非小细胞肺癌患者miR 744 5p、血清巨噬细胞抑制因子 1与临床病理特征的关系及对预后的预测价值研究#br#

目的探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血清外泌体微小RNA 744 5p（miR 744 5p）、血清巨噬细胞抑制因子 1（MIC 1）水平与临床病理特征的关系及对预后的预测价值。方法回顾性收集2018年1月至2019年12月唐山市人民医院收治的126例NSCLC患者为观察组,126例体检健康者为对照组。比较两组外周血外泌体miR 744 5p水平和血清MIC 1水平。随访3年,将126例NSCLC患者分为生存组（94例）和死亡组（32例）,比较生存组与死亡组的miR 744 5p及MIC 1水平,采用受试者工作特征（ROC）曲线分析miR 744 5p及MIC 1水平在预测患者预后中的临床价值。根据ROC曲线分析的miR 744 5p水平截断值将观察组分为高表达组（miR 744 5p≥0016,74例）与低表达组（miR 744 5p<0016,52例）,血清MIC 1水平截断值将观察组分为高表达组（MIC 1≥1 01321 pg/ml,48例）与低表达组（MIC 1<1 01321 pg/ml,78例）,比较不同临床病理特征患者的miR 744 5p和MIC 1表达情况。用Logistic回归分析miR 744 5p低表达和MIC 1高表达的影响因素。结果观察组的miR 744 5p水平低于对照组（0013±0008 vs. 0091±0013）,MIC 1水平高于对照组[（1 24759±12042）pg/ml vs. （21513±4005）pg/ml],差异有统计学意义（P<0001）。生存组的miR 744 5p水平高于死亡组（0018±0004 vs. 0009±0002）,MIC 1水平低于对照组[（91513±4005）pg/ml vs. （1 54759±12042）pg/ml],差异有统计学意义（P<0001）。ROC曲线结果显示,当miR 744 5p的截断值为0016时,其预测NSCLC患者预后的ROC曲线下面积AUC为0875;当MIC 1截断值为1 01321 pg/ml时,其预测NSCLC患者预后的AUC为0821（P<005）。不同肿瘤大小、TNM分期、分化程度及淋巴结转移患者的miR 744 5p和MIC 1水平差异有统计学意义（P<005）。Logistic回归分析结果显示,肿瘤≥3 cm、有淋巴结转移及低分化是影响miR 744 5p低表达和MIC 1高表达的独立危险因素。结论NSCLC患者miR 744 5p水平呈低表达,血清MIC 1水平呈高表达,二者均与患者病情程度存在一定联系,且在预测患者预后中具有一定临床价值。肿瘤≥3 cm、有淋巴结转移及低分化是影响miR 744 5p水平低表达和MIC 1水平高表达的独立危险因素。     

Bcl-2、miR-451和Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系

目的 探讨Bcl-2、miR-451、Th17细胞在食管癌中的诊断价值及其与复发的关系。方法 选取101例食管癌患者作为研究组,95例健康体检者作为对照组。分析两组临床病理特征与各外周血指标水平之间的相关性,ROC曲线分析各外周血指标诊断价值,多元线性回归分析各指标与肿瘤复发的关系。结果 研究组外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平均高于对照组（均P<0.05）;分化程度、临床分期、肿瘤直径、淋巴结转移与外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平呈正相关（均P<0.05）。复发患者外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平均高于未复发患者（均P<0.05）;控制分化程度、临床分期、肿瘤大小、淋巴结转移等其他因素后,外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞水平与复发显著相关（均P<0.05）。结论 食管癌患者外周血Bcl-2、miR-451和Th17细胞异常表达且表达水平与分化程度、临床分期及复发等密切相关,联合检测可为临床诊断、预后评估提供客观依据。     

