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1.
目的:探讨腹腔镜腹股沟疝修补术(laparoscopic inguinal hernia repair,LIHR)的术式选择。方法:回顾性分析2001年1月至2011年12月我院2 056例(2 473侧)接受LIHR病人的临床资料,其中经腹腹膜前修补术(transabdominal preperitoneal,TAPP)871例(1 005侧),全腹膜外修补术(totally extraperitoneal,TEP)1 175例(1 458侧),腹腔内修补术(intraperitoneal onlay mesh,IPOM)10例(10侧)。手术由同组医师完成,中位随访时间42(15~60)个月。结果:TAPP和TEP两组病人的性别、年龄、病程时间、下腹部手术史、疝的分型和类型均有统计学差异(P<0.05)。TAPP组女性病人多于TEP组(P<0.001),年龄小于TEP组(P=0.006),病程时间长于TEP组(P<0.001),有下腹部手术史病人多于TEP组(P<0.001);Ⅳ型疝(81.4%)多于TEP组,Ⅰ型疝(27.4%)、Ⅱ型疝(29.2%)和Ⅲ型疝(44.3%)少于TEP组;股疝(61.1%)和复发疝(81.4%)多于TEP组,斜疝(41.6%)、复合疝(35.0%)和直疝(22.9%)少于TEP组。前3年开展术式以TAPP为主,之后TEP开展比例逐渐上升并超过TAPP。10例IPOM均为复发疝修补。TAPP组中有1例中转行Lichtenstein术,TEP组无中转;TAPP组手术时间(P=0.021)、住院天数(P<0.001)长于TEP组;两组病人的术后视觉模拟疼痛量表评分(P=0.173)、恢复活动人数比例无统计学差异(P=0.479)。TAPP组和TEP组病人术后复发率分别为0.3%和0.2%,无统计学差异(P=0.693);总并发症发生率分别为9.3%和6.6%,差异有统计学意义(P=0.014)。TAPP组有2例发生严重并发症(需要手术干预),分别为戳孔疝和肠梗阻;TEP组有1例,为肠道损伤。结论:TAPP和TEP都是安全、有效的手术方法,TEP可作为首选;对于女性、病程长、有下腹部手术史、巨大难复性疝、腹膜前间隙植入过补片的复发疝病人,可选择TAPP;多次复发者,可选择IPOM。 相似文献
2.
3.
4.
5.
糖尿病研究与实验动物 总被引:1,自引:0,他引:1
蒋渝 《实验动物与比较医学》1991,(3)
糖尿病是由遗传基因决定可并发多种疾病的全身性慢性代谢病。其病因不明,诱发因素较多,故研究工作非常艰巨。自1921年加拿大的班丁医生成功地从狗的胰腺中分离得胰岛素以后,已广泛应用动物进行实验性糖尿病学研究,并且动物的选择已成为研究工作成败的关键。适用于糖尿病研究的动物品种较多,熟悉各种动物及其实验模型在遗传和疾病表现等方面的异同,可为研究创造有利条件。 相似文献
6.
灯盏花素注射液治疗视网膜静脉阻塞疗效观察 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :观察灯盏花素注射液治疗视网膜静脉阻塞的临床疗效及不良反应。方法 :13 1例 13 6眼视网膜静脉阻塞病例随机分为两组 ,静脉滴注灯盏花素注射液为治疗组 ,用低分子右旋糖酐注射液治疗为对照组 ,每日一次 ,10天为一疗程 ,连续 3个疗程。结果 :灯盏花素注射液组显效 3 7眼 ,占 5 1.3 9% ;有效 2 6眼 ,占 3 6.11% ;无效 9眼 ,占 12 .5 % ;总有效率 87.5 %。对照组显效17眼占 2 6.5 6% ;有效 2 2眼 ,占 3 3 .3 3 % ;无效 2 5眼占 3 9.0 6% ;总有效率 60 .94% ,两组比较有显著差异性。治疗组 2例出现轻微不良反应。结论 :灯盏花素注射液治疗视网膜静脉阻塞效果确切 ,未发现明显不良反应。 相似文献
7.
