带足背皮瓣的足趾移植拇手指再造

我院自1979年以来应用吻合血管带足背皮瓣的第二足趾或?甲瓣移植再造拇、手指20例21指全部成功,经术后5个月至8年随访,获得满意的功能效果。 本组男17例;女3例。15～30岁占16例。单纯拇指缺损11例,拇指伴其它手指缺损9例。带足背皮瓣的第二足趾移植拇指再造16例,手指再造2例,拇、手指同时再造1例,     

游离足趾移植急诊拇手指再造106例

目的总结游离足趾移植急诊拇手指再造的临床经验,进一步探讨游离足趾移植急诊拇手指再造的可行性.方法 1997年1月～2005年2月收治外伤性拇手指缺损患者106例,清创后,采用（足母）趾移植急诊再造拇指8例,第二足趾移植再造拇指69例、再造中指7例、再造食指4例、再造环指3例、再造手1例,双侧第二足趾移植同时再造拇食指3例、再造食中指7例、再造中环指3例、再造手1例.结果再造拇手指106例119指成活118指,无一例感染,经3～66个月随访,所有再造拇手指血运丰富,感觉恢复良好,对指和对掌灵活.结论对于外伤性拇手指缺损,经过彻底清创,科学设计,采用游离足趾移植急诊再造,可以获得满意的再造效果.     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指

目的 报道应用带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指Ⅳ度缺损的临床效果.方法 根据不同程度拇手指皮肤缺损大小及形状,设计以足背动脉及大隐静脉为血管蒂的带足背皮瓣的第二足趾游离移植再造拇手指12例12指,其中拇指7例7指,示指3例,中、环指各1例.急诊手术4例,择期手术8例.足背皮瓣切取最大面积为8cm×5 cm,最小为5 cm x 3 cmc.结果 再造拇手指12例12指全部成活.其中最早1例拇指再造因切取足背皮瓣稍小,辅以中厚皮片植皮,亦成活.经4个月～3年随访,按手外科学会手指再造功能评定标准,优良率为75%.再造指体与正常拇手指长度相近,皮肤质地良好,外形较好.手指恢复较好的抓、捏、弹功能.结论 应用带足背皮瓣的第二足趾游离移植是修复再造拇手指IV度缺损较为理想的方法之一.     

吻合趾指动静脉的拇指手指再造与修复

本文作者报告了３０例４０指吻合趾－指动静脉的方式对拇手指进行再造获全部成功。其中拇趾末节再造拇指５例，第二趾再造拇指１０例１１指，再造手指８例１５指，再造拇手指１例４指，拇趾趾腹皮瓣修复拇指指腹缺损６例。作者认为：吻合趾－指动静脉的方式重建血液循环，具有简化操作，减少创伤，缩短手术时间，减轻病人痛苦，不受血管解剖变异影响，不破坏供受区知名血管，再造修复后外形功能佳等优点。     

足拇趾甲瓣与第2趾趾骨皮瓣组合再造拇指术

目的探讨应用足拇趾甲瓣与足第2趾趾骨皮瓣组合再造拇指的临床应用价值。方法12例（13指）拇指缺损平面：Ⅰ度缺损3例3指,Ⅱ度缺损5例6指,Ⅲ度缺损2例2指,Ⅳ度缺损1例1指,Ⅴ度缺损1例1指。依据手指缺损的长度和范围设计拇趾趾甲瓣与第2足趾趾骨皮瓣切取范围,第2趾携带胫侧皮瓣。末节再造者8例9指,其拇趾供区全厚植皮,第2趾创面直接闭合;4例4指应用第2趾甲皮瓣修复拇趾趾创面。结果12例均获随访,时间28个月。再造指全部成活12指,甲床部分坏死1指。再造指感觉运动功能及外观功能满意。按赵书强手功能评定标准：优3例,良9指,可1指。足供区外观功能均满意。结论足拇趾甲瓣与第2趾趾骨皮瓣组合再造术是解决拇手指缺损的有效方法。     

44例小儿拇手指再造长期随访结果

目的探讨小儿足趾移植拇、手指再造术后,再造指变化的特点及远期疗效.方法对44例57指小儿拇手指缺损的病例,其中再造拇指34指,再造手指23指,进行远期随访观察.随访项目包括运动功能、感觉功能、再造指生长与发育情况、手使用情况、足部供区情况、病人满意程度等六方面,由专人进行检查、记录和疗效评价.结果根据国际手外科学会联合会Nakamura & Tamai综合功能判断标准与中华手外科学会拇手指再造功能评定试用标准评定,两标准的优良率均达90.9%.结论用足趾组织移植再造术治疗小儿拇、手指缺损,可获得相当满意疗效,且供区无后遗症.     