胃癌患者血清微小RNA 30水平及其临床意义#br# #br#

目的探讨胃癌患者的血清微小RNA 30（miR 30）水平并分析其与临床病理特征和预后的关系。 方法收集本院2014年3月至2017年5月108例胃癌患者的术前血清及同期100例健康体检者的血清样本,采用实时定量PCR（QPCR）检测以上样本的miR 30水平,比较胃癌患者与健康体检者的miR 30水平差异,以miR 30水平的均值为界值分为低表达组（＜均值）和高表达组（≥均值）,分析miR 30水平与临床病理参数（性别、年龄、淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期、浸润深度、Lauren分型和分化程度）的关系,根据随访数据比较不同血清miR 30水平的预后情况。 结果胃癌患者的血清miR 30水平为0624±0075,低于对照组的1028±0094,差异有统计学意义（P＜005）。ROC曲线分析结果显示miR 30诊断胃癌的曲线下面积为0802（95％CI：0742～0861,P＜0001）,诊断阈值取0798时,敏感度和特异度分别为759％和760％。胃癌患者的血清miR 30水平与性别、年龄、浸润深度和Lauren分型均无关（P＞005）,而与淋巴结转移、肿瘤大小、TNM分期和分化程度有关（P＜005）,其中淋巴结转移、肿瘤大小≥5 cm、TNM Ⅲ～Ⅳ期和低分化者的低表达率分别为632％（48／76）、726％（45／62）、923％（36／39）和681％（32／47）,均高于淋巴结无转移、肿瘤大小＜5 cm、TNM Ⅰ～Ⅱ期和中高分化者的375％（12／32）、326％（15／46）、348％（24／69）和459％（28／61）,差异有统计学意义（P＜005）。miR 30低表达组的中位总生存期为230个月,短于高表达组的360个月,差异有统计学意义（P＜005）。 结论miR 30在胃癌患者血清中低表达,参与胃癌的发生发展且低水平者的预后较差,具有作为胃癌筛查和预后预测标志物的潜能。     

β-连环素蛋白预测分化型甲状腺癌转移的价值

目的探讨β 连环素蛋白预测分化型甲状腺癌转移的临床价值。方法选取2013年2月至2019年10月华中科技大学协和深圳医院收治的423例分化型甲状腺癌患者,其中男123例,女300例;组织学类型：乳头状癌297例,滤泡癌126例;TNM分期：Ⅰ～Ⅱ期232例,Ⅲ～Ⅳ期191例,根据术后组织病理结果,将患者分为转移组（73例）和未转移组（350例）。免疫组化法检测癌组织中β 连环素蛋白表达情况,比较两组患者的临床病理参数及β 连环素蛋白评分,应用ROC曲线分析β 连环素蛋白评分预测分化型甲状腺癌转移的临床价值,应用多因素Logistic回归分析分化型甲状腺癌转移的影响因素。结果β 连环素蛋白在癌组织中主要表达于细胞膜上。转移组的β 连环素蛋白半定量评分明显高于未转移组[（661±182）分 vs. （360±111）分],差异有统计学意义（t=13612, P<0001）;且两组患者的年龄、肿瘤直径、病灶位置及TNM分期等差异有统计学意义（P<005）。β 连环素蛋白表达与肿瘤直径、TNM分期及腺外侵犯相关（P<005）,与性别、年龄、组织学类型及病灶位置等无关（P>005）。根据ROC曲线,β 连环素蛋白评分诊断分化型甲状腺癌转移的最佳临界值为408分,敏感度为6575%,特异度为6943%,ROC曲线下面积（AUC）为0708（95%CI:0645～0772）,具有一定的预测价值。Logistic回归分析结果显示,β 连环素蛋白评分>408分（OR=1824,95%CI：1315～2530）、TNM分期Ⅲ～Ⅳ期（OR=1735,95%CI：1105～2723）及肿瘤直径>10 cm（OR=1523,95%CI：1207～1924）是分化型甲状腺癌转移的独立危险因素（P<005）。结论β 连环素蛋白在分化型甲状腺癌中异常表达,对预测甲状腺癌转移有一定的临床价值。     

