强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的全髋关节置换术

目的：观察对于强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形实施全髋关节置换术的临床效果。方法：自1998年7月至2005年9月对18例（36髋）强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的患者行全髋关节置换术,术后平均随访3．2年,对手术前后疼痛、活动度、畸形矫正等进行了对比。结果：术后除6侧关节轻度疼痛外,其余关节均无疼痛。关节活动度明显增加,Harris评分由术前平均31分改善为76分（配对t检验,P〈0．1）。结论：全髋关节置换术是治疗严重的强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的一种有效的方法。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形

目的分析全髋置换术治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的临床疗效。方法28例（40髋）强直性脊柱炎髋关节屈曲畸形患者行全髋关节置换术，均为男性；年龄21-48岁，平均34．68岁；病程3～16年，平均8．53年；屈曲畸形角度30°-90°平均60．13°。单侧16例，双侧12例，16例（24髋）合并髋关节强直。采用改良的髋关节前外侧与外侧联合切口，生物型假体21例（29髋），混合型假体7例（11髋）。采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价。股骨侧假体采用Gruen的14分区法，髋臼侧假体采用DeLee和Charnley方法进行影像学观察。结果随访时间12,＇-64个月，平均42个月。末次随访时，关节总活动度由术前平均29．88。（0°-95°）增加至术后平均124．75°（90°～175°）。屈曲畸形程度由术前平均60．13°（30°-90°）减少至术后平均6°（0°～10°）。Harris评分由术前平均32．88分（12-58分）提高为随访时平均88．23分（69-98分），优20髋（50％），良15髋（37．5％），可3髋（7．5％），差2髋（5％），优良率87．5％。除1例术中出现股骨干穿通骨折和1例出现髋关节早期脱位外，X线检查均未显示假体松动移位迹象。8髋（20％）出现异位骨化。生物型假体和混合型假体随访时Harris评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎严重屈髋畸形的有效方法。     

强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的全髋关节置换术

目的观察对强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形实施全髋关节置换术的临床效果。方法自1998年7月～2005年9月,对18例(36髋)强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形患者行全髋关节置换术。术后平均随访3.2年,对手术前后疼痛、活动度、畸形矫正等进行了对比。结果术后除6侧髋关节轻度疼痛外,其余均无疼痛。关节活动度明显增加,Harris评分由术前平均31分改善为76分(配对t检验P<0.1)。结论全髋关节置换术是治疗严重的强直性脊柱炎髋屈曲挛缩畸形的有效方法。     

全髋置换治疗强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形

[目的]探讨强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的方法和疗效.[方法]21例(29髋)强直性脊柱炎髋关节高度屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术, 男20例(28髋),女1例(1髋);年龄21～49岁,平均32.4岁;病程3～32年,平均15.6年;屈曲强直畸形30°～95°,平均58.6°;单侧13例, 双侧8例;15例(23髋)合并髋关节骨性强直.采用髋关节Watson-Jones外侧切口,生物型假体17例(22髋),骨水泥型假体4例(7髋).采用Harris评分对术前及术后髋关节功能进行评价.[结果]21例患者术后平均随访4.5年,髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前平均21.7分提高到术后平均83.2分.髋关节屈曲畸形矫正,29个髋关节总活动度(屈伸、内收、外展、内旋、外旋等6个方向活动总和)由术前平均7°增加为术后平均196°.术后髋痛消失, 膝痛、腰骶痛明显改善,步态恢复正常, 生活能自理.[结论]全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎合并髋关节高度屈曲强直畸形一种有效的方法.     

双侧全髋关节置换治疗强直性脊柱炎性髋关节强直

目的观察强直性脊柱炎性髋关节强直行双侧全髋关节置换术的效果,并对术中常见问题的处理进行探讨。方法通过对16例(32髋)强直性脊柱炎性髋关节强直行全髋关节置换术,对手术前后髋关节功能的改善情况进行对比研究。结果关节活动度由术前0°改善为平均68°,髋关节屈曲畸形由术前平均42°改善为8°,术后所有患者生活均可自理。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎性髋关节强直的有效方法。     

