前列腺癌的早期诊断

前列腺癌(PC)是一种极为特殊的肿瘤,早期诊断、及时治疗是提高PC患者生存率的关键。探讨国内外有关PC的早期诊断方法,重视PC的危险信号,重视危险人群的检查、直肠指诊(DRE) 、经直肠超声及前列腺特异抗原,是目前临床上筛查PC的主要方法,磁共振波谱成像( MRS)对前列腺节结的鉴别有重要意义,确诊依靠前列腺穿刺活检。     

前列腺癌的早期诊断

前列腺癌早期临床症状轻微,本文从：①前列腺特异抗原系统;②直肠指诊;③经直肠超声成像;④活检等四个方面总结了近年代表性的观点及研究现状,得出它们的联合应用对前列腺癌的早期诊断有重要价值     

前列腺癌诊断学进展

前列隙癌(P_(ca))的诊断目前尚缺乏精确的方法,常用前列腺直肠检查虽仍不失为一项重要的诊断手段,但对早期诊断、预后及疗效预测并不理想。近年来国外开展了有关性激素受体,前列腺抗原(PA)、前列腺酸性磷酸酶(PAP)、前列腺导管收集前列腺液的细胞学检查以及盆腔淋巴结检查分析等方法,初步认为有较重要的临床意义,现     

6针法和13针法前列腺穿刺活检术诊断前列腺癌的分析比较

目的探讨5区13针法和6针法前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的差异。方法本组214例,因前列腺特异性抗原>4.0ng/ml或直肠指诊前列腺癌阳性可疑而行13针前列腺穿刺活检术,其中前列腺特异性抗原>4.0ng/ml者203例,直肠指诊前列腺癌阳性可疑者41例。入选病例的年龄为50￣90岁,平均69.8岁;PSA水平0.8￣112.3ng/ml,平均18.7ng/ml;前列腺体积12.3￣182.5ml,平均61.3ml;直肠指诊阴性者173例,阳性者41例。结果6针法和13针法的阳性率分别为30.8(f/214)和36.0(w/214),后者的阳性率提高14.3(/77()P<0.001)。两者的差异在前列腺特异性抗原≤20ng/ml,指诊阴性,体积>40ml,前列腺特异性抗原密度≤0.30,年龄<70岁的患者中更显著。结论5区13针前列腺穿刺活检术比系统6针发现前列腺癌的阳性率更高。     

经直肠前列腺穿刺活检的临床分析

目的 探讨经直肠前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床价值.方法 194例前列腺特异性抗原(PSA)升高或直肠指诊阳性或经直肠前列腺超声发现可疑结节的患者,行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检.结果 194例患者中前列腺癌患者51例,前列腺增生患者87例,前列腺炎患者14例,前列腺上皮内瘤(PIN)患者36例,前列腺梗死患者6例.有38例出现一过性肉眼血尿,血便20例;发热16例;败血症5例;无血精、前列腺脓肿等并发症发生.结论 经直肠前列腺穿刺活检是一种安全的方法,有助于提高前列腺癌的早期诊断及前列腺疾病的鉴别诊断.

Abstract：

Obiectives To explore the clinical value of ultrasound guided transrectal prostate biopsy for diagnosing prostate carcinoma.Methods Systemic biopsy were performed on 194 patients who had normal level of prostate specific antigen (PSA)or who had prostate nodules by digital rectal examination or on ultrasound.Results Prostate carcinoma were detected in 51 cases;Benign prostatic hyperplasia 87 cases;prostatitis 14 cases;Prostatic intraepithelial neoplasia 36 cases;Prostatic infarction 6 cases.38 patients had transient gross hematuria,20 patients had hematochezia;fever was seen in 16 patients;5 patients got Sepsis;there were no hematospermia,prostate abscess and other complications occurred.Conclusions Transrectal Ultrasound Prostate Biopsy can increase the cancer early detection and in diffematiul diagnosis with other prostate disease.It is safe and efficacioious.     

