腰椎间盘人工髓核置换术在临床中应用

目的观察腰椎间盘人工髓核(PDN)置换在腰椎间盘突出症患者中的应用效果.方法对11例腰椎间盘突出症患者在摘除髓核的同时,植入由Raymedica公司提供的PDN,并定期随访观察.结果随访6个月,11例患者恢复良好,椎间隙高度保持,腰椎活动正常,未见假体脱出及对 PDN材料产生过敏或排斥反应.结论 PDN接近正常人体髓核功能,不影响原来椎间盘髓核摘除术后的疗效,是目前置入椎间隙替代髓核的较好的材料,远期疗效有待进一步观察.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症疗效分析(附19例随访报告)

目的评价人工髓核(PDN)置换治疗腰椎间盘突出症的效果。方法随访自2002年3～7月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者19例,男12例,女7例,均为单间隙病变,手术节段为L_(4～5)11例,L_5S_1 8例,随访时间32～37个月,平均35．3个月。结果19例术后症状较术前均有不同程度减轻,2例出现假体移位,1例出现假体脱出,7例随访时手术节段椎间隙高度较术后出现不同程度丢失,2例出现终板塌陷。结论人工髓核置换治疗椎间盘突出症近期疗效满意,远期效果存在一些潜在并发症,在选择PDN置换还是椎间融合时应严格把握手术指征。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的 探讨应用人工髓核(prosthetic disc nucleus，PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果．方法 自2002年6月～2003年2月，临床应用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症20例，男12例，女8例，年龄25～68岁．其中L4.5间隙15例，ksl间隙5例，全部采用单枚PDN置入，所选用的假体PR725型11例，PR925型4例．PW725型5例。结果 全部病例术后随访3个月～1年，假体脱位1例，椎间隙感染1例，余病例假体位置理想，临床腰腿痛症状均缓解。术后椎间隙高度较术前平均增加14．9％．结论 人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症近期效果理想，其操作简单，为临床治疗提供一种新方法。     

人工髓核假体置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 比较人工髓核假体（PDN）置换术和传统单纯髓核摘除术治疗腰椎间盘突出症的疗效，评价人工髓核假体置换术的实用价值。方法 施行人工髓核假体置换术18例，16例为单节段腰椎问盘突出症，2例为两节段腰椎间盘突出，均采用单枚PDN置人单个椎间盘间隙。对照组单纯髓核摘除术30例，22例为单节段腰椎间盘突出，8例为两节段腰椎间盘突出。观察两组病例的临床效果。结果 PDN组术后临床症状均消失，运动功能明显好转。6例获得9～22个月的随访，9例获得3～9个月的随访，椎间隙高度较手术前平均增加10．5％，无髓核假体移位突出，术后疗效明显优于单纯髓核摘除术组，两者相比差异有显著性（P〈0．01）。结论 PDN置换术既能恢复脊柱的节段稳定性，又保持脊柱节段的活动性，适当的假体设计与材料选择也能使椎间盘与椎体后柱的负荷获得再平衡，有广泛的应用前景。     

人工髓核假体置换的临床疗效

[目的]探讨人工髓核假体置换治疗腰椎间盘突出症的临床效果。[方法]2002年4月至2004年5月，作者采用PDN人工髓核置换术治疗单节段椎间盘突出症25例，男性16例，女性9例；平均年龄28岁。突出节段分布为：L3、4 2例、L4、5 16例、L5S1 7例。所有病人均主诉典型的单侧坐骨神经痛，其中8例伴有腰痛。病人术前均经过3个月以上的保守治疗，且效果不满意。手术采用后正中入路标准髓核摘除术后，按假体植入要求准备椎间隙，植入适当型号的人工髓核假体。[结果]本组所有病例均经过1a以上的随访，平均随访17．7个月。按照MaeNab疗效标准评定，优16例，良7例，可1例，差1例，优良率为92％。[结论]临床随访结果显示了人工髓核假体置换术的短期临床疗效满意。应用时要注意适应证的把握、椎间隙的准备、假体型号的选择等关键问题。长期的临床效果还需进一步观察。     

人工髓核置换腰椎间盘成形治疗腰椎间盘突出症

目的 采用人工髓核置换椎间盘成形术重建椎间盘功能。方法 行人工髓核置换椎间盘成形术治疗腰椎间盘突出症33例，随访8月～12月。结果 部分患者术后出现短暂的剧烈腰痛，口服药物后缓解。所有患者，椎间高度保持，椎间活动存在，远期无腰痛症状，1例患者在植入6周后，髓核脱出，出现下肢疼痛，手术取出。结论 对于在人工椎间盘置换和椎间隙最终行融合之前，人工髓核置换椎间盘成形保留了椎间盘的功能，恢复脊柱节段的运动，减少邻近椎间隙和关节突的退变，是脊柱外科的发展趋势，人工髓核是一种选择。     

