曲马多和吗啡用于术后病人硬膜外自控镇痛的比较

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）是有确切效果的镇痛方法，但不同镇痛药液用于ＰＣＥＡ的镇痛效应及并发症各不相同。本文旨在曲马多与吗啡用于术后自控硬膜外镇痛的效果。     

病人自控硬膜外镇痛行分娩镇痛的临床观察

目的：观察病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）行分娩镇痛对母婴及产程的影响。方法：１００例产妇分为ＰＣＥＡ组（ｎ＝４２）和对照组（ｎ＝５８）。ＰＣＥＡ组在第一产程活跃期开始施行ＰＣＥＡ,记录两组产妇分娩过程中的产程时间、产程各时段的视觉模拟评分（ＶＡＳ）、分娩方式及新生儿Ａｐｇａｒ评分。观察ＰＣＥＡ组产妇麻醉前后腹部和下肢肌力情况。结果：两组产妇各产程时间、分娩方式和新生儿Ａｐｇａｒ评分无统计学差异。ＰＣＥＡ组产程各时段的ＶＡＳ评分明显小于对照组（Ｐ〈０．０１）,产妇麻醉后腹部和下肢和略有减弱,但不影响第二产程进程。结论：ＰＣＥＡ行分娩镇痛时母婴安全,镇痛效果确切。     

低浓度布比卡因复合芬太尼硬膜外分娩镇痛的临床观察

目的：观察硬膜外低浓度布比卡因复合芬太尼行分娩镇痛的临床效果。方法：５０例产妇随机分为镇痛组（Ｅ组）和对照组（Ｃ组）。Ｅ组在宫口开至３～４ｃｍ时开始硬膜外注药，采用首量＋持续背景量＋ＰＣＡ（ＬＣＰ）模式。镇痛药为０．１２５％布比卡因（每毫升含２μｇ芬太尼）。宫口开至８～９ｃｍ时停药。Ｃ组按产科常规处理。结果：硬膜外镇痛对产妇的生命体征无明显影响。Ｅ组产妇疼痛感比Ｃ组显著良好（Ｐ〈０．０１）。运动不受影响，但对宫缩的感觉部分缺失，助产率显著高于Ｃ组（Ｐ〈０．０５）。结论：０．１２５％布比卡因复合芬太尼用于硬膜外分娩镇痛能取得良好的镇痛效果。     

术后硬膜外自控镇痛对血浆神经肽Y水平的影响

目的 观察术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）对血浆神经肽Ｙ（ＮＰＹ）水平的影响。方法 ５８例胸外科手术病人随机分为ＰＣＥＡ组（２８例）和对照组（３０例）。ＰＣＥＡ组病人手术后采用硬膜外自控镇痛,维持视觉模拟评分（ＶＡＳ）〈３分,对照组根据需要间断肌注哌替啶。采用放射免疫法测定麻醉前、手术结束、术后２４ｈ和４８ｈ血浆ＮＰＹ和血清皮质醇浓度。结果 两组病人手术结束时血浆ＮＰＹ及血清皮质醇浓度均较麻醉前明显     

静脉和硬膜外PCA用于术后镇痛的效果评估

目的：比较静脉与硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＩＡ、ＰＣＥＡ）在术后镇痛中的临床效果，方法：选术后病人和１８０例，随机分成ＰＣＩＡ组、ＰＣＥＡ组和对照组。结果：前两组病人术后镇痛效果均显著差异，ＰＣＩＡ组尿潴留的发生率明显低于ＰＣＥＡ组；ＰＣＥＡ组的肠蠕动恢复明显快于ＰＣＩＡ组；两组病从恶心呕吐皮肤瘙痒、呼吸抑制发生率无显著差异；ＰＣＩＡ组病人中有１０％镇静达中度，而ＰＣＥＡ组无１例发生明显镇静现象；未     

硬膜外布比卡因镇痛对剖宫产术后催乳素及婴儿体重的影响

目的：观察剖宫产术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对催乳素（ＰＲＬ）、母乳量及婴儿体重的影响。方法：选择６０例健康足月产妇,择期在硬膜外麻醉下施行剖宫产术。术毕随机等分为镇痛组和对照组。镇痛组行ＰＣＥＡ,注入０．２％布比卡因（２ｍｌ／ｈ）持续７２小时镇痛。对照组术毕拔出硬膜外导管。两组采用放射免疫分析法测定血浆ＰＲＬ。结果：镇痛组ＶＡＳ明显低于对照组（Ｐ〈０．０１）。两组术后ＰＲＬ较术前明显升高（Ｐ〈０．０１）,镇痛组术后ＰＲＬ又显著高于对照级殖 组婴儿体重增加明显高于对照组（Ｐ〈０．０５）,肠蠕动恢复时间明显快于对照组（Ｐ〈０．０１）,镇痛组睡眠好。两组宫缩无显著性差异（Ｐ〉０．０５）。结论：剖宫产术后经卡因ＰＣＥＡ能促进ＰＲＬ分泌,增加婴儿体重。     