前列腺癌标志物PCA3的研究进展

前列腺癌是男性泌尿生殖系统常见的恶性肿瘤,患者多数无明显临床症状,常在直肠指检时偶然发现,也可在前列腺增生手术标本中发现。早期诊断、及时治疗是提高前列腺癌患者疗效的重要措施。但目前对前列腺癌的早期筛查仍停留在检测血清前列腺特异性抗原(PSA)水平上,而PSA对于前列腺癌诊断的特异性不高,存在一定局限性。近年研究发现,前列腺癌抗原基因3(PCA3)可能为前列腺癌的特异性标志物。本文就该领域的前沿进展做一小结。     

前列腺癌近距离放疗41例疗效回顾

目的 :观察早期局限性前列腺癌12 5I近距离放疗的临床效果。　方法 :对 4 1例确诊的局限性前列腺癌患者进行前列腺内12 5I植入。采用两步法 ,即治疗前进行前列腺体积研究 ,确定前列腺各部位放射量 ,处方剂量 16 0Gy;治疗中直肠超声波探头和C臂X线协助定位 ,专职护士长期随访。　结果 :获得长期随访 (3～ 4年 ) 33例(80 % ) ,其中 2例 (6 % )前列腺特异抗原 (PSA)升高者经穿刺确诊肿瘤局部复发 ,无死亡病例。早期并发症主要为尿路刺激症状 ,6个月内症状严重 ,1年以后症状消失。　结论 :前列腺近距离放疗生存率高 ,有短期尿路刺激症状 ,长期并发症少。     

PSA＞1Ong/ml时经直肠前列腺穿刺活检的临床分析

目的 探讨当PSA＞ 10ng/ml时经直肠前列腺穿刺活检的临床价值。方法 对120例前列腺特异性抗原(PSA)＞ 10ng/ml的患者行超声引导下经直肠前列腺穿刺活检。结果 120例患者中前列腺癌患者46例,前列腺增生患者44例,前列腺炎患者9例,前列腺上皮内瘤(PIN)患者19例,前列腺梗死患者3例。有38例出现一...     

早期前列腺癌的诊断与治疗

随着前列腺癌发病率在我国的逐年升高,泌尿外科医生对此疾病的早期诊断与治疗也越来越关注。尽管美国的资料显示前列腺癌的筛查可以降低前列腺癌相关的死亡率,但对是否开展此项筛查依然存在争议。诊断方面依然以直肠指检(DRE)、前列腺特异性抗原(PSA)和B超引导的经直肠前列腺穿刺活检为主。治疗方面强调对这类患者实施治愈性治疗手段如前列腺癌根治术和放疗。严密的随访可以尽早发现肿瘤复发并及时开始二线治愈性治疗。本文对早期前列腺癌诊断与治疗的现状进行了综述。     

影响二次经直肠前列腺穿刺活检阳性率的因素分析

目的 探讨在二次经直肠前列腺穿刺活检中影响阳性率的因素.方法 回顾性分析2008年1月～2014年2月本院55例首次经直肠前列腺穿刺活检阴性并行二次经直肠前列腺穿刺活检的患者临床资料,依第二次穿刺活检结果分为前列腺癌组与非前列腺癌组.比较两组前列腺特异性抗原(PSA)相关参数及首次穿刺时病理结果的差异,并分析影响第二次穿刺活检阳性率的相关因素.结果 前列腺癌组家族史、前列腺特异性抗原速率(PSAV)、前列腺特异性抗原密度(PSAD)水平与非前列腺癌组比较有显著性差异(P＜0.05);两组首次穿刺活检为高级别前列腺内皮瘤(HGPIN)、非典型小腺泡增生(ASAP)、慢性前列腺炎差异也有统计学意义(P＜0.05);家族史、PSAV、PSAD、HGPIN、ASAP、穿刺针数为影响二次前列腺穿刺活检阳性率的相关因素.结论 对首次前列腺穿刺活检阴性的患者,结合患者的家族史、首次穿刺活检的病理结果(HGPIN、ASAP)及PSAV、PSAD等参数,可提高二次穿刺活检的肿瘤阳性率,减少不必要的漏诊及不必要的重复穿刺.     

