对公立医院运行机制改革的思考

在对我国公立医院现行运行机制存在问题进行分析的基础上,阐述了公立医院运行机制改革的必要性和紧迫性,并提出相关的改革思路：要以病人为中心,以员工为根本,以流程优化为主线,通过建立科学合理的法人治理结构,保证各个运行机制要素的顺利运行。     

医疗机构分类管理的几个问题探讨

在我国医疗卫生事业蓬勃发展的今天,客观上要求对医疗机构进行分类管理。要坚持主观和客观依据相结合,科学地区分非营利性和营利性医疗机构;借鉴国际医疗机构分类经验,合理地确定两类医疗机构的构成比例;认真解决改造医疗机构分类中的认识问题,转变政府对医疗卫生事业管理的职能,树立大卫生观念;采取优惠政策,为公立医院改造成营利性医院创造良好的社会环境。只有在积极稳妥的基础上对现有公立医疗机构分类改造,才能如期建立新的医疗机构分类管理制度。     

徐元元医院总会计师制度的实践者

今年4月出台的《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》,对建立规范的公立医院运行机制方面明确要求：“进一步完善财务、会计管理制度,严格预算管理,加强财务监管和运行监督。”医院的预算管理、成本核算与控制已成为我国医药卫生体制改革中公立医院改革的重点之一,而此条意见的出台也为长期以来推行缓慢的医院总会计师制度提供了良好机遇。     

试析单位制度对我国公立医院的影响

单位体制是公立医院重要的制度环境,对公立医院体制机制改革具有重要影响。本文试从单位制度理论对公立医院的组织定位、组织特征解释入手,分析单位制目标和功能多元化、单位级别化以及依附性等特征对我国公立医院的影响,结合深化医改和事业单位分类改革的宏观制度背景,探索公立医院体制机制改革的思路,包括细分公立医院职责、明确专业目标和功能定位,以现代公益事业法人治理改革试点实现公立医院管理体制的突破,建立基于契约的聘用关系,促进人才流动。     

公立医院治理低效探源

因为我国特定的政治、卫生体制的深层问题的阻滞,治理公立医院的大部分方法和措施(如医药分家、医院分类管理等)都是低效甚至失效的,其直接后果就是把公立医院变成了难以治理的组织,这是我国医疗卫生体制的最大痼疾.我国卫生体制的深层问题主要是行业的垄断性、政府的财政支持缺位、治理能力低下和社会缺乏法治环境等.要从根本上解决问题,必须强化政府的公共卫生责任,引入竞争机制,推进产权改革,培育市场,建立新的制度框架.     

建立平价医院的作用分析

文章通过对平价医院的产生背景、运行现状以及存在问题的描述,并结合我国公立医院的性质,深入分析平价医院在医疗卫生改革阶段所起到的积极作用,从而得出平价医院只是促进公立医院履行其职责的一个过渡阶段的产物.建立平价医院并非是把它作为解决当前“看病难、看病贵”问题的“救命稻草”,而是为了深入探讨目前公立医院运行机制存在的诸多问题,为下一步医疗机构改革让公立医院“归位”和政府的财政投入提供依据.要想从根本上解决“看病贵”的问题,必须大力发展和完善公立医院的运行机制.     

《现代医院管理》杂志2017年报道重点

<正>1.深化公立医院改革,为人民提供全方位、全生命周期的健康服务理论与实践2.医疗、医保、医药"三医"联动与公立医院运行机制改革3.实施分级诊疗制度,公立医院再定位与路径选择4.医保支付制度改革对医院的影响与应对策略5.现代医院管理制度建设与医院管理体制创新6.建立现代公立医院绩效考核与评价制度     

公立大中型医院产权制度改革初探

随着我国正式加入ＷＴＯ ,国内市场已经逐步地全面对外开放 ,尤其是第三产业将成为国际商家的竞争焦点 ,医疗服务业也不例外。外资和民营财团将会凭借其充足的财力资源、先进的管理水平和灵活的运行机制参与医疗服务业的竞争 ,对公立医院形成巨大的冲击。为此 ,公立医院必须加快改革和发展的步伐 ,与时俱进 ,建立现代医院制度 ,提高竞争力以应对这一变化。公立医院进行结构调整、明晰产权、健全医院法人治理结构 ,是改革和建立现代医院制度的关键。一、公立大中型医院产权制度改革的必要性公立大中型医院是我国医疗卫生事业的支柱单位 ,担负…     