非小细胞肺癌患者血浆OLFM4水平及其临床意义分析

目的 探讨非小细胞肺癌（NSCLC）患者血浆OLFM4水平及其临床意义。方法 收集本院确诊的272例NSCLC患者的外周血样本（NSCLC组）,采用酶联免疫吸附法检测其血浆OLFM4水平,分析血浆OLFM4水平与临床病理参数（性别、年龄、肿瘤大小、分化类型、临床分期、T分期、吸烟史和淋巴结转移）的关系;选取同期300例健康体检者的外周血样本作对照。检测156例NSCLC组织样本中OLFM4水平,采用Person相关分析法分析组织与血浆中OLFM4水平的相关性。采用受试者工作特征曲线（ROC）评价血浆OLFM4水平在NSCLC早期诊断的效能。结果 NSCLC组血浆中OLFM4水平为（77.39±15.13）μg/ml,高于对照组的（14.56±6.94）μg/ml,差异有统计学意义（P<0.05）;血浆OLFM4水平与NSCLC的肿瘤大小、TNM分期、T分期及淋巴结转移有关,其中肿瘤大小>3 cm、TNM Ⅲ+Ⅳ期、T3+T4期及有淋巴结转移者的血浆OLFM4水平均高于对应项（P<0.05）。NSCLC患者血浆中OLFM4水平与组织中OLFM4表达呈正相关（r=0.641,P<0.05）。血浆OLFM4水平诊断NSCLC的曲线下面积（Az）为0.862（95%CI：0.752～0.937）,最佳截断值为2711 μg/ml,该截断值的灵敏度和特异度分别为81.3%和77.4%。结论 OLFM4在NSCLC患者血浆中高表达,与肿瘤大小、临床分期及淋巴结转移有关,可能在NSCLC发生发展中有一定作用;且在NSCLC早期诊断有较好价值。     

肿瘤标志物联合中性粒细胞/淋巴细胞比值在肺癌诊断中的应用价值

目的:探讨中性粒细胞/淋巴细胞比值（NLR）与肿瘤标志物胃泌素释放肽前体（ProGRP）、鳞状细胞癌抗原（SCCA）、人细胞角蛋白19片段（CYFRA21-1）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）联合检测在肺癌诊断中的应用价值。方法:采用回顾性研究方法收集2019-01-02至2019-12-23期间在南部战区总医院就诊并明确诊断为肺癌的134例患者作为肺癌组,另选取80例同时段的肺部良性病例患者作为对照组,收集以上患者的临床资料,采用t检验和ROC等数据分析方法,回顾性分析各个指标单独或联合在肺癌诊断中的诊断价值。结果:肺癌患者血清ProGRP与患者年龄有关（P＜0.05）;SCCA与年龄、淋巴结转移（P＜0.05）和性别（P＜0.01）有关;CYFRA21-1与肿瘤分期有关（P＜0.05）;NSE与肿瘤大小（P＜0.01）及淋巴结转移有关（P＜0.05）;NLR与患者年龄和肿瘤分化程度有关（P＜0.05）,且肺癌组患者肿瘤指标与NLR均高于对照组。根据ROC曲线按照Youden指数确定各指标的临界值,并依据临界值进行进一步分组比较ROC曲线下面积。四种肿瘤标志物诊断肺癌的AUC值分别为0.647、0.615、0.606与0.58,均小于与NLR联合后的AUC。结论:肺癌患者术前外周血肿瘤标志物与NLR均高于对照组,外周血NLR与肿瘤分化程度有关,将肿瘤标志物与NLR联合可提高对肺癌的诊断效能。     

SCC-Ag对早期宫颈癌患者淋巴结转移评估的价值

目的:探讨鳞状细胞癌抗原（SCC-Ag）在早期宫颈癌患者淋巴结转移中的临床应用价值。方法:对2004年5 月至2008年12月天津市中心妇产科医院的110 例ⅠB～ⅡA 期宫颈鳞癌患者行术前血清SCC-Ag 检测,并结合其临床病理资料进行回顾性分析。对SCC-Ag 与相关临床病理参数的关系采用Mann-WhitneyU 检验和Logistic回归分析;绘制受试者工作特征（ROC ）曲线,确定评估淋巴结转移的SCC-Ag 阈值。结果:单因素分析显示,SCC-Ag 滴度与宫颈癌临床分期、肿瘤直径、肌层浸润深度和淋巴结转移有关,与分化程度及脉管内瘤栓无关;Logistic回归分析进一步提示肿瘤直径及淋巴结转移是影响血清SCC-Ag≥4ng/mL的独立危险因素,且淋巴结转移对SCC-Ag 的影响更大;ROC 曲线显示SCC-Ag 为4ng/mL 是筛选淋巴结转移的最佳界值。结论:术前血清SCC-Ag 在评估早期宫颈鳞癌淋巴结转移中有一定的价值,其临界值为4ng/mL。      