累及移行带前列腺癌的诊断分析

目的分析累及移行带前列腺癌的临床特征,提高移行带前列腺癌的诊断率。方法回顾我院收治的77例前列腺癌患者,一组44例仅限于外周带;另一组33例已累及移行带。分析两组的临床表现、直肠指检、移行指数、前列腺移行带特异性抗原密度、前列腺特异性抗原、经直肠前列腺超声以及前列腺穿刺活检。结果两组患者的年龄、排尿期和储尿期症状、直肠指检阳性率、移行指数、前列腺移行带特异性抗原密度、前列腺特异性抗原以及病理分级没有显著性差异。移行带肿瘤存在泌尿系转移的风险。经直肠超声为移行带可疑病灶的定位提供了重要的参考,而对可疑病灶穿刺活检则能提高累及移行带前列腺癌的诊断率。结论经直肠超声行移行带可疑病灶的穿刺活检是诊断累及移行带前列腺癌的有效手段。     

血清前列腺特异性抗原和移行带指数与良性前列腺增生急性尿潴留的关系

我们对1998年1月～2002年12月我院收住的602例资料完整的良性前列腺增生(BPH)患者血清前列腺特异性抗原(PSA)和移行带指数(TZI)与急性尿潴留(AUR)发生之间的关系进行分析,现报道如下。 一、对象与方法 本组病例602例,年龄51～87岁,平均69岁。血清PSA测定采用放射免疫法,测定前7d无急性尿潴留、尿路感染、直肠指检、经直肠B超或前列腺穿刺活检。PSA>4.0μg/L者,经前列腺穿刺活检或术后病理检查排除前列腺癌。     

经直肠前列腺穿刺活检致直肠息肉出血1例报告

<正>经直肠前列腺穿刺活检致肠道出血的报道屡见不鲜,但穿刺致直肠息肉动脉出血的报道罕见。现将我科收治的1例行前列腺穿刺致直肠息肉出血诊治情况报道如下。1病例报告患者男性,68岁,因"前列腺特异抗原升高8年,间断全程肉眼血尿2年"入院,3年前行"肠息肉摘除术"。查体:前列腺Ⅱ度增生,质软,中央沟浅,未触及异常结节,退出指套无染血。经直肠彩超:前列腺增生,前列腺右侧内腺区异常回声,增生结节可能。血清前列腺特异抗原:14.22ng/mL。核     

前列腺恶性神经鞘瘤1例

患者,男,55岁。主诉排尿困难3年,于2000年7月入院。体检:一般情况好。直肠指诊(DRE)示前列腺Ⅱ度增大,光滑,质中。血清前列腺特异抗原(PSA)0.88μg/L。B超示前列腺形态失常,外腺可见一低回声团,大小约为5.5cm×3.2cm。CT示前列腺增大,形态失常,侵犯精囊及直肠前壁,前列腺癌可能     

前列腺癌50例诊断分析

目的:分析我院前列腺癌诊断现状,以提高前列腺癌的早期诊断水平。方法:回顾性分析我院1998年4月~2003年4月收治的50例前列腺癌患者临床资料。50例患者分别通过直肠指检(DRE)、前列腺特异抗原(PSA)、经直肠B超(TRUS)、前列腺穿刺活检、CT、MRI、同位素骨扫描(ECT)等检查明确诊断。结果:DRE提示前列腺增大、质地坚硬或触及结节36例(72%);PSA<4×10-3ng/L 3例(6%),PSA(4~10)×10-3ng/L 7例(14%),PSA>10×10-3ng/L 40例(80%);前列腺穿刺活检阳性74.4%(32/43);TRUS诊断符合率84%(42/50);CT、MRI诊断符合率40%(20/50);ECT诊断符合率60%(30/50)。病理分期为A期和B期10例(20%),C期和D期40例(80%)。结论:前列腺癌的早期诊断仍是一个急待解决的问题,开展有关前列腺癌的预防教育工作,提高患者防范意识及医务人员的诊断意识,定期专科检查和加强特定人群的随访意识,可提高前列腺癌的早期诊断率。     

