急性百草枯中毒的急救与护理体会

目的总结百草枯中毒的临床症状、急救与护理措施。方法回顾分析10例急性百草枯中毒的临床资料、分析临床特点和急救措施。结果治愈或好转出院2例,死亡6例,放弃治疗2例。结论急性百草枯中毒患者死亡率高,本组病例存活率达到20％,必须提高对本病的认识,及时有效的治疗和护理措施,可提高生存率,降低死亡率。     

急性百草枯中毒早期白细胞计数与预后的相关性探讨

将本院中毒科2008年1月—2014年12月间收治的183例急性百草枯中毒患者按就诊后首次外周血白细胞计数分为A组(≤10×10~9/L)、B组(10×10~9/L~20×10~9/L)、C组(20×10~9/L~30×10~9/L)、D组(30×10~9/L)四组,按照中毒结局(存活和死亡)对各组的存活率进行比较分析。结果显示,183例急性百草枯中毒患者经治疗后,各组存活率分别为78.72%、44.32%、5.00%和0。四组间不同白细胞计数在中毒结局上存在明显差异,早期外周血白细胞计数可作为急性百草枯中毒预后的初步判断。     

盐酸氨溴索对百草枯中毒患者血清肿瘤坏死因子-α和白细胞介素-6水平的影响

目的 探讨急性百草枯中毒肺损伤患者的血清肿瘤坏死因子(TNF)-α与白细胞介素(IL)-6水平和大剂量盐酸氨溴索(HAMB)干预的影响.方法 将31例急性百草枯中毒肺损伤患者分为HAMB治疗组16例和常规治疗组15例,采用酶联免疫吸附法检测2组患者治疗前、治疗后3 d以及12例健康对照组的TNF-d和IL-6的水平,并予对比;并进行治疗前、后肺损伤评分(LIS).结果 急性百草枯中毒肺损伤患者血清TNF-α和IL-6的水平较健康对照组显著增高(P＜0.01);2组患者治疗后血清TNF-α和IL-6的水平以及LIS均较治疗前有显著改善(P＜0.01),但HAMB治疗组较常规治疗组改善更明显(P＜0.05).结论 急性百草枯中毒肺损伤患者存在炎性细胞因子水平的高表达,炎症反应参与了急性百草枯中毒肺损伤的发病过程;HAMB的干预能一定程度地抑制促炎因子的水平,对减轻或延缓中毒性肺损伤有积极的保护作用.     

急性百草枯中毒患者63例的急救与护理

[目的]探讨急性百草枯中毒摘人的抢救与护理.[方法]回顾分析63例急性百草枯急性中毒病人救治的临床资料.总结急性百草枯中毒的抢救要点、治疗方法,以及护理要点等.[结果]急性百草枯中毒患者预后差,死亡率极高,必须在中毒早期采取一切行之有效的手段控制病情发展,阻止肺纤维化的发生.[结论]早期通过洗胃、催吐、导泻、灌肠等措施阻止毒物继续吸收,尽早行血液净化治疗,输液、利尿,保护各脏器功能等对症支持治疗,清除体内已经吸收的毒物和防止各脏器损伤,积极有效的综合治疗及护理是减少死亡的重要环节.     

急性百草枯中毒治疗的临床研究

目的 探讨甲泼尼龙联合环磷酰胺和重组人Ⅱ型肿瘤坏死因子受体一抗体融合蛋白(Etanercept,国产商品名益赛普)强化治疗法治疗急性百草枯中毒的临床疗效.方法 2005年11月至2007年11月经诊治的急性百草枯口服中毒患者136例,分为常规治疗组和强化治疗组.常规治疗组给予常规治疗,强化治疗组在常规治疗的基础上给予甲基强的松龙500 mg,静脉滴注,1次/d,连用3 d,然后改为200mg,静脉滴注,1次/d,根据病情14 d或21 d后逐渐减量至停药.环磷酰胺600 mg(首剂可酌增至800mg),静脉滴注,每周2次,连用2周,以后酌用.Etanercept25mg,皮下注射,每周2次,连用3周.分别于中毒后7、14、21 d和12周进行疗效评价.根据服毒量将患者分为3组:摄人20%原液或相当量<50 ml组、50-100 ml组、100 ml组,常规治疗组和强化治疗组均根据摄入毒物量分组比较.结果 中毒后7、14、21 d和12周强化治疗组不同服毒量患者其存活率均明显高于常规治疗组,差异有统计学意义(P<0.01).强化治疗组12周后治愈率分别为94.6%(<50 ml组)、75.0%(50-100 ml组)、12.5%(100ml组),而常规治疗组分别为16.7%、8.3%、0%,强化治疗组治愈率明显高于常规治疗组.12周后总体治愈率强化治疗组达到78-3%,明显高于常规治疗组(11.9%).差异均有统计学意义(P<0.01).百草枯中毒主要死亡原因为呼吸衰竭、多脏器功能障碍综合征(MODS)、急性肾衰竭、肝功能衰竭等,以上主要并发症强化治疗组明显低于常规治疗组.结论 采用甲泼尼龙联合环磷酰胺和Etanercept强化治疗急性百草枯中毒初步显示较好的疗效.     