全髋关节表面置换术治疗成人髋关节发育不良的初步临床研究

目的探讨全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良的适应证、手术技巧和近期效果。方法2005年1月至2006年9月，对25例28髋因髋关节发育不良继发骨关节炎行全髋关节表面置换术。其中女24例、男1例，平均年龄41．8岁；单侧22例22髋，双侧3例6髋。按Crowe分型，Ⅰ型12例13髋、Ⅱ型9例11髋、Ⅲ型2例2髋、Ⅳ型2例2髋。入路采用改良后外侧Gibson入路，假体为Wright公司的Conserve Plus。采用Harris功能评分和X线检查评估效果。结果术后平均随访18．6个月。手术时问平均75rain，术中平均失血量325ml。术后X线显示所有病例髋臼均为真臼重建，股骨假体的颈干角为平均141．1&#176;（137&#176;～147&#176;）。术前双侧肢体长度差别0．5—5cm（平均2．0cm），术后双侧肢体长度差别0～1．7cm（平均0．3cm）。Harris功能评分术前平均44．3分（28～55分），最后一次随访功能评分为平均88．1分（79～96分）。术后髋关节活动度除1例CroweⅣ型为85&#176;外，其余关节活动度100&#176;～135&#176;，平均120．3&#176;。随访期内无并发症发生。结论CroweⅠ、Ⅱ型年青髋臼发育不良患者采用表面置换术的近期效果满意，对于CroweⅢ、Ⅳ型病例慎重选择病例也可获得较好效果。     

全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节强直27例分析

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎合并髋关节强直的临床疗效。[方法]选取2002年6月～2007年6月收治的行人工全髋关节置换术的强直性脊柱炎合并髋关节强直患者27例(38个髋关节),对其临床资料进行回顾性分析。[结果]经平均2年4个月随访,患者髋关节术前活动度为0°,术后总的活动度平均为147.4°,其中平均屈髋92.6°;髋关节屈曲畸形程度,术前平均31.0°,术后平均5.2°;Harris评分,术前平均16.6分,术后平均93.3分。术后患者髋痛消失,步态基本恢复正常,无严重并发症发生。[结论]人工全髋关节置换术可明显增加髋关节活动度,矫正髋关节畸形,改善髋关节功能,提高患者的生活质量,是治疗强直性脊柱炎髋关节受累强直的有效方法。     

强直性脊柱炎全髋关节置换术的常见问题及其处理

目的评价强直性脊柱炎全髋关节置换术的效果,并对强直性脊柱炎全髋关节置换术中常见问题的处理进行探讨。方法通过对 98例 (112侧 )强直性脊柱炎患者全髋关节置换术后 1.5～ 8年 (平均 4.2年 )的随访,对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正及患者整体功能的改善情况进行了对比研究。结果术后除 32侧髋关节轻度疼痛, 4侧髋关节明显疼痛外,其余关节均无疼痛。关节活动度由术前平均 37.5°改善为 69.5°。髋关节屈曲畸形由术前平均 38.2°改善为 5.7°。术后所有患者生活均可自理。术中及术后并发症包括：股骨假体穿破股骨上端皮质 4例,坐骨神经损伤 3例,早期脱位 2例,髋臼假体脱位 2例,股骨假体下沉 23例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎晚期的髋关节病变的一种重要而有效的方法。采用髋关节前外及外侧联合切口可有效地松解关节前方挛缩的软组织,矫正髋关节屈曲畸形。多关节受累应首选受累最严重的关节施术,第二次手术宜在第一次术后 3～ 6个月内完成。     

严重髋关节屈曲强直畸形关节置换

[目的]探讨严重髋关节屈曲强直畸形行全髋关节置换术的方法和疗效。[方法]对36例严重髋关节屈曲强直畸形患者行全髋关节置换术的临床疗效及手术相关问题进行分析。[结果]随访6~44个月(平均22个月)。36例41个髋关节活动度术前为0°,术后总的活动度平均210.5°,屈髋平均103;°Harris评分术前平均14.2分,术后平均84.4分。术后髋痛消失,膝痛、下腰痛明显改善,步态基本恢复正常,生活基本能自理。[结论]对于严重髋关节屈曲强直畸形,全髋关节置换术能有效消除疼痛,迅速改善关节功能,但须掌握手术的适应证、方法和术后功能锻炼。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期髋关节严重畸形

