介入手术预防性使用抗菌药物的调查分析

目的 调查介入手术患者围手术期预防性使用抗菌药物情况,分析存在问题.方法 回顾性调查医院3月份介入手术患者抗菌药物使用情况.结果 198例介入手术患者中,164例预防性使用了抗菌药物,使用率为82.8％,其中单联用药160例,占97.6％,二联用药4例,占 2.4％;使用时间为0～14 d,平均3.02 d;使用频率排名前5位的依次是:头孢尼西、头孢美唑、头孢孟多、青霉素、头孢替唑;手术前2h开始用药的病例8例,占4.9％,术后开始用药156例,占95.1％.结论 介入手术患者抗菌药物预防性使用存在使用率偏高、用药时机不合理、疗程过长等不合理现象,需进一步规范管理,加强培训,加大干预力度,促进抗菌药物合理使用.     

529例泌尿外科围手术期抗菌药物应用分析

目的探讨泌尿外科手术患者抗菌药物的使用及其合理性。方法对529例患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性分析。结果泌尿外科围手术期患者的抗菌药物总使用率为100.00%,平均用药疗程为11.67 d,主要抗菌药物种类有氨基糖苷类、头孢菌素类、硝咪唑类,使用频次最高的抗菌药物前5位分别是硫酸依替米星氯化钠注射液275例占26.37%,注射用头孢孟多酯钠188例占18.02%,注射用头孢甲肟143例占13.71%,注射用硫酸依替米星143例占13.71%,注射用头孢美唑钠81例占7.77%。结论加强抗菌药物的使用管理,规范围手术期抗菌药物的使用原则,进一步提高合理用药水平。     

围手术期预防性使用抗菌药物分析

目的了解某三甲医院外科围手术期患者抗菌药物的应用情况,评价其应用的合理性。方法采用回顾性分析的方法,对某三甲医院外科2010年4-6月住院患者120份病历资料进行了调查,探讨围手术期抗菌药物合理应用情况。结果外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率96.7%,平均用药时间9 d,最长预防用药时间为20 d;其中用药>3 d者占74.2%;用药>7 d者占51.7%;抗菌药物使用占前8位的分别为奥硝唑、头孢替安、氨曲南、头孢唑林、头孢曲松、左氧氟沙星、头孢米诺、莫西沙星;其中单一、二联和三联用药分别为37.1%、48.3%、14.6%。结论某三甲医院不合理用药表现在选药不恰当,术后用药时间偏长,联合用药不合理,更换药品频繁,标本送检率低等,应加强监管,促进围手术期合理使用抗菌药物。     

我院脑膜瘤患者围手术期应用抗菌药物分析

目的分析了解脑膜瘤患者围手术期抗菌药物的应用情况,讨论临床合理性。方法选择2010年1月一2012年1月,脑膜瘤患者30例．观察分析围手术期抗菌药物的应用情况,包括药品的种类、用药时间、用药频度、疗程、以及费用等方面,进行比较分析。结果30例脑膜瘤患者的手术进行时间平均（289±3．5）min,住院治疗时间平均（18±2．3）d,发生不良反应1例,占3．33％。28例患者使用了预防性抗菌药物,占93．33％。用药涉及5个种类42个品种。其中头孢菌素类药物占45．24％,包含19个品种;青霉素类药物占33．33％,包含14个品种;喹诺酮类占9．52％,包含4个品种;大环内酯类占7．14％,包含3个品种;全身抗菌药物类占4．77％,包含2个品种。DDDs总值合计12398．2。在30例脑膜瘤患者围手术期抗菌药物的药物联用情况显示,以一联用药为主,占76．67％,二联用药7例,占23．33％。用药时间平均（15±3．6）d。结论脑膜瘤患者围手术期抗菌药物应用基本上合理,仍然存在不规范处,需要我们采取积极有效措施进一步改进。     