大肠癌患者外周血CK19和MUC-1 mRNA水平及其临床意义

目的 探讨大肠癌（CRC）患者外周血中角蛋白（CK）19、黏蛋白（MUC）-1 mRNA水平并分析两者与临床病理特征的关系。方法 采用巢式逆转录聚合酶链式反应（RT-PCR）检测20例健康体检者（健康组）、20例大肠良性腺瘤患者（良性疾病组）及90例CRC患者（CRC组）的外周血CK19和MUC-1 mRNA水平,并分析两者与CRC临床病理参数（Dukes分期、分化程度、远处转移及组织学类型）的关系。结果CRC组CK19 mRNA阳性率为58.9％（53／90）,均高于健康组的0和良性疾病组的5.0％（1／20）,差异有统计学意义（P＜0.05）;CRC组MUC-1 mRNA阳性率为52.2％（47／90）,与健康组的60.0％（12／20）和良性疾病组的50.0％（10／20）比较,差异无统计学意义（P＞0.05）;健康组和良性疾病组CK19 mRNA、MUC-1 mRNA阳性率的差异无统计学意义（P＞0.05）。CRC中CK19 mRNA和MUC-1 mRNA阳性率均与Dukes分期、分化程度及远处转移有关（P＜0.05）,但与组织学类型无关（P＞0.05）。 结论 CRC患者外周血中CK19 mRNA阳性率明显升高,且外周血中CK19mRNA、MUC-1 mRNA与Dukes分期、分化程度及远处转移有关,提示两者可能在CRC发生发展中均有重要意义。     

非小细胞肺癌纵隔淋巴结转移数学预测模型的建立与验证

目的:分析影响非小细胞肺癌（NSCLC）纵隔淋巴结转移的相关危险因素,构建风险预测模型并验证其预测能力。方法:收集2017年10月-2018年8月唐山市人民医院行手术治疗的159例NSCLC患者病例为建模组,通过单因素和多因素Logistic回归分析筛选出纵隔淋巴结转移的独立危险因素。根据各危险因素权重,构建风险预测模型。通过受试者工作特征（ROC）曲线下面积评估模型的准确性。收集2018年9月-2019年3月的84例NSCLC患者病例为验证组,验证模型的预测效能。结果:多因素Logistic回归分析显示肿瘤部位、分化程度、胸膜侵犯、脉管侵犯是影响NSCLC纵隔淋巴结转移的独立危险因素（P＜0.05）。根据Logistic回归分析,可得回归方程:P预测=-1.29+0.141X1+0.763X2＋0.7442X3＋0.1325X4,X1:肿瘤部位（1=中央型,2=周围型）、X2:分化程度（1=低分化,2=中分化,3=高分化）、X3:胸膜侵犯（1=有,0=无）、X4:脉管侵犯（1=有,0=无）。ROC曲线的Youden指数最大值为0.523,截断值为0.678,敏感性为71.3%,特异性为29.1%,曲线下面积为0.80。将验证组患者各因素带入预测模型,检验该模型预测效能,结果发现,ROC曲线下面积为0.86,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验显示,χ2=2.45,P=0.96。模型拟合优度好,预测价值高。结论:影响NSCLC纵隔淋巴结转移的高危因素多,临床应进行及时有效评估。本研究构建的预测模型有较好的评估效能,有一定的临床应用价值。     

食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素分析及诊断模型构建

  目的  探讨食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素并构建诊断模型,为临床选择合理手术方式提供参考。  方法  选取2015年1月至2020年6月于河北医科大学第四医院行食管癌根治术+三野淋巴结清扫的240例食管中下段鳞癌患者作为观察对象,依据术后病理分为颈部淋巴结转移组和颈部淋巴结无转移组。采用多因素Logistic 回归分析颈部淋巴结转移的独立危险因素,并建立诊断模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。  结果  240例食管中下段鳞癌患者中有62例（25.8%）发生颈部淋巴结转移。Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。诊断模型为P=1/(1+exp(-(-3.764+0.361×肿瘤最大径+1.281×食管旁淋巴结转移+1.614×喉返神经旁淋巴结转移+1.155×CT诊断颈部淋巴结转移))),其阴性预测值为89.89%,阳性预测值为45.16%,准确度为78.33%。ROC曲线分析显示,ROC 曲线下的面积为0.827（95%CI :0.767～0.886）,约登指数为0.530,灵敏度和特异度分别为70.97%和82.02%。  结论  肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,以此为基础建立的诊断模型具有一定的临床运用价值。      

