硬膜外分娩镇痛时使用催产素促进产程进展的临床观察

分娩镇痛要达到三个目的：减轻疼痛、不延长产程和对胎儿无不利影响。然而，硬膜外镇痛药物或方法尚不能绝对免除对子宫肌肉和腹肌的抑制作用，可能导致产程延长、胎儿窘迫。我们使用催产素或配合手法处理，促进产程进展。     

手术后硬膜外腔镇痛的进展

术后硬膜外腔镇痛的并发症明显低于全身用药，但目前用于硬膜外腔镇痛的药物种类繁多、偏滥。本文就一些药物作用机制及用法的研究进展作一概述，以供临床选择药物参考。     

术后硬膜外镇痛的评价与问题

术后硬膜外镇痛效果确切，病人舒适，可降低应激反应，稳定循环系统，有利于患者康复。综述术后硬膜外镇痛的价值、对转归的影响、临床应用和副作用等问题。     

术后病人硬膜外连续与自控镇痛的对比观察

术后镇痛的研究已在国内广泛兴起，已经证明良好的术后镇痛可抑制机体的应激反应，有利于术后病人呼吸、循环的稳定，减少术后并发症［１］。早期硬膜外单次反复注药镇痛，药物浓度和镇痛效果易于波动，不利于术后的安全管理，现提倡连续和自控镇痛，本文旨在对比两种方法的效能及安全性，为建立和筛选临床术后镇痛合理方法提供理论依据。资料和方法择期手术病例２８０例，男１６１例，女１１９例，年龄２１～６７岁，术前ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，手术种类包括胸科、肝胆、胃肠、泌尿、妇科、血管、骨科共７个专科，各２０例。其中胸科、肝胆、胃肠…     

产科镇痛的近期发展

通过对分娩产痛机制及其产妇生理影响的研究，展望现代产科镇痛的新技术（ＣＳＥＡ、ＰＣＥＡ）及新药（罗哗卡因等），为临床产科镇痛提供理想的方法。     

硬膜外麻醉和镇痛

本文重点讨论了硬膜外麻醉和镇痛对全身各系统的影响及术后并发症，并对硬膜外麻醉和镇痛与安麻合并硬膜外镇痛进行了比较。     

低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控分娩镇痛的可行性

目的评价低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛的效果及对母婴的影响。方法自愿要求分娩镇痛的初产妇200例，随机分成2组（n=100）： Ⅰ组0．1％罗哌卡因＋芬太尼1μg/ml，Ⅱ组（n=100）0．15％罗哌卡因＋芬太尼1μg／ml，均采用硬膜外自控镇痛。另随机抽取同期自然分娩的初产妇100例作为对照组。观察镇痛效果、产程时间、运动神经阻滞、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况。结果Ⅰ、Ⅱ组镇痛效果确切。与对照组比较，Ⅰ、Ⅱ组第一产程时间缩短、剖宫产率降低（P〈0．01），Ⅱ组第二产程时间延长（P〈0．05）。三组器械助产率、产后出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论低浓度罗哌卡因混合芬太尼硬膜外自控镇痛用于分娩镇痛安全、有效。     

老年人上腹部手术后应用PCEA的效果及其对呼吸功能的影响

目的；观察老年人上腹部手术采用硬膜外阻滞静吸复合全麻与术后病人自控硬膜外镇痛（PCEA）的疗效及对呼吸功能的影响。方法：41例65岁以上ASAⅠ－Ⅱ级择期上腹部手术的老年病人，随机分为2组：Ⅰ组：（对照组n=20)术后按需肌肉注射哌替啶50mg／次；Ⅱ组PCEA组（n=21)：术后行PCEA治疗，对比术后镇痛效果并分别于术前和术后1，3，5，7d测定呼吸功能变化。结果：Ⅱ组术后病人的吗啡用量少，VAS评分低，呼吸功能改善明显，尤其是小气道功能改善较为显著。结论：上腹部手术的老年病人，联合应用与PCEA可改善术后呼吸功能，而且不良反应少。     

不同浓度罗比卡因复合芬太尼硬膜外镇痛泵分娩镇痛的观察

我们将三种不同浓度罗比卡因复合芬太尼用于硬膜外持续镇痛泵分娩镇痛，现报道如下。     

硬膜外麻醉与镇镇痛对术后转归的作用

阐述了硬膜外麻醉民镇痛对心血管系统，凝血，肺功能，胃肠系统，应激反应，免疫功能，认知功能及体温调节的影响，和对术后转的作用，并比较了硬膜外局麻药和阿片类药的不同影响。     

