服务空间可及性的衡量方法概述

正由于及时和便捷的需要,医疗服务利用呈现较强空间性特征。近年来,随着地理数据的丰富、空间分析方法的发展,如何配置医疗卫生资源以促进有限资源利用的效率和公平,逐渐受到公共卫生、经济学、公共管理、地理学等学科的关注。其中,如何在空间上科学衡量医疗服务的可及性是一个方法基础,因此成为相     

重庆市医疗卫生资源空间配置公平性评价研究

目的 了解到重庆市目前医疗资源配置存在着配置不公的问题,本文运用多维度方法评价当前医疗资源配置公平性情况,为重庆市政府优化医疗卫生资源的空间配置提供参考依据。方法 基于卫生资源密度指数（health resources density index, HRDI）、GIS空间分析、熵权TOPSIS法,构建医疗设施资源、医疗服务资源、医疗技术人才资源3个维度共13个指标的评价体系,综合分析重庆市医疗卫生资源的空间配置的公平性。结果 重庆市医疗卫生资源冷热点分布不均,重庆市2015—2019年相对接近度的数值不断增长,医疗技术人才资源维度的权重总比为51.98%,医疗服务资源维度的权重总比为24.84%,医疗设施资源维度的权重总比为23%。结论 重庆市医疗卫生资源的空间分布呈现出高度集聚性,医院床位数和卫生技术人员集中分布在主城核心区,偏远区县医疗卫生资源条件呈现出相对落后的状态,重庆市整体医疗卫生资源的空间配置情况具有明显的区域差异性。政府需要完善重庆市医疗卫生资源的空间配置合理性,努力缩小各个区县医疗资源的差距,倡导群众树立正确的就医观。     

河南省基层卫生服务及其满意度分析

目的了解河南省基层居民卫生服务现况,为完善农村卫生资源配置、加强就医行为引导提供决策依据。方法 2012年1月至2012年5月,对河南省的乡镇和社区采取整群随即抽样的方法,抽取部分居民进行基层医疗反应性调查。结果村卫生室的比例占到47.31%,高于乡镇卫生院、县级市级省级医院;距离在1 km之内的居民占到78.28%,居民就诊条件方便;年龄、性别、婚姻状况、文华程度、经济收入有统计学意义。结论就医机构的选择以基层医疗机构为主;本地区的就医可及性较好;医疗保障情况较完善;医疗费用过高。     

西安市服务业从业人员就医行为调查分析

目的了解西安市服务业从业人员的就医情况及影响因素,为医疗卫生资源的合理利用和就医行为干预提供参考。方法采用系统抽样方法,对206名在陕西省疾病预防控制中心办理健康证的服务业从业人员进行问卷调查,调查内容包括个人信息和就医行为。结果身体不适选择去医院的就诊者仅占39.8%,其中61.0%选择去大型综合性医院就诊,医疗条件和医疗可及性是其选择医院的主要考虑因素,结论要注重对服务业从业人员医学常识的普及,同时加强基层医疗服务机构能力建设,引导从业人员合理就医。     

成都市优质医疗资源可及性评价与空间优化

目的 对成都市优质医疗资源设施的空间可及性和各小区拥有的优质医疗资源水平进行分析,并对成都市优质医疗资源进行初步的空间优化。方法 本文优质医疗资源采用三级综合和专科医院衡量。小区数量和小区人口信息通过爬取二手房网站(贝壳网)获取,共得到12 521个小区信息,小区人口数按照爬取的小区户数乘上第七次人口普查成都市每户的平均人口数2.49人获得; 在此基础上,本文首先运用最优路径分析方法和两步移动搜寻方法对成都市三级医院空间可及性进行分析,随后从供需双方的角度对成都市三级医院医疗服务水平进行评价。结果 成都市优质医疗资源总体的可及性较好,仅有3.9%的小区达到优质医疗机构的距离大于15 km,2.1%的距离大于30 km。成都市中心地区小区单元享受优质医疗机构数量为10～55家,而南部和西部边缘地区小区单元享受的优质医疗机构数量仅有0～1家。成都北部、东部和西部部分地区小区每千人口享有优质医疗机构病床数大于25,而西北部和南部部分地区享受病床数不足1。通过对优质医疗资源位置分配分析,需增加5家三级医院即可满足目前小区单位人口的优质医疗服务需求。结论 成都市优质医疗资源空间布局存一定的问题,可通过新增优质医疗资源及加强道路建设提高空间可及性。     

基于比值法的医疗服务地理可及性可视化表达方法研究

目的 :改进传统的比值法,更为科学地测算并可视化表达医疗服务地理可及性。方法 :收集、整理行政区划、道路交通、人口分布、医疗机构等基础数据,将卫生资源/人口比值法与地理因素相结合,按照聚焦问题、修改方法、数据模拟、专家论证、完善方法的思路展开研究。结果 :将传统比值法和服务区域相结合,在地理信息系统软件中,利用距离因素划定医疗机构的服务区域,测算各服务区域内的人均资源量,从而形成反映医疗资源空间可达性的指标,并对医疗资源空间可达性地理分布进行可视化。结论 :比值法在医疗服务地理可及性可视化表达中主要适用于均等化配置的区域医疗中心和社区卫生服务中心。该方法直观展示区域内资源配置的不均衡性,为医疗资源规划调整提供参考。     