关于医疗机构分类管理政策的探讨

作者首先剖析了医疗机构分类管理的政策目标,认为解决医疗补偿机制是核心问题.并提出应该用一整套非营利的制度为公立医院重新定位,应对公立医院制度改革进行系统化的设计,其目的是真正确立医院独立经营的地位.最后提出分类管理的政策难点是法律、政策设计和医院效率问题.     

推动公立医院改革发展再上新台阶

正公立医院是我国医疗服务体系的主体,是深化医药卫生体制改革的主战场,是实现医疗服务高质量发展的主力军。党的十八大以来,公立医院综合改革发展工作作为事关人民群众健康福祉的重大民生工程,被纳入全面深化改革的重要内容,统筹谋划、顶层设计、高位推动。截至2017年9月,全国所有公立医院全部开展综合改革,取消了实行60多年的药品加成政策,初步建立新的运行机制,取得重大阶段性成效。公立医院运行机制更加优化,公益性得到强化,医疗服务能力和质量不断提升,群众就医负担持续减轻。     

借鉴企业资源计划思路改善医院经营管理

ERP已经成为现代医院重要管理手段,我国的公立医院改革正在不断深入推进,在当今形势下建立ERP医院管理体系,将有助于在医院建立良性的内部管理和运行机制,提升医院经济管理水平.     

医改背景下公立医院文化建设的问题及对策

当前公立医院受到新医改的影响逐渐深入,其覆盖范围从硬件、制度直到现在的走向方针,而最为突出的表现便是越来越重视公益性的回归和社会价值作用,改变以往公立医院自身存在的营利性或者是趋利性,在为群众服务的时候凸显出非营利性或者是公益性的属性,为了确保能够达到这个效果,大型公立医院在自身改革和发展过程中必然要树立并不断培养文化培育,发挥其引导作用。就医院文化建设在理论还是落实两个角度出发,分析在医改背景下公立医院文化建设以及管理过程中存在的问题,并就此提出部分处理建议,以期为以后医院文化建设提供参考。     

公立医院人事薪酬制度与绩效管理变革

公立医院人事薪酬制度影响和决定着医改的成功与否,随着县级公立医院综合改革以及城市公立医院综合改革的全面展开,如何设计一套既体现医院的公益性,又符合医院行业特点的人事薪酬制度,已是当务之急。笔者根据医院行业的实际行业特点,提出了公立医院 “定编、定岗、定责、定员、定薪”五定方案,构建《工作量效能“四维驱动”积分法绩效管理模式》,旨在建立维护公益性、调动积极性、保障可持续的运行新机制。     

基于业财融合的管理会计在公立医院中的运用探讨

由于新医改的不断推进对公立医院的运营管理提出了越来越高的要求,基于业财融合的管理会计作为一种从战略发展角度提升医院管理管理水平、实现可持续发展目标的重要手段越来越受到重视。本文首先从理论和实践角度分析了管理会计在公立医院运用的动因,其次分析了当前公立医院在运用管理会计过程中存在的问题,最后从提升财务部门地位、建立业财融合通道、完善信息系统建设、运用管理会计工具和加强管理会计人才培养等角度提出了优化管理会计运用的对策建议。     

湖北省6家公立医院的经济运行现状分析

目的 了解湖北省公立医院的经济运行现状,分析其对公立医院公益性的影响.方法 采用现场调查的方法收集数据,结合相关统计资料对湖北省公立医院的经济运行现状进行分析.结果 湖北省公立医院的财务收支不断增加并趋于平衡;政府财政补助有限,90%以上的公立医院收入来源于医疗收入和药品收入;公立医院人均业务收入呈逐年增长的趋势;湖北省公立医院的资产负债率相对较高.结论 宏观经济体制和卫生政策的变革、经济利益的诱导阻碍了公立医院公益性的实现.完善公立医院的财政补偿机制,规范公立医院的财务管理机制.

