现代医学模式对完善医疗保险制度的挑战与启示

分析了我国基本医疗保险制度存在的主要问题和面临的挑战,提_出在现代医学模式的指导下,通过建立激励自我保健的基本医疗保险制度、促进医疗保险转变为健康保险、将预防保健和心理服务纳入医保基金支出重点以及完善社区卫生服务等措施,推动我国医疗保险制度日益完善。     

提升基层能力 重在创新机制 消除“人才短板”

新医改的原则是保基本、广覆盖、可持续,突出强基层、建机制。要加快基层医疗卫生机构自身"造血功能"的提升,在制度体系建设上尚有不少工作要做,关键是机制创新。提升基层医疗卫生机构的服务能力和水平,必须加大政府的投入,包括设备、设施以及医务人员待遇和养老等各类社会保障,这些都是基本的,且已形成广泛社会共识。     

院内会诊存在的问题及对策分析

院内会诊是一项基本的医疗制度和常规的诊疗活动,对提高诊断符合率、临床治愈率与抢救成功率有积极的作用。本文通过探讨我院院内会诊存在的问题,提出合理、科学的解决对策,持续推进医疗服务质量的改进。     

优化门诊健康教育策略提升医院一线服务能力

公立医院作为卫生服务的主体,把健康管理的理念贯穿到医疗服务过程中,既是现代医学模式发展的需要,也是提升医院自身服务水平,履行社会责任的要求。踺康教育是健康管理学科体系内很重要的组成部分,是指导公众进行健康管控的重要环节[1],针对门诊患者而进行实时的健康教育,能够使公众对健康管理的接受程度更高,依从性更好。     

从公立医院角度探讨注册医师多点执业

阐述公立医院在实施医师多点执业过程中应注意的3对基本矛盾,同时探讨医师多点执业可能给公立医院带来的影响．并提出合理化建议：理清利益相关集团,建立风险分担机制：建立全方位的绩效考核体系,创造人才成长氛围：探索医疗集团化的多点执业,实现多赢局面：完善双向转诊机制,确保医疗安全。     

城市公立医院视角下分级诊疗政策群分析

目的:了解广东省现阶段城市公立医院视角下分级诊疗制度建设政策群的政策导向及其系统性。方法:政策分析、彩虹模型理论框架。结果:58项政策纳入分析,构建了广东省城市公立医院视角下分级诊疗政策群,明确了26项城市公立医院相关政策内容及任务,现阶段政策导向清晰但政策间衔接耦合关系尚不明确。结论:城市公立医院发展视角下分级诊疗政策群尚在初步设计阶段,还需要补充相关政策提高政策措施间的耦合关系。     

心肌脂肪酸结合蛋白对急性心肌梗死早期诊断价值的系统评价

目的系统评价心肌脂肪酸结合蛋白(H-FABP)早期诊断急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)的诊断价值。方法检索MEDLINE、EMbase和中国生物医学文献数据库、维普中文科技期刊数据库、中国学术会议论文库,检索时间截至2006年11月,手检1980～2006年10月国内相关杂志16种。按照文内所述纳入标准共收集到H-FABP早期诊断AMI的研究,采用QUADAS工具进行质量评价,按胸痛发作距离采血时间设定4个时间组,分别纳入相应研究,利用Metadisc软件进行异质性分析及Meta分析,绘制SROC曲线。结果共纳入13个研究(n=1739)。13个研究结果存在异质性(P=0,I~2=58．5%)。患者胸痛发作0～3 h组纳入5个研究(n=396),各研究间无异质性(P=0．49,I~2=0),合并敏感度0．86[95%CI(0．80,0．91)],合并特异度0．76[95%CI(0．80,0．91)],SROC曲线下面积0．88,SE=0．0323。患者胸痛发作0～6 h组纳入10个研究(n=1175),各研究间存在异质性(P=0, I~2=69%),合并敏感度0．86[95%CI(0．83,0．89)],合并特异度0．79[95%CI (0．76,0．82)],SROC曲线下面积0．92,SE=0．019。患者胸痛发作6～12 h组纳入4个研究(n=215),各研究间无异质性(P=0．56,I~2=0),合并敏感度0．97[95%CI(0．91,0．99)],合并特异度0．52[95%CI(0．42,0．61)],SROC曲线下面积0．810,SE=0．1522。患者胸痛发作0～12 h组纳入11个研究(n=1 352),各研究间有异质性(P=0．56,I~2=59%),合并敏感度0．88[95%CI (0．84,0．89)],合并特异度0．75[95%CI(0．71,0．78)],SROC曲线下面积0．91,SE=0．0164。结论从目前研究看,H-FABP在患者胸痛发作后0～3 h已经显示出较好的诊断效能,在胸痛发作0～12 h内均具有较好的诊断效能。H-FABP可以作为AMI早期筛查及诊断新指标。中国循证医学杂志,2007,7(4):251～259．     

优化护理人才知识结构的重要性

在知识经济时代医学科技迅猛发展 ,高新技术在医院广泛应用 ,引发了医院质量要素和医院管理方式的深刻变化。作为医院重要组成部分的护理队伍 ,同样面临着如何不断提高队伍自身素质 ,有效履行岗位职责 ,为医院发展和改革做出新贡献的重要命题。1　优化知识结构是提高能力和素质的关键人们都希望不断地提高自己的能力和素质 ,然而 ,人才学的研究成果表明 :知识的确是构成理论水平和能力、素质的基本要素 ,但仅仅重视知识量的积累是不够的 ,必须重视知识的结构 ,只有知识结构科学合理 ,才能更好地上升为理论水平 ,转化为能力和素质。世界著名…     

杰出业绩奖：耿仁文

获奖感言 管理者的理念源自价值追求与眼界。勤为本,学在先,悟其道,知行合一,乃吾所求。获奖理由 领导与战略,是耿仁文院长生涯中的两个最关键词。在南方医院移交地方,结束吃“皇粮”的历史之际,耿仁文果断决策,让医院与市场接轨,走自主经营之路,他大胆从分配制度动刀,倡导分配方案以质量、效益、成本和风险为依据,