剪切波弹性成像定量技术诊断乳腺良恶性肿瘤的临床研究

目的用剪切波弹性成像技术（SWE）定量测定乳腺良恶性肿瘤弹性模量值,评价对乳腺癌的诊断价值和临床意义。方法以中国医科大学附属第四医院415例女性乳腺肿瘤患者为研究对象,测定乳腺病变组织最大弹性模量值（Emax）和平均弹性模量值（Emean）,分析与乳腺癌不同临床分期、分级及肿瘤大小的相关性,绘制ROC 曲线,并计算其曲线下面积（AUC）。结果乳腺癌晚期（Ⅲ期+Ⅳ期）Emax和Emean高于早期（Ⅰ期、Ⅱ期）,且Ⅱ期Emax和Emean高于Ⅰ期,组织学分级Ⅲ级（低分化）Emax和Emean高于Ⅱ级（中分化）、Ⅰ级（高分化）,且Ⅱ级（中分化）高于Ⅰ级（高分化）;肿瘤大小与Emax和Emean呈正相关。ROC曲线显示,良恶性肿瘤诊断Emax及Emean临界值分别为：605 kPa、315 kPa,其诊断灵敏度、特异度、准确性分别为：908％、962％、935％和899％、919％、908％。结论剪切波弹性成像定量技术对诊断乳腺良恶性肿瘤具有重要的价值和临床意义。     

血清HE4、NSE、CYFRA21-1检测在肺癌诊断及淋巴结转移监测中的价值

目的:应用Logistic回归和ROC曲线探讨血清人附睾分泌蛋白 4（humanepididymis 4,HE4）、神经元特异度烯醇化酶（neuron specific enolase,NSE）、细胞角蛋白-19片段（cytokerantin-19-fragment,CYFRA21-1）在肺癌诊断和淋巴结转移监测中的意义。方法:采用电化学发光法（electrochemiluminescence）分别检测88例肺癌患者（均经病理确诊）及50例健康对照者血清中的HE4、NSE、CYFRA21-1水平;比较肺癌淋巴结转移与否的HE4、NSE、CYFRA21-1水平变化,并行Logistic回归分析,应用受试者工作特征曲线（receiver operating characteristic curve,ROC）分析HE4、NSE、CYFRA21-1水平对淋巴结转移的意义。结果:肺癌有淋巴结转移组HE4、NSE、CYFRA21-1水平高于无淋巴结转移组,差异有统计学意义（P<0.05）。经Logistic回归分析,肿瘤大小、病理类型、浸润深度、TNM分期、NSE和CYFRA21-1水平是影响肺癌淋巴结转移的独立危险因素。ROC曲线分析HE4、NSE、CYFRA21-1在肺癌淋巴结转移与否两组中的水平变化:HE4的曲线下面积（area under the curve,AUC)为0.832,P=0.000,95%CI:0.777~0.921;NSE的AUC为0.726,P=0.000,95%CI:0.686~0.817;CYFRA21-1的AUC为0.810,P=0.000,95%CI:0.737~0.907。当HE4的截断值为168.5 pg/L、NSE的截断值为52.6 μg/L、CYFRA21-1的截断值为26.4 μg/L时,其肺癌淋巴结转移的预测价值最佳。结论:检测血清中HE4、NSE、CYFRA21-1对肺癌诊断及淋巴结转移的监测有重要参考价值,同时借助Logistic回归和ROC曲线分析可为临床治疗提供更有价值的帮助。     

