专科医院抗菌药物应用的调查分析

目的了解我院目前抗菌药物临床应用现状和存在的问题,为医院对抗菌药物管理提供依据。方法回顾性调查2005年4月1 771份出院病历使用抗菌药物的情况。结果抗感染药物使用率94.81%,以联合用药为主,占55.63%,其中预防性用药占63.61%;前10位的抗菌药物中二线及其以上抗菌药物占36.21%;Ⅰ类切口抗菌药物使用时间≥4 d,占90.30%;产科抗感染药物使用率为98.17%。结论加强对临床合理使用抗菌药物督导,采取必要的管理措施。     

北京大学医院住院患者抗感染药物应用调查

目的了解医院住院患者抗感染药物的应用情况,为临床合理用药和科学管理提供依据。方法对北京大学医院2009年1-12月出院的331份病历进行抗感染药物使用的回顾性调查。结果抗感染药物使用率为45.02%,单药使用率为89.26%,2联使用率为10.74%。喹诺酮类和头孢菌素类抗感染药物的联用是最常见的联用形式。头孢菌素类抗感染药物的品种数和使用人数最多。经验用药占80.54%。外科预防用药率为83.87%,内科治疗用药率为97.46%。结论我院抗感染药物存在不合理应用现象,经验用药和预防用药所占比例较大,而根据病原菌及药敏结果合理使用抗感染药物至关重要。     

临床抗感染药物使用的调查分析

目的提高临床使用抗感染药物的合理性. 方法回顾性调查2003年8月1 007份出院病历使用抗感染药物的情况. 结果抗感染药物使用率73.8%,以二联用药为主;用药指征不明者占1.6%;抗感染药物收入占药品收入的26.2%;医院感染发病率4.27%,其中真菌感染占17.3%;不良反应发生率为1.9%. 结论不合理使用抗感染药物可导致疗效不佳、发生医院感染、耐药菌株产生、患者医疗费用上涨以及不良反应的产生,应采取必要的管理措施.     

雁栖镇社区卫生服务中心抗感染药物处方临床分析

目的:分析我院抗感染药物使用情况,为临床合理使用抗感染药物提供参考.方法:随机抽取2011年1月-2012年12月门诊及住院处方4800张,对抗感染药物的使用情况进行分析.结果:抗感染药物处方1387张,占28.9%,抗感染药物占药物消费金额的27.8%.结论:抗感染药物使用超过了国家规定的一级医院使用率20%,应该加强管理,合理使用抗感染药物.     

我院非手术科室抗感染药物使用的调查分析

目的了解和分析我院非手术科室抗感染药物的使用情况,为合理使用抗生素提供依据。方法回顾性调查本院2004年1～12月非手术科室出院病历使用抗感染药物的情况。结果抗感染药物使用率为84.88%,治疗感染3034例,占74.22%;预防感染1054例,占25.78%;联合用药以二联为主;其有33个品种,居前3位的依次为左氧氟沙星、头孢曲松钠、氨苄西林钠氯唑西林钠;医院感染发生率为2.34%。结论加强抗菌药物合理应用的管理尤为重要,关健在于提高临床医师合理用药的认识水平,严格掌握适应证和选药依据,严格执行有关抗生素使用的各种规范、制度、原则等。     

5 302例住院患者抗菌药物使用的调查

目的调查和分析我院抗菌药物的使用情况,提高临床使用抗菌药物的合理性。方法采用整群抽样的方法,回顾性地调查我院2004年1~12月住院患者抗菌药物的使用。结果共调查5 302份病历,抗菌药物的使用率为70.24%,联合用药占45.22%,二联占36.68%,三~四联占8.54%;预防性用药的比例很大,占48.93%;以静脉给药为主,占74.03%;应用抗菌药物,前3位为青霉素类、氨基糖苷类、头孢类;外科手术患者抗菌药物使用率为94.49%,Ⅰ类切口抗菌药物联合使用率为57.14%。结论加强抗菌药物合理应用的管理是十分必要的。     