“区域整体医疗改革”探索问卷调查分析

为求解决当前“看病贵、看病难”的矛盾,我们设计了区域整体医疗的解决方案,以信息技术整合区域内所有医疗机构成为一个整体,共享医疗资源,从而有效缓解看病难、看病贵的矛盾.为了了解该方案实施对普通病人可能产生的影响和病人的接受度,我们在仁济医院做了大样本的问卷调查,从结果来看,医院病人大多数为对费用相对较敏感的工薪阶层,当前看病难的现象确实存在且矛盾集中在等候时间长和就诊时间短,如果实行区域整体医疗能够为病人节约大量的医疗费用和就医的方便,能够为政府合理而有效配置医疗资源提供可能,从问卷调查结果来看,普通病人还是相当欢迎这种解决方案,体现出区域整体医疗在解决看病贵、看病难问题的宗旨.     

基于加权秩和比法的江苏省卫生资源配置均衡性研究

目的通过深入分析江苏省13个城市卫生资源配置现状,为政府优化卫生资源配置决策提供依据。方法采用加权秩和比法对2016年江苏省卫生资源配置情况进行综合评价。WRSR估计值作为分档标准将江苏省卫生资源配置分为三档,一档为卫生资源配置偏少,二档为配置中等,三档为配置较多。结果江苏省卫生物力资源配置较为均衡,人力资源配置差距较大。总体来说,苏南地区城市配置结果处于二档和三档范围内,卫生资源配置较好;苏中地区城市配置结果处于一档和二档区间内,卫生资源配置较差。这不仅与地理位置、经济发展水平有一定联系,还应综合考虑各地区人口、教育、文化等因素。结论江苏省卫生资源配置不均衡,需着重调整各市卫生人力资源布局,合理优化配置江苏省有限的卫生资源,提高卫生资源利用效率和卫生服务的可及性。     

应用加权秩和比法评价定西市7个县区卫生资源配置

目的 探讨定西市7个县区卫生资源优化配置,为政府及有关部门进行卫生资源管理和决策提供参考依据.方法 采用加权秩和比法对2008年定西市7个区县的卫生资源配置情况进行综合评价.结果 岷县在定西所有区县中医疗资源配置处于最差水平;安定区和陇西县处于好档,漳县、通渭县、临洮县、渭源县处于中等.结论需调整全市各区县卫生资源布局,合理优化配置定西市有限卫生资源,提高卫生资源利用效率和卫生服务的可及性及利用的公平性.     

上海市医疗资源配置状况分析

目的 通过对上海市医疗资源状况的调查,从人口和地域面积分布角度,分析上海市医疗资源配置的公平性,为合理配置医疗资源提供决策依据.方法 运用洛伦茨曲线和基尼系数指标以及连环比例法.结果 上海市医疗资源在人口配置上比较公平,公平性趋势将会加强;在地域面积配置上存在较不公平现象,公平性将会减弱;用连环比例法来分析上海市医疗资源配置公平性.结论 上海市医疗资源在人口配置上城乡差距不大,达到了比较公平的状态,但在地域分配上城乡差距较大,医疗资源大部分集中在中心城区的大型医院,应该在全市范围内合理配置医疗资源,完善医疗卫生服务体系,提高医疗卫生服务的可及性.     

急救站点规划方法及实证研究

目的:研制新增急救站点数量、选址以及配置车辆数的方法并进行可视化表达,为急救站点资源合理布局的直观显示与定位提供参考。方法:本文基于应用地理信息系统软件平台,通过专家咨询、模拟认证等研制新增急救站点及车辆配置的方法。结果:以服务区覆盖面积,服务区覆盖人口数为指标,提出新增8个急救站点。规划后,J区急救站点覆盖急救呼叫数比例82.6%,较规划前增加19.7个百分点;服务区覆盖面积比例45.5%,较规划前增加22.6个百分点,并测算了规划后各个急救站点车辆配置数。讨论:本文研制的急救站点规划方法能够有效提高J区居民对院前急救服务的可及性;方法的信度和效度较高;可视化表达直观、易懂,接受度高;方法可操作性较好,已得到J区卫生部门应用推广。     

四川省农村低收入人口门诊费用现况及影响因素分析

[目的]了解四川省农村低收入人口门诊次均医疗费用现状,探讨农村低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[方法]利用四川省第四次国家卫生服务调查西部扩点数据资料,了解农村低收入人口门诊次均医疗费用水平;应用多水平方差成分模型探讨低收入人口门诊次均医疗费用的影响因素。[结果]从2003～2008年5年间,农村低收入人口门诊次均直接费用上涨了91.2%;影响农村低收入人口门诊次均医疗费用的主要因素有年龄、自评健康状况、慢性病、卫生服务可及性和就医机构。[结论]应扩大新农合保险统筹向门诊和慢性病延伸;重视农村低收入老龄人群,完善农村养老保险制度;大力发展农村医疗卫生服务体系并完善分级诊疗和双向转诊制度,从而缓解农村低收入人口门诊费用上涨的问题。     