医院感染患者抗菌药物应用调查分析

目的 了解医院感染患者的抗菌药物使用情况,促进临床合理应用抗菌药物.方法 随机抽查2010年医院感染病历88份,回顾性统计分析其抗菌药物的使用情况.结果 发生医院感染最多的部位为下呼吸道,占30.9％,医院感染患者抗菌药物使用率达98.9％;平均使用抗菌药物时间23.9 d,应用1～10种抗菌药物,平均应用3.2种,其中青霉素类应用最多,占53.4％,其次是喹诺酮类和三代头孢,分别占48.9％、40.9％,应用最少的为大环内酯类和克林霉素,仅占5.7％和1.1％,单用药占39.8％,联合用药占60.2％.结论 医院感染患者抗菌药物使用存在选用档次高、联合用药多、更换品种频、使用时间长、经验性用药多等问题,需进一步规范.     

2009年我院抗菌药物用药强度分析

目的分析住院患者2009年抗菌药物用药强度。方法以限定日剂量（DDD）为单位,以DDD/100人天值计算抗菌药物使用强度。结果住院患者抗菌药物平均用药强度为88.32。二代头孢、三代头孢、其他β内酰胺类和头孢呋辛钠、头孢米诺钠、头孢哌酮舒巴坦钠分别位于各类别及各品种抗菌药物用药强度的前3位。各科室抗菌药物用药强度的中位数为78.37,泌尿外科、普外二科和腔镜外科位于前3位。结论医院可能存在抗菌药物用药过度、用药集中等问题,应进一步加强监督管理。     

170例清洁切口手术围手术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解某三甲医院清洁切口手术围手术期应用抗菌药物情况及合理性.方法 抽取该院2011年8-12月170例甲状腺、乳腺、胆囊切除手术患者围手术期抗菌药物应用进行回顾性研究.结果 170例手术患者抗菌药物应用率为64.71％;应用最多的药物为头孢曲松,占38.18％,其次为头孢呋辛,占34.55％;给药时机:术中给药占47.27％,术后给药占24.55％,而术前30 min～2h给药的只有28.18％;抗菌药物使用疗程:＜48h停用的占36.36％,连续使用＞3d的占26.37％;使用中存在无指征更换抗菌药物的现象.结论 Ⅰ类清洁切口手术预防使用抗菌药物占比例偏高;抗菌药物选择起点较高;使用疗程过长;抗菌药物应用时机不够合理.     

围手术期预防性应用抗菌药物调查

目的:分析绍兴市第七人民医院围手术期抗菌药物预防性应用的合理性,旨在为合理应用抗菌药提供参考.方法:随机抽取该院2010年1月-2014年9月入院时未感染的手术患者病历共205例,其中男103例,女102例.从预防性抗菌药物的种类、联合用药、用药频度、预防用药的时间和数量及术后感染等进行分析.结果:205例围手术期患者抗菌药物预防性应用占91.2％,其中一联用药和二联用药分别占据了69.27％和20％;青霉素类药物的使用频率最高,达48.13％,其次为头孢菌素类.术前0.5～1 h给药,仅占21.39％.头孢拉定、头孢呋辛和头孢地嗪的药物利用指数(DUI)均大于1,用药存在不合理性.结论:应加强围手术期预防性抗菌药物使用的管理和监督,强化临床医师合理用药.     

抗菌药物在剖宫产围手术期中的应用分析

目的：调查分析剖宫产围手术期患者抗菌药物使用情况,并对用药的合理性进行评价。方法：回顾性分析180例剖宫产围手术期患者的临床资料,对所用抗菌药物采用频度分析法进行分析。结果：所有患者抗菌药物使用率最高的为奥硝唑,消耗量最高的为奥硝唑,销售金额最高的为奥硝唑、头孢替安,用药频度最高的为奥硝唑,使用比较合理的药物为青霉素钾、头孢替安及奥硝唑;使用最不合理的药物中青霉素、头孢唑林的金额排序/DDDs（用药人次数）排序均高于1;头孢美唑的金额排序/DDDs（用药人次数）排序值最低,且低于1。单独用药比例仅为0.56%,联合用药中二联用药所占比例最高,为76.67%。结论：剖宫产患者围手术期所用抗菌药物存在使用时间较长、用法用量不当的问题,应该加强监管力度,提高医院药物的合理使用水平。     