术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值对宫颈鳞癌患者预后的预测价值

目的探讨术前外周血淋巴细胞与单核细胞比值(LMR)对宫颈鳞癌患者预后的预测价值。 方法回顾性分析2012年2月至2015年6月在宜宾市第一人民医院接受手术切除的宫颈鳞癌患者196例临床资料。通过建立受试者工作特征(ROC)曲线确定术前外周血LMR预测术后生存的最佳截点,并以此将患者分为低LMR和高LMR组。采用非参数分析乘积估计法(Kaplan Meier)分析两组总生存期(OS)。采用多因素COX比例风险模型分析影响宫颈鳞癌患者预后的独立危险因素。 结果ROC曲线结果显示:术前LMR预测宫颈鳞癌患者术后预后的最佳截点为457,按术前457为截点分为高LMR组和低LMR组;高LMR组与低LMR组在肿瘤大小、肿瘤FIGO分期、淋巴结转移和浸润深度、E cadherin、Ki 67蛋白表达水平之间比较,差异均有统计学意义(均P<005);影响宫颈鳞癌患者OS的单因素分析显示,肿瘤大小、FIGO分期、淋巴结转移、浸润深度、E cadherin、Ki 67蛋白表达水平、LMR均是宫颈鳞癌患者预后的影响因素(P<005);Kaplan Meier生存曲线分析表明,高LMR组患者OS高于低LMR组患者(P<005);经多因素COX回归分析模型显示:术前低LMR值是宫颈鳞癌患者死亡的独立危险因素(P<005)。 结论术前外周血LMR可作为预测宫颈鳞癌患者预后的标志物,对临床医生判断患者预后有指导意义。     

食管鳞状细胞癌淋巴结转移与体细胞突变GC%水平的相关性研究

  目的  探索与食管鳞状细胞癌淋巴结转移相关的分子标记。  方法  根据是否发生淋巴结转移将符合纳入标准的患者分成两组,采用单因素分析和多因素Logistic回归分析筛选影响食管癌淋巴结转移的因素,采用约登指数法探讨诊断阈值以及敏感度和特异性,通过ROC曲线下面积（areas under the ROC curve,AUC）评价影响因素的价值。  结果  单因素分析和多因素Logistic回归分析结果显示氨基酸密码子第一位突变点的野生型碱基GC%水平是影响食管癌淋巴结转移的因素[OR（95%CI）:0.931（0.874~ 0.991）,P < 0.05]。该因素的ROC曲线下面积为0.639（P < 0.05,95%CI:0.522~0.756）,约登指数为0.277,敏感度和特异性分别为56.6%和71.1%。  结论  氨基酸密码子第一位突变点的野生型碱基GC%水平与食管鳞状细胞癌淋巴结转移显著相关,该分子标记为淋巴结转移的保护因素并具有潜在的临床应用价值。      

外周血NLR、MLR、SII在甲状腺髓样癌中的应用价值

目的:探讨外周血中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）、单核细胞与淋巴细胞比值（MLR）、系统免疫炎症指数（SII）在甲状腺髓样癌（MTC）中的应用价值。方法:以我院2012年2月至2020年7月收治的MTC患者50例（MTC组）、甲状腺乳头状癌患者50例（PTC组）、健康体检者50例（健康对照组）为研究对象,比较三组患者外周血NLR、MLR、SII水平的差异,并采用受试者工作特征曲线（ROC）分析上述三个指标及其联合检测在MTC中的诊断效能,进一步根据上述三个指标在诊断MTC中的最佳诊断界值分析其与MTC临床病理特征的相关性。结果:比较各组间外周血NLR、MLR、SII水平示:MTC组NLR显著高于PTC组,差异有统计学意义（P＜0.05）;MTC组MLR、SII水平显著高于PTC组与HC组,差异有统计学意义（P＜0.05）。通过ROC曲线分析发现, NLR、MLR、SII单独诊断MTC患者的ROC曲线下面积分别为0.620、0.681、0.634,NLR、MLR、SII三者联合检测ROC曲线下面积为0.726。MLR单独检测及联合检测对MTC的诊断效能高于NLR、SII单独检测（P＜0.05)。MTC患者MLR与淋巴结转移及TNM分期有关,比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论:NLR、MLR、SII对MTC具有诊断价值,MLR单独检测及联合检测对MTC的诊断效能高于NLR、SII单独检测。MLR与MTC患者淋巴结转移及TNM分期有关。     