人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症七例分析

目的 探讨人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症的临床疗效.方法 采用后正中人路人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症7例.患者均经6个月以上的非手术治疗且效果不满意.结果 随访12个月,均无假体移位.术后症状显著缓解或消失(P<0.01).脊柱向前、向后及侧屈度较术前显著增加(P<0.01).Oswestry疼痛功能指数评分由术前平均为(61.5±2.3)%降至(17.3±1.4)%(11%～18%)(P<0.01).X线侧位片显示椎间盘高度术前(8.6±0.3)mm,术后12个月为(10.2±0.2)mm,差异有显著性意义(P<0.05).结论 人工髓核置换术治疗单节段腰椎间盘突出症的短期疗效显著,但病例和假体的选择及手术技术是手术成败的关键.     

人工腰椎间盘置换术与单纯髓核摘除术治疗退行性腰椎间盘疾病的近期疗效比较

[目的]对人工腰椎间盘置换术和单纯髓核摘除术治疗退行性腰椎间盘疾病的近期临床疗效进行比较。[方法]2007年5月～2010年5月行人工腰椎间盘置换术治疗退行性腰椎间盘疾病12例,其中男性7例,女性5例;平均年龄40.2岁(28～54岁)。同期行单纯髓核摘除术治疗退行性腰椎间盘疾病20例,其中男性11例,女性9例;平均年龄38.1岁(24～51岁)。对两组病例手术前后的视觉模拟评分(VAS)、Oswestry功能障碍指数(ODI)、腰椎活动度(ROM),以及椎间隙高度进行分析比较。[结果]随访时间平均20.1个月(6～30个月)。术后两组病例的VAS评分、ODI评分均较术前有显著改善(P<0.05)。末次随访时两组病例的VAS评分和ODI评分无统计学差异(P>0.05)。术后6个月两组ROM比较无显著差异(P>0.05),但末次随访时椎间盘置换组的ROM显著优于髓核摘除组(P<0.05)。术后椎间盘置换组椎间隙高度较术前显著增加(P<0.05),髓核摘除组椎间隙高度与术前相比无显著差异(P>0.05)。[结论]对于退行性腰椎间盘疾病,人工腰椎间盘置换术和单纯髓核摘除术均可达到良好的近期临床疗效。但在改善腰椎活动...     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对6例腰椎间盘突出症患者用Link SB Charite Ⅲ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术,共置换假体6例。手术节段为L_(4、5)4例,L_5S_12例。结果 随访3～9个月,平均6个月,术中和术后未出现并发症,术后X线片显示人工椎间盘位置正确,椎间隙高度恢复正常,5例患者腰腿痛症状完全消失,直腿抬高试验阴性,1例劳累后仍感腰痛,6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价:优5例,良1例。结论 人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法,近期效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

[目的]评价人工髓核假体（prosthetic disc nucleus，PDN）治疗腰椎间盘突出症的近期效果。[方法]2003年6—11月，对20例单节段腰椎间盘突出症施行PDN单枚置换术，并获得平均26．4（23—29）个月随访。[结果]1例术后因假体移位再次手术取出。其余19例患者术后临床症状均消失，运动功能明显改善，椎间隙高度较术前平均增加17．2％（P〈0．01）。其中1例手术椎间隙发生自融合。至随访末期Oswestry功能障碍指数及Prolo功能评分均明显改善。椎间隙高度增加值与临床评分改善值无相关性。[结论]PDN置换术能有效地治疗腰椎间盘突出症，并能恢复和维持退变椎间隙高度，近期效果肯定。过分强调术后椎间隙高度增加或许并不合适。     

人工髓核置换术治疗腰椎问盘突出症的近期临床疗效观察

目的探讨人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的近期临床应用效果。方法自2004年3月~2004年5月,笔者采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症25例,23例经标准后侧入路单枚PDN植入,1例经横突间入路单枚PDN植入,1例经腹膜后入路单枚PDN植入。术后随访6~18个月。结果1例术后1周出现剧烈腰痛,摄片示PDN位置好,给予卧床、镇痛、脱水治疗后缓解;1例术后4周出现腰腿痛,摄片示PDN部分移位于椎管,二次手术取出PDN行融合术后症状缓解;1例术后1个月PDN部分塌陷入椎体内,偶有腰痛,对症治疗,症状缓解。X线片复查手术后椎间隙高度平均增加3.34mm。腰椎各方活动基本正常,根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率84%,无感染等并发症。结论人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症在改善症状的同时能够增加椎间高度,保留腰椎的正常运动功能,为腰椎间盘突出症的手术治疗提供了一种新方法。     