目的：总结全髋人工关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期髋关节严重畸形的临床疗效。方法：随访1992年至2005年采用全髋人工关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期严重髋关节畸形33例共计45个髋关节,比较手术前后疼痛指数、畸形角度、关节活动范围、单腿负重能力改变及术后并发症。结果：27个髋关节术后无疼痛,疼痛指数平均下降1.0级;术髋屈曲畸形角度平均改善44.17°;术后关节活动度平均改善58.4°;31个手术关节可单腿负重。有22个关节出现不同程度股骨头假体下陷,1例患者于假体安装后因暴力复位导致坐骨神经挫伤,术后8个月恢复。结论：应用全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎晚期髋关节严重畸形的中期临床疗效比较满意。     

全髋表面置换术治疗强直性脊柱炎

目的：研究金属对金属全髋表面置换术治疗强直脊柱炎性髋关节病的近期疗效,探讨该病行全髋表面置换术的适应证和技术要点。方法：对2006年2月至2008年4月11例（15髋）行全髋表面置换术的强直性脊柱炎性髋关节病患者进行随访,男9例,女2例;年龄16～53岁,平均32．5岁。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、松动及功能的改善进行对比研究,根据Harris评分系统进行比较,分析强直性脊柱炎患者行全髋表面置换术的可行性和技术难点。结果：失访1例,实际得访10例（14髋）,10例疼痛缓解：随访时间平均16．2个月（8-34个月）。术前Harris评分平均（30．9±3．4）分（2-47分）,术后16个月平均（85．1±3．1）分（46-94分）;术前屈髋度0°-75°,术后16个月35°～105°;术前外展度0°-30°,术后16个月15°～55°。评价：优10髋,良3髋,差1髋。9例术后生活自理,其中6例可奔跑。1例疼痛部分缓解,关节功能恢。复差。无术后股骨颈骨折发生,无异位骨化。结论：经过适当患。者选择,全髋表面置换术治疗强直性脊柱炎性髋关节病可以获得满意的疗效,术中的精细操作和个体化手术设计至关重要。     

非骨水泥型全髋关节假体治疗强直性脊柱炎

目的:评价非骨水泥型全髋假体治疗强直性脊柱炎中期疗效。方法:对29例(33髋)选用非骨水泥型全髋假体行全髋置换术的强直性脊柱炎患者进行随访,年龄34～57岁,平均42.4岁,术后随访2.2～5.6年(平均为4.3年)。对手术前后关节疼痛、活动度、畸形矫正、松动及患者整体功能的改善情况进行对比研究,临床随访根据Har-ris系统进行评分比较。结果:本组失访5例,术后除6侧髋关节轻度疼痛,2侧髋关节明显疼痛外,其余关节均无疼痛。关节活动度由术前平均46.5°改善为术后75.2°。髋关节屈曲畸形由术前平均32.6°改善为7.5°。术前Harris评分18～65分,平均44分;术后68～92分,平均86分。术后所有患者生活均可自理或部分自理。术中及术后并发症包括:股骨上端微型劈裂骨折5例,坐骨神经损伤1例,术后2个月脱位1例,股骨假体下沉4例,异位骨化4例。结论:使用非骨水泥型假体行全髋置换术是治疗强直性脊柱炎的一种可靠而有效的方法。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节骨性强直的临床研究

目的探讨强直性脊柱炎(AS)髋关节骨性强直行全髋关节置换术(THA)的特点,寻找提高手术疗效,减少并发症的方法。方法对本组18例AS患者29个骨性强直的髋关节行THA手术,术前髋关节强直在屈曲0～65°(平均23.6°),术后平均随访4.2年,Harris评分进行术后临床疗效评定,X线检查观察假体有无松动、脱位及异位骨化。结果所有患者治疗经过顺利,无关节松动、脱位、骨折、感染等严重并发症发生,髋关节的屈曲和内收畸形得到纠正。平均髋关节屈伸活动度81°,屈伸、内收外展、内外旋总活动度142°,Harris评分平均81.6分,X线照片见假体位置良好,未见松动和下沉。2例2髋长期行走时轻度疼痛,异位骨化2例:BrookerⅠ级1例,BrookerⅡ级1例。结论THA是AS髋关节骨性强直重建关节功能的有效方法,个体化手术方案的设计包括手术入路的选择、假体位置的正确安放、术中软组织松解与平衡、髋臼周围骨赘的清除等是影响手术疗效的关键。     