在前列腺癌的鉴定中,对前列腺特异性酸性磷酸酶和前列腺特异性抗原的评价

早期的研究已证实,前列腺特异性磷酸酶(PSAP)为人类前列腺所特有,可利用免疫组织化学的技术,来测知细胞是否来源于前列腺,另一抗原物质——前列腺特异性抗原(PSA),也可用作免疫组织化学的标志,起到同样的作用。     

前列腺特异性膜抗原的研究进展(文献综述)

前列腺特异性膜抗原 (PSMA)比前列腺特异性抗原 (PSA)和前列腺酸性磷酸酶 (PAP)更具有优越性。通过对前列腺组织的免疫组化实验发现 :PSMA的含量与前列腺腺上皮细胞的恶变程度相关 ,且PSMA在前列腺组织中具有较高的特异性 ,可用于早期诊断前列腺癌及其转移癌。最近 ,PSMA更作为免疫因子的一部分 ,参与前列腺癌的免疫治疗。     

前列腺穿刺活检的临床价值

1997年 1月～ 2 0 0 0年 1 2月 ,我们对 1 2 2例可疑前列腺癌 (PCa)患者进行经直肠前列腺穿刺活检术 ,以探讨其临床价值 ,现报告如下。1　资料与方法本组 1 2 2例 ,平均年龄 72 .5 ( 5 0～ 90 )岁。表现为尿频、尿急、排尿困难等下尿路梗阻为主症状。常规行直肠指检 (DRE)和前列腺特异抗原(PSA)检查 ,PSA测定我院以≥ 1 0 μg/L为 ( + ) ,<1 0 μg/L为 ( - )。DRE发现前列腺质硬或结节以及PSA升高者均行经直肠内穿刺 (FNA)活检。FNA :采用经肛门直肠穿刺法 1 0 3例 ,在两侧叶的中部矢状平面扇形方向或结节方向穿 4～ 6针 ,取直径 …     

基于临床及TRUS特点的前列腺结节恶性风险预测模型研究

目的:通过分析经直肠前列腺超声影像学特点及部分临床特征建立前列腺结节恶性风险预测模型,提高穿刺阳性率,减少不必要的前列腺穿刺。方法:回顾2010年1月~2014年1月在我院行前列腺穿刺活检且经直肠超声(TRUS)发现前列腺结节的患者151例。收集总前列腺特异性抗原(tPSA)、游离前列腺特异性抗原(fPSA)、f/t比值(fPSA/tPSA)、前列腺体积(PV)、PSA密度(PSAD)与经直肠前列腺B超发现的前列腺结节的大小、结节回声、结节位置、边缘是否清晰等资料,采用Logistic单因素分析寻找前列腺癌独立预测因子,Logistic多因素分析制定前列腺结节恶性风险预测模型。结果:142例患者入选,共170个结节纳入最终分析,其中恶性结节58例。单因素分析中结节位置、回声、边界是否清晰、lgPV、lgtPSA、f/t比值在恶性结节及良性结节组的分布差异有统计学意义,多因素分析中边界、lgtPSA、lgPV进入最终的风险预测模型。logit(前列腺癌)=4.081-1.090×边界-2.941×lgPV+1.836×lgtPSA。结论:本研究中受试者工作特征曲线下面积0.800,与国内外同类研究总体准确性相近,具有一定的准确性。     

经直肠超声引导下"13+X"点前列腺穿刺活检61例临床分析

目的 评价经直肠超声引导下"13+X"前列腺穿刺活检诊断前列腺癌的临床应用价值.方法 回顾性分析血PSA升高和(或)直肠指检前列腺结节及前列腺MRI示外周带有异常信号的61例患者经直肠超声引导下前列腺穿刺活检的临床资料.结果 61例患者中,诊断为前列腺癌24例,阳性率为39.4%;前列腺增生29例,占47.5%;PIN 6例,占9.8%前列腺脓肿2例,占3.3%.均未出现严重并发症.结论 经直肠超声引导下前列腺"13+X"点穿刺是筛查前列腺癌的一种安全、有效检查方法,在临床早期诊断前列腺癌具有重要价值.