病例分型系统在我院应用浅析

运用病例分型系统对医院2002年出院病人资料进行分析，结果我院医疗质量呈优良水平，医疗质量平均分92．94分；CD率为60．3％，比国内同类医院均值高8个百分点；药品费用占医疗费用40．5％，比“百佳医院”标准低近10个百分点。     

住院病人医疗意向调查与医疗质量管理对策

文章采用问卷调查，调查员深入病房询问病人，问卷应答率为98．3％。结果显示：病人愿意选择医疗技术水平高、医疗安全、就近就医的医院，占89．3％；门诊看病最担心的事是医生检查不仔细、手续多、等候时间长及医疗费贵，占83．3％；住院期间担心和忧虑的事主要有诊断不清、治疗不当、出差错事故和留有后遗症。故医疗技术水平高、医疗安全、医疗收费合理是住院病人迫切需要的，提高医务人员技术水平，确保医疗安全和医疗质量，降低医疗费用是医院生存与发展的关键。     

医保病人高费用原因分析及对策

2003年无锡市第二人民医院共完成门急诊工作量75万人次，收治住院病人2．4万人次，其中医保门诊人次占全年门急诊量的42．8％，医保住院病人占全年收治住院病人的47．2％。在医疗过程中，发现部分医保病人的费用明显偏高，且医疗总费用以及药品费用占医疗费用的比例明显超过了医院所规定的定额和比例，现将原因及对策分析如下。     

合作医疗的医疗费用的研究

文章通过6个项目县基线调查和终末调查资料农村居民医疗费用的比较分析研究，揭示了如下合作医疗改革研究方案实施前后农村居民医疗费用方面的变化趋势：农村居民年人均医疗费用支出占人均收入的百分比从8．34％下降为6.41％；医疗费用实际补偿比显著提高，门诊费用补偿比由10．00％上升到25．77％，住院费用补偿比从15．67％增加到22．08％；按1993年可比价格计算，农民人均年医疗费用支出由100．65元增长到105．31元。表明合作医疗改革研究对控制医疗费用、钱轻农民医疗费用负担具有积极作用。     

医疗欠费与医院感染因素分析

目的：了解医疗欠费与医院感染及抗生素使用的费用关系。方法：采用回顾性调查方法：对欠费患者的医疗费用与治疗医院感染及社会感染使用的抗生素费用进行医院感染相关因素分析。结果：34例欠费患者医疗费用为896342．37元，欠费562034．81元，欠费占61．70％；抗生素费用157267．75元，占医疗费的17．55％，占欠费的27．98％，34例中10例发生了不同程度的医院感染，10例欠费377602．96元，占欠费的67．18％，用于治疗医院感染的抗生素费用为102316．46元，占抗生素费用的65．09％，医疗费用明显增高。结论：加强医院感染管理，降低医院感染发病率是提高医疗质量的重要手段之一。     

门诊发热患者费用及影响因素

目的：分析发热门诊的费用情况，为控制医疗费用上涨提供依据。方法：对在我院发热门诊2005年6月1-30日就诊病人的年龄、性别、医疗费用承担方式及医疗费用的详细情况进行统计分析。结果：发热病人男性多于女性，21～30岁发病例数最多（439例，38．5％），最常见的病因是上呼吸道感染和支气管炎，发热门诊病人平均费用159．74元，药费占73．5％，肺炎费用最高（505．82元）。老年人费用多于青年人，公费医疗病人费用多于医疗保险和自费病人的费用。结论：发热门诊的费用主要与病人的年龄、疾病、医疗费用承担方式有关，医疗费用中药费仍占较大比重，进一步深化医疗制度改革势在必行。     

合肥地区不同人群住院费用结构分析与期望调查

随机调查合肥地区省级、市级、县级医院各一家共计653名出院病人的医疗费用及其对医疗费用水平和结构的心理预期。省、市、县级医院调查病人分别为256人、210人、187人，其中男性340人(52．07％)，女性313(47．93％)；来自县城及以上城市病人312人(47．78％)，乡镇及农村341人(52．22%）≥60岁130人(19.91%）;5种费用在总费用中所占的比例为药费49．47％、检查费11．39%、治疗费15．69％、手术费8．90％、其他费用14．55％。结果显示住院费用过高及其结构不合理的现象是客观存在的。调查表明性别、城乡别、年龄别等是影响医院出院病人住院费用的基本因素，这些因素共同发挥作用，显性与否要视具体情况而定。     

