急性百草枯中毒患者63例的急救与护理

[目的]探讨急性百草枯中毒摘人的抢救与护理.[方法]回顾分析63例急性百草枯急性中毒病人救治的临床资料.总结急性百草枯中毒的抢救要点、治疗方法,以及护理要点等.[结果]急性百草枯中毒患者预后差,死亡率极高,必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展,阻止肺纤维化的发生.[结论]早期通过洗胃、催吐、导泻、灌肠等措施阻止毒物继续吸收,尽早行血液净化治疗,输液、利尿,保护各脏器功能等对症支持治疗,清除体内已经吸收的毒物和防止各脏器损伤,积极有效的综合治疗及护理是减少死亡的重要环节.     

山东某省级医院174例急性百草枯中毒患者特征分析

[目的]了解急性百草枯中毒发生的特征和预后影响因素,为防治百草枯中毒提供针对性的科学依据。[方法]收集山东某省级医院2003--2009年收治的急性百草枯中毒病例,根据住院患者病历中的关键字段内容建立数据库,摘录患者基本特征、治疗方式、治疗结局等有关内容进行分析。[结果]该医院7年间共收治确诊急性口服百草枯中毒住院患者174例,其中死亡54例,病死率为31．0％,中毒人数有逐年增多的趋势。中毒者有明显的性别和职业差异（P〈0．05）,中毒人群中农民占75．9％,且中毒具有一定的季节性,以夏季为主。百草枯的口服量影响治疗结局（P〈0．05）。吸附剂、血液净化治疗在改善患者治疗结局方面的差异无统计学意义。[结论]百草枯中毒尚无肯定的特别有效的治疗手段。需加强百草枯的管理,采取综合措施以减少百草枯急性中毒的发生。     

早期有效控制炎性渗出对急性百草枯中毒存活率的影响

目的 探讨早期有效控制炎性渗出对急性百草枯中毒患者存活率的影响.方法 对29例不同治疗方法 治疗的百草枯中毒患者的存活率进行回顾分析.结果 百草枯中毒剂量少于20 ml者存活率均达100%,20 ml以上中毒者,治疗方法 2组存活率较方法 1组明显提高,差异有统计学意义(X2=4.55,P<0.05).结论 早期有效控制炎性渗出能够提高急性百草枯中毒患者的存活率.     

宫颈妊娠18例临床分析

[目的]了解宫颈妊娠的临床特点,探讨其诊治及临床效果.[方法]回顾性分析18例宫颈妊娠的临床表现和诊断治疗方法.[结果]治疗宫颈妊娠的关键在于早期诊断,化学药物治疗及宫腔镜下清除妊娠组织可获得良好效果.[结论]充分认识宫颈妊娠的临床特征利于早期诊断,及时进行化学药物治疗行之有效.官腔镜下清除妊娠组织是治疗宫颈妊娠的一种有效新方法.     

血中百草枯的高效液相色谱分析及灌流吸附后的清除率

百草枯是高效除草剂,属中等毒性农药.在生产和生活中百草枯中毒较为常见,且百草枯中毒患者的总病死率为85%～95%[1],已经引起世界各方面的密切关注.因此,有必要建立生物体液中百草枯的快速分析检测方法,为法医学及临床诊断和治疗提供依据.近年来,血液灌流被广泛用于百草枯农药中毒的抢救,并收到较好的治疗效果[2,3].我们选用包膜活性炭做灌流吸附剂对血液中百草枯灌流清除,以期为临床血液灌流治疗及改进提供有价值的参考数据.     

25例职业性二甲基甲酰胺中毒临床分析

[目的]对25例职业性二甲基甲酰胺(DMF)中毒患者的临床表现进行分析,探讨其临床发病过程和发生机制.[方法]收集25例职业性DMF中毒患者的临床资料,对临床症状、体征和实验室检查结果进行比较.[结果]25例患者中发热60%、头痛60%,腹痛+腹部压痛总数占84%,ALT增高68%, AST增高72%,嗜酸性粒细胞增高(EO)64%.部分患者出现皮疹.[结论]职业性DMF中毒后可出现机体多个系统的反应;临床可亚急性起病;发热是其早期临床表现之一,多伴EO增高.     

