204例急性坏死性胰腺炎外科治疗的经验与教训

急性坏死性胰腺炎的疗效虽然不够满意，然而，与20年以前相比，应当承认还是有很大进步。过去，从诊断到治疗，我们经常是按估计情况处理。现在．我们在大多数情况下，可以按照已知的疾病发展规律治疗了。可惜，我们现在对它的规律还了解得不够，缺乏改变这种规律的能力，这里我们总结20年的经验教训，正是希望向这个目的靠近一步。     

腹腔灌洗在治疗急性坏死性胰腺炎中的作用

作者用健康杂种狗１８条，采用狗自身胆汁和胰蛋白酶混合液从胰管逆行注射的方法制做出“急性坏死性胰腺炎”的模型。随机分为两组：Ａ组８条狗，仅给支持治疗；Ｂ组１０条狗在支持治疗基础上给予腹腔灌洗。结果：支持治疗组８条狗平均仅存活２６±３小时，存活率为０％；而灌先组１０条狗中４条死亡（平均存活４０±１８小时），６条存活，存活率为６０％。作者采用腹腔灌洗的方法治疗１４例急性坏死性胰腺炎，有７例因病情恶化疑有感染或出现并发症而中转手术，其中４例治愈，３例死亡；另７例，６例完全治愈，１例死亡。作者认为腹腔灌洗适应于急性坏死性联腺炎的早期病例，即坏死尚未感感的病例。     

急性坏死性胰腺炎的后期处理

急性坏死性胰腺炎的后期处理张圣道，张臣烈，汤耀卿，尹浩然关于急性坏死性胰腺炎早期的诊断、手术指征、手术时机，首次手术方式及手术前后早期并发症的处理等方面，经过二十多年的努力，克服了各式各样的分歧，终于取得了比较一致的意见。目前，诊断上主要依靠临床及Ｃ...     

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状

急性坏死性胰腺炎的外科治疗现状张臣烈急性坏死性胰腺炎是一个复杂而又严重的急腹症。自从ＣＴ增强扫描在临床上应用，再与临床症状与体征的结合，使急性坏死性胰腺炎的诊断已基本解决；而且通过ＣＴ增强扫描还可了解坏死胰腺的部位、范围以及胰外渗出情况。这样对急性坏...     

阻塞性黄疸病人经胆道内或外引流术后机体免疫功能变化的研究

近10年来,许多研究报告指出,患严重阻塞性黄疸的病人手术后的病死率及并发症发生率均较高。许多研究表明,血清胆红素水平和手术危险性之间有直接的关系,因而有些学者推荐术前作经皮肝穿胆汁外引流术(PTCD),特别是在胆道恶性肿瘤梗阻未能根治时,但是术前PTCD是否能降低阻塞性黄疸病人     

腹腔镜胆囊切除820例无胆道损伤并发症经验

<正> 腹腔镜胆囊切除(LaparoscopicCholecystectomy,LC)手术过程中最严重的常见并发症为胆管损伤,这已成为研究的重点。自1994年6月至1996年4月,我们连续在农村卫生院行LC820例,未发生一例胆管损伤。现将LC中防止胆管损伤的体会报告如下。     

急性重症胰腺炎的手术时机和手术

急性胰腺炎有轻症(水肿型)和重症(出血、坏死型)之分,轻症胰腺炎较为多见,一般通过内科治疗能得到治愈。而重症胰胰腺炎约占胰腺炎的5～16%。对重症胰腺炎的治疗长期以来一直在内、外科治疗之间徘徊,在1925年Lord Moynihan应用引流术和胆囊造瘘术进行治疗,其疗效不佳,直到60年代初Watts、Colin等学者的卓越成绩,使用外科手术治疗重症胰腺炎获得成功,从此奠定外科治疗重症胰腺炎。近年来,国内外学者不断地、深入地通过动物实验和临床研究对胰腺坏死的病理转归有进一步的认识,在重症胰腺炎的外科治疗中有了不同观点和不同的看法。现就手术时机及手术问题作一叙述。     

CT扫描对急性坏死性胰腺炎的预后评价

作者通过122例急性坏死性胰腺炎(ANP)术前CT增强扫描及其中92例作术后CT复查的回顾性总结分析,认为CT增强扫描不仅可明确诊断,还能了解胰腺实质坏死情况,以及胰周侵犯的程度,据此对其作CT分类(分为四类),以制订更为合理的治疗方案及对判断预后起重要作用.