2010年我院骨科常用抗菌药物不合理应用分析

目的分析笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物应用和存在的问题,为临床合理使用抗菌药物提供科学的参考依据。方法从药库计算机管理软件中查询骨科抗菌药物使用的各品种总量及金额,对用药频率（DDDs）进行分析排序;同时对抗菌药物不合理用药进行统计分析。结果骨科抗菌药物DDDs前10位的药物中β-内酰胺类占7种（头孢菌素4种）。结论笔者所在医院骨科住院患者抗菌药物使用基本合理,但也存在一些不足,应引起临床医师的重视。     

甲状腺手术患者围术期抗菌药物应用调查分析

目的 了解甲状腺手术患者围术期预防性应用抗菌药物的情况.方法 对2010年4-6月187例甲状腺手术情况及围手术期所应用抗菌药物种类、用药时机、用药疗程、感染情况、住院费用等指标进行统计分析.结果 187例甲状腺手术患者围手术期抗菌药物使用率为84.5％,63.9％选用第一代头孢菌素;带人手术室在术前30 min～2 h用药43例,占23.0％;70.6％的病例仅用药1次或未用药,抗菌药物平均费用为318.58元,占住院总费用的3.2％,占药品总费用的11.7％.结论 医院实施单病种临床路径、抗菌药物多种管理措施可行、有效,能促进抗菌药物安全、有效、经济地使用.     

普外科Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用的调查

目的了解医院普外科Ⅰ类手术切口围术期抗菌药物应用情况。方法回顾调查医院普外科2009年3月份符合Ⅰ类手术切口的归档病历共计42份,进行归纳分析。结果42例手术患者围术期抗菌药物使用率100.00%,以头孢唑林为主,占54.76%,其次是头孢他啶,占28.57%,40例在不同程度的不合理使用抗菌药物,不合理用药率达95.20%;主要体现为无指征用药有24例,占60.00%,无医院感染发生。结论医院普外科Ⅰ类手术切口围术期预防性应用抗菌药物存在普遍的不合理现象,建议由药学部全面开展医院抗菌药物合理应用的培训与监测。     

口腔外科围手术期患者抗菌药物应用调查分析

目的 调查和评价口腔外科围手术期抗菌药物使用情况.方法 随机抽取2008年医院口腔外科手术患者365例,对其中预防性应用抗菌药物的品种、联合用药、用药时间、切口愈合进行统计分析.结果 口腔外科围手术期患者的抗菌药物总的使用率为100.00%,主要为硝咪唑、氨基糖苷类、头孢菌素类、青霉素类等;其中单用、二联、三联、≥四联用药分别为18.63%(68例)、43.29%(158例)、27.12%(99例)、10.96%(40例);平均用药疗程为8 d.结论 应强化医院围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识,以便有效地降低手术期切口的感染率.     

外科Ⅰ类切口手术围手术期预防使用抗菌药物分析

目的了解医院外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用情况,评价其合理性。方法回顾性调查分析医院2011年3、4月份出院的121例Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物的使用情况。结果 121例外科Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用率为100.0%;术前30min给药116例,占95.9%;抗菌药物使用前5名的分别是:头孢曲松、头孢孟多、头孢西丁、头孢替安、头孢呋辛;单一、二联用药分别占91.7%、8.3%。结论医院外科Ⅰ类切口围手术期抗菌药物使用不合理主要表现在预防使用率过高、用药级别过高、用药时间过长、更换药物频繁等,应加强监管,促进临床医师合理用药。     