腰麻-硬膜外联合麻醉和病人自控镇痛用于分娩镇痛的可行性

目的 评价腰麻－硬膜外联合麻醉（ＣＳＥＡ）和病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）应用于分娩镇痛的可行性。方法 选择产程进入活跃期的单胎初产妇６０例,蛛网膜下腔注射丁哌卡因２．５ｍｇ＋芬太尼２．５μｇ后３０ｍｉｎ,ＰＣＥＡ输注０．０７５％丁哌卡因与２μｇ／ｍｌ芬太尼的混合液,随机双盲分为三组：Ａ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ;Ｂ组为单次剂量３ｍｌ,锁定时间１５ｍｉｎ,输注速率６ｍｌ／ｈ;Ｃ组为输注     

维拉帕米术后硬膜外注射的镇痛效果观察

维拉帕米（ｖｅｒａｐａｍｉｌ）为钙通道阻滞剂，能选择性阻滞Ｌ型电压依赖性钙通道。钙通道与疼痛调控密切相关，Ｌ型钙通道阻滞剂具有剂量依赖性的抗伤害反应，同时加强吗啡类药物和局麻药的镇痛效应［１－３］。本文对下肢骨科手术后病人，应用硬膜外病人自控镇痛（ｐａｔｉｅｎｔ－ｃｏｎｔｒｏｌｌｅｄ ｅｐｉｄｕｒａｌ ａｎａｇｅｓｉａ ＰＣＥＡ）观察单次硬膜外注射维拉帕米和维拉帕米复合芬太尼的镇痛作用，探讨其临床应用价值。资料与方法选择ＡＳＡⅠ～Ⅱ级，无酗酒、滥用药物或毒品史以及局麻药、吗啡药物过敏史，同意接受治…     

硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼超前镇痛作用的比较

目的 比较切皮前硬膜外小剂量氯胺酮与芬太尼的超前镇痛效应。方法 ４８例择期下肢手术病人随机分为３且，每组１６例，分别在切皮前硬膜外注入芬太尼２５μ（Ⅰ组），氯胺酮３０ｍｇ（Ⅱ组）０．９％生理盐水０．５ｍｌ（Ⅲ组）。术后均采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）。观察术中硬膜外用药量，术后感觉疼痛时间、镇痛药用量、术后ＶＡＳ评分和副作用。结果 ３组病人，在手术时间上无统计学差异，术中麻醉药用量，与Ⅲ组比较     

小儿术后硬膜外自控镇痛的临床效果

目的：探讨小儿术后硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）的可行性和安全性。方法;术后５￣１１岁的小儿４０例,分成Ａ、Ｂ两组。Ａ组镇痛液配方０．０７５％布比卡因＋０．００１２％丁丙诺啡,Ｂ组配方与Ｓ组相同并加入小剂量氟哌啶,以ＬＣＰ模式实施ＰＣＥＡ。结果：Ｂ组２天用量均少于Ａ组（Ｐ〈０．０１￣０．０５）,从三种评分指标和并发症综合比较分析,提示两组均能达到满意的镇痛效果,但Ｂ组优于Ａ组。结论：小儿术后用０．０７     

老年及肝功能异常患者PCEA期间利多卡因血浆蓄积浓度的观察

硬膜外自控镇痛（ＰＣＥＡ）已在临床逐渐开展［１,２］。ＰＣＥＡ期间利多卡因的药代动力学亦有报道［３］,本文报道老年及肝功能异常患者ＰＣＥＡ期间利多卡因血浆浓度的变化。资料与方法２２例外科择期肝胆手术病人,ＡＳＡⅠ～Ⅲ级,平卧后行右颈内静脉置管供抽血检...     

