手术治疗跟骨关节内骨折的临床疗效

目的:探讨手术治疗跟骨关节内骨折解剖复位距下关节面的临床疗效.方法:26例28足跟骨关节内骨折患者采用手术切开复位,钢板内固定术,缺损严重的2例患者取髂骨植骨填补缺损;术后随访12月,采用Fernandez[1]跟骨骨折功能评分标准评价手术效果.结果:术后12月26例28足获得随访,Fernandez[1]评分优22足...     

胰岛素样生长因子-1(IGF-1)对成骨细胞的成骨影响

目的：探讨不同浓度IGF－1对兔成骨细胞的成骨影响。方法：采用组织块细胞培养技术获得兔成骨细胞，第2代成骨细胞分别在含0.1ng/ml,1ng/ml,10ng/ml,20ng/mlIGF－1的DMEM中培养，24，36h后行MTT法检测细胞增殖情况，72，108h收集培养上清进行骨钙素放射免疫法（RI）测定。结果：IGF－1与成骨细胞培养24，36h，经MTT法检测，不同浓度IGF－1与对照组比较，有显著性差异（P＜0．001）；IGF－1浓度为0．1、1、10ng/ml，各组之间相比存在显著性差异（P＜0．05）；IGF－1与成骨细胞培养72．108h，经RI检测，不同浓度IGF－1对成骨细胞合成骨钙素与对照组比较无显著性差异（P＞0．05）：结论：IGF－1对成骨细胞有明显促进增殖作用，在0．1－10ng/ml范围，存在浓度依赖性，未发现IGF－1对成骨细胞合成骨钙素有影响。     

中药对股骨头缺血坏死修复过程中血管内皮生长因子基因表达的影响

目的：探讨具有活血补肾作用的中药丹仙康骨胶囊对股骨头缺血坏死修复过程中血管内皮生长因子(VEGF)基因表达的影响。方法：采用手术方法制作兔股骨头缺血坏死模型，应用逆转录一聚合酶链反应(RT-PC=R)、免疫组化、微血管灌注及组织形态学方法观察中药丹仙康骨胶囊治疗兔股骨头坏死过程中血管内皮生长因子基因(VEGFmRNA)表达、血管生成及骨组织修复情况。结果：股骨头坏死模型组4周时可见有坏死骨周围VEGFmRNA表达呈阳性，但随着时间的推移而减少，至8、12周时VEGFFmRNA表达均为阴性，再生血管密度低，只见少量间充质细胞增生及新骨形成；丹仙康骨胶囊治疗组至8、12周时VEGFmRNA表达呈强阳性，并可见明显血管增生，血管密度显著增高，大量新骨形成。结论：活血补肾的丹仙康骨胶囊能促进股骨头缺血坏死修复过程中VEGFmRNA的表达、血管的再生和新骨的形成。     

椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法 对6例腰椎间盘突出症患者用Link SB Charite Ⅲ型人工腰椎间盘行椎间盘置换术,共置换假体6例。手术节段为L_(4、5)4例,L_5S_12例。结果 随访3～9个月,平均6个月,术中和术后未出现并发症,术后X线片显示人工椎间盘位置正确,椎间隙高度恢复正常,5例患者腰腿痛症状完全消失,直腿抬高试验阴性,1例劳累后仍感腰痛,6例均恢复工作和日常生活能力。临床评价:优5例,良1例。结论 人工椎间盘置换术是治疗椎间盘突出症的有效方法,近期效果满意,但应严格掌握手术适应证。     