综合性医院抗菌药物临床使用调查

目的了解我市医院抗菌药物的使用情况。方法对12所综合性医院4月份的4 391份出院病历进行抗菌药物使用调查。结果医院药品消耗占医疗收入55.16%,抗菌药品消耗占全部药品收入的32.66%;内科抗菌药物使用率62.11%,无指征使用抗菌药物占23.92%,抗菌药物联合使用率49.89%;平均抗菌药物使用天数10.83 d;外科抗菌药物手术前用药占71.00%,围术期使用率为20.48%,围术期联合用药占14.50%,手术后抗菌药物使用率96.55%,预防用药及治疗用药分别占62.37%、24.17%。结论我市医院抗菌药物的使用较高,医疗机构中药品仍是业务收入中重要一项内容,应进一步加强对抗菌药物的临床管理。     

2006～2008年我院抗感染药物利用分析

目的了解我院抗感染药物使用情况，以促进合理用药水平的提高。方法对我院2006年-2008年抗感染药物的使用情况进行统计分析.结果抗感染药物销售金额占全年西药销售总金额的比例呈逐年下降趋势，抗感染药物的使用率约为65％，联合使用药率为32％。结论我院感染药物用药结构基本合理，符合抗感染药物使用趋势，但也存在一些问题，应加强对抗感染药物合理使用的监督、检查及规范化管理。     

对肿瘤患者抗感染药处方的分析

目的 了解医院门诊肿瘤患者抗感染药使用情况。方法 通过调查我院2003年10月～12月1011张含抗感染药处方，用药物利用研究方法，分析我院门诊这类药物的用药结构、用药合理性等。结果 抗感染药使用率为8．35％，占处方总金额的1．09％；使用品种以头孢类和喹诺酮类居多；配伍使用率为4．44％；部分药物的药物利用指数接近1．00，约占44．44％。结论 我院门诊没有抗感染药物广泛滥用现象，其使用率、配伍应用率均较低；一些药物的使用方法、配伍应用存在问题，对其使用的合理性提出质疑；使用抗感染药需科学设定给药方案，并结合考虑肿瘤患者的经济学因素。     

2004年友谊医院抗菌药物应用调查及研究

目的了解我院抗菌药物的使用现状和存在问题,为临床安全、合理、有效地使用抗菌药物提供参考。方法随机抽取2004年1~12月本院住院病历430例,对抗菌药物应用进行回顾性调查。结果430例患者中,使用抗菌药物者345例,其使用率为80.2%;合理使用抗菌药物者216例,合理使用率为62.6%;其中单纯预防性用药139例,占40.3%;单纯治疗性用药84例,占24.3%;预防合并治疗性用药119例,占34.5%;用药指征不明确3例,占0.9%;经验性用药占95.1%,参考病原学检查用药占4.9%;联合运用中单联占56.4%、二联占38.9%、三联占4.2%、≥四联占0.6%;抗菌药物使用前3位依次为头孢菌素类、喹诺酮类、大环内酯类;用药途径主要以静脉为主,占47.6%,其次为口服,占37.5%。结论临床中存在不合理应用抗菌药物现象,控制抗生素的预防性使用,根据病原菌及药敏合理使用抗菌药物至关重要。     

174例细菌感染性疾病抗菌药物临床应用分析

目的了解某院治疗性抗菌药物应用及病原学送检现状。方法对该院2005年6月收治的细菌感染性疾病患者病历资料进行回顾性调查,并采用Excel软件进行数据处理。结果174例细菌感染性疾病患者以呼吸道感染为主(55.75%),其次为腹腔内感染(18.39%),病原学送检率为25.86%。入院初始抗菌药物经验治疗以第三、四代头孢菌素类比率最高(23.31%),青霉素类位居第2(18.41%);单一用药率为16.09%,二联用药占80.46%,三联用药占3.45%,未发现三联以上用药现象。给药剂量、次数、联合用药种类搭配不恰当、更换药间隔时间过短是主要不合理用药现象。结论该院最常见的细菌感染性疾病是呼吸道感染;抗菌药物应用总体较为合理,但病原学送检率较低,部分临床医师用药不规范,须加强培训。     