早期干预治疗竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能损害的体会(附403例分析)

[目的]了解竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害表现,探讨竹叶青蛇咬伤并发急性肾功能早期损害的治疗措施. [方法]总结403例竹叶青蛇咬伤中毒患者的临床资料,分析其临床特点以及探讨其早期干预治疗措施.[结果]竹叶青蛇咬伤中毒可并发急性肾功能早期损害和急性肾功能衰竭.本组403例,痊愈297例(297/403)死亡1例(1/403),死因为多器官功能障碍综合征.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率. [结论]竹叶青蛇吱伤可致急性肾功能早期损害.早期干预治疗竹叶青蛇咬伤致急性肾功能早期损害,可以降低急性肾功能衰竭的发生率,降低竹叶青蛇咬伤的病死率.     

血液灌流治疗百草枯中毒的临床研究进展

百草枯中毒的高病死率主要与临床无有效治疗有关,临床多推荐早期活性炭灌流以降低血浆百草枯浓度水平,进而减少肺组织的摄取。虽然部分研究支持该方法,但也存在较大争论。百草枯中毒患者预后与血浆中的百草枯质量浓度直接相关,部分研究认为与全血灌流后血浆中百草枯浓度水平反弹有关,延长灌流时间可能会改善患者预后,由此提出了持续灌流的概念。由于出血的合并症使持续灌流难以进行,血浆置换进入临床后尝试使用持续血浆吸附来治疗百草枯中毒,经临床研究证实,该方法可以有效降低血浆中的百草枯浓度水平。     

有机氟中毒60例儿童临床分析

[目的]总结分析儿童有机氟类灭鼠药中毒的临床特点、抢救过程. [方法]对西安市临潼区妇幼保健院1998年1月～2007年1月收治的急性有机氟类灭鼠药中毒病儿60例进行总结分析. [结果]60例急性有机氟类灭鼠药中毒患儿中,以神经系统损害为主.经过治疗,治愈55例,3例并发继发性癫痫,2例遗留运动性失语. [结论]急性有机氟类灭鼠药中毒对儿童健康危害大,后遗症多,故应早期发现、早期治疗,并应加强预防工作.     

6例继发性腰椎间盘炎的手术治疗效果分析及预防措施探讨

[目的]探讨继发性腰椎间盘炎的临床特点、手术治疗方法及预防.[方法]分析6例继发性腰椎间盘炎的临床表现、血沉、C-反应蛋白、影像学特点和细菌学培养结果;对患者采用同一手术入路行病灶清除、植骨融合、内固定治疗.[结果]腰椎有创治疗后,严重的疼痛、血沉加快、C-反应蛋白增加是继发性腰椎间盘炎的主要临床特点,在疾病早期MRI具有特征性表现.手术后症状快速缓解,无感染复发.[结论]必须重视继发性腰椎间盘炎的预防和早期诊断.手术能够快速地缓解症状、缩短病程,是有效的治疗方法.     

口服百草枯中毒致食管黏膜表层剥脱症两例

急性百草枯中毒是当前常见的中毒性疾病,具有很高的病死率,临床上尚缺乏特效的治疗方法.百草枯中毒可产生多种严重的并发症,晚期患者往往死于呼吸衰竭[1].食管黏膜表层剥脱症是一种罕见疾病.百草枯中毒导致食管黏膜表层剥脱症国内外尚未见报道.我们在临床工作中诊治过2例百草枯中毒导致食管黏膜表层剥脱症患者,经积极治疗,1例治愈,1例死亡,现报告如下.     

23例百草枯中毒的救治和护理体会

[目的]了解百草枯中毒的救治效果. [方法]对23例百草枯中毒患者尽早行血浆置换,将尚未与血桨蛋白结合的百草枯吸附出来. [结果]加强院前急救,及时消除毒物防止继续吸收,可减少毒物对重要脏器组织的损害.减少肺损害,改善进行性呼吸困难. [结论]及时采取有效的护理措施,可提高百草枯中毒者的生存率.     

