极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳的疗效观察

目的观察极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳的临床效果。方法纳入自2017-01—2018-04诊治的60例退行性腰椎不稳,采用极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗的30例纳入观察组,采用后路椎间融合内固定术治疗的30例纳入对照组。比较2组手术时间、术中出血量、术后住院时间、并发症发生率、植骨融合率,以及术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数、椎间隙高度、改良MacNab评分。结果 60例均获得至少12个月随访。与对照组相比,观察组术中出血量更少,手术时间、术后住院时间更短,术后并发症发生率更低,术后12个月疼痛VAS评分、ODI指数、改良MacNab评分、植骨融合率更优,差异有统计学意义(P <0.05)。结论极外侧入路腰椎间融合术联合经皮椎弓根钉内固定治疗退行性腰椎不稳具有创伤小、并发症少、术后恢复快等优势,并且可有效提高植骨融合率。     

CT血管造影在拇、手指再造术对足部供区血供评估与作用

目的 探讨拇、手指再造术术前CT血管造影三维重建技术对足部供区血供评估的应用价值. 方法 对20例拇、手指缺损拟行游离足趾组织移植再造拇、手指术的病例,术前应用64排双源螺旋CT进行双侧足部CTA检查,对其轴位图像及MPR、MIP、VR重组图像进行分析,分析第一跖背动脉走行,观察其解剖位置、分型及在趾蹼处分支情况.图像评估标准为:A+:显示血管清晰、连续、较粗;A-:显示血管浅谈、不连续、纤细或血管部分显示;B:血管不显示. 结果 64排双源螺旋CT能良好显示第一跖背动脉走行,其中28例足部血管显示为A+,8例显示为A-,4例显示为B.显示为A+的病例均能很好显示第一跖背动脉的起源、走行、及其与周围肌肉、骨骼三维解剖关系.CTA技术的显示结果与术中所见高度一致. 结论 CT血管造影检查可准确反映第一跖背动脉分型的解剖学结构特点并提供个体化的、清晰的足部血供三维图像,对拇、手指再造术术前评估足部供区血供具有临床价值.     

小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭66例临床观察

目的 观察联合β受体阻滞剂小剂量美托洛尔治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效及安全性.方法 选择慢性充血性心力衰竭患者130例,对照组64例为常规治疗,治疗组66例在常规治疗的基础上加用小剂量美托洛尔治疗.观察治疗前后静息心率(HR)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心功能级别、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室射血分数(LVEF).结果 两组患者的各项指标在治疗后均较治疗前有明显改善,但治疗组较对照组改善更为显著(P<0.05).结论 在常规抗心衰治疗基础上加用小剂量美托洛尔可明显改善患者心功能,是一种安全、有效的治疗方法.     

曲美他嗪治疗不稳定型心绞痛56例临床观察

目的 探讨曲美他嗪对不稳定型心绞痛的临床疗效.方法 将116例不稳定型心绞痛病患者完全随机分为治疗组56例和对照组60例,2组均予硝酸异山梨酯、抗凝、β受体阻滞剂或钙拮抗剂、调脂、降血压和抗血小板等药物常规治疗;治疗组56例在常规治疗的基础上,加用曲美他嗪,4周后评价临床疗效,对比2组心脏超声检查结果.结果 治疗组治疗不稳定型心绞痛临床有效率为78.6%,对照组为60.0%,2组比较有统计学意义(P<0.05),治疗组左心室射血分数增加,未发现明显药物不良反应.结论 常规治疗的基础上加用曲美他嗪对不稳定型心绞痛临床治疗有效率提高,心功能改善,而且安全易耐受.     

院内肺部感染病原菌及药敏分析

目的了解医院内肺部感染病原菌的排序及细菌的耐药情况。方法全部病例进行痰液病原菌培养+药敏试验,并经胸片证实为肺炎的病例为入选分析对象。结果在院内肺部感染414例患者中痰培养分离阳性例数275例,分离出40余种病原菌,分离阳性率为66.43%(275/414),病原菌仍以革兰阴性菌为主,革兰阴性菌种占居前十位菌种的90%,以铜绿假单胞菌分离阳性比例最大,占居前十位菌种分离阳性例数的31.35%。按医院常用抗生素作药敏分析,多数革兰阴性菌对头孢他啶、头孢哌酮等相对敏感,而加酶抑制剂抗菌药物如头孢哌酮/舒巴坦使细菌耐药性明显下降。结论医院内肺部感染仍以革兰阴性菌为主,而细菌产生β内酰胺酶仍然是耐药性产生的主要原因。     

全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效观察

目的观察全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直的临床疗效。方法回顾性分析2010-01~2015-01该科采用全髋关节置换术治疗12例(20髋)强直性脊柱炎伴髋关节骨性强直的临床资料,比较手术前、后患者Harris评分、髋关节活动度。结果 12例均获随访,随访时间24~84个月,平均48.5个月。切口均一期愈合,未出现假体下沉、松动,1例(8.3%)发生脱位并发症,1例(8.3%)发生坐骨神经损伤并发症。5髋(25.0%)出现异位骨化,分别为Brooker分级Ⅰ级2髋,Ⅱ级2髋,Ⅲ级1髋。关节活动度由术前髋关节屈伸平均(12.9±5.6)°改善为(75.6±19.6)°,髋关节内收外展由术前平均(4.4±2.7)°改善为(24.5±8.6)°,Harris评分由术前(20.6±13.1)分改善为(71.9±9.3)分。结论全髋关节置换术治疗强直性脊柱炎髋关节强直能显著改善髋关节功能,矫正髋关节畸形。     

可注射珊瑚人工骨与经皮球囊成型修复股骨头坏死

BACKGROUND: There are many methods for the treatment of femoral head necrosis, such as core decompression, bone graft, arthroplasty and joint replacement, and each of which has its own shortcomings. So, percutaneous balloon angioplasty combined with coral artificial bone provides a new attempt for the treatment of femoral head necrosis.     

关节镜下采用半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建前交叉韧带

前交叉韧带(ACL)损伤是膝关节常见损伤。目前关节镜下ACL重建被公认为膝关节外科中常规、经典的微创治疗方法。自2001年1月～2003年6月．笔者在关节镜下采用四股半腱肌肌腱和微型纽扣钢板重建ACL 10例,取得良好效果。