术前血小板/淋巴细胞比值与胰十二指肠切除术后静脉血栓栓塞症的发生及预后的关系

目的 探讨术前血小板/淋巴细胞比值（PLR）与胰十二指肠切除（PD）术后静脉血栓栓塞症（VTE）的发生及预后的关系。方法 回顾性分析2014年1月至2018年12月在新疆医科大学附属第一、第五医院行PD术的206例患者资料,比较VTE组及非VTE组患者在术前资料、手术因素、血常规、PLR方面的差异,绘制术前PLR预测术后VTE的受试者工作特征（ROC）曲线。根据PLR临界值进一步将VTE组分为高PLR亚组和低PLR亚组,分析两亚组在VTE血栓形成部位、术后生存时间方面有无差异。结果 PD术后发生VTE组（63例）和非VTE组（143例）在PLR上具有统计学差异（t=5.324,P<0.001）。PLR预测术后VTE的ROC曲线下面积（AUC）为0.853（95%CI 0.784~0.928）,敏感性为90.3%,特异性为75.0%,PLR临界值为244.54。高PLR亚组（n=30）术后双侧静脉血栓（BVT）12例、肺栓塞（PTE）13例,低PLR亚组（n=33）BVT 5例、PTE 6例,两亚组存在统计学差异（BVT：χ²=4.925,P=0.026;PTE：χ²=4.720,P=0.030）。高PLR亚组术后中位生存时间11个月（95%CI 10.238~11.762）,低PLR亚组为12个月（95%CI 10.530~13.470）,差异有统计学意义（χ²=5.909,P=0.015）。结论 术前PLR是PD术后发生VTE的独立危险因素,PLR值越大,术后发生静脉栓塞的风险越高,患者术后生存时间越短。根据术前PLR值早期干预具有VTE高风险的患者,可以延长患者PD术后生存时间。     

17例胰岛细胞瘤患者的整体护理

目的探讨对胰岛细胞瘤患者进行整体护理的作用。方法收集新疆医科大学第一附属医院消化血管外科中心胰腺外科2006年1月—2011年4月收治的17例胰岛细胞瘤患者的临床资料,分别从诊断、术前、术后、引流管护理等方面进行分析。结果通过对患者进行针对性的整体护理,包括诊断方面的护理、安全教育、心理护理、血糖监测等特殊护理措施,17例胰岛细胞瘤患者均痊愈出院。结论对胰岛细胞瘤进行整体护理有利于降低患者意外和并发症的发生率。     

胰十二指肠切除术后出血的危险因素分析

目的:探讨胰十二指肠切除术(PD)后腹腔和消化道出血的危险因素。方法:回顾性分析2005年5月—2011年5月在新疆医科大学第一附属医院行PD手术的132例壶腹周围癌患者的临床资料。结果:132例患者中,术后(腹腔和消化道)出血27例(20.5%),其中术后消化道出血12例(9.1%),腹腔内出血6例(4.5%),腹腔兼消化道出血9例(6.8%)。单因素分析结果显示,术中出血量、术中输血量、术后腹腔感染、胰瘘、胆瘘及胰肠吻合口瘘与PD术后出血有关(均P<0.05);多因素分析结果表明,术中出血量≥500 mL(P<0.000,95%CI=6.900~103.775)、胰瘘(P=0.003,95%CI=2.319~55.717)及腹腔感染(P=0.043,95%CI=1.046~19.364)是PD术后出血的独立危险因素。结论:术中出血量≥500 mL,胰瘘,腹腔感染是胰十二指肠切除术后出血的独立危险因素。     

“动静结合”治疗踝关节外侧副韧带扭伤86例

根据“动静结合”的原则，将86例24小时内踝关节外侧副韧带扭伤患者采用先理筋整复、用月亮型纸板包扎制动48－72小时，后运用推拿手法治疗3－7天。结果：治愈79例，好转5例，未愈2例，总有效率为97．67％。     

乳腺不可触及病灶的放射导向定位与传统导丝定位对比的Meta分析

目的比较放射导向定位技术,包括导向放射隐匿性病灶定位(ROLL)和放射性粒子定位(RSL)技术与导丝定位(WGL)的临床效果,评估放射导向定位技术在不可触及的乳腺病灶(NPBL)检测中的应用价值。 方法检索PubMed、Embase、Cochrane、万方、中国知网、维普数据库,收集截至2017年4月关于放射导向定位与WGL对比的随机对照临床试验。由2名研究者独立完成文献筛选、数据提取,运用Cochrane协作网系统评价手册推荐的偏倚风险评价工具进行文献质量评价。采用风险比(RR)和95%置信区间(CI)评价二分类数据的差异,采用均数差(MD)和95%CI评价连续性数据的差异,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。 结果共纳入14项随机对照研究,纳入患者2 311例,其中,ROLL组562例,RSL组614例,WGL组1 135例。ROLL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝0.53,95%CI：0.24～1.18,P＝0.120)、病灶成功切除率(RR＝1.01,95%CI：0.99～1.02,P＝0.240)、切缘阳性率(RR＝0.88,95%CI：0.68～1.13,P＝0.310)、术中再切除率(RR＝1.07,95%CI：0.71～1.61,P＝0.750)、再次手术率(RR＝0.54,95%CI：0.23～1.25,P＝0.150),术后并发症发生率(RR＝0.88,95%CI：0.56～1.40,P＝0.590)及切除标本体积(MD＝－2.11,95%CI：－8.39～4.16, P＝0.510)比较,差异均无统计学意义。RSL组与WGL组的定位并发症发生率(RR＝1.02,95%CI：0.21～5.08,P＝0.980)、切缘阳性率(RR＝0.84,95%CI：0.65～1.09,P＝0.190)、再次手术率(RR＝0.78,95%CI：0.55～1.11, P＝0.170)及术后并发症发生率(RR＝1.34, 95%CI：0.81～2.22, P＝0.260)比较,差异也均无统计学意义。 结论在NPBL的定位技术中,放射导向定位技术具有与传统导丝定位技术相似的定位效果及广泛的临床应用前景。     