胃癌组织中miR-98和miR-183表达及临床意义

目的   探讨微小RNA-98（miR-98）及微小RNA-183（miR-183）在胃癌组织中的表达情况及临床意义。方法   收集本院2013年1月至2016年12月90例手术切除的胃癌组织和癌旁组织标本,采用实时定量PCR（QPCR）检测miR-98和miR-183表达水平,分析其与临床病理参数（性别、年龄、淋巴结转移、分化程度、远处转移、TNM分期、浸润深度、Lauren分型和肿瘤大小）的关系,采用受试者工作特征曲线（ROC）分析两者单独和联合预测胃癌的价值,采用Pearson相关分析miR-98和miR-183表达的相关性。结果   胃癌组织中miR-98和miR-183表达水平分别为1.567±0.124和0.629±0.097,与癌旁组织比较,miR-98在胃癌组织中表达显著上调而miR-183表达下调,差异有统计学意义（P＜0.05）。胃癌组织中miR-98和miR-183表达呈负相关（r=-0.2995,P=0.004）。miR-98表达与淋巴结转移及分化程度有关,而miR-183表达与淋巴结转移、远处转移及肿瘤大小有关（P＜0.05）。ROC曲线显示,miR-98诊断胃癌的曲线下面积（AUC）为0.794,灵敏度和特异度分别为61.11％和95.56％;miR-183的AUC为0.824,灵敏度和特异度分别为76.67％和76.67％;两者联合的AUC为0.903,灵敏度和特异度分别为74.44％和91.11％。结论  miR-98在原发性胃癌中高表达而miR-183异常低表达,两者表达存在负相关并与胃癌转移、分化有关,可作为胃癌潜在的分子筛查标志物。     

AAP蛋白表达对大肠癌术后复发转移风险的预测价值

目的:本研究旨在通过检测大肠癌患者组织和外周血中Anchor Attachment蛋白(anchor attachment protein,AAP)的表达对大肠癌(colorectal cancer,CRC)术后复发转移风险的预测价值及临床意义。方法:选取2013年1月至2013年12月武汉市第五医院收治的大肠癌患者107例,均行手术治疗,经病理组织学检查证实。采用免疫组织化学判定AAP阳性表达;ELISA法检测静脉血AAP水平;应用SPSS 18.0软件进行统计学分析,以复发转移为因变量将单因素分析中有统计学意义的影响因素带入Logistic回归模型中进行多因素分析。结果:AAP在大肠癌原发灶中阳性表达率均高于正常肠黏膜组织;此外,AAP阳性表达及其血清水平与性别、年龄、肿瘤位置和肿瘤最大直径均无关(P＞0.05),与远处转移、淋巴结转移、分化程度、Dukes分期、浸润深度和TNM分期均密切相关(P＜0.05);AAP表达及其血清水平与大肠癌患者术后3年发生局部复发、远处转移和复发转移有关(P＜0.05),AAP表达为阳性的大肠癌患者根治术后复发转移的中位时间明显短于AAP表达阴性的大肠癌患者(P＜0.05),Logistic回归分析结果显示大肠癌的组织分化和Dukes分期是大肠癌术后复发转移的危险因素(P＜0.05)。结论:AAP的表达与大肠癌复发和转移密切相关,对预测和判断大肠癌术后复发转移有重要意义和研究价值。     