不同镇痛方法对开胸手术后镇痛效果的临床观察

胸部手术后由于切口较大及胸腔引流管的放置引起疼痛，病人不能进行深呼吸和咳嗽；另一方面因受到手术刺激或支气管内遗留少许血液、分泌物等可引起咳嗽反射，而咳嗽本身又可引起疼痛。由于疼痛病人潮气量减少，气道分泌物不能及时排出可以发生低氧血症和肺膨胀不全，严重影响手术预后与病人的康复。传统的硬膜外及静脉镇痛，对胸部手术后疼痛比较有效，因其作用范围较广，易引起呼吸运动和循环功能抑制等并发症。因此，本文拟评价持续胸膜外加肋间神经阻滞镇痛的有效性和安全性。     

上胸段硬膜外麻醉与镇痛对冠心病的治疗作用

上胸段上麻醉与镇痛阻滞胸交感神经，能快速控制心痛效能，其负性力心力（率）作用、扩张部分外周血管和冠状动脉作用、抗应激和弟血作用能降低心肌氧耗，增加心肌氧供，地严重冠心病治疗困难的患者可能是一有益的选择。     

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较

胃复安与吗啡硬膜外术后镇痛比较计家兴＊李江悦吗啡硬膜外术后镇痛已广泛应用于临床，由于尚存在不可克服的一些副作用，给病人增加了痛苦，也给护理工作带来麻烦。近来我们采用胃复安行硬膜外术后镇痛取得了良好的效果，现报告如下。资料与方法本组３０例，男８例、女２...     

病人自控硬膜外镇痛研究的近况

病人自控镇痛在临床疼痛治疗过程中取得了满意的镇痛效果。本文就病人自控硬膜外镇痛应用方案，药物选择，临床评价及在临床上应用的研究现状作一综述。     

胸腔手术后病人自控硬膜外镇痛的观察

施行术后切口镇痛，传统上采取肌肉注射止痛药法，效果往往不够确切；因顾虑病人出现镇痛药过量或成瘾，以致约有70％的病人因用药量偏小而存在不同程度的镇痛不全。胸腔术后切口疼痛刺激，可引起一系列内分泌和病理生理反应，血压升高、心动过速、呼吸浅速和自主咯痰能力降低，容易促成     

剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动影响的比较

目的比较剖宫产术后硬膜外镇痛和静脉镇痛对肠蠕动恢复的影响。方法50例行剖宫产术的患者，随机分为硬膜外镇痛组（观察组）及静脉镇痛组（对照组）各25例。观察两组术后肠蠕动恢复情况。结果两种镇痛方法对肠蠕动的影响差异无统计学意义（P〉0．05）。结论硬膜外镇痛对患者肠蠕动恢复无不利的影响。     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...     

行硬膜外阻滞镇痛病人的护理

行硬膜外阻滞镇痛病人的护理深圳市南山人民医院谢丽玫硬膜外阻滞镇痛疗法适用于急性腰扭伤、腰肌劳损、腰椎间盘突出，腰椎骨质增生等引起的腰腿痛以及肢端血管痉挛性疾病。我院于１９９２年２月至１９９３年２月开设疼痛专科以来，诊治了各种痛症１９８０例，其中行硬膜...     

硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果评价

硬膜外阻滞镇痛对分娩过程是否有影响一直存在争议，本文就硬膜外阻滞用于分娩镇痛的效果作一评价，为其在临床上的推广应用提供参考。     

曲马多和氯胺酮应用于硬膜外自控镇痛的临床比较

目的比较曲马多和氯胺酮应用于硬膜外腔自控镇痛（PCEA）的镇痛效果及恶心呕吐、嗜睡、尿潴留发生率。方法选择硬膜外麻醉下行下腹部及下肢择期手术、ASAⅠ或Ⅱ级的患者90例。随机均分为三组：A组：曲马多400mg＋氟哌利多10mg＋生理盐水配至150ml；B组：曲马多200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml,C组：氯胺酮200mg＋氟哌利多10mg＋0．16％布比卡因配至150ml。分别于术毕硬膜外腔给予负荷量后接镇痛泵。观察0～48h内各时段追加次数，镇痛液累积用量，视觉模拟评分（VAS），镇静评分（Ramsay评分），血压、心率、呼吸、SpO2％变化，肠功能恢复时间，恶心呕吐、嗜睡、尿潴留等不良反应。结果各时段追加次数、VAS、Ramsay评分，A组与B、C组间比较差异有统计学意义（P〈0．05），B、C组间差异无统计学意义；恶心呕吐、尿潴留发生率各组间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论曲马多、氯胺酮配伍用药行PCEA的镇痛效果确切；氯胺酮组在减低恶心呕吐、尿潴留发生率方面显示明显优越性（P〈0．01）。