急性有机磷农药中毒心肌损害的临床研究

[目的]研究急性有机磷药中毒对心肌的损害并确定其诊断条件.[方法]采用临床资料进行研究.[结果]观察中重度有机磷农药中毒2 279例,其并发心肌损害者198例,占8.7%.临床治愈短则13天,长则32天,平均18.60±8.2天.治愈率为98.99%,死亡2例.[结论]研究认为农药中毒心肌损害的诊断必须有以下3个基本条件其一,农药中毒的证据.其二,心脏损害的临床症状和体征.其三,心肌酶学的改变.在治疗方面及时应用心脏保护剂或/和应用心脏营养剂对其康复极为有利.早期应用激素可预防和治疗心肌损害.     

血液灌流抢救重度有机磷中毒疗效的Meta分析

[目的]探讨国内血液灌流抢救重度有机磷中毒的疗效.[方法]对国内10篇有关血液灌流抢救重度有机磷中毒疗效的研究结果采用Review Manager 4.2分析软件,进行固定效应模型的Meta分析.[结果]入选的10项研究中,共包含重度有机磷中毒患者646例,治疗组均为常规内科治疗加血液灌流,对照组均给予常规内科治疗.治疗组治愈率高于对照组,合并RR值为1.18,95%7信区间为1.09～1.27.[结论]血液灌流可提高重度有机磷中毒患者的治愈率.     

血液净化治疗百草枯中毒的临床研究进展

百草枯中毒的病死率之高的主要原因是与临床缺少有效治疗有关。由于缺乏设计严密的临床研究,百草枯毒素的最佳体外清除技术缺乏科学依据而存在争论,必须根据临床情况做出判断。目前已证实,早期清除百草枯会有益于患者恢复,改善预后。由于急性百草枯中毒的特点,早期不能够有明确诊断证据时,临床经验对于急性百草枯中毒尤显重要。多数毒理学家推荐,中毒早期采用活性炭灌流的方法,以降低血浆百草枯浓度水平,进而减少肺组织的摄取,从而改善患者预后。     

小儿先天性斜颈早期非手术疗法效果分析

[目的]分析先天性斜颈早期非手术治疗效果. [方法]用非手术治疗方法,包括局部按摩,手法牵引及理疗治疗先天性斜颈. [结果]本法在47例中,有效率达91.5%.年龄越小,越早介入综合干预治疗,疗效越好.[结论]非手术疗法对先天性斜颈是一种有效的治疗方法,治疗越早效果越好.     

多发性硬化36例临床分析

[目的]探讨多发性硬化(MS)临床特点及诊断治疗.[方法]对36例MS患者的临床表现、辅助检查及预后等资料,结合文献进行回顾分析.[结果]MS患者青壮年女性多见,病前常有诱因,病灶分布散在多发,病程中多有复发缓解,激素治疗可缓解症状.MRI及诱发电位联合有助干早期明确诊断.[结论]MS临床无特异性诊断指标,MRI及诱发电位联合可提高诊断率.     

成功治疗百草枯中毒一例

百草枯中毒尚无特效解毒药.目前提出的百草枯中毒治疗方案较多,然而这些治疗措施的实际效果并不理想[1-3].我们早期大剂量应用地塞米松、血液灌流和血液透析,结合抗感染、抑酸、抗氧化、营养支持等疗法,成功救治1例百草枯中毒患者.     

血液净化治疗对不同百草枯中毒严重指数患者预后观察

百草枯是一种应用广泛的除草剂,中毒病例在农村发生较多,人类中毒主要通过消化道吸收,多表现为多脏器损伤或功能衰竭,由于血浆致死浓度很低,目前尚无有效的解毒剂,常规治疗病死率极高,为25%～76%[1].我院1998年开始应用血液净化技术治疗药物中毒,现回顾性分析1998-2008年100例百草枯中毒患者的临床资料,观察患者预后及血液净化治疗不同百草枯中毒严重指数(SIPP)患者的预后情况.     

30例急性主动脉夹层的临床诊治分析

[目的]急性主动脉夹层临床早期诊治困难,应引起临床医生注意.[方法]分析30例急性主动脉夹层病例核磁共振诊断和保守治疗与支架植入术治疗等经验.[结果]急性主动脉夹层病应采取核磁进行诊断,支架植入术治疗,患者恢复较快,效果良好.[结论]患者发病常有高血压病史,并伴劳累、激动等诱因,核磁共振诊断则对急性主动脉夹层病有高度敏感性和特异性.