美沙酮维持治疗者中艾滋病、丙肝病例分析

目的了解广东东莞市美沙酮维持治疗(MMT)门诊患者人类免疫缺陷病毒(HIV)、丙型肝炎病毒抗体(HCV)感染情况。方法对2007年1月～2008年10月东莞市新涌医院美沙酮维持治疗门诊200例患者进行面对面问卷调查,并采静脉血检测抗-HCV抗体、抗HIV抗体。结果200例美沙酮维持治疗门诊患者中HIV感染者5例,感染率为2.5%(5/200);HCV感染者161例,感染率为80.5%(161/200)。其中5名HIV感染者合并感染HCV,静脉吸毒者中HCV感染率明显高于全国水平。结论本市戒毒人群中HIV、HCV感染率较高,静脉吸毒和共用针具吸毒是HIV和HCV传播的高危因素,不洁性行为增加了HIV、HCV由吸毒人员向其它人群传播的危险性。     

重症医学科多重耐药菌致HAP的危险因素及治疗情况分析

目的分析重症监护病房(ICU)多重耐药菌(MDRO)致医院获得性肺炎(HAP)的危险因素及其抗菌药物使用情况,进行风险评估并指导抗菌药物使用。方法对2012年1月—2013年12月ICU HAP患者进行回顾性队列研究,分析发生多重耐药(MDR)-HAP的危险因素,以及抗菌药物使用的合理性。结果ICU发生HAP110例,其中MDR-HAP63例(占57.27%)。logistic回归分析结果显示,近期住院时间≥5 d(OR=19.94)、直接从其他医疗机构转入(OR=19.33)、感染类型为晚发HAP(OR=7.98)、近90 d接受抗菌药物治疗(OR=3.42)是发生MDR-HAP的独立危险因素。初始经验性抗感染治疗:MDR-HAP组与非MDR-HAP组在临床诊断24 h内给药时机、抗菌药物品种选择合理率比较,差异无统计学意义(均P0.05);MDR-HAP组病原菌覆盖率为73.02%,低于非MDR-HAP组的91.49%(P0.05)。抗菌药物目标性治疗:两组品种选择,剂量、频次合理率比较,差异无统计学意义(均P0.05);MDR-HAP组抗菌药物使用疗程合理率高于非MDR-HAP组,联合用药合理率略低于后者(均P0.05)。结论 ICU应对患者进行MDR-HAP危险因素评估,并制定相应的预防与控制策略,以降低MDR-HAP的发生率,医务人员应以此为依据规范初始经验性抗感染治疗。     

异位妊娠切除术围手术期抗菌药物使用情况分析

目的：了解异位妊娠切除术后患者应用抗菌药物的情况,并评价其应用的合理性。方法回顾性调查西安市某三甲医院2013年6月至2014年6月的119例异位妊娠切除术患者围手术期抗菌药物使用品种、使用频率、联合用药、疗程等并进行分析比较。结果119例异位妊娠切除术患者抗菌药物使用率为73．1％,使用方法均为静脉滴注,抗菌药物使用频率最高的是头孢美唑钠占40．3％,其次是磺苄西林钠（占8．4％）,头孢米诺钠（占11．5％）,克林霉素（占5．9％）。预防用药的品种选择合理率仅为10．34％,用药疗程合理率仅为14．94％。结论西安市某三甲医院异位妊娠切除术患者在抗菌药物品种选择及疗程等方面存在着一定的不合理现象,分析其使用情况有利于提高医院的合理用药水平。     

