原发性小肠肿瘤31例诊治体会

原发性小肠肿瘤发病率极低 ,约为全消化道肿瘤的 5 % ,临床表现及实验室检查缺乏特异性 ,临床确诊率低。现收集我院1993年 3月～ 2 0 0 1年 3月经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 3 1例 ,就其诊断与治疗情况分析报道如下。临床资料1.一般资料 :本组男性 2 1例 ,女性 10例 ;年龄 2 6～ 65岁 ,平均年龄 5 3 .5岁 ,其中 45～ 65岁 2 2例 ,病程 1d～ 10年 ,平均13 .4个月。主要临床表现腹痛 2 0例 ( 64 .5 % ) ,消化道出血 11例 ( 3 5 .5 % ) ,腹部包块 9例 ( 2 9% ) ,肠梗阻 4例 ( 12 .9% ) ,阻塞性黄疸 3例 ( 9.6% ) ,腹胀 8例 ( 2 5 .8% ) ,…     

小肠出血的诊断：附10例报告

小肠出血现尚缺少简便有效的检查手段,临床上往往长时间得不到确诊。本文报告笔者于近2年遇到的小肠出血10例,同时就小肠出血的诊断作一讨论,并提出小肠出血的诊断步骤。1 临床资料一般资料:男4例,女6例。年龄6～60岁,     

术中内镜定位诊断急性下消化道出血的探讨

我院对 2 2例急性下消化道出血患者 ,急诊剖腹探查术中行内镜消化道检查 ,定位诊断准确 ,术后止血彻底 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 2 2例 ,男 1 3例 ,女 9例 ,平均年龄 46 8(1 8～ 6 6 )岁。2 2例患者均因大量便血急诊入院 ,入院时有休克前驱症状或休克症状 ,肛门指检及直肠镜检查未发现出血病灶 ,经保守治疗无效行急诊剖腹探查术 ,其中既往有慢性消化道出血史经各种检查未能明确病因诊断者 1 2例 ,首次出血 1 0例。1 2　方法对既往有慢性出血史 ,经结肠镜检查未发现结肠、直肠病变者 8例 ,开腹后自小肠中段切开肠腔 ,插入…     

小肠出血66例诊断分析

小肠出血一直是临床上诊断较困难、误诊率较高的疾病之一。我们总结了1983～1998年以下消化道出血收治并诊断为小肠出血的病人共66例,进行回顾性分析,探讨常见的出血病因和各种检查手段,以提高对本类疾病的认识和诊断。1临床资料本组共收治66例以“小肠出血”为诊断的病人,男43例,女23例。年龄10个月至70岁,平均41．3岁。发病距就诊时间6小时至21年。全部病人都有程度不同的下消化道出血,从黑便到大量鲜红色血便。首先经胃镜排除食管、胃或十二指肠球部溃疡出血,再经结肠镜排除结直肠出血并确定出血来源于回盲部以上部分,以“小肠…     

腹腔镜联合影像学检查在治疗小肠出血中的临床应用价值

目的 探讨在小肠出血患者中应用影像学检查准确定位指导腹腔镜精确手术治疗的应用价值.方法 回顾性分析2011年1月-2015年12月间收治的19例小肠出血病例的临床资料.患者入院后均先行胃镜或结肠镜排除上消化道出血和结直肠出血,明确为小肠出血.根据出血量分为急性大量出血、慢性显性出血和慢性隐性出血,分别或联合进行MSCT平扫及CTA、全消化道钡餐造影、胶囊内镜、DSA等检查.依据病因给予急诊或择期腹腔镜手术治疗.结果 19例患者均经手术治疗痊愈,其中择期手术16例(84.2％)、急诊手术3例(15.8％);单纯腹腔镜手术7例(36.8％)、导管注入垂体后叶素+腹腔镜手术8例(42.1％)、选择性插管栓塞+腹腔镜手术4例(21.1％).结论 腹腔镜联合影像学检查在精准治疗小肠出血具有诊断明确、定位准确、疗效确切、创伤微化等优点,具有临床应用价值,值得推广.     

术中内镜在急性隐源性小肠大出血中的应用价值

小肠d于长度长、活动度大、肠襻重叠、蠕动活跃,其出血时临床表现缺乏特异性.在药物和介入栓塞治疗不能止血时,准确确定出血部位则是手术成功的关键.我们对42例急性隐源性小肠大出血术中进行了内镜检查,对准确定位出血部位效果满意,报告如下. 临床资料 1.一般资料:我院2005年1月-2011年12月对42例急性隐源性小肠大出血(包括十二指肠出血10例)进行了术中内镜检查,42例患者均经短暂保守治疗、DSA介入栓塞不能止血,而急诊行剖腹探查止血.术中肉眼观察和手指触摸未能发现或未能明确出血部位的患者进行术中肠镜检查,其中男26例,女l6例,年龄8～76岁,平均48.5±5.8岁.病程1d至13年,平均出血次数4.6次.     