1030例骨科围手术期抗菌药物合理应用分析

目的了解医院骨科围手术期抗菌药物的应用情况。方法随机抽取医院2007年1月~2009年12月骨科手术病历1030份,填写患者基本情况和用药情况调查表,对数据进行统计、分析。结果1030例骨科手术患者100.0%使用抗菌药物,其中使用1种抗菌药物者601例(58.3%),先后使用2种抗菌药物者330例(32.0%),使用了3种抗菌药物者99例(9.7%);预防使用抗菌药物频率最高的是二线头孢菌素类,包括头孢噻肟、头孢哌酮、头孢地嗪、头孢米诺等,占71.0%;其次是其他β-内酰胺中氨曲南,占22.0%;给药途径多为静脉注射或静脉滴注,少数为口服或外用,抗菌药物给药平均时间为7 d。结论骨科围手术期抗菌药物的预防性使用存在用药时间长、剂量大、选药档次高,亟须加强规范化管理。     

血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值

目的 探讨血清孕酮检测在异位妊娠早期诊断中的价值.方法 选择确诊的异位妊娠患者36例及正常官内妊娠者30例,检测并比较两者血清孕酮值.结果 (1)异位妊娠患者血清孕酮(5.12±3.98)μg/L明显低于正常宫内妊娠者血清孕酮(25.23 46±81)μg/L,两者比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)以血清孕酮11μg/L作为诊断异位妊娠的临界值,诊断异位妊娠的灵敏度为91.7%(33/36),特异度为93.3%(28/30),漏诊率为8.3%(3/36).结论 血清孕酮检测方法简便、快捷,可作为一种早期诊断异位妊娠的手段.     

外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用

目的了解医院择期腹腔镜下胆囊切除术执行围手术期使用抗菌药物情况及外科护士在合理使用抗菌药物预防医院感染中的作用。方法对外科、手术室护士进行《浙江省抗菌药物临床合理应用指导方案》培训后,选择2006年1-6月在普外科住院并行胆囊切除的患者,了解使用抗菌药物情况。结果2006年施行的219例腹腔镜下行胆囊切除术,正确执行围手术期合理使用抗菌药物占96%;2005年同期无外科护士的干预,腹腔镜下行胆囊切除术执行围手术期合理使用抗菌药物的只仅占56%。结论有外科护士的参与,腹腔镜下胆囊切除执行围手术期合理使用抗菌药物成效显著。     

3种清洁手术预防使用抗菌药物调查分析

目的 了解医院3种清洁手术预防使用抗菌药物的情况并进行合理性分析.方法 通过查阅2008年9月的出院病例,对甲状腺、乳腺和疝气3种清洁手术病例进行回顾性调查.结果 在调查的38份手术病例中,5例未使用抗菌药物;第一代头孢菌素使用率30.3%,其他抗菌药物使用比例过大;术后24 h停药4例,48 h停药3例,平均用药为4.97 d;单一用药28例,累积2种抗菌药物5例;抗菌药物费用占总药品费用<50.0%者4例,<70.0%者13例.结论 3种清洁手术预防使用抗菌药物存在起点过高、疗程过长等现象,应强化医师围手术期预防性应用抗菌药物的合理化意识.     

115例老年患者Ⅰ类手术切口预防应用抗菌药物分析

目的 调查分析和评价医院＞60岁老年患者Ⅰ类切口手术围手术期抗菌药物使用情况.方法 抽取医院2010年1-12月专项手术切口监测资料中老年患者Ⅰ类切口手术115例,对其围手术期预防应用抗菌药物情况进行整理分析.结果 115例老年手术患者均预防性使用抗菌药物,使用率为100.00％,使用频率前3位为头孢西丁、头孢米诺、克林霉素;术前＜2 h或麻醉开始时使用抗菌药物104例,占90.43％,术前未用术后用11例,占9.6％;用药疗程为3～13 d,平均6.7d.结论 加强抗菌药物的应用监管,正确把握给药时机;术中,提高手术技能,缩短手术时间、术后用药时间;严格按照《抗菌药物临床应用指导原则》使用药物,加强临床医师与药师之间的合作,减少不合理用药,促进抗菌药物在老年患者围手术期使用的安全、有效、经济.