镇江市城镇参保职工医疗消费综合分析

为了探讨镇江市参保人员医疗消费的趋势和规律，对1997-2001年5年间镇江市城镇参保职工的人员构成和医疗消费情况进行了分析。结果表明，镇江市参保人员年龄结构老龄化在加剧，医疗费用呈逐年递增的趋势，尤其应引起关注的是退休人员，在参保人员中的比例，年均增长1．63个百分点，且其医疗消费增幅较大，如2001年占参保人员27．40％的退休人员消耗了44.80％，的医疗费用，使用了总医疗保险基金的48．42％。     

涂阴肺结核病诊断水平对病人经济负担影响研究

目的探讨医务人员的诊断水平对涂阴肺结核病人诊治医疗费用的影响。方法对辽宁、河南、福建和新疆等4个省共186名涂阴肺结核病人采用问卷式入户调查。结果结核病人例均医疗费用为4230元，占家庭总支出比例的46％。确诊前的诊断次数影响医疗费用的支出，例均为1438元，占总医疗费用的42％。结论提高医务人员对涂阴肺结核病人诊断水平．减少病人诊断医疗费用支出。     

从费用构成变化探讨以医养医的可行性

目的探讨以医养医对缓解看病难看病贵及控制医疗费用快速上涨的作用。方法采用动态数列分析方法，对出院病人的医疗费用信息进行分析比较。结果检查治疗费的平均增长速度为22．28％，远高于药费的8．05％，已成为医疗费用的主要增长因素。结论以医养医并不能必然带来医疗费用的下降，只有改进政府卫生投资模式，推进医疗服务付费制度改革，才能实现医疗费用的理性回归。     

上海市少年儿童院医疗保险费用分析

本文研究了上海市少年儿童住院疗保险的费用水平，特点和影响因素。研究结果表明；手术与否，患者年龄，就诊地点，家长医疗保健制度和医院等级的关工异造成次均费用的差异；次均费用构成比较合理，药品费比例低于全市水平。病种费用居前的三位的是白血病，肺炎和先天性性心病；特殊病中占总医疗服务人次的４．９０％，而医疗费用占总费用的３２．５７％。     

广州市不同级别医院门诊服务利用情况及影响因素分析

目的：了解广州市不同级别医院门诊服务利用现况，寻求医疗资源配置与利用的平衡。方法：选取广州市市区10所不同级别的医院，分别抽取门诊医生和就诊患进行问卷调查。结果：门诊就诊中急性上呼吸道感染居首位（占19．23％），第二位是慢性支气管疾病（占10．65％），第三位是高血压（8．71％），且一、二、三级医院门诊就诊的前三位疾病相同；影响人们择医行为的因素有年龄、性别、受教育程度、家庭经济收入、医疗费用的支付方式。每门诊人次平均费用为95．5元，门诊费用的影响因素有医院的级别、医疗费用的支付方式、家庭经济收入。结论：不同级别医院门诊就诊疾病均为常见病、慢性病为主，医院级别越高门诊费用越高。因此，对患的择医行为应加以正确引导，合理利用医疗资源。     

昆明市居民医药费用支出及病人流向分析

该文对昆明市居民医药费用支出及病人流向进行了调研,通过分析发现：居民自付医药费用占年总收入的比例为7％;病人流向不合理;医疗费用负担方式、年龄职业等因素影响病人的就医选择;自我医疗、自感病轻是居民患病未就诊的主要原因。     

提高门诊医疗服务质量的做法

对我院门诊病人进行了广泛的调研。共收到反馈意见及建议500项。其中涉及医疗管理、科室设置的225项，占的45．0％，涉及服务缺陷的104项，占20．8％，反映环境设施不足的81项，占16．2％，病人自身心理障碍影响治疗的为10．4％，其它7．6％。通过深入分析，我们认为前4项是影响门诊医疗质量的主要因素，我们工作的重点如下：一、改变医疗管理模式，扩大医疗服务范围满足不同层次病人需求1．建立门急诊科：由9名专职医师组成的急症科，设急救床一张，观察床8张．24小时在岗在位，保证了急症病人到院5分钟内得到救治。2．建立留院观察一日病…     

