可手术切除食管癌单纯三维适形放疗失败原因分析

目的 分析可手术切除食管鳞癌患者单纯三维适形放疗(3DCRT)结果,为准确判断预后和取得更好疗效提供参考。
方法 回顾分析本院2002-2007年间92例根治性3DCRT食管癌患者治疗失败原因,Kaplan-Meier法计算复发、转移、局部控制、生存等,Cox法分析影响复发、转移的因素。
结果 总失败率为51%(47/92),失败原因中单纯区域性复发29例、单纯远处转移12例、远处转移伴区域性复发6例。区域性复发中胸中段食管癌高于胸上、下段食管癌(23、8、4例,χ²=39.36,P=0.000),部分缓解者高于完全缓解者(18、7例,χ²=23.44,P=0.000);远处转移中胸下段食管癌高于胸上中段食管癌(7、6、5例,χ²=14.42,P=0.001)。多因素分析结果显示N分期、临床分期和近期疗效为影响区域性复发因素;N分期、临床分期、病变X线长度和近期疗效为影响远处转移因素。
结论 单纯3DCRT后胸上段食管癌患者区域性复发率和远处转移率低于胸中下段食管癌患者,疗后达完全缓解者区域性复发率和远处转移率较低,临床分期仍是影响区域性复发和远处转移的重要因素。     

初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌综合放疗长期生存获益研究

目的 探讨综合放疗用于初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌患者的价值。方法 选取2010—2016年间于河北医科大学第四医院初诊并经胃镜/食管镜或转移灶活检证实为 ⅣB的原发胸段食管鳞癌患者 199例。单纯远处淋巴结转移者 130例(65.3%),单纯实质脏器转移 51例(25.6%),实质脏器合并远处淋巴结转移者 18例(9.0%)。单纯化疗 16例(8.0%),单纯放疗 50例(25.1%),放化疗 133例(66.8%)(同期放化疗 81例、序贯放化疗 52例)。使用Kaplan-Meier法计算生存率并行log-rank检验差异,采用Cox模型行多因素预后分析。结果 全组中位总生存期为12.3个月(95%CI为 10.6~15.4个月),1、2、3、5年总生存率分别为52.1%、25.2%、19.1%、11.5%。多因素分析显示病变长度、转移器官数目、治疗模式是总生存的独立影响因素。同期放化疗对比序贯放化疗总生存相近(P=0.955)。放疗剂量≥6000 cGy组患者总生存明显高于 4500~5039 cGy组和 5040~6000 cGy组(均为 P<0.001)。结论 对于初诊 ⅣB期胸段食管鳞癌患者,原发病变长度≤3cm、单器官转移、放化疗模式有相对更长的总生存。对于体质较好的患者可考虑在全身化疗基础上将放疗参与到Ⅳ期食管癌的综合治疗中,个体化选择序贯或同期放化疗模式。在患者能够耐受基础上,建议给予原发灶或非区域转移淋巴结等部位进行放化疗,以达到延长患者生存的目的。     

218例食管癌根治术后复发再治疗的疗效分析

目的 分析食管癌根治术后复发挽救治疗的疗效,为综合治疗提供依据。 方法 回顾分析2004—2014年间食管癌R₀术后复发转移行挽救治疗的218患者资料。采用Kaplan-Meier法计算生存率并Logrank法检验和单因素预后分析,Cox模型多因素预后分析。 结果 全组患者复发后中位随访时间53个月。复发后1、3年OS率分别为57.2%、24.4%。163例局部区域复发患者复发后放化疗(40例),单纯放疗(106例),支持治疗(13例)的1、3年OS率分别为70%、42%,55%、24%,23%、8%(放化疗比单纯放疗 P=0.045,单纯放疗比支持治疗 P=0.004,单纯化疗无 1年生存)。单因素分析显示术后病理N分期、TNM分期、复发后治疗方式影响预后(P均=0.001),多因素分析中只有复发后治疗方式是影响生存的独立预后因素(P=0.013)。 结论 食管癌根治术后复发转移后采用放化疗或放疗挽救治疗有明显生存获益,特别是局部区域复发患者。     

