四肢闭合骨折并主干血管损伤的诊治

我院自1997～2004年共收治26例四肢闭合骨折并主干血管损伤的患者,取得满意效果,报道如下.……     

背阔肌肌皮瓣一期移植重建踝趾背伸功能

我院自 1996年 1月至 2 0 0 0年 1月采用吻合神经血管蒂的背阔肌肌皮瓣一期移植修复小腿胫前肌群缺损 ,重建踝趾背伸功能共 6例 ,效果满意。现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 6例 ,男 4例 ,女 2例 ,年龄 17～ 45岁。平均 2 7.5岁。交通事故伤 5例 ,重物砸伤 1例。创伤情况 :均为胫前皮肤及胫前肌群缺损 ,面积 7～ 14cm× 17～ 2 4cm,合并胫前血管、腓深神经挫伤、断裂。其中胫腓骨骨折 3例(无骨缺损 )。切取肌皮瓣面积 8～ 15 cm× 18～ 2 5 cm。术前患侧足趾背伸肌力 0级 ,踝不能背伸。本组 6例均在伤后 6小时内进行手术。手术…     

腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连

目的探讨腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连的效果。方法采用腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连32例。结果全部病例均骨愈合,骨愈合时间为3~6个月,小腿功能与外形恢复满意。结论腓骨瓣移植与外支架固定治疗复发性先天性胫骨骨不连,效果满意。     

带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损

目的探讨手部创伤组织缺损显微外科修复方法及其效果。方法采用食指背侧岛状皮瓣、缝接指神经的背侧支指动脉逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、掌背动脉逆行岛状皮瓣和前臂骨间后动脉逆行皮瓣、髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及胸脐皮瓣转位修复手部创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活，随访3个月至1年，指腹、指端感觉S2-pd：5～7mm，能最大限度保留和恢复手功能与外形。结论带蒂组织瓣转位修复手部创伤组织缺损，效果满意。     

带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指一例

患者女性，３８岁。于１９９７年５月１０日因机器伤致左拇指皮肤合并虎口、大鱼际皮肤套状撕脱伤６小时入院。检查：左手拇指皮肤合并虎口桡掌侧、大鱼际皮肤撕脱缺损，拇指骨与关节及肌腱完好。急诊在臂丛神经阻滞及硬脊膜外麻醉下施行带足背皮瓣的甲瓣移植再造拇指手...     

躯干组织瓣转位修复上肢创伤组织缺损

目的探讨上肢创伤性组织缺损显微外科的修复治疗方法。方法采用背阔肌皮瓣、带肋骨的背阔肌皮瓣,胸脐皮瓣、双侧胸脐皮瓣及胸脐下腹壁联合皮瓣,髂腹股沟皮瓣、髂骨皮瓣及髂腹股沟皮瓣与髂骨瓣组合转位修复上肢创伤组织缺损197例。结果组织瓣全部成活,均能保存肢体并最大限度保留和恢复上肢功能与外形。结论上肢创伤性组织缺损予躯干组织瓣转位修复,效果满意。     

中西医结合治疗足跟皮肤逆行性撕脱伤

目的探讨使用中西医结合的方法治疗血供尚存的足跟皮肤逆行性撕脱伤临床经验。方法针对血供存在的足跟皮肤逆行性撕脱伤的病例,我们采用创面清创撕脱皮肤原位缝合加足底静脉吻合术,并结合术后使用活血化瘀益气类中药来进行治疗,共7例。结果本组病例均获随访,3例创面直接愈合,2例皮肤远端边缘部分坏死,经换药后瘢痕愈合,2例皮肤部分或全部坏死需再次手术。结论足跟皮肤逆行性撕脱伤若血供存在,修复足跟静脉改善回流使皮肤获得持续的血液供应成为可能,应用活血化瘀益气类中药可改善血循环,减轻血管内皮损伤,两者结合使用有利于撕脱皮肤的存活创面愈合。     

皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损

目的探讨皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损的方法和效果。方法采用食指背侧舌状皮瓣、前臂骨间背动脉逆行皮瓣转位,及髂腹股沟皮瓣桥式交叉转位修复虎口挛缩皮肤缺损共45例。结果皮瓣全部成活,供区愈合好。随访6~12个月,虎口角度增大到85°~90°,拇指外展、对掌活动,及手捏挟、握持功能恢复良好。结论皮瓣转位修复虎口挛缩皮肤缺损,效果满意。     

足趾移植拇指与手指再造的临床研究

目的探讨足趾移植拇指与手指再造的方法和疗效。方法采用部分坶趾移植拇指部分再造22例,躅甲瓣或带足背皮瓣船甲瓣移植拇指再造13例,第2足趾移植再造拇指4例,再造手指3例,及带足背皮瓣的第2足趾移植再造拇指7例,带足背皮瓣的第2,3足趾移植再造手指7例,带足背皮瓣的躅甲瓣或第2趾和第2,3趾组合移植再造拇手指10例,双足第2足趾移植全手缺失二指再造2例,共68例97指。结果再造拇手指和皮瓣全部成活,成活率为100％,术后经3月～10年的随访和信访,按中华医学会手外科学会拇、手指再造功能评定试用标准评定：优62指,良24指,可9指,差2指,优良率达88．66％。结论采用部棚趾、第2足趾棚甲瓣移植再造拇手指,带足背皮瓣的躅甲瓣、第2趾或第2,3趾组合移植行合并手部皮肤缺损的拇手指再造,效果满意。     

特殊类型断指再植的临床研究

目的 探讨特殊类型断指再植的方法和疗效.方法 对末节断指、小儿断指、撕脱性离断断指、多指离断断指及多段离断断指等特殊类型断指,采用不同的方法再植.结果 共176例再植220指,成活214指,成活率97.27%.术后经3个月～8年的随访,按中华医学会手外科学会断指再植功能评定试用标准评定:优125指,良78指,差17指,优良率达92.27%.结论 特殊类型断指采用合适的方法再植,可获得较高的成活率及较好的外形与功能.