小剂量罗派卡因—芬太尼脊髓—硬膜外联合阻滞用于分娩镇痛的效果

本研究拟评价小剂量罗哌卡因复合芬太尼行脊髓－硬膜外联合阻滞（ＣＳＥＡ）用于分娩镇痛时，对产妇和胎儿的影响。 资料和方法 ４８例自然分娩足月初产妇，ＡＳＡＩ级，单胎，头位，均未使用阿片类药物或镇静药物，志愿接受脊椎－硬膜外联合分娩镇痛（镇痛组）。另选同期４８例条件相同初产妇作为对照组。 镇痛方法 待产妇宫口开大至３ｃｍ时，取侧卧位，经Ｌ２－３间隙用脊椎－硬膜外联合穿刺针穿刺，针内针法向蛛网膜下腔注入罗哌卡因 ２ｍｇ＋芬太尼 １０μｇ混合药物（生理盐水稀释至３ｍｌ），并向头端置入硬膜外导管４ｃｍ，改平卧。…     

小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较小剂量氯胺酮吗啡及氯胺酮-吗啡配伍用于硬膜外腔术后镇痛作用的比较

目的：探讨氯胺酮、吗啡硬膜外腔术后镇痛效应和伍用后是否可提高镇痛效果并减少副作用。方法：５０例硬膜外腔麻醉下行骨科手术的患者，随机分为５组，每组１０例。Ａ组：吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ；Ｂ组：氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ；Ｃ组氯胺酮０．６ｍｇ／ｋｇ；Ｄ组：Ａ＋Ｂ；Ｅ组：Ａ＋Ｃ。于术后４、８、１２、２４、４８、７２ｈ记录疼痛评分（ＶＡＰＳ）及副作用的发生情况。结果：Ａ组ＶＡＰＳ评分平均为２．９５，有效镇痛７例，平均持续时间为５２．０ｈ；Ｂ组镇痛效果差，ＶＡＰＳ评分平均为７．２６，有效镇痛３例，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１）；Ｃ组ＶＡＰＳ评分平均为３．６０，与Ａ组比较无统计学差异，有效镇痛７例，平均持续时间为４４．４ｈ；Ｄ组ＶＡＰＳ平均评分为２．７３，与Ａ组比较无统计学差异，平均持续时间为５０．８ｈ；Ｅ组平均ＶＡＰＳ评分为１．５８，与Ａ组比较有统计学显著差异（Ｐ＜０．０１），持续时间为５８．１ｈ。结论：１．氯胺酮０．４ｍｇ／ｋｇ硬膜外腔术后镇痛效果差，剂量增至０．６ｍｇ／ｋｇ镇痛效果与吗啡０．０１ｍｇ／ｋｇ相近，恶心、呕吐发生较少，无精神方面的副作用；２．氯胺酮与吗啡配伍，随着氯胺酮剂量增加到０．６ｍｇ／ｋｇ     

术后硬膜外病人自控镇痛的临床研究

采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术研究负荷剂量的临床效应，并与传统硬膜外工物镇痛（ＥＤＡ）进行比较，１００例（ＡＳＡＩ～Ⅱ级）手术病例随机分成为４组，Ａ组（ｎ＝３０），用０．２５％布比卡因＋０．００１５％丁丙诺啡，负荷剂量＋ＰＣＥＡ；Ｂ组（ｎ＝３０），Ａ组溶液中加０．００５％吗啡，用法同Ａ组：Ｃ组（ｎ＝２０），ＰＣＥＡ的药液同Ａ组，不同负荷剂量；Ｄ组（ｎ＝２０），药液同Ａ组，单次ＥＤＡ５ｍｌ。     

脊柱术后病人硬膜外自控镇痛的临床观察

硬膜外自控镇痛 (ＰＣＥＡ)是目前临床应用行之有效的镇痛方法。探讨其镇痛疗效及安全性 ,旨在为脊柱术后病人临床应用ＰＣＥＡ进行镇痛提供参考 ,现总结如下。资料与方法ＡＳＡⅠ～Ⅱ级择期脊柱手术病人 ,均在硬膜外麻醉下行脊柱手术及术后用ＰＣＥＡ ,年龄 16～ 6 3岁。随机分为Ａ组(芬太尼 布比卡因 ) ,Ｂ组 (吗啡 布比卡因 ) ,每组 30例。术前常规用药 ,于Ｔ9～Ｌ2 穿刺 ,术中麻醉平面维持在Ｔ5～Ｓ4节段 ,手术结束前 15分钟给首剂量 ,保留硬膜外导管实施ＰＣＥＡ。脊柱术后病人采用美国雅培电脑注射镇痛泵镇痛。用药方法按ＬＣＰ模式 …     