人工全髋关节置换术治疗56例强直性脊柱炎的临床研究

[目的]探讨人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎的疗效。[方法]对56例（98髋）强直性脊柱炎患者行人工全髋关节置换术，其中42例（76髋）进行了平均5．6（2．5～10．5）a的随访。[结果]至末次随访时，Harris评分由术前的平均26．8（4～51）分提高到了术后的平均85．2（55～94）分，优良率为89．5％。1例感染行Ⅱ期翻修；2例在扩髓时出现股骨颈或股骨距裂缝骨折，但未到达小粗隆以下，未予特殊处置；1例出现足下垂，术后3个月后恢复，1例深静脉血栓，余病例无假体松动、断裂以及脱位发生。异位骨化发生率9．2％（7髋），但对功能无明显影响。[结论]人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎可以明显缓解髋关节疼痛，恢复关节功能，与其它病因的全髋关节置换术相比，并无较高的危险因素。     

人工全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床疗效

目的 观察人工全髋关节置换治疗强直性脊柱炎髋关节病变的手术方法和临床效果.方法 对2001年3月至2009年6月26例(31髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换并随访,置换前患者日常活动均明显受限或者严重疼痛,Harris评分平均(43.2±5.8)分,髋关节活动度平均51.8°±9.7°.记录术后末次随访的Harris评分,X线检查结果,观察假体有无松动、脱位及异位骨化. 结果 所有病例得到随访,平均随访24.9(8 ～125)个月.末次随访患者均疼痛消失,步态正常.Harris评分平均(82.4±4.7)分;髋关节活动度平均148.6°±7.4°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P＜0.05).2髋出现异位骨化,为Brooker分级Ⅰ、Ⅲ级.无脱位、骨折及假体松动下沉,无患者进行翻修. 结论 人工全髋关节置换是治疗强直性脊柱炎晚期髋关节病变的有效方法,可以恢复关节功能,缓解关节疼痛并改善患者生活质量.     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变

目的探讨全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节病变的效果。方法对20例(27髋)强直性脊柱炎髋关节病变患者行人工全髋关节置换手术。置换前患者日常活动均明显受限,其中需要使用助行器7例,生活完全不能自理4例,8例(11髋)关节强直。比较手术前后髋关节Harris评分和关节活动度及术后并发症。1例患者后期行脊柱后凸矫形术。结果全部病例获得随访,平均随访时间4.2年(1.2~7.8年)。最后一次随访,23髋(85.2%)疼痛完全消失;仅有1例仍需双拐辅助行走,其余患者均可不扶拐行走,步态正常。术前Harris评分平均14.9分,髋关节活动度平均40°。术后Harris评分平均82.9分,其中优8髋,良10髋,可7髋,差2髋,优良率74.1%;髋关节活动度平均190.5°;髋关节Harris评分及关节活动度均显著高于置换前(P0.05)。4髋(7.4%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ、Ⅱ级。假体无菌性松动1例。结论全髋关节置换术是治疗强直性脊柱炎髋关节病变的有效手段,可以缓解关节疼痛,恢复关节功能,改善患者生活质量。     

Revision total hip arthroplasty for aseptic failure. A review of 276 cases

The results of 276 cemented revision total hip arthroplasties performed for aseptic failure between 1977 and 1986 have been reviewed. The mean time between revision and review was 75 months (range 30 to 144). Of 220 cases available for review, 159 were assessed clinically and radiographically, and 32 by postal questionnaire. Eighteen hips required further revision, 12 for loosening, two for sepsis, two for persistent pain, and one each for fracture and recurrent dislocation. A further six hips were radiologically and symptomatically loose. Pain was mild or absent in 83%. Over half were able to walk a mile or more; 70% flexed more than 70 degrees; 15% had a flexion deformity, but in only 7% was this more than 10 degrees. The mean Harris hip score was 74. Survival at five years was 95% and at 10 years, 77%.