术前大剂量化疗在保肢中的应用

大剂量化疗在我国起步较晚 ,而且尚不规范 ,这是我国骨与软组织恶性肿瘤治疗水平与国外相比差距较大的原因。我科在 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 3年 2月 ,对 34例骨与软组织恶性肿瘤患者进行了术前或 (和 )术后大剂量化疗 ,并进行了保肢手术 ,经临床观察 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 34例 ,男 1 9例 ,女 1 5例。年龄 8～ 63岁 ,平均年龄 2 1 6岁。原发性骨肿瘤2 5例 ,其中骨肉瘤 2 1例 ,包括股骨下端 9例 ,股骨中下段 4例 ,股骨上段 2例 ,胫骨上端 6例。尤文瘤 4例 ,胫骨、腓骨、肱骨及尺骨各 1例 ;软组织肿瘤 9例 ,上肢 6例…     

肢体远端骨转移癌：附2例报告

骨转移性肿瘤,以癌多见。转移部位以躯干骨多,肢体骨少,肢体远端骨(指尺、桡骨及胫、腓骨远端以下)极少。我院收治并经病理确诊的50例骨转移癌患者中,发现2例肢体远端骨的转移癌,报告于下,并略加讨论。病例报告例1,女,51岁。因右腕肿痛5~+月。5~+月前无明显诱因感右腕酸胀痛,渐出现肿胀。2月后痛及肿胀明显加重,夜间尤甚。10月前因患左下肺癌行肺叶切除术,术后化疗,肺部情况良好。检查:右腕及腕上桡背侧弥漫性肿胀,无血管扩张,皮温高,压痛,以桡骨干骺端为著,腕各方活动受限。全身检查无异常发现。右腕 X 线片示:桡骨远端虫蚀样破坏,干骺端尺侧见 Codman 三角。胸片未发现块影。诊断:右桡骨远端骨肉瘤行手术。术后病理报告:桡骨远端转移性腺癌。     

应用带血管蒂指骨瓣修复指骨缺损

沿用无血循的游离植骨,作关节融合、骨骼缺损的修复和治疗骨折不愈合,至今已有50余年的历史,但还存在一些问题。新近应用显微血管外科技术,吻合血管使具有血循的骨作移植,获得很好的效果。我们在2例指骨内生软骨瘤合并病理性骨折的病例,创用不吻合血管,而以指血管为蒂,使具有血循的     

胸腰椎结核后侧方入路术式的体会

作者对８例胸腰椎结核患者施行后侧方入路术式，初步体会：１病灶暴露直接，清除病灶彻底，可同时作多种手术；２、对侧椎旁脓肿易清除干净，一般不需再次手术，如对侧腰大肌脓肿小且无死骨，可能自行吸收不需手术，如脓肿大又有死骨，则需再行另侧手术；３、术中结扎切断１－２条神经根，对肢体功能无多大影响；４、不分离胸膜与膈脚部粘连和切断该部隔肌起点，不易损伤胸膜。     

胎兔成骨细胞与bFGF-明胶海绵复合物的体外共建

目的探讨bFGF-明胶海绵复合物作为骨组织工程支架的可行性,为进一步的体内实验提供基础研究。方法取第二代培养的成骨细胞分别与bFGF-明胶海绵复合物及明胶海绵复合培养,进行一般与超微形态学观察,观察细胞生长情况并做成骨细胞碱性磷酸酶(ALP)及微量蛋白含量的测定,比较细胞的粘附能力、增殖活力及成骨活性。结果bFGF-明胶海绵复合物、明胶海绵均可与成骨细胞复合生长,前者的细胞粘附能力、增殖活力及成骨活性均明显优于后者。结论bFGF-明胶海绵复合物能较好的发挥bF- GF作为信号因子的作用,并能提高明胶海绵的相容性,是构建组织工程骨的一种理想的支架材材。     

人工股骨头置换与内固定治疗高龄股骨粗隆间骨折疗效的比较

股骨粗隆间骨折是临床最常见的髋部骨折之一,好发于老年人,常伴有骨质疏松.此类患者多为高龄、体弱,患有各种慢性疾病,长期卧床易导致肺部、泌尿系感染和心血管等并发症发生.治疗的关键是降低死亡率,减少髋内翻畸形和尽早恢复肢体功能.