不同配伍芬太尼术后硬膜外病人自控镇痛效应的比较

目的：采用硬膜外病人自控镇痛（ＰＣＥＡ）技术，对不同配伍芬太尼术后镇痛效应进行了研究。方法：１００例（ＡＳＡⅠ～Ⅱ级）手术病例随机分成三组，Ｆ组（ｎ＝２０）：用０．０００４％芬太尼＋０．１５％丁哌卡因；ＢＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．０００９％丁丙诺啡；ＭＦ组（ｎ＝４０）：用Ｆ组药液＋０．００５％吗啡；采用双盲法对比观察。结果：术后２４小时三组病人ＶＡＳ评级Ｆ组最高（Ｐ＜０．０５），ＰＣＥＡ总按数／实进数（Ｄ／Ｄ）比值在０～２范围内的病例数，ＭＦ组≈ＢＦ组＞Ｆ组（Ｐ＜０．０５），提示ＭＦ、ＢＦ组镇痛效果较好。三组病人ＰＣＥＡ期间呼吸、循环无明显变化，恶心、呕吐等并发症较低（２．５％～５．０％），后两组有１０％～１５％病人嗜睡。结论：选择芬太尼和丁哌卡因行ＰＣＥＡ时，复合小剂量吗啡（０．００５％）或丁丙诺啡（０．０００９％）其镇痛效果更好。     

0.125%及0.2%罗比卡因与0.125%布比卡因用于分娩镇痛的比较

目的：比较０．１２５％及０．２％罗比卡因与０．１２５％布比卡因在病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）分娩镇痛中应用的临床效果。方法：９０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级足月初产妇，随机分为三组。Ａ组采用０．１２５％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｂ组采用０．２％罗比卡因（ｎ＝３０）；Ｃ组采用０．１２５％布比卡因（ｎ＝３０）。三组均加入芬在μｇ／ｍｌ。首剂负荷量给予１０ｍｌ。采用电子镇痛泵调节持续量为５ｍｌ／ｈ，单次按压量每次２ｍｌ，锁定时间为１５分钟。于宫口开至８～９ｃｍ时再给药１０ｍｌ，宫口开全后停用麻醉药。结果：三组均能提供安全有效的分娩镇痛，产程时间无延长，阴道助产率无增加，剖宫产率显著下降，对胎儿、新生儿无不良影响。两组罗比卡因与布比卡因组比较，缩短产程时间明显，催产素使用率及阴道器械助产率无增加，对产妇下肢活动影响小。结论：与０．１     

病人自控硬膜外镇痛在分娩中的应用及护理

为了解病人自控硬真能（ＰＣＥＡ）在无痛分娩中的临床效果,探讨其护理原则。将１１０例单胎头位初产妇随机分为两组,ＰＣＥＡ组（ｎ＝５５）分娩时采用ＰＣＥＡ无痛分娩;对照组（ｎ＝５５）为自然分娩。比较两组分娩时疼痛强度,难产率,产程时间及新生儿情况等。结果：ＰＣＥＡ组产妇分娩时疼痛对照组明显减轻（Ｐ〈０．０１）,剖宫产率明显降低（Ｐ〈０．０５）,同时第一产程和总产程时间也明显缩短（Ｐ〈０．０５）。结论：     

开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛对内分泌和呼吸功能的影响

目的 研究开胸食管癌手术后病人自控硬膜外镇痛（ＰＣＥＡ）对机体内分泌和呼吸功能的影响。方法 比较ＰＣＥＡ组和肌注镇痛（ＭＩ）组病人的镇痛效果。监测围麻醉期病人血清皮质醇,胰岛素和血糖以及呼吸频率（ＲＲ）,分钟通气量（ＭＶ）和脉搏血氧饱和度（ＳｐＯ２）的变化。结果（１）ＰＣＥＡ镇痛效果优于肌注镇痛,病人感觉良好（ＶＡＳ：１．４５±０．４３和３．８０±１．６１,Ｐ〈０．０１）;（２）镇痛期血清皮质醇和     

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察

硬膜外腔注入曲马多容量与镇痛的关系及临床观察王广森＊杨以钧曲马多用于术后硬膜外腔镇痛报道较多，结果各异［１～４］。作者通过不同容量的曲马多６０ｍｇ注入硬膜外腔，观察镇痛效应。资料与方法５０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级剖宫产孕妇随机分为五组（每组１０例），各组间年...