目的 总结腹腔镜胆囊切除术(LC)中转开腹(OC)原因。方法 回顾分析瑞金医院外科2000的1月至2000年12月施行的1423例LC中OC40例的临床资料。结果 OC40例,其中胆囊急性化脓性炎症,胆囊萎缩及胆道变异致Calot和三角解剖结构关系不清27例,胆管壁损伤3例,出血4例,腹腔广泛粘连3例,胆囊肠瘘1例,胆囊癌1例,结石性胆囊炎合并肝癌1例。LC成功率97.2%,OC率2.8%。结论 LC术术中转OC不应视为失败,而是为了更好的降低并发症的发生率;腹腔镜术者的系统严格培训,对中转OC率尤为重要。 相似文献
8.
目的:本临床研究通过比较经腹腔腹膜前腹股沟疝修补(TAPP)术和完全腹膜外腹股沟疝修补(TEP)术在不同的操作空间充入CO2气体时对病人呼吸和循环功能的影响,以论证腔镜腹股沟疝修补术的安全性.方法:将2005年1月至2005年6月,本中心将收治的腹股沟疝病人随机分成两组:20例采用经腹腔腹膜前腹股沟疝修补手术(TAPP组),20例采用完全腹膜外腹股沟疝修补手术(TEP组).按不同的操作空间充入CO2气体,观察并比较两组手术相关指标及病理生理指标.结果:TAPP组和TEP组病人存性别、年龄、体重指数、疝类型、手术时间、住院天数、术后疼痛分数等方面.差异无统计学意义(P>0.05);TAPP组和TEP组病人术后均出现心率减慢和血压上升,呼气末CO:分压值上升,pH值下降,PaCO2和HCO3值上升,术后5 min的指标与术前比较差异有统计学意义(P<0.05).随着手术时间的延长,各指标的变化进一步加大.拔管后各指标迅速趋于恢复术前水平,但与术前指标比较,差异仍有统计学意义(P<0.05):TAPP组和TEP组的组间比较,各指标之间的差异在各个时间段均无统计学意义(P>0.05).结论:TAPP和TEP手术均对病人的呼吸、循环产生一定影响,出现CO2蓄积、酸中毒、血压上升及心率减慢等表现.通过合理调节,可以将这些指标控制在安全的范围内,两种手术都是安全的. 相似文献
9.
目的了解腹腔镜手术对机体免疫功能的影响.方法将60例选择性胆囊切除术的病人分成两组,开腹胆囊切除(OC)组20例,腹腔镜胆囊切除(LC)组40例,于术前1 d,术终、术后第1、2、3天检测血WBC、IgG、IgM、IgA、C3、SIL-2R、IL-6、CD3、CD4,分析它们的变化.结果围手术期血WBC及IL-6的变化OC组明显大于LC组,免疫球蛋白IgG、IgM、IgA和补体C3、SIL-2R及CD3、CD4的变化不明显.结论两种手术方法对机体特异性免疫功能无明显影响,对非特异免疫功能的影响OC明显大于LC. 相似文献
10.
老年人ERCP的安全性和有效性探讨 总被引:6,自引:2,他引:4
目的通过比较不同年龄段患者中内镜逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)的应用情况,分析和探讨ERCP在老年患者中应用的有效性和安全性。方法2006年1月~2007年12月,本中心进行ERCP操作的患者301例,按年龄分组,其中≥70岁的患者(老年组)102例,〈70岁的患者(年轻组)199例。记录患者ASA分级、基础疾病、ERCP操作以及并发症情况,对结果进行统计分析。结果301例患者进行了313次ERCP操作。老年组患者ASA分级比年轻组高,差异有统计学意义。老年组患者临床症状中黄疸和胆道感染占30.4%.年轻组患者非特异症状占85.9%,差异有统计学意义。术前生化指标在两组间差异无统计学意义。ERCP操作成功率为96.7%(96.1%vs97.0%),取石成功率94.6%(94.8%vs94.4%),结石取尽率94.9%(94.5%vs95.1%).41例患者采用了预切开术(12.7%vs14.1%),差异无统计学意义。ERCP结果显示,胆总管结石是最常见的诊断(56.9%vs54.3%),恶性肿瘤(20.6%)和十二指肠乳头周围憩室(37.3%)多见于老年患者。并发症14例,老年组5例(4.9%),年轻组9例(4.5%),两组间差异无统计学意义。结论老年人进行ERCP操作能够取得和年轻人一样的疗效.尽管老年人ASA分级较高,但ERCP并发症并不高于年轻人。ERCP在老年患者中的应用是安全有效的。 相似文献