胰腺癌部分发病危险因素的分析

目的 探讨胰腺癌的发病危险因素,为制定相关预防和控制策略提供参考依据. 方法回顾性分析2002年1月～2007年12月新疆医科大学附属肿瘤医院收治的207例胰腺癌患者的临床资料,随机选取新疆医科大学第一附属医院同期住院非肿瘤患者210例作为对照,采用单因素及多因素Logistic回归模型,分析影响胰腺癌发病的相关因素. 结果单因素分析显示,年龄、性别、民族、吸烟是胰腺癌发病的相关因素;多因素分析显示,年龄(OR=1.781,P＜0.05)、吸烟(OR=2.356,P＜0.05)是胰腺癌发病的独立危险因素.病例组患者1年内糖尿病发病率高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05). 结论年龄、吸烟是胰腺癌发病的独立危险因素,50岁以上人群应重视胰腺部位的定期体检,有效控制吸烟将有助于预防胰腺癌的发生.     

胰十二指肠术后胰瘘的组织病理学原因分析

自1935年Whipple报告胰十二指肠切除术（Panereatoduodenectomy,PD）以来,经过技术上的改进,已被普遍采用做为壶腹周围区恶性肿瘤的经典术式。胰瘘作为胰十二指肠术后最常见的并发症之一,其发生率在5％-10％之间,而致死率可高达25％。是患者围手术期死亡的重要原因。     

食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素分析及诊断模型构建

  目的  探讨食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的危险因素并构建诊断模型,为临床选择合理手术方式提供参考。  方法  选取2015年1月至2020年6月于河北医科大学第四医院行食管癌根治术+三野淋巴结清扫的240例食管中下段鳞癌患者作为观察对象,依据术后病理分为颈部淋巴结转移组和颈部淋巴结无转移组。采用多因素Logistic 回归分析颈部淋巴结转移的独立危险因素,并建立诊断模型,应用受试者工作特征（ROC）曲线评估其诊断效能。  结果  240例食管中下段鳞癌患者中有62例（25.8%）发生颈部淋巴结转移。Logistic回归分析结果显示,肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素。诊断模型为P=1/(1+exp(-(-3.764+0.361×肿瘤最大径+1.281×食管旁淋巴结转移+1.614×喉返神经旁淋巴结转移+1.155×CT诊断颈部淋巴结转移))),其阴性预测值为89.89%,阳性预测值为45.16%,准确度为78.33%。ROC曲线分析显示,ROC 曲线下的面积为0.827（95%CI :0.767～0.886）,约登指数为0.530,灵敏度和特异度分别为70.97%和82.02%。  结论  肿瘤最大径、食管旁淋巴结转移、喉返神经旁淋巴结转移和CT诊断颈部淋巴结转移是食管中下段鳞癌颈部淋巴结转移的独立危险因素,以此为基础建立的诊断模型具有一定的临床运用价值。      

育精阴对雄性豚鼠免疫性不育的实验研究

目的　研究中药育精阴治疗免疫性不育的作用及其机理。方法　运用主动免疫法造成豚鼠实验性变态反应性睾丸炎 (EAO)模型 ,观察睾丸生精细胞和附睾尾部精子质量的变化。运用不同剂量育精阴灌胃 ,观察育精阴对生精上皮和附睾尾部精子质量的作用。结果　发现实验性变态反应性睾丸炎造成睾丸生精细胞退行性病变 ,附睾精子质量下降。育精阴可减轻和修复实验性变态反应对睾丸附睾的损伤 ,提高附睾精子质量。结论　育精阴对实验性变态反应性睾丸炎造成的免疫损伤有修复作用     

猪空肠造瘘模型中不同颈外静脉置管方法的比较

新的药物和先进的治疗手段是推动医学事业不断发展的重要因素 ,但如何评价药物和治疗手段的有效性 ,并在临床中应用 ,需要前期大量动物实验的验证 ,因此动物实验在医疗实践中尤为重要。通过猪空肠造瘘口投放药物 ,观察新型药物剂型对药效的影响往往要依靠血液标本 ,因此血样采集对实验的成败至关重要 ,尤其是对连续动态观察的实验指标 ,维持采血通道的通畅显得异常重要。本文就两种不同颈外静脉置管方法对采血的稳定性以及对延长采血时间的影响进行评价。1　材料与方法1.1　实验动物　选择 37头月龄 2～ 3个月、平均体重 37.4 5kg(30～ 4 0k…