肿瘤异常糖链蛋白在结直肠癌诊疗中的应用价值

目的 1.探讨肿瘤异常糖链糖蛋白(tumor abnormal protein,TAP)在结直肠癌临床诊疗中的应用价值;2.比较TAP与传统肿瘤指标CEA、CA199的诊断效能。方法 1.检测实验组（109例结直肠患者）及对照组（109例健康体检者）外周血TAP、CEA、CA199的含量,同时检测实验组中的56例患者术后TAP的含量;2.比较实验组与对照组TAP表达的差异及术前、术后TAP表达的差异;3.分析TAP表达与结直肠患者各临床及病理参数的关系;4.绘制ROC曲线分析TAP、CEA、CA199对结直肠癌的诊断价值,采用Z检验分析ROC曲线下面积,比较三者诊断效能;结果 1. 实验组（134.37±34.06）TAP表达水平明显高于健康对照组（73.28±19.88）,差异有统计学意义（p=0.000）;且实验组阳性率（75.2%）显著高于对照组（0%）,差异有统计学意义（p=0.000）;2. 术前（134.38±34.06）TAP表达水平明显高于术后（59.48±63.53）,差异有统计学意义;术后（32.1%）TAP阳性率较术前（69.6%）降低,差异有统计学意义（p=0.000）;3. 远处转移患者（100%）TAP阳性率明显高于无远处转移患者（71.3%）,差异有统计学意义（p=0.017）;不同年龄、性别、淋巴结转移与否并、肿瘤TNM分期及病理分级之间TAP阳性率差别无明显统计学意义;4. TAP、CEA、CA199诊断结直肠癌曲线下面积分别为0.930、0.793、0.653,灵敏性分别为89%、66.7%、67.6%,特异度分别为80.7%、78.9%、58.7%,TAP诊断价值高于CEA、CA199,差异有统计学意义;5. Z检验分析曲线下面积,得出结论：三者检测效能依次为TAP>CEA>CA199;结论 TAP 在结直肠癌早期诊断及疗效评估方面有一定应用价值,且诊断效能优于CEA、CA199。     

1个前哨淋巴结阳性乳腺癌患者的腋窝非前哨#br# 淋巴结转移情况及危险因素分析#br#

目的研究1个前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者腋窝非前哨淋巴结（NSLN）转移情况及危险因素,为该类患者豁免腋窝淋巴结清扫（ALND）提供指导。方法选取2013年1月至2020年12月在哈尔滨医科大学附属肿瘤医院行前哨淋巴结活检（SLNB）证实仅有1个前哨淋巴结阳性且行ALND的乳腺癌患者465例,根据其腋窝NSLN转移情况,分为NSLN转移组104例,NSLN未转移组361例。比较两组的一般资料,采用二元Logistic回归分析腋窝NSLN转移的独立影响因素。结果465例仅1个前哨淋巴结转移的乳腺癌患者中,104例（224%）发生腋窝NSLN转移。其中,多个亚组患者的腋窝NSLN转移率<10%,如肿瘤T1a+b期的NSLN转移率仅91%、肿瘤T1期且前哨淋巴结数量＞5个的腋窝NSLN转移率仅70%等。单因素分析结果显示,NSLN转移组与NSLN未转移组前哨淋巴结数、肿瘤T分期差异有统计学意义（P<005）。前哨淋巴结2～5个、肿瘤分期为T2～T3期的患者更容易发生腋窝NSLN转移。多因素Logistic回归分析显示,肿瘤分期为T2～T3期、前哨淋巴结数≤5个是患者腋窝NSLN转移的独立危险因素。结论仅有1个前哨淋巴结转移的乳腺癌患者总体腋窝NSLN转移率为224%,肿瘤T分期和前哨淋巴结数为腋窝NSLN转移的影响因素,在对仅1个前哨淋巴结阳性的乳腺癌患者豁免ALND时应重点考虑。     

超声成像对乳头状甲状腺癌颈部淋巴结转移的诊断价值

目的 探讨超声成像对乳头状甲状腺癌(PTC)颈部淋巴结转移的诊断价值.方法 回顾性分析132例PTC患者的临床资料,通过建立Logistic回归模型分析超声成像对PTC颈部淋巴结转移的诊断价值,应用受试者工作特征(ROC)曲线分析超声成像相关指标诊断PTC患者发生颈部淋巴结转移的准确度.结果 以颈部淋巴结清扫术病理学检查结果作为金标准,132例PTC患者中,共有49例PTC患者发生颈部淋巴结转移,颈部淋巴结转移率为37.1%,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、收缩期峰值血流速度(PSV)、阻力指数(RI)与PTC患者发生颈部淋巴转移的关系最为密切,ROC曲线下面积分别为0.813、0.926、0.895和0.902,预测PTC颈部淋巴结转移的准确度分别为90.75%、94.83%、92.46%和92.47%.结论 超声成像诊断PTC颈部淋巴结转移与病理诊断结果吻合度高,其中,淋巴结内囊性变、甲状腺包膜被累及程度、PSV和RI对预测PTC颈部淋巴转移具有较高的诊断价值.