食管癌根治术后复发的治疗策略

  目的  探讨食管癌根治性切除术后复发患者的放射治疗策略和预后因素。  方法  回顾性分析病理确诊为食管癌且经R0切除后出现复发转移的66例患者,肿瘤中位复发时间10.6个月;50例患者局部区域复发,16例患者复发合并远处转移;全组患者中,单纯放疗10例,单纯化疗23例,放化联合治疗33例;联合放化疗组:先行化疗者22例,先行放疗者11例。放疗采用6MV-X线,中位放疗剂量60 Gy。  结果  全组患者1、2、3年生存率和中位生存时间分别为61.9%、25.9%、16.5%和14.3个月（95% CI=2.4~16.2个月）。三种治疗模式中单纯化疗、单纯放疗和联合放化疗的患者中位生存时间分别为11.4、25.5和14.3个月（P= 0.037）。复发合并远处转移的联合放化疗患者,先行化疗较先行放疗生存有获益（P=0.032）。单因素分析显示患者初治时的肿瘤分段、术式、复发是否合并转移、复发后治疗方式以及复发后是否放疗与患者预后相关（P < 0.05）。多因素分析显示患者初始治疗时的肿瘤分段为影响患者预后的独立因素（P < 0.01）。  结论  术前食管癌分段或许能提示复发的预后;对于有远处转移的患者,先行化疗后再放疗,对延长生存更有益。      

食管癌伴锁骨上淋巴结转移放射治疗疗效及相关因素的关系探讨

目的:分析伴锁骨上淋巴结转移食管癌患者的放射治疗的疗效及其预后影响因素,进一步评价食管癌临床分期.方法:回顾性分析资料完整的68例接受三维适形放疗的初治食管癌伴锁骨上淋巴结转移的患者,对预后生存进行单因素和多因素分析,锁骨上淋巴结转移与食管癌临床分期的关系及其对预后的影响.结果:全组患者原发灶治疗后完全缓解(CR)26例,部分缓解(PR)33例,无变化(NR)9例.全组锁骨上转移淋巴结治疗后CR 49例,PR 19例,总有效率为100%.全组1、2、3年生存率分别为51.4%、31.0%和15.0%,中位生存期15.0个月.单因素分析表明病变部位、病变长度、原发灶放疗剂量、腹腔淋巴结转移、锁骨上转移淋巴结的大小及化疗为影响预后的因素.其中病变部位、原发灶放疗剂量、锁骨上转移淋巴结的大小及化疗为独立预后影响因素.食管胸下段癌患者的生存率及中位生存期均最低.结论:放化疗联合者可作为中晚期食管癌的主要治疗方法,胸上段食管癌伴锁骨上淋巴结转移者应归为区域淋巴结转移.     

同步放化疗治疗食管癌术后复发的临床效果及预后因素分析

目的:分析同步放化疗治疗食管癌术后复发患者的治疗效果及预后因素。方法:回顾性分析103例食管癌术后复发患者行同步放化疗的治疗结果及预后因素。所有患者行同步放化疗,中位放疗剂量60Gy。治疗后1~3月评价肿瘤的治疗反应。结果:中位随访时间30个月（3~103月）。3年总生存率47.6%,中位存活时间35月。总体反应率70.9%（73/103),完全缓解率41.7%（43/103)。单因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应（P=0.000)、至复发的时间(P=0.028)及ECOG评分(P=0.090),有益于总生存率,多因素分析显示同步放化疗后肿瘤的反应(P=0.000)及ECOG评分(P=0.010)为总生存率的独立预后因素。同步放化疗后,共70例患者出现肿瘤进展,39例局部复发,22例远处转移,9例远处转移伴局部复发。结论:同步放化疗是治疗食管癌术后复发的有效手段,治疗后取得完全缓解的患者预后较好。     