不同形式的足趾组织移植再造与修复

自1979年以来,我中心对1421例1649拇手指不同程度缺损者,选用不同形式的足趾组织移植进行再造与修复,成功1626指,失败23指,成功率达98.6%,获得满意的外形与功能。现就26年来对拇手指不同程度缺损选用不同形式足趾组织移植的再造与修复作一回顾性讨论。1拇指缺损的再造1.1Ⅰ°缺     

显微外科技术再造手指缺损37例临床分析

自1997年以来，我们采用多种方法再造缺损手指37例41指，取得了满意的效果，现报道如下。１资料与方法１．１一般资料本组37例41指，其中男29例33指，女8例8指；年龄14～51岁。受伤指别：拇指26例，示指5例，中指5例，环指1例。合并有示、中指同时缺损2例，拇、示、中指同时缺损2例。手指缺损的部位：拇指均为Ⅲ～Ⅵ度缺损，示、中、环指中远节缺损4例，于掌指关节处缺损6例。急诊手术30例34指，余为择期手术。１．２手术方法拇指缺损的再造：拇指的功能非常重要，其伤残后如何再造以恢复其功能一直是重要课题。对拇指Ⅲ-Ⅳ度缺损，我们应用…     

联合组织移植一期再造拇手指的临床经验总结

目的 探讨联合组织移植一期再造拇手指的临床效果。方法 手术切取第二足趾时携带Mu趾腓侧条形瓣或同时与示指背条形瓣联合加粗第二足趾再造拇指。采用Mu趾腓侧纵条形瓣加粗第二足趾并双月牙状跖骨背皮瓣及部分跖骨加长再造手指。结果 临床再造拇手指5例7指，全部成活。再造拇手指的粗细、长度接近正常。结论 联合组织移植再造拇手指可克服单纯第二足趾再造拇手指外形不佳的缺点，为拇手指再造手术提供一种选择。     

双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损

目的 评价应用双侧多个足趾移植修复全手或多手指缺损的临床疗效.方法 临床应用102例,手术方法有4种:①利用双侧第二足趾移植再造拇、手指86例;②一侧甲瓣再造拇指,另一侧第二足趾再造手指11例;③一侧甲瓣与第二足趾再造拇指和示指,另一侧第二足趾移植再造中指8例;④双侧甲瓣与第二足趾移植再造双侧拇指与示指1例. 结果 102例中除1例部分甲瓣坏死,2例第二足趾坏死,其余全部成活.62例获得1年以上的随访.再造拇手指两点辨别觉达8～14mm.小儿移植手指生长与足趾同步.所有的随访病例中除1例不能作对掌对指功能外,余全部恢复.供区:所有病例无跛行,无外翻发生. 结论 对于多手指或全手缺损,应用双侧足部多个足趾再造手指,对足部供区外形和创伤较小,手部可获得最大功能恢复.     

拇手指再造75例86指

手外伤拇、手指毁损不能再植临床常见 ,给患者生活、工作和劳动造成困难。我们于 1996年 5月～ 2 0 0 3年 2月共完成 75例 86指拇、手指再造 ,疗效满意 ,报告如下。1　临床资料本组 75例 86指 ,男 5 2例 ,女 2 3例。年龄 6～ 6 2岁 ,平均35岁。缺损情况 :拇指 度缺损 4例 6指 , 度缺损 6例 6指 , 度缺损 30例 32指 , 度缺损 5例 5指 , 度缺损 3例 3指 ,拇指脱套伤 6例 6指 ;2～ 5指 度缺损 4例 7指 , 度缺损 9例 10指 ,合并手部掌骨缺损 5例 8指 ;中、环指组织缺损 3例3指。手术采用持续硬膜外与臂丛神经阻滞麻醉。切取第 2足趾 ,解剖静脉…     

第二足趾移植再造手指术后整形的临床分析

目的 探讨第二足趾移植再造拇、手指术后整形的临床效果. 方法 对15例21指Ⅱ°～Ⅵ°缺损的病例,行第二足趾移植再造,术后1～2个月行再造指整形,对再造指明显膨大一侧指腹行梭形软组织切除术6指,对“指腹”膨大和“驼颈部”畸形一侧行指腹筋膜皮瓣转移术15指. 结果 15例21指再造拇、手指外形获得明显改善,经6～8个月随访,再造拇手指“指腹”膨大和“驼颈”畸形消失,外观恢复良好. 结论 第二足趾移植再造拇、手指术后的整形修复,临床疗效良好、确切.     

带第一趾甲皮瓣的三叶皮瓣移植再造拇指

目的 介绍第一趾甲皮瓣-足背皮瓣-前踝上皮瓣三联移植再造拇指的临床效果.方法 对伴有手背、手掌广泛软组织缺损的Ⅲ度拇指缺损,选用第一趾甲皮瓣一足背皮瓣-前踝上皮瓣三联移植加髂骨移植再造拇指7例,按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定其功能.结果 7例皮瓣移植全部成活,移植髂骨成活,再造拇指外形、功能佳.术后随访12个月～3年,按照中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准按功能活动度、再造指力量、感觉测定和使用情况四个方面分别测定,然后进行综合评定:8分1例,9分2例,10分1例,12分3例.本组优良率85.7%.结论 伴有手背、手掌广泛软组织缺损的Ⅲ度拇指缺损选用第一趾甲皮瓣一足背皮瓣一前踝上皮瓣三联移植加髂骨移植是一种良好再造拇指方法.     