腹腔镜辅助下小肠切除术的临床应用

资料与方法1.临床资料 :我院自 1993年 3月至 1999年 5月 ,施行腹腔镜小肠切除术 2 1例。其中男 15例 ,女 6例 ;年龄 44～ 6 8岁 ,平均 5 6 1岁。 18例患者以消化道出血就诊 ,余 3例以腹痛就诊。术前检查包括 :全消化道钡餐 2 0例次、血管造影 2例次。 2 0例患者上述检查提示小肠占位性病变 ;1例钡餐和血管造影检查均未见明显异常 ,因患者反复腹痛行腹腔镜探查 ,术中证实为美克尔憩室。术后病理学诊断 :小肠平滑肌瘤 13例、神经纤维瘤 5例、错构瘤 2例和美克尔憩室 1例。2 .手术方式 :本组 2 1例均采用插管全麻 ,行腹腔镜辅助下小肠切除术…     

小肠出血35例临床诊治

目的分析小肠出血的病因,总结其临床表现特点、诊断及治疗方法。方法回顾性分析1995年1月至2009年9月间收治的35例小肠出血病人的临床资料。结果除出血和贫血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。出血病因中小肠肿瘤为首位,占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。35例中,33例手术,2例行内镜下止血治疗。33例手术治疗病人中,28例均行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法。     

小肠出血25例诊治分析

目的探讨小肠出血的诊治方法。方法回顾性分析我院2000年1月~2004年12月期间收治的小肠出血25例的临床资料。结果本组急诊剖腹探查术的确诊率及手术止血率均为100%。本组术后死亡2例。其余23例随访1年以上均无复发。结论活动性出血期行DSA、ECT检查对小肠出血的诊断价值较高。术前辅助检查对小肠肿瘤的诊断率高,而对小肠憩室、息肉等出血病灶的诊断率低。剖腹探查和术中内镜检查是诊断隐匿性小肠出血病因的重要手段。对短期内出血量大、有休克表现和诊断不清的病例应尽早行剖腹探查术,以免延误抢救时机。     

附睾肿块手术治疗探讨(附152例报告)

附睾肿块临床上较常见,病因各异,及时正确的诊断和治疗十分重要。自1989年1月～2005年1月,我们共手术治疗附睾肿块152例,效果满意,现报告如下。资料与方法1．一般资料：本组患者152例,年龄18～65岁,     

小肠出血病因临床诊断及治疗

目的总结小肠出血的病因、临床表现、诊断及治疗经验。方法回顾性分析1995年1月～2009年9月北京大学第三医院普外科收治的35例小肠出血患者的病因、临床表现、诊断及治疗。结果除出血表现外,62.9%(22/35)不伴其他症状,85.7%(30/35)不伴腹部阳性体征。35例均伴有贫血,其中急性大出血4例,慢性显性出血29例,慢性隐性出血2例。入院时血红蛋白中位数67g/L(30～108g/L)。入院时合并失血性休克4例(11.4%)。小肠肿瘤占37.1%(13/35),其次为小肠憩室31.4%(11/35),小肠炎症22.9%(8/35),血管疾病8.6%(3/35)。2例行内镜下止血治疗;33例外科手术治疗(28例行小肠部分切除肠吻合术,5例行腹腔镜下憩室局部切除),其中开腹手术19例,腹腔镜手术14例。术中肠镜7例。结论小肠出血的症状与体征无特异性,小肠肿瘤、小肠憩室、小肠炎症是小肠出血常见原因。术中肠镜检查为最后诊断隐匿性小肠出血的有效方法。外科手术治疗是治疗小肠出血最有效的方法 。     

大剂量大黄煎剂治疗应激性溃疡出血28例

1976年 1月～ 1999年 1月 ,我院采用大剂量大黄煎剂治疗多种病因引起的应激性溃疡出血 2 8例 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。1　临床资料本组 2 8例 ,男性 18例 ,女性 10例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 36岁。病程 5～ 4 7ｄ ,平均 7ｄ。病因为重度烧伤 14例 ,颅脑外伤 9例 ,胆源性败血症 2例 ,复合伤 2例 ,急性坏死性胰腺炎 1例。都有便血 ,有 6例同时伴呕血 ;均呈急性贫血病容 ,血压都有不同程度下降 ,有 19例收缩压下降到 6 0～ 80ｍｍＨｇ。实验室检查 :血球压积急骤下降。先采用综合治疗 ,包括输血、输血浆、补液、Ｈ2 受体拮抗剂等 ,有 …     

成人原发性小肠淋巴瘤八例

成人原发性小肠淋巴瘤缺乏特征性,术前确诊率很低,甚至手术中也不能辨认.我们回顾了2006-2011年我院收治的8例成人原发性小肠淋巴瘤手术病例,分析报道如下.临床资料1.一般资料:本组男5例,女3例.年龄42～ 72岁,中位年龄58岁.8例均为手术患者,并且均经术后病理证实.2.临床表现:本组8例患者中,5例以急性腹膜炎入院,经手术发现为小肠穿孔所致,单发穿孔2例,多发穿孔3例,其中1例同时有3处穿孔(图1).穿孔直径在0.1 ～2.0cm不等.1例发生肠套叠伴肠出血.1例患者较瘦,自己触到右下腹部包块.1例表现为右下腹胀痛反复发作1年余,CT发现腹腔小肠肿块.     