121例局限期食管小细胞癌治疗模式探讨

目的 探讨原发性局限期食管小细胞癌综合治疗模式及预后。方法 回顾分析2004—2012年间收治的局限期食管小细胞癌患者121例资料,其中手术组患者98例(单纯手术37例、手术+化疗40例、手术+放化疗21例),非手术组患者23例(放化疗18例、单纯化疗5例)。采用Kaplan-Meier法OS分析并Logrank检验和Cox模型多因素预后分析。结果 手术组1、3年OS率分别为88%、37%,非手术组分别为78%、43%(P=0.585)。手术组内不同治疗模式LC率相近(P=0.113),手术+化疗、手术+放化疗组OS率均优于单纯手术组(P=0.002、0.028)。手术+化疗组1、3年OS率分别为88%、44%,与放化疗组的83%、50%相近(P=0.969)。化疗≥4周期组1、3年OS率分别为89%、53%,高于<4周期组的85%、35%(P=0.036)。多因素分析显示只有化疗与否是影响因素(P=0.006)。结论 局限期食管小细胞癌单纯手术治疗预后差。在系统性化疗基础上的手术治疗比放疗并不能明显提高患者LC和预后。化疗是独立影响因素,推荐化疗周期数至少≥4周期。     

食管癌根治性放疗中ENI与IFI失败模式研究

目的 比较食管癌根治放疗中ENI与IFI后的失败模式,探讨局部区域复发转移的原因及影响因素。方法 回顾2006—2012年在本院接受根治性放疗的245例食管癌患者资料,其中接受ENI者126例,接受IFI者119例。分析疗后的失败模式,其中区域失败包括食管病变局部未控或复发及区域淋巴结复发或转移,远处转移包括远处脏器转移及区域外淋巴结转移。失败模式比较采用Kaplan-Meier法计算,并用Logrank法检验。结果 全组患者出现疗后失败163例,其中局部区域失败92例、单纯远处转移36例、区域失败伴远处转移35例。ENI与IFI疗后1、3、5年总失败率不相同,分别为35.4%、62.5%、69.0%与46.5%、71.5%、81.5%(P=0.036);1、3、5年局部区域失败率也不相同,分别为29.9%、48.4%、50.0%与39.6%、62.1%、71.4%(P=0.003)。结论 食管癌根治放疗时ENI可明显降低局部区域失败,提高LRC,进而改善长期生存。     

三维适形放疗治疗T4期食管癌预后分析

目的探讨T4期食管癌三维适形放疗的疗效及预后影响因素。方法130例T4期食管癌接受三维适形放疗,放疗剂量DT50～76 Gy。将性别、年龄、食管原发肿瘤部位、放疗前进食状况、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径、淋巴结转移与否、远处转移与否、放疗剂量、化疗与否和近期疗效等11个因素, 采用Kaplan-Meier法进行预后单因素和多因素分析。 结果全组放疗后食管造影评价CR 34例、PR 83例、NR 13例,总有效率(CR+PR)为90%;全组1、3、4年生存率分别为57.69%、2273%和16.92%;中位生存期14.2月。单因素分析表明,食管原发肿瘤部位、放疗前饮食状况、淋巴结转移、远处转移、食管造影显示病变长度、CT显示瘤体最大直径和近期疗效与预后有关（P<0.05）,而性别、年龄、化疗和放疗剂量与预后无关（P>0.05）。Cox多因素分析显示,食管原发肿瘤部位、淋巴结转移、远处转移、放疗前饮食状况和食管造影显示病变长度为独立预后因素 (P<0.05)。结论对于T4期食管癌,原发肿瘤位于颈及胸上段、放疗前进食梗阻轻、无淋巴结转移及远处转移、病变较短者三维适形放疗预后越好,而胸中下段癌、放疗前进食梗阻重、有淋巴结转移、有远处转移、原发肿瘤病变越长者放疗预后越差。     

ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗疗效比较

目的 比较ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌单纯同步放化疗与新辅助化疗后同步放化疗的远期疗效。方法 收集2005-2011年云南省肿瘤医院收治的随访资料完整的171例ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者进行回顾分析,单纯同步放化疗113例(同步组),新辅助化疗后同步放化疗(新辅助组)58例。Kaplan-Meier法计算OS并Logrank检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。结果 中位随访时间66个月,同步组与新辅助组3、5年OS率分别为81.4%、75.9%与74.3%、67.2%(P=0.469);亚组分析显示无论有无淋巴结转移生存率均相近(P=0.310、0.151)。单因素及多因素分析均显示肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是宫颈癌预后影响因素(P=0.003、0.024、0.037及P=0.001、0.048、0.022)。有淋巴结转移患者盆腔局部复发率较高(P=0.047),而死亡率、远处转移、远期不良反应相近(P=0.215、0.245);无淋巴结转移者3-4级骨髓抑制更多(P=0.016),而死亡率、局部复发、远处转移、远期不良反应均相近(P=0.328、0.114、0.330)。结论 ⅡB-ⅢB期宫颈鳞癌患者无论有无淋巴结转移,同步组与新辅助组疗效相当;肿块长径、淋巴结转移、同步化疗方式是预后影响因素;新辅助化疗增加同步放化疗期间3-4级骨髓抑制发生风险,导致放疗时间延长,局部复发发生风险增加。     

不能手术切除行同期放化疗的食管癌患者预后的多因素分析

背景与目的:目前同期放化疗已推荐为不能手术切除食管癌的标准治疗方法。本研究初步总结我科收治的食管癌同期放化疗的治疗结果,分析影响预后的因素。方法:1996年1月1日～2003年12月31日收治的符合条件的患者共132例,化疗在放疗开始时和放疗剂量达40Gy时给予,放疗总剂量60～70Gy。将患者性别、年龄、病程、病变部位、吞咽困难程度、体重、KPS评分、家族史、治疗前血红蛋白水平、X线分型、病理分级、病变长度、T分期、N分期、M分期、放疗方法、放疗技术、放疗剂量、放疗间断时间、治疗后近期疗效、食管穿孔与否、食管出血情况、再治疗方法作为分析因子,用Cox回归对上述分析因子与预后的关系进行单因素和多因素分析。结果:单因素分析显示影响预后的因素为:病程、病变部位、体重下降、M分期、近期疗效、食管穿孔、食管大出血、复发再治疗方法。多因素分析显示影响预后的独立因素为M分期(P=0.0140,OR=2.515)、近期疗效(P<0.0001,OR=2.181)、食管穿孔(P=0.0220,OR=3.266)、再治疗方法(P=0.0260,OR=1.142)。结论:同期放化疗治疗不能手术切除的食管癌,影响预后的主要因素为M分期、近期疗效、食管穿孔、复发转移后再治疗方法。     

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。     

新辅助治疗联合手术治疗后复发食管鳞癌再程治疗的预后分析

目的 分析新辅助治疗联合手术治疗后复发的食管鳞癌再程治疗疗效及影响预后因素。方法 回顾分析2011-2015年间新辅助治疗+手术治疗后失败的152例胸段食管鳞癌治疗失败后总生存(OS)及不同挽救治疗的疗效及预后因素。Kaplan-Meier法计算OS,Cox模型多因素预后分析。结果 术后首次复发的中位间隔时间为10.6(2.0~69.1)个月。复发后的中位OS期为8.0(0.8~43.3)个月。全组患者复发后的1、2、3年OS率分别为36.0%、15.1%、5.2%。单纯局部区域复发、单纯远处转移、局部区域复发合并远处转移患者进展后中位OS期分别为11.3(1.8~43.3)、6.7(1.2~28.6)、5.1(0.8~22.9)个月。多因素分析显示新辅助化疗、ypTNM分期、复发后综合治疗、局部区域复发与复发食管鳞癌OS相关(P=0.009、0.012、0.000、0.026)。结论 新辅助治疗模式、ypTNM分期、复发模式及复发后治疗模式是是影响新辅助治疗+手术治疗后复发食管鳞癌的预后因素。新辅助治疗后复发食管鳞癌总体预后不佳,复发后应根据复发位置、新辅助治疗模式、患者体力状态等因素采用综合治疗模式以使患者取得最大挽救治疗获益。     