利用自体废弃足趾移植急诊拇手指再造二例报道

对下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,急诊一期用废弃自体足趾移植再造缺损的拇手指已获得成功。 2 0 0 0年度 ,我院手外科中心为 2例下肢毁损离断同时伴拇、手指毁损者 ,利用其完整的足部再造了拇手指 ,获得了比较满意的功能。　　例 1　男 ,1 7岁。 2 0 0 0年 2月 1 7日因印刷机绞伤致左小腿毁损性离断 ,右拇指及鱼际部毁损 ,伤后 4ｈ入院。入院后经抗休克治疗、生命体征平稳后行急诊手术。手术分 2组 :(1 ) 1组行左小腿截肢术。 (2 ) 1组再造拇指。左足右手彻底清创后 ,作离体游离趾移植再造拇指及修复大鱼际皮肤缺损术。右手第一掌骨…     

足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇手指缺损

目的 探讨一期应用足趾及足趾复合组织移植拇、手指再造与修复的方法与疗效.方法 采用吻合血管的趾甲皮瓣、第二足趾及带足背皮瓣趾甲皮瓣或第二足趾移植,带小腿远端合并前踝及足背皮瓣的第二足趾移植,部分胫侧趾甲皮瓣合并第二足趾移植再造与修复拇指缺损、手指缺损及合并大鱼际、虎口、手掌部或前臂桡侧软组织等部位的复合性损伤的拇、手指缺损共282例,314指. 结果 术后308指再造成活,成活率为98%,术后经6个月～6年的随诊和信访,其再造修复后的拇、手指恢复了捏、握及对掌的功能.按中华医学会手外科分会上肢部分功能评定;优214指,良63指,可26指,差5指,优良率达88%. 结论 选择不同类型的足趾及复合足趾移植急诊再造和修复拇、手指缺损,可获得较好的临床疗效.     

双血供足趾和甲瓣移植术的临床应用

足趾和甲瓣移植再造拇、手指是目前手指再造的最好手术方法 ,如何提高足趾移植手术的成功率是这一手术的关键问题。我院在广泛开展足趾移植、多种皮瓣游离移植手术的基础上 ,成功地进行了多例吻合双套供血系统的皮瓣手术 [1 ] 。同时把这一技术进一步用于足趾移植 ,取得了良好的临床效果。临床资料本组男 11例 ,女 2例 ,年龄 6～ 34岁。急诊手术 9例 ,择期手术 4例。均为拇手指外伤性缺损 ,其中拇指缺损 8例 ,手指缺损 3- 4指 3例 ,5指全部缺损 2例。甲瓣移植 6例 ,第二足趾移植 4例 ,第二、三足趾移植 1例 ,双足供区甲瓣、第二、三足…     

203例手外伤后手指及拇指再造分析

目的对203例手外伤后手指及拇指再造病例进行回顾性分析，总结手术经验，探讨临床疗效。方法对复203例拇手指缺损的再造手指及拇指术：游离足二趾四甲瓣或同时进行多趾四甲瓣、游离皮瓣移植。结果202例再造成活，1例坏死。根据中华医学会手外科分会制定再造手指、拇指功能评定标准，优98例，良69例，差3例。结论针对不同类型的手指缺损选择合适的游离组织移植再造是保障恢复手功能的有效途径。     

拇指及手指再造12例报告

拇及手指缺损重建功能、改善外观的方法很多,并各有千秋,我院自1981年以来除传统方法外,用二趾游离移植再造拇指及手指5例;桡动脉蒂岛状皮瓣+髂骨块再造拇指1例;食指转位再造拇指1例;髂腹股沟轴型皮瓣+髂骨块再造拇指2例;髂腹股沟轴型皮     

亚急诊拇手指再造八例

自1999年以来,采用亚急诊拇手指再造手术共8例,其中常规的第二足趾游离移植再造拇手指6例,甲瓣游离移植再造拇指2例,全部获得成功。体会:由于某些原因而无法行急诊再造手术的拇手指缺损,亚急诊拇手指再造手术是一种可行而有效的方法。亚急诊拇手指再造手术的最佳时间是外伤后48h内或伤后3～5d以内。创面彻底的扩创和娴熟的显微外科技术是手术成功的关键。亚急诊拇手指再造八例@杨晓东$浙江省义乌市中心医院骨科 @鲍丰$浙江省义乌市中心医院骨科