Abstract：

Objective To understand the current economical operation of public hospitals in Hubei province and its effect on their public welfare performance. Methods To collect data in field survey and to analyze the current economic situation of such hospitals in the province based on relevant statistics.Results Financial revenue and expenditure of these hospitals keep rising and achieving a balance in general; for the insufficient government financial subsidy, 90% of the revenue of such hospitals come from their medical services and drugs sold; the per capita revenue of these public hospitals maintains a yearly rising trend; their asset-liability ratio was relatively high. Conclusions The public welfare performance of these hospitals tends to be impeded by the reform on the macro economic system and health policy changes, on top of the attraction of economic interests. Improving the government subsidy mechanism for public hospitals and standardizing the financial management mechanism of public hospitals.     

论财务管理在医院发展中的作用

医疗卫生体制改革伴随着社会的发展,进入了新的历史阶段。法人治理结构,取消药品加成,实行医事服务费,医保总额预付等一系列改革措施,使得公立医院如何在复杂的发展环境中,既能充分体现公益性,又能保证自身可持续发展,是医院面临的重要问题。在这一过程中,财务管理与利用财务数据分析决策在医院决策中的作用日益增强。本文就财务管理在医院发展中的重要作用进行思考与探讨。     

公立医院管理体制及公益性制度安排的国际经验借鉴

目前世界范围内政府管理公立医院的管理制度及公益性制度安排主要有3种,本文主要比较美国、英国、新加坡等国家公立医院管理体制,探讨国外公立医院公益性制度安排,以期对我国公立医院改革及公立医院回归公益性实现路径提出行之有效的建议.     

公立医院改革中几个难点问题的思考

公立医院改革是医药卫生体制改革的重点和难点。虽然新医改明确了公立医院要回归公益性的改革方向,但在改革的具体操作上仍然存在一些困惑,这也是公立医院改革进展缓慢的重要原因。改革试点城市中的绝大部分将"改革公立医院管理体制和法人治理机制"作为切入点,认为管理体制改革是公立医院回归公益性的前提。事实上,导致公立医院公益性丧失的因素是多方面的,诸如公立医院医疗服务的"逐利"行为、大型公立医院对"分级而治"的抵制、大型公立医院的无限扩张等,而剖析和厘清这些因素形成的深层次原因,才是公立医院改革取得成功的基础。     

公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革研究

本文分析了我国医疗服务领域结构性问题在公立医院的主要表现,包括深层次体制机制矛盾和负债扩张后的资源利用低效问题。依据公立医院改革政策文件,提出了公立医院参与医疗服务领域供给侧结构性改革的路径:化解公立医院历史债务,控制财务和财政风险;严格公立医院成本控制,遏制费用不合理增长,提供可负担的服务;改革管理体制和运行机制,补偿监管到位,健全公立医院治理体系;加强公立医院与基层、社会资本的联系,整合医疗产业链,扩大优质医疗资源供给。     

院长最关注的改革重点:基于三级公立医院的调查

目的:了解我国大型公立医院院长对公立医院改革主要措施的关注情况及态度。方法:随机抽取200名三级公立医院院长进行横断面调查。结果:公立医院院长最关注的问题是增加政府投入(83.7%),对推行临床路径关注比例最低(19.7%)。院长认为政府平均投入应占医院总收入的50.8%,且55.1%的院长认为政府应该按项目对公立医院进行投入。82.0%的院长认为收入未提高是影响医务人员参与医院改革积极性的主要因素,并且仅14.5%的院长对自己目前的收入水平是满意的。结论:三级公立医院院长最关注医院运营相关的改革措施,其次是薪酬制度和院长责权改革。因此,公立医院改革应建立科学合理的医疗服务价格体系以及长效的政府投入机制。建立符合医疗行业特点的岗位绩效薪酬制度,调动医务人员积极性。明确院长责权,落实公立医院经营管理自主权。