Ivor-Lewis手术后辅助放疗预防食管癌淋巴结转移性复发的疗效评价

目的:探讨Ivor-Lewis 手术后辅助放疗对胸中段食管癌淋巴结转移性复发的预防作用,旨在于提高食管癌手术的局部控制率。方法:回顾1999年6 月～2004年6 月间山东大学附属省立医院胸外科采用改良Ivor-Lewis手术并胸、腹二野淋巴结清扫治疗366 例胸中段食管鳞癌患者的完整临床资料,应用SPSS13.0 软件包建立数据库,并进行统计分析,Kaplan-meier 法计算复发率;Log-rank 检验比较复发率差异;Cox 回归分析判定手术后淋巴结转移的独立危险因素。结果:术后3 年内,366 例患者中105 例（28.7%）发生淋巴结转移,占全部复发患者的52.2%（105/201）。 181 例辅助放疗患者中,37例发生淋巴结转移（20.4%）,与单纯化疗和未经系统性辅助治疗患者相比,淋巴结转移率显著降低（P<0.05）。 103 例单纯化疗患者中,33例发生淋巴结转移（32.0%）,低于未经手术后辅助治疗患者的淋巴结转移率,但差异无统计学意义（P=0.17）。 Cox 回归分析结果显示:肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。结论:改良Ivor-Lewis 手术无严重的手术后并发症。术后辅助放疗患者的局部淋巴结转移率显著降低。肿瘤的T 分类、淋巴结转移和手术后辅助放疗是术后淋巴结转移的独立预后因素。Ivor-Lewis 手术辅助术后放疗,是对胸中段食管鳞癌实现预防淋巴结转移性复发的有效候选方法之一。      

40岁以下青年食管癌患者手术治疗及预后分析

目的:探讨青年食管癌患者手术治疗效果及影响预后的因素。方法:回顾性分析2004年6月-2009年6月经手术治疗7 2例4 0岁以下青年食管癌患者的临床资料。结果:总的3、5年生存率分别为44.4%和29.2%。肿瘤TNM分期、淋巴结转移状况、病变长度、手术性质、术前新辅助化疗及术后放化疗是影响预后的主要因素。结论:40岁以下青年食管癌患者临床分期较晚,根治性手术切除率较低,应加强早诊早治意识。Ⅲ期应施行术前新辅助化疗,术中注意淋巴结清扫,病变范围长的食管中段癌尽量选择右胸路径,术后施行规则放化疗,可改善患者预后。     

食管癌根治术后吻合口复发的放射治疗

为了探讨食管癌根治术后吻合口复发的放疗疗效及预后因素,对确诊为食管癌且术后病理切缘阴性的45例患者行根治术后吻合12复发,术后病理高分化鳞癌6例,中一低分化鳞癌39例;复发时间在术后2～38个月,中位时间为13个月;单纯吻合12复发13例,伴纵隔淋巴结转移32例.全部病例接受放疗,6～8周DT60～70 Gy/30～35次.结果:复发后1、3及5年生存率分别为35.56%(16/45)、11.11%(5/45)和0;单纯吻合12复发1、3和5年生存率分别为76.92%(10/13)、30.77%(4/13)和0;伴纵隔淋巴结转移1、3和5年生存率分别为18.75%(6/32)、3.13%(1/32)和0.单因素分析显示,病理、术后分期、复发时间、近期疗效和复发部位对生存期有影响;多因素分析显示,复发部位影响预后,P=0.022.初步研究结果提示,放疗是食管癌根治术后吻合口复发患者的有效治疗手段,单纯吻合口复发者的预后优于伴纵隔淋巴结转移者.     