急性百草枯中毒的血液灌流联合甲泼尼龙的治疗

目的 探讨急性百草枯中毒的治疗方案及影响预后的因素.方法 回顾2008年4月至2010年2月在西安交通大学医学院第一附属医院救治的13例急性百草枯中毒患者的治疗方法.结果 13例患者均给予"3-2-1-1"血液灌流方案联合甲泼尼龙的综合治疗,百草枯口服量≤30 ml的7例患者中6例于12 h内入该院经给予综合治疗后存活,1例口服量为30 ml,人院时已中毒19 h的患者虽给予综合治疗但最终死亡;口服量≥100 ml的6例患者在中毒后12 h内入该院给予综合治疗,但4例在中毒1周内死于多器官功能衰竭,1例放弃治疗后死亡,1例口服量为100 ml的患者中毒30 min后在当地医院处理,3 h后入该院进行综合治疗后存活.结论 "3-2-1-1"血液灌流方案联合甲泼尼综合治疗对急性百草枯中毒有较好效果,患者口服的剂量及中毒后就诊时间是影响预后的重要因素.     

百草枯中毒存活患者肺部HRCT影像学与肺功能动态变化

目的回顾性分析口服百草枯中毒存活患者的临床资料及肺HRCT和肺功能的变化,探讨百草枯中毒患者不同时期肺部损伤情况及对临床意义。方法在2013年1月至2014年1月我科收治的急性口服百草枯中毒存活患者中,选取符合标准的病例37例,将患者分为轻度中毒组和中重度中毒组,重点分析各组患者中毒后第1天、3天、7天、14天、21天、8周、20周肺部HRCT影像学检查,中毒后3周、8周、20周肺功能及相应体力负荷耐受情况。结果急性百草枯中毒患者的肺HRCT影像学表现主要为渗出、纤维化、胸腔积液、气胸、胸膜肥厚、肺间质病变等,部分病例伴有心包膜肥厚、心包积液;轻度中毒患者发病至远期恢复,肺HRCT影像学均无明显变化;中重度中毒患者,渗出性病变、胸膜肥厚、纤维样变的远期与早期、中期、后期比较均P0.05,胸腔积液远期与早期、中期比较P0.05,间质病变中期与早期、后期、远期比较P0.05,早期与后期比较P0.05。轻度中毒组与中重度中毒组肺功能异常率比较P0.05;中重度中毒组患者FEV1.0/FVC%、TLCOSB、VC、TLC、FVC、FEV1.0等指标与轻度中毒组患者比较,均P0.05。结论重度百草枯中毒存活患者肺HRCT呈现动态变化;肺功能障碍以通气障碍为主,少数患者存在肺弥散功能障碍。肺功能的异常随着时间的延长、肺HRCT的好转而好转。     

血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的比较研究

目的探讨血液透析、血液灌流治疗急性百草枯中毒的临床效果。方法选取急性百草枯中毒患者92例,随机分为三组,其中A组41例,给予单纯血液透析+常规治疗;B组20例,给予单纯血液灌流+常规治疗;C组31例,给予血液透析联合血液灌流+常规治疗。结果采取血液透析联合血液灌流进行治疗的患者有效率明显高于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者;经联合治疗而最终死亡的患者存活时间明显长于单纯采用血液透析或血液灌流进行治疗的患者,其间比较差异明显,差异有统计学意义(P﹤0.05)。结论对急性百草枯中毒患者及时采取血液透析联合血液灌注治疗可以有效提高治疗效果。     

急性百草枯中毒早期血液净化治疗对预后的效果研究

目的探讨早期血液净化治疗对急性百草枯中毒的预后效果。方法选择228例急性百草枯中毒患者,依据是否进行血液净化治疗分为传统治疗组(对照组)和传统治疗+血液净化治疗组(血液净化组),分别进行问卷调查,比较两组患者预后的生存率和生存时间,分析影响预后的相关危险因素。结果血液净化组的中位数生存时间为60 d,明显高于对照组的8 d(P0.05);血液灌流组(HP)和HP+连续性静脉—静脉血液滤过组(CVVH)的3 d生存率分别为75.2%、85.7%,均明显高于对照组的55.3%(P0.05);HP组和HP+CVVH组的7 d生存率分别为58.1%、69.4%,高于对照组的43.4%(P0.05);血液净化组的存活率为57.9%,明显高于对照组的42.1%(P0.005)。结论急性百草枯中毒患者早期进行血液净化技术治疗,可提高预后生存率和生存时间,值得在临床推广应用。     

百草枯中毒的治疗进展

[目的]探讨百草枯中毒的治疗方法.[方法]通过回顾性分析相关资料,对百草枯的治疗方法进行总结分析.[结果]百草枯中毒是一种比较凶险的中毒,需要在临床中充分认识,进行早期有效的治疗方法干预. [结论]通过早期、有效的相应治疗,采取积极的方法,使百草枯中毒的各种并发症、病死率得到有效的控制,值得在临床中重视.     

对医院护理管理队伍建设的几点思考

文章分析了当前医院护理管理队伍存在的主要问题：知识结构不合理；专业思想不纯正；接受继续教育不足：工作效能低下。提出了建设高素质护理管理人才队伍的思路：严格标准，搞好选才；加强思想教育和引导；加大培养力度；建立科学考评和激励机制；完善人才合理流动措施；合理编制，突出效率。     

Problem of methodology of evaluation of the quality of public health

The basic general methodological assessments of public health quality are considered. An analogy is drawn with quality assessment in industry, approaches to the development of multi-aspect and multi-parameter assessment of public health quality are substantiated. A term of "qualimetry " of public health is suggested.     

医学科技成果信息资源网络开放利用的原则探析

医学科技成果信息资源网络开放利用，为资源的开放共享创造了良好条件，它使医学科技信息得到了高效传播和最大利用。网络开放利用医学科技成果信息资源，利用的主体和核心是其信息内容。信息内容是网络用户从中提取知识和所需资料的主要来源，同时也是信息破坏者发动攻击的主要目标之一，因而，信息内容的安全是信息安全的基本问题，主要包括信息内容的规范性、完整性与真实性、知识产权保护与利用的合理性等。要做好这些工作，应该遵循相应的原则和要求。