立足服务,规范管理促进继续医学教育工作发展

介绍在山东省卫生厅、人事厅的领导和支持下，山东省继续医学教育(CME)中心办公室开展广泛而深入的继续医学教育工作，各方面均有较大发展。现代化手段和规范化管理达到了一个较高的水平，使全省卫生技术人员全部参加到CME中来，大大促进了山东继续医学教育工作向全国先进水平发展。     

医院感染患者抗菌药物应用调查分析

目的探究抗菌药物的应用与医院感染的关系,发现抗菌药物应用中存在的问题。方法回顾性调查某大型综合医院2004年11月-2005年4月,发生医院感染171例。结果16例鹅口疮患者在医院感染发生前全部使用了抗菌药物,平均用药(12.50±8.10)d;57例清洁及清洁-污染手术患者均预防性应用了抗菌药物,其中26例发生手术切口及手术部位感染;抗菌药物应用不合理主要为疗程过长、换药过频、给药方法不当、联合用药种类不合理等。结论长时间应用抗菌药物与鹅口疮的发生有关;预防手术感染应重视抗菌药物合理应用。     

174例细菌感染性疾病抗菌药物临床应用分析

目的了解某院治疗性抗菌药物应用及病原学送检现状。方法对该院2005年6月收治的细菌感染性疾病患者病历资料进行回顾性调查,并采用Excel软件进行数据处理。结果174例细菌感染性疾病患者以呼吸道感染为主(55.75%),其次为腹腔内感染(18.39%),病原学送检率为25.86%。入院初始抗菌药物经验治疗以第三、四代头孢菌素类比率最高(23.31%),青霉素类位居第2(18.41%);单一用药率为16.09%,二联用药占80.46%,三联用药占3.45%,未发现三联以上用药现象。给药剂量、次数、联合用药种类搭配不恰当、更换药间隔时间过短是主要不合理用药现象。结论该院最常见的细菌感染性疾病是呼吸道感染;抗菌药物应用总体较为合理,但病原学送检率较低,部分临床医师用药不规范,须加强培训。     

2003-2005年山东省医院感染监控网病原菌分布及耐药性监测

目的 了解医院感染病原菌分布及细菌耐药性变迁。方法 统计分析山东省医院感染监控网45所医院2003年1月-2005年12月医院感染资料。结果 病原菌共5 626株,G^-杆菌、G^＋球菌、真菌分别占58.27%、25.84%、15.89%;常见G^-杆菌对氨苄西林的耐药率〉89.00%,72.98%的大肠埃希菌对环丙沙星耐药,金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、氨苄西林和红霉素的耐药率均〉80.00%,前者对克林霉素的耐药率逐年增高至86.64%。结论 医院感染病原菌耐药严重,应加强监测。     

医院感染与抗菌药物临床应用横断面调查分析

为了解我院医院感染及抗菌药物临床应用的现状。为医院感染控制及抗菌药物临床应用管理提供依据，我们于2005年7月28日进行了垒院医院感染及抗菌药物临床应用横断面调查。现报告如下。     

心电图呈急性心肌梗死图形的心包积液一例

患者,男性,33岁,确诊非霍奇金淋巴瘤7个月。住院期间,患者诉呼吸困难、胸闷。查体：左下肺呼吸音消失,叩诊实音,无干湿罗音及胸膜摩擦音,心律齐,各瓣膜听诊区未闻及杂音。     

科室继续医学教育工作考评探讨

搞好科室继续医学教育工作，要有健全的组织管理系统，并认真行使职能；要扎扎实实地开展科室继续医学教育活动，积极申报并举办继续医学教育项目；要严格继续医学教育学分管理，保证学分的可信度，最终使科室卫生技术人员继续医学教育学分达到规定要求，业务水平、工作能力不断提高。根据以上5方面提出了科室继续医学教育工作考核内容及评分标准。     

继续医学教育项目申报、执行中应注意的问题

继续医学教育项目(以下简称项目)是继续医学教育的重要形式之一。就项目主办单位在项目申报及执行中应注意的问题谈几点意见：项目申报时，各单位的继续医学教育行政职能部门应及时向专家们申报信息，对提交的项目申报材料作好形式及内容审查，以便按时提交高质量的项目申报材料。项目执行过程中，行政职能部门应为项目的举办提供全程服务，加强全方位管理，以保证项目的执行质量。     

清洁手术预防使用抗菌药物调查与评价

目的了解清洁手术预防使用抗菌药物情况,为制定抗菌药物管理措施提供依据。方法抽取某三级甲等医院2011-2014年各年度5月份出院的12类清洁手术病例,每年度各抽取120例,按手术种类分为第Ⅰ组和第Ⅱ组,设计调查表格,制定用药合理性评价标准,比较各年度抗菌药物使用情况。结果清洁手术抗菌药物预防使用率由2011年的93.33%下降至2013和2014年的35.00%;给药时机正确率由2011年的43.75%上升至2013、2014年的97.62%和92.86%;有指征用药率、选药合理率和疗程合理率由2011年的42.86%、60.71%、21.43%均上升至2014年的100.00%,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论抗菌药物专项整治活动有效促进了清洁手术抗菌药物的规范应用。     

临床应用抗菌药物合理性调查评价

目的了解某院抗菌药物临床应用中存在的问题。方法依据《抗菌药物临床应用指导原则》设计调查表，制定合理应用抗菌药物评价指标；采用回顾性调查方法，每季度集中进行一次抗菌药物临床应用合理性调查评价。结果共调查858例患者，应用抗菌药物者718例（83．68％），其中治疗用药261例（36．35％），预防用药457例（63．65％）；手术科室抗菌药物使用率为93．92％，非手术科室为70．87％。手术科室预防用药占82．14％。治疗用药患者中病原学送检率为26．05％。结论该院抗菌药物使用率高，手术感染预防用药不规范，病原学送检率低，是抗菌药物不合理应用的主要表现。