感染性休克致多系统器官衰竭的防治(附24例临床报告)

本文收集我院1983～1990年间因感染性休克致多系统器官衰竭24例,进行临床回顾性分析。报告如下。1 临床资料本组男性10例,女性14例。年龄27～69岁,平均47.5岁。病因:急性重症胆管炎(ACST)12例,急性出血坏死性胰腺炎(AHNP)9例,广泛性结肠坏死穿孔2例,绞窄性小肠坏死穿孔1例。临床表现及化验检查结果见表1。     

小肠平滑肌肉瘤20例

由于小肠肿瘤缺乏特异症状、体征及有效的检查方法 ,故而误诊率较高。本文回顾性分析我院自 1980年 1月～2 0 0 0年 8月经病理证实的 2 0例小肠平滑肌肉瘤的诊治资料 ,探讨其早期诊断及治疗。1　临床资料小肠平滑肌肉瘤 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,男女之比为1.85∶1。年龄 2 8～ 72岁 ,平均 5 3.5岁。病程 2 0天～ 10年 ,所有病例均经病理证实。平滑肌肉瘤伴黑便或 /和血红蛋白低于 12 0 ｇ/Ｌ者 15例 (75 % ) ,伴活动肿块者 11例 (5 5 % ) ,伴腹痛者 7例 (35 % )。 2 0例大便潜血检查中 11例阳性(5 5 % )。上消化道钡餐确诊 4例 ,十二指肠镜…     

小肠恶性肿瘤误诊分析

小肠恶性肿瘤在临床上较少见,小肠检查方法又有一定的局限性,因而常常造成误诊。现将我科从1961～1980年收集的13例小肠恶性肿瘤误诊病例进行分析,以便从中吸取教训。临床资料男10例,女3例。年龄6～57岁,平均34岁。发生症状距入院3天至1年,死亡5例。全部病例均有病理切片证实。本组误诊病例均按术前第1次诊断,误诊疾病8种,13例次(见表)。     

胆道出血的诊断与治疗

本文小结我院自1963至1981年的28例胆道出血,并对其病因、诊断及治疗进行探讨。临床资料一、性别与年龄:男性20例,女性8例。年龄最小15岁,最大67岁,40～60岁22例,占78.5%。二、病因:本组病例中,损伤性胆道出血仅1例;胆道结石与蛔虫21例,占75%(见表1)。     

小肠血管瘤诊治体会

对我院 1981～ 2 0 0 1年收治的 6例小肠血管瘤患者进行回顾性分析。临床资料本组 6例 ,男性 4例 ,女性 2例 ,年龄最小 2 4岁 ,最大 47岁。其中 5例有慢性消化道出血及反复黑便史 ,2例伴突发大出血 ,慢性出血 5例均有贫血、乏力、头晕之症状 ,其中 2例大出血急诊手术病人术前边抢救边行选择性肠系膜血管造影术 ,找到出血部位急诊手术 ,1例大出血因病情危急 ,未经检查 ,剖腹探查 ,术中找到病灶并切除 ,术后病理证实诊断。另 4例慢性出血病人 2例经 99m Tc体外标记红细胞后注入静脉内找到腹腔出血位置 ,另 2例行血管造影确诊。其中 3例病人病…     

关节镜下246例半月板损伤类型与临床表现的关系

随着关节造影、超声、ＭＲＩ、ＣＴ等技术的发展 ,对半月板损伤诊断的准确率有了很大提高 ,但这些方法仍存在局限性[1 ,2 ,7] 。临床检查仍然是诊断半月板损伤的重要依据。本院对 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 2 4 6例半月板损伤的病人关节镜下解剖分型与临床症状及体征进行分析 ,以阐明临床表现对半月板损伤的诊断价值。1　临床资料1 1　一般资料　 1 997年 4月～ 2 0 0 2年 1月 ,经关节镜检查治疗半月板损伤病人 2 4 6例 ,其中男 1 65例 ,女 81例 ,年龄1 6～ 62岁 ,平均年龄 43 6岁 ,内侧损伤 58例 ,外侧损伤1 56例 ,内外侧同时损伤 1 8…     

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原发性小肠肿瘤较少见。我院 1981～ 2 0 0 1年共收治了 15例经手术和病理证实的原发性小肠肿瘤 ,现就该病的临床特点及诊断方法进行初步探讨如下。1　临床资料15例均为经手术及病理证实的原发性小肠肿瘤 ,其中男性 6例 ,女性 9例。年龄 14～ 59岁 ,平均 43 1岁。临床表现 :原发性小肠肿瘤以腹痛、肠梗阻、腹部包块和消化道出血为主要症状。本组 12例出现腹痛 ,8例肠梗阻 ,7例腹部包块 ,3例消化道出血 ,1例合并肠套叠而出现腹痛、肠梗阻、腹部包块和便血 ,1例急性穿孔表现为转移性右下腹痛 ,麦氏点压痛及反跳痛等急性阑尾炎的临床表现 ,1例…