腰椎间盘人工髓核假体置换术临床应用初步报告

目的评价人工髓核假体(prostheticdiscnucleus,PDN)置换术治疗腰椎间盘突出症的近期效果。方法2002年3～6月,共施行PDN置换术20例,男13例,女7例,平均年龄38.4岁;均为单节段腰椎间盘突出症,其中L4-5 17例,L5S1 3例;病程6个月～10年,平均26.7个月。均采用单枚PDN置入,PR725型15例,PR925型1例,PR525型1例,PW725型2例,PW525型1例。结果所有患者术后临床症状均消失,运动功能明显改善。17例获得1～3个月随访,椎间隙高度较术前平均增加15.8%,差异有非常显著性意义(t=5.84,P<0.01), 无早期假体移位发生。术后早期并发症主要包括一过性腰部酸痛和低热。结论PDN置换术能有效恢复退行性椎间盘病变患者的椎间盘高度,近期效果肯定,多数国人适合置入单枚PR725型PDN。     

Prosthetic disc nucleus (PDN) replacement for lumbar disc herniation: preliminary report with six months' follow-up

A clinical follow-up study was performed to evaluate lumbar disc nucleus replacement clinically and functionally. The objective was to assess the clinical efficacy of the prosthetic disc nucleus (PDN) for treatment of lumbar disc herniation. The PDN was designed to treat patients suffering from disc herniation and/or degeneration. Clinical trials for PDN were first conducted in 1996, and the results showed that the PDN device was effective in most of the patients who were implanted. These studies had been carried out with patients who were implanted with a pair of the devices. The main complication was device migration. Therefore, a follow-up study based on a single PDN device implantation was designed to evaluate its clinical result. Forty-five patients with lumbar disc herniation were implanted with one PDN device from March 2002 to December 2002. Thirty (66.7%) patients came to the clinical, functional, and radiographic 6-month follow-up examinations. Independent analysis was performed by careful review of the charts, operative notes, preoperative and postoperative radiographs, magnetic resonance images, and follow-up records of all patients. After implantation, significant proportions of patients experienced pain relief. Improvements were noted in pain intensity, walking distance, lumbar mobility, neurologic weakness, Oswestry and Prolo scores, and intervertebral disc height. No difference in work status after PDN implantation could be detected. Compared with the preoperative height, the intervertebral disc had gained 19.7% (P < 0.001). Device migration, failure, and dislocation were not noticed in any patient. A few patients had minor complications such as transient low-grade fever. Clinically, a single PDN is preferred and can effectively increase the height of the intervertebral disc in patients with lumbar disc herniation. However, long-term follow-up of PDN implantation needs to be studied.     

Artificial nucleus replacement: surgical and clinical experience

Objective: To assess long‐term clinical results of prosthetic disc nucleus (PDN) replacement for the treatment of lumbar disc herniation. Methods: Seventy‐two patients with lumbar disc herniation were implanted with a single PDN device from March 2002 to December 2003. Fifty‐eight (80.6%) patients attended clinical, functional, and radiographic follow‐up examinations for more than 48 months. Independent analysis was performed by careful review of the interviews, operative reports, preoperative and postoperative radiographs, and computed tomography scans or magnetic resonance imaging (MRI). Results: After implantation, a significant proportion of patients experienced pain relief. Improvements were noted in pain intensity, walking distance, neurological weakness, Oswestry and Prolo scores, intervertebral disc height and lumbar mobility. Intervertebral disc height was not well maintained, compared with the preoperative height it decreased 18% (P < 0.001). Several complications were associated with the implantation of PDN, including transient low‐back pain, implant dislocation, malposition of the implant, damage to the end plates and subsidence of implant. Conclusion: The clinical data show that PDN is preferred and can effectively increase the range of lumbar motion in patients with lumbar disc herniation. However, this study only represents cases in our centre.     