对解决医疗费用过快增长问题的思考

当前。医疗费用的过快增长，已成为社会关注的热点问题。人们到医院看病，普遍反映看病贵。据有关资料统计，2004年平均每一门诊人均医疗费用为117．7元，其中药费占52．5％，检查、治疗费占29．7％，比上年增长8．8％；每一出院人均医疗费用为4283．7元。其中药费占43．7％，检查、治疗费占36．6％，比上年增长9．5％。上涨指数超过了同期物价上涨指数，与人民群众的经济收入增长速度形成了明显的反差。中国医师协会副会长杜如昱教授说“世界卫生组织有一句话，     

医疗保险患者住院医疗费用分布特点

目的：分析医疗保险住院患者系统疾病费用分布特点。方法：对某医院2003—2006年构成前10个系统疾病医保出院患者进行统计,报告其住院总费用、例数、均数、标准差、中位数、最小值、第5百分位数、第25百分位数、第75百分位数、第95百分位数、最大值,并计算各系统第95百分位数以上的平均费用,累计费用及占总费用比例。结果：疾病医疗费用呈非正态分布。第95百分位数以上5％大额病例费用,占全部患者总住院费用比例达21．5％～29．9％。结论：医疗保险患者医疗费用的分布有其特殊性;医疗费用定额支付标准应根据疾病医疗费用分布特点和医疗服务需求强度制定。     

我院门诊及住院病人调查分析

目的了解新华医院的就医患者对我院的新印象和新需求，提高我院的市场竞争能力。方法采取随机抽样问卷方法，调查我院门诊及住院病人，分析我院就医者情况。结果发放问卷400张，回收问卷395张。调查的病人中，女多于男，以20岁以上病人为主；中专及高中、初中以下分别占39．9％、34．3％；以工人、企事业单位职员为主；居住地距离新华医院5站路以上的占28．8％；近84％的病人是老病人，16％的是新病人。从支付医疗费用的情况来看，社会医疗保险的病人和自费病人占绝大部分，分别是45．6％、40．4％。我院面对的主力就医人群是中低收入人群。患者选择新华医院的原因为护士技术及服务好者占29．0％、环境优雅占27．0％、收费合理占21．2％。结论对医疗技术水平认同率较低，针对这种状况，我院在保持原有优势的情况下，应实施人才工程，夯实基础，打造专科特色，提高医疗质量。     

加强医疗病房（ICU）的进展及其成本—效果分析

加强医疗病房（ＩＣＵ）的作用勿用至疑已被世界各国医务界所接受，人们也不断地操作ＩＣＵ的成本－效益（效果），随着世界性的医疗费用的不断提高，在大力兴办ＩＣＵ的形势下，究竟ＩＣＵ的效益如何，仅用传统的卫生经济学指标已不能明确地揭示出成本与效益间相应的关系，本文中对此提出了一些有益于参考的新指标，为有意于从事ＩＣＵ成本－效益（效果）分析的研究人员、管理者提供了一种方式。     

某市医保Ⅱ型糖尿病患者住院高费用分析及对策

目的研究糖尿病高额住院费用患者的特点并提出管理对策。方法对2003--2005医保年度某市医保Ⅱ型糖尿病患者的住碗医疗费用进行回顾型分析，寻找高额费用患者的特点和规律。结栗糖尿病医疗费用分布特点是费用额排名在前的10％病人占据35％的住院医疗费用，高额费用患者的特点是退休患者多，住院次数多，三甲医院多，并发症多。建议糖尿病费用分布符合二八定律，对糖尿病医疗费用的管理应该战略前移和重心下移。     

产妇住院费用及医疗成本统计分析

分析病人住院费用及医疗成本。建立标准化和定量化的医疗产品模型．科学定量地衡量医疗资源投入和医疗产品的产出量。客观地评价医院的社会效益和经济效益．可达到控制医疗费用、提高医疗质最之目的。口前产妇住院分娩已不是单纯助产，而是伴随有大量人力和消耗用品的投入，产妇住院费用及医疗成本分析，有利于控制医疗费用，提高医疗质量。