三维适形放射治疗配合同期化疗治疗食管癌术后局部复发的临床研究

目的:研究同期放化疗和单纯放疗治疗食管癌术后局部复发的疗效、毒性反应和预后因数。方法:自2003年1月至2005年9月共90例食管癌术后局部复发的患者随机分为放疗组和放化组各45例。放疗组给予PTV(plan target volume)50Gy/25次,对GTV(gross target volume)推量至64Gy;同期放化疗组放疗方案同上,化疗从放射治疗的第1天开始,DDP 20mg/m2/d,5-FU500mg/m2/d,静脉注射,连用4天。放疗期间用2周期,放疗结束后再用2周期,每4周1个周期。结果:放疗组和放化组的中位生存期分别为16.4和23.5月,1、2、3年生存率分别为66.7%、31.1%、15.6%和68.9%、48.9%、35.6%(P=0.03);完全缓解率放疗组和放化组分别为20%和53.3%(P=0.001);远处转移率(包括远处脏器和区域外淋巴结转移)分别为40%例和26.7%,放化组略减少了远处转移,但无显著性差异(P=0.18)。多因数分析显示多发转移、没有化疗、病灶大于4cm生存率较差;急性毒性反应放化组高于放疗组(P<0.05)。结论:食管癌术后区域性复发同期放化疗,能明显提高局部病灶的完全缓解率,略减少了远处转移,提高了总生存率,但毒性反应增加。     

100例食管癌三维适形放疗疗效分析

%(χ2 =7.82,P=0.005).结论 食管癌3DCRT疗效确切,与历史资料比较局部控制率和生存率均有明显提高,治疗失败的主要原因仍然是局部未控制和复发,其次是远处转移.肿瘤穿透食管侵及邻近器官者治疗后穿孔、出血及远处转移的风险明显高于T分期较早者.     

胸段食管鳞状细胞癌不同术后辅助治疗模式疗效分析

目的 比较胸段食管鳞状细胞癌患者术后不同辅助性治疗疗效和预后影响因素分析,为食管癌术后患者寻找最佳治疗方式。 方法 回顾分析2007—2010年间河北医科大学第四医院治疗并入组的 863例胸段食管鳞状细胞癌术后患者资料,其中术后放化疗、术后化疗、术后放疗患者分别为107、635、121例。应用PSM法进行1∶1倾向性匹配后共 261例(87例/组)。Kaplan-Meier法计算OS、DFS并Logrank法检验和单因素分析,Cox模型多因素分析。 结果 1、3、5年样本量分别为123、589、863例。1、3、5年OS和DFS率分别为89.7%、62.1%、51.7%和76.8%、52.1%、44.2%。PSM配对后术后放化疗,术后化疗,术后放疗患者1、3、5年OS和DFS率分别为956%、73.3%、61.1%和85.6%、61.1%、54.4%,78.9%、38.9%、31.3%和67.8%、27.8%、20.0%,92.2%、55.6%、44.4%和67.8%、44.4%、36.7%(P均=0.000)。多因素分析结果显示食管病变炎性黏连程度、pTNM分期和阳性淋巴结个数为PSM法配对后患者OS影响因素(P=0.002、0.000、0.007);饮酒史、pTNM分期和治疗模式为DFS影响因素(P=0.009、0.000、0.012)。 结论 胸段食管鳞状细胞癌术后患者接受辅助性放(化)疗有较好的疗效,术后辅助性放化疗与术后单纯化疗和放疗相比可明显改善患者的OS和DFS,且为患者DFS的独立影响因素。     

1257例食管鳞癌三维放疗+化疗的临床研究

目的 比较食管癌3DRT+化疗与单纯放疗的疗效。方法 回顾分析2003—2012年本院收治符合入组条件的食管鳞癌患者1257例,3DRT+化疗(放化疗组)362例,单纯放疗(单放组)895例。观察全组患者近期疗效、OS率及死亡原因。Kaplan-Meier法计算OS率并Logrank法检验和单因素预后分析。结果 放化疗组与单放组的有效率分别99.1%(346/349)与99.0%(813/821)(P=0.397)。1、3、5年OS率放化疗组与单放组分别为74.0%、42.0%、32.9%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000),同期放化组与单放组分别为75.6%、43.5%、33.2%与65.9%、33.0%、23.3%(P=0.000)。同期放化组与序贯放化组相近(P=0.583),序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势(P=0.065)。两组主要死因均为肿瘤复发和未控,其次为远处转移。放化疗组死于未控比例低于单放组(7.4%∶14.7%,P=0.003)。结论 放化疗组OS明显优于单放组;序贯放化疗组较单放组有提高OS率趋势,同期放化组较单放组OS率明显提高;放化疗组死于未控比例要低于单放组。