以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣血供范围的解剖学研究

目的　通过墨汁灌注及血管铸形标本的制作，从解剖学探讨以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣的血供范围，为临床以第1跖背动脉为蒂的带足背皮瓣的第2足趾移植提供理论依据。 方法　将10侧新鲜截肢单足标本解剖分离后，从第1跖背动脉灌注墨汁，观测其染色范围。然后在显微镜下将皮瓣从深筋膜下掀起，观察细小皮支的染色范围。另取3侧标本，制作血管铸型标本。对测量结果进行统计学处理。 结果　(1)墨汁灌注染色：10侧标本染色范围为：内侧界达趾胫侧,外侧界达第3趾蹼间隙,远侧界达趾端,近侧界达跖跗关节。 (2)铸型标本观察：第1、2趾近端动脉分支分布密集，并可见第1、2、3跖背动脉之间的交通支。 结论　(1)以第1跖背动脉为蒂的足背皮瓣胫侧血供丰富，腓侧血供范围可达第3趾蹼腓侧。(2)在临床上设计带菱形或舵样足背皮瓣时，腓侧皮瓣不宜设计过大。     

游离皮瓣修复拇指皮肤缺损的临床研究

手部创伤拇指损伤十分常见，若处理不当，将严重影响手指的功能及外形。修复拇指皮肤缺损的方法较多，本院1999年1月至2005年4月采用游离拇甲瓣、游离拇趾趾腹皮瓣、废弃指复合组织瓣游离移植，急诊修复拇指皮肤缺损16例，皮瓣全部成活，获得满意的效果，现报道如下。     

断指再植的回顾与展望

一、回顾及进展随着显微外科技术的不断发展和提高,断指再植术已成为手外科的一项专门技术,并向纵深发展,取得了瞩目成就。在发达国家中,断指的病例数量不如中国,由于强调术后功能的康复,再植指的功能恢复比中国要好。基于中国的国情,断指发生率较高,这促进了我国断指再植术的发展。据不完全统计,我国断指再植病例已超过4万余例,成活率保持在90%以上。其中再植超过2000例以上者,有上海市第六人民医院、沈阳市手外科研究所、无锡手外科医院、宁波曙光手外科医院、解放军第八十九医院、解放军第四○一医院及第一五三医院等,还有广州和平、恒福…     

上肢复杂组织损伤的显微外科治疗

上肢复杂组织损伤后皮肤软组织缺损，深部组织如神经、血管、肌腱和骨骼外露及缺损，给组织修复带来很大困难，处理失当可造成严重功能障碍甚至截肢。我们自１９９２年以来利用显微外科技术以９种组织类型移植５５例，对上肢复杂组织损伤进行修复，取得了良好疗效。 临床资料 本组男４０例，女１５例。年龄最小６岁，最大６０岁。急诊４５例择期１０例。致伤原因：机器挤压伤２２例，车祸１７例，烧伤电击伤６例，其它１０例。移植组织共９种类型，其中胸脐皮瓣带蒂移植５例、游离移植８例，背阔肌皮瓣带蒂转移８例、游离移植３例，肩肿皮瓣…     

利用一个足趾分别再造手指和重建指关节一例报告

利用足趾再造手指和足趾关节重建手指指关节,早被临床广泛应用。近年来,又有利用1个足趾2个趾关节移植重建两个指关节的报道。我们为1名患者,在第二足趾上切取相连的2个可分开移植的组织,即短足趾和近趾间关节及其相应的趾蹼、趾底组织块,分别再造部分手指和重建指关节的功能。术后经3年10个月的随访,两者的外观及功能恢复均较好。患者　男,26岁。左手电刨伤后示指缺损、中指近指间关节强直半年。1994年5月31日入院。诊断:左示指末节缺损,中指近指间关节骨性强直及伸肌腱损伤。手术方法:在右足第二足趾趾间关节背侧,设计2cm×2cm大小的皮瓣,…     

吻合血管的组织移植治疗手部皮肤撕脱伤

作者自1979年以来,应用吻合血管的前臂皮瓣、(足母)甲皮瓣等多种游离组织移植治疗手部撕脱伤20例,全部成功。证明采用显微外科技术可使传统技术难于修复的病例获得更好疗效。     

断指再植

随着显微外科技术的应用和发展，我国断指再植不仅在城市大医院能开展，而且县医院也开展得很活跃，从而使断指再植水平不断深入发展和提高。我国不仅在末节断指再植、小儿断指再植、拇指旋转撕脱性离断的再植方面已取得了新的突破，而且在双侧多指离断的再植方面也取得了极其可喜的成就。     

我国小儿断指再植

1　概　　况小儿手指外伤性离断常有发生 ,因小儿手指小 ,血管细 ,在显微外科技术未应用于临床前要施行小儿断指再植是不可能的。随着显微外科技术的问世和不断发展 ,不仅能接活成人断指 ,而且也能接活小儿断指。所以 ,显微外科技术给外科领域带来了一次革命。Ｔａｍａｉ于 1974年首先报道 1例 2 0个月小儿左手小指于近侧指间关节被缝纫机皮带轮完全截断 ,他应用显微外科技术吻接了 2条动脉 1条指背静脉及 1侧指神经 ,修复指伸、屈肌腱而成活。Ｋｕｂｏ于 1976年报告 1例仅 13个月幼儿环指从末节完全离断 ,仅吻接 1条外径为 0 .4ｍｍ的动脉 …     

严重巨大缺损的组织瓣修复选用原则

造成严重大面积皮肤软组织缺损、深部组织外露或缺损临床上并非罕见。为了保留肢体并恢复功能，选用大面积组织瓣移植覆盖创面，进行修复与重建是外科领域中一项重要课题［１－５］。现就对严重巨大缺损的组织瓣选用提出一些不成熟看法，供同道指正。一、选用大面积组织瓣...     

拇手指末节缺损的再造

目的 报道应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节缺损再造的临床效果. 方法 拇指、手指末节及指尖缺损126例141指,包括拇指79指,示指37指,中指19指,环指6指.其中15例为2指同时再造.拇指再造病例中,应用部分躅趾组织移植者34指,部分第二足趾组织移植者45指:手指再造应用部分第二足趾组织移植者45指,部分第三足趾组织移植14指,部分第四足趾组织移植3指. 结果 术后发生动脉危象16指、静脉危象9指,经手术和药物治疗全部成活.31例行二期整形.87例94指得到随访,随访时间为6个月～15年.患者对再造指外形感到满意,能作指腹捏夹动作,感觉恢复到S3+以上者94指,其中76指的两点辨别觉达到6-8mm.供区无手术并发症. 结论 应用部分足趾组织移植进行指-趾动脉吻合的拇指、手指末节及指尖再造手术,术后的拇指、手指功能与外形比较符合患者的期望.