侧后方入路手术治疗高位腰椎间盘突出症

目的:探讨侧后方入路手术治疗高位腰椎间盘突出症的效果和适应证。方法:腰椎间盘突出症患者27例,男16例,女11例;年龄18～61岁,平均35.6岁。单节段突出23例:L1,26例、L2,312例、L3,45例,多节段突出4例:L1,2 L4,51例、L2,3 L3,42例、L3,4 L4,51例所有病例均采用侧后方入路手术,直接摘除压迫脊髓前方的间盘组织、骨增生组织,如椎间盘不稳,则行椎间植骨融合、内固定治疗。结果:所有病例获得随访,随访时间12～53个月,平均29个月。根据Otani等分级方法评定疗效:优13例,良10例,进步4例。结论:侧后方入路手术是一种治疗高位腰椎间盘突出症的良好方法,临床应用时要掌握好其适应证。     

经皮内窥镜治疗腰椎间盘突出症的并发症及其处理

目的 总结经皮内窥镜腰椎间盘切除术( PELD)治疗腰椎间盘突出症中出现的并发症,探讨其处理对策.方法 2002年7月至2010年10月采用PELD治疗腰椎间盘突出症患者689例,男性448例,女性241例;年龄13 ～84岁,平均39.8岁.单间隙椎间盘突出669例,双间隙椎间盘突出19例,三间隙椎间盘突出l例.中央型突出66例,旁中央型365例,外侧型242例,极外侧型10例,游离型6例.观察术中和术后并发症及其处理.结果 术中髓核部分残留压迫神经根5例,2例术中改行开窗髓核切除术,2例二期行开窗髓核切除术,1例二期行经椎间孔腰椎体间融合术(TLIF);神经根纤维束部分损伤2例,术后3～6个月内完全恢复;硬脊膜破裂2例,给予缝合皮肤伤口后痊愈.689例患者随访6～96个月,平均33个月.出现椎间隙感染7例,1例保守治疗,4例给予经皮穿刺置管冲洗引流持续局部应用抗生素,2例行后路开窗感染腰椎间盘清除术,均痊愈;术后复发6例,4例患者再次行PELD术,2例患者采用TLIF治疗,术后症状缓解;术后神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛19例,经过止痛药物、神经营养药及物理治疗后好转;腰椎管狭窄症行单个节段的PELD术,效果不佳,二期行多节段TLIF治疗10例.结论 术中主要并发症有髓核部分残留压迫神经根、神经根纤维束部分损伤、硬脊膜破裂;术后主要并发症有椎间隙感染、复发、神经根性痛觉过敏和灼样神经根痛等.严格的适应证选择、无菌、熟练操作及术后康复锻炼可以减少并发症的发生.     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 介绍人工髓核置换手术治疗腰椎间盘突出症的方法及短期疗效观察结果。方法 对2002年2月~2003年5月接受人工髓核置换术的28例患者,进行短期随访,时间6个月~1年9个月,平均1年2个月,通过其自觉症状变化及X线片情况,初步判断治疗效果。结果所有病人复查X线片,术后椎间高度不同程度恢复,未见有髓核位置的明显变化,也未发现有终板塌陷的现象。患者下腰椎活动度及腰痛均有改善。结论 腰椎间盘人工髓核置换术是治疗腰椎间盘突出症的有效方法,是脊柱解剖与功能重建的一种趋势,术后合理的康复治疗有助于患者的康复,减少并发症的发生。     

人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的临床初步报告

目的 介绍人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症的手术方法并评价其近期临床疗效。方法 自2002年3～4月采用人工髓核置换术治疗腰椎间盘突出症患者9例，男6例，女3例；年龄22～48岁，平均33.4岁；病史8个月～3．6年，平均18.4个月。均为单间隙病变，以单纯腰痛为主者2例，腰痛伴一侧下肢放射痛或双侧下肢放射痛以一侧为主者7例。手术节段为L4.5 6例，LsS1 3例；后侧入路8例，经腹膜后侧前方入路1例。随访12～13个月．平均12.3个月。根据症状改善情况和影像学资料评价手术效果。结果 手术时间45～120min，平均60min；术中出血50～150ml，平均120ml。术后4～5d戴腰围下地活动，术后6周去腰围恢复正常活动。根据Oswestry下腰痛和功能不利评分,临床成功率88.9％；复查X线片示术后和术前椎间隙高度百分比为128％。1例患者术后腰痛缓解不明显，第4d出现健侧下肢放射痛，经卧床、脱水治疗后缓解。2例随访时摄正侧位X线片示植入物轻度移位，未见腰椎生理弧度异常改变．腰椎活动度正常。未见植入髓核脱出、感染等并发症。结论 人工髓核置换术在改善症状的同时能够增加椎间高度，维持腰椎的正常运动功能，近期临床疗效满意。