卫生服务可及性研究的理论与实践

1 卫生服务可及性的概念 卫生服务可及性是WHO提出的,表示居民去初级医疗卫生机构的方便程度,即满足居民最基本医疗卫生需求在空间上的难易程度[1].为了便于测量这一概念,美国医学科学院( Institute of Medicine,IOM)定义可及性为:及时的个人卫生服务利用获得尽可能好的健康结果[2],进一步把卫生服务利用与健康结果相联系.卫生服务可及性研究是指通过个人实际发生的卫生服务利用,来研究潜在的促进和阻碍服务利用的各种因素,实现最佳的健康结果.研究者倾向于把可及性等同于人群特征(如家庭收入,保险覆盖,对医疗服务的态度)、卫生系统的分配(如医疗机构的和医疗工作人员的分布)、一个地区财政的投入和卫生系统的资源.     

上海市HIV感染者和艾滋病患者医疗服务可及性研究

[目的]了解上海市艾滋病病毒感染者和艾滋病患者（people livingwith HIV／AIDS,PHA）获得医疗服务的可及性及其影响因素,为进一步的干预研究提供针对性的建议。[方法]采用个人深入访谈和小组访谈的方式,调查50名PHA以及46名包括政策决策者、服务提供者等在内的相关人员,定性调查资料采用N。Vivo8．0进行编码和分析。[结果]上海市PHA医疗服务可及性不足,主要表现在距离可及性远,各区距上海市公共卫生临床中心平均距离达69．0kin,平均车程62min;目前仅一家定点服务机构,服务能力有限、免费抗病毒药物少、流动人口抗病毒治疗服务可及性差;PHA支付艾滋病相关诊疗服务能力不够。[结论]上海市PHA获得医疗服务的可及性很不乐观,而且获得医疗服务的负担重,亟需扩大和合理利用医疗资源,提高艾滋病相关医疗服务的可及性,增强临床关怀。     

地区、城乡差异性对老年人医疗服务可及性影响研究——基于2014年CLHLS数据

目的基于2014年CLHLS数据,分析老年人地区、城乡差异对医疗服务可及性影响。方法采用描述性统计方法对样本基本情况进行简单描述,基于Logit回归研究不同地区、城乡老年人与医疗服务可及性间的关系。结果不同地区老年人与医疗服务可及性的回归系数均为负值;城乡老年人与医疗服务可及性的回归系数为正值。结论东部地区老年人医疗服务可及性优于中西部地区老年人,城市老年人医疗服务可及性优于农村老年人。     

不同层次医疗机构资源配置的实证研究

构建新型合理的医疗服务体系是当前制定和实施区域卫生规划的重要内容。要使其发挥医疗卫生资源有效配置的作用 ,必须遵循医疗服务市场的经济规律 ,即引入生产力的概念 ,研究医疗服务系统 ,并要考虑医疗服务市场的特殊性[1] 。医疗服务市场不同于一般的商品交换市场 ,医疗服务市场的特殊性主要表现在医疗服务在经济学上的特殊性。医疗服务是以服务形态存在的劳动产品 ,其生产和消费是同时发生的。它的消费和生产不可分 ,在数量、质量、时间和空间上具有同一性。医疗卫生资源的配置应根据就医的方便程度、需求层次和数量确定 ;医疗卫生资源的…     

基于差别指数和集聚度的四川省基层医疗卫生资源公平性分析

目的 评价四川省基层医疗卫生资源的公平性,为推动四川省基层医疗卫生事业发展提供科学的依据。方法 采用差别指数和集聚度分析评价四川省基层医疗卫生资源的公平性。结果 按人口分布中床位数和卫生人员的差别指数值小于0.1,按地理分布中床位和卫生人员的差别指数值大于0.5。2018年,攀枝花市、雅安市等地区的卫生资源三个指标HRAD小于1,说明这些地区按地理配置的公平性不足;自贡市、攀枝花市等地区HRAD/PAD小于1,说明这些地区卫生资源相对于集聚人口不足。从五大经济区来看,攀西经济区和川西北生态经济区三个指标的HRAD小于1,说明这些地区按地理配置的公平性不足;床位方面攀西经济区和川西北生态经济区HRAD/PAD小于1,说明床位相对于集聚人口不足。结论 基层卫生资源配置存在不同程度的不足,要加大对不发达地区的财政转移支付力度。存在公平性与实际就医需求相悖的情况,要提高基层医疗服务能力和扩展医疗卫生服务覆盖面相结合。基层医疗卫生资源配置地区间差距较大,要推动区域之间的合作交流和人才培养。