单核细胞增生李斯特菌脑膜炎的临床特点及抗感染治疗

目的描述单核细胞增生李斯特菌(Lm)脑膜炎病例的临床特点和抗感染治疗情况。方法回顾性分析某院6例Lm脑膜炎患者的临床表现和脑脊液检查结果。根据相关指南和文献制定评价方法,评价Lm脑膜炎患者抗感染治疗及转归情况。结果 4例Lm脑膜炎成年患者中2例出现发热、颈强直和精神状态改变的三联征,首次脑脊液(CSF)的平均白细胞计数为997×10~6/L、脑脊液/血液葡萄糖比值为0.32、蛋白为1.43 g/L;2例新生儿出现发热,并发癫痫、低钠血症,其CSF的白细胞计数均1 000×10~6/L,CSF蛋白均1 g/L,CSF/血液葡萄糖比值0.5。6例患者当中无1例使用适当的初始经验性抗感染治疗,经CSF或血培养确诊,5例使用氨苄西林抗感染,1例患者因青霉素过敏而使用复方磺胺甲口恶唑;1例新生儿死亡,1例老年患者中度残疾,其余4例均康复出院。结论 Lm脑膜炎临床表现、CSF指标与其他化脓性脑膜炎无明显差别,而临床常用于治疗化脓性脑膜炎的抗菌药物又对Lm不敏感,需引起临床警觉。     

140例男性不育病人精浆抗弓形虫抗体检测结果分析

为了探讨弓形虫感染对男性生殖的影响,随机选择140例男性不育病人,对其精浆进行了抗弓形虫抗体IgG IHA法检测和抗精子抗体(ASA)ELISA法检测。结果38例抗弓形虫抗体阳性,阳性率27％,明显高于我国正常人群的平均感染率。表明弓形虫感染是引起男性不育的可能因素之一,并对弓形虫感染引起男性不育的传染途径和发病机理进行探讨。     

眼科感染病原菌的分布及耐药性调查

目的探讨眼部感染的主要病原菌分布及药物敏感性变化情况,指导临床医师合理选择抗菌药物。方法对2009-2010年住院患者分离的240例眼部标本的病原菌鉴定及药物敏感性试验进行回顾性分析。结果检出病原菌97株,检出阳性率为40.41%,阳性菌株中以革兰阳性球菌为主,其中表皮葡萄球菌25株占25.8%,金黄色葡萄球菌14株占14.4%;体外药物敏感试验发现,感染菌株中革兰阳性菌株对环丙沙星、左氧氟沙星、万古霉素、利奈唑胺等敏感率均>50.0%,而对红霉素、青霉素等敏感率均<30.0%;而革兰阴性菌中,以非发酵菌为主,对阿米卡星、妥布霉素、环丙沙星、哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南、美罗培南敏感率均>65.0%,真菌主要以曲霉菌属为主。结论掌握眼部感染病原菌的分布,对预防和控制眼部感染,合理使用抗菌药物,做好抗菌药物的宏观管理,遏制耐药菌的产生具有重要意义。     

珠海市妊娠期妇女合并梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝感染情况的趋势分析

目的探讨珠海地区孕妇的梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝四种传染性疾病的感染情况。方法用统计学方法分析珠海市在笔者所在医院做产前检查和分娩的10242例孕妇梅毒、艾滋病、乙肝、丙肝的血清标志物检测结果。结果珠海市孕妇的乙肝、丙肝感染率逐年下降;梅毒感染率逐年上升;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。结论珠海市孕妇的乙肝感染率逐年下降,但相互间差异无统计学意义（P〉0．05）;丙肝感染率逐年下降,年度相比有显著差异（P〈0．05）;梅毒感染率逐年上升,由2006年的0．32％上升到2008年的0．61％,年度比较有显著差异（P〈0．05）;2008年的一个住院产妇检测出抗-HIV阳性。     

围手术期抗菌药物使用不当病例分析

目的分析围手术期抗菌药物不合理应用的病例,促进用药合理化,保障用药安全有效。方法随机抽取外科系统病历100份,对其围手术期抗菌药物的使用进行综合分析。结果围手术期抗菌药物不合理应用主要表现为:抗生素选择不当;治疗性或预防性抗生素都应在术前开始给药但未实行以及日用药次数频繁;无指征使用抗菌药物;抗生素术后用药时间较长等。其中治疗性或预防性抗生素都应在术前开始给药但未实行以及日用药次数频繁一项所占比例最高。结论通过对围手术期抗菌药物不合理应用的具体病例分析,使用药更加合理化,对